右半结肠癌63例误诊分析

钟强文；曾浩；李庆源

关键词：结肠, 右半结肠, 右半结肠癌, 误诊

摘要：目的探讨右半结肠癌误诊原因,以减少误诊率.方法回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过.结果 27例(43%)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术,其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存,行右半结肠切除术,11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除,术后1～11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术.8例(13%)误诊为慢性阑尾炎,其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存,行右半结肠切除术,4例仅行阑尾切除术,术后1～9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术.10例(16%)误诊为阑尾脓肿,行保守治疗,15～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌,行右半结肠切除.12例(19%)误诊为肠梗阻,急诊手术发现右半结肠癌.6例行右半结肠切除,6例行姑息肿瘤切除.6例(10%)误诊为肠套叠,术中发现右半结肠癌,行右半结肠切除.结论有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别,常造成误诊;右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠,常造成误诊.提高对右半结肠癌的认识,详细询问病史及全面细致地体格检查,排除合并病症存在是减少本病误诊的关键.

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高危妊娠的胎儿监护

胎儿监护仪对协助临床尽早发现高危妊娠,胎儿在宫内有无缺氧情况,了解胎儿在宫内的安危起到了重要作用,我院近1年来,对212例高危孕妇进行产前、产时监护,及时发现高危胎儿,采取相应的措施,从而有助于降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,现将监护结果分析如下.

作者：刘玉兰；包金莲；曾春莲刊期： 2003年第06期
妇产科术后下肢血栓静脉炎的诊治

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作者：张继志；邱涛刊期： 2003年第06期
米索前列醇舌下含化用于绝经后妇女取环效果分析

取环是一种简单的计划生育手术,但在绝经后妇女的取环中,由于卵巢功能衰退,雌激素分泌功能低下,生殖器官逐渐萎缩,特别是绝经多年的妇女,宫颈肌肉萎缩,弹性降低,宫颈坚硬,内口过紧,往往造成取环困难.而在扩张宫颈的过程中,疼痛常使迷走神经兴奋性增强,导致迷走神经亢进综合征,不仅给受术者造成一定的痛苦,而且具有一定的危险性,如子宫穿孔、宫颈裂伤等.2002年我们应用米索前列醇术前舌下含化1h后行取环术,取得满意的效果,现报告如下.

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214例荨麻疹型药疹的临床分析

目的分析多种不同药物引起的荨麻疹型药疹的临床特征.方法总结2001～2003年3月间的214例荨麻疹型药疹,常见的致敏药物有12种之多.其中破伤风疫苗引起36例,占16.82%,其次为狂犬病疫苗31例,占14.49%,青霉素类29例,占9.35%,及痢特灵等.其中25例伴血管神经性水肿,占11.68%,14例伴血清病样综合征,占6.5%,17例伴胸闷气急,20例伴血压降低,96例伴有不同程度的发热,未发现肝功能异常.结果所有患者经甲基强的松龙40～60mg,维生素C 2g静脉滴注,口服抗组织胺药均获痊愈.结论荨麻疹型药疹是皮肤科常见病,可由不同药物所致.临床上根据服用的药物与皮疹类型的关系及潜伏期可作出正确的诊断和治疗.

作者：戴君来刊期： 2003年第06期
以意识障碍、偏瘫为主要表现的低血糖2例报告

低血糖常表现为饥饿、心悸、出汗、肌颤等.以意识障碍、偏瘫为表现的较少,如不及时治疗就可能贻误病情,遗留永久后遗症.现介绍2例如下.

作者：马书领刊期： 2003年第06期
中药倍力超微粉在临床上的应用体会

中药超微粉加工技术是近年来国际上发展起来的一项新技术,即采用先进的工艺流程,利用高强度的振动,使中药在磨筒内受到高中速撞击、切搓,可在极短的时间内将植物或动物类中药的细胞打破,使其细胞内的有效成分充分释出,并在粉碎过程中达到精密混合,从而达到理想的治疗效果.现举例如下.

作者：王兴梅；刘作功；邱健刊期： 2003年第06期
节细胞神经瘤切除术的麻醉处理1例报告

1 病例资料患儿,男,2岁,以腹泻1年,发现胸内肿物2个月入院,患者腹泻呈水样便,每日6～7次,无腹痛、无发热.体检:T 36.8℃,P 128次/min,BP 90/45mmHg,体重6.5kg,营养差,胸廓对称,心肺正常,腹平软无压痛,肠鸣音正常.

作者：王向阳；李涛刊期： 2003年第06期
帮助孕妇正确认识分娩的护理体会

由于当今的孕妇绝大多数为初产,故在分娩前首先告之将要进行的每一项检查和治疗,然后再告之分娩过程包括过程的每一个阶段要发生的情况和应对措施,让待产妇有充分的思想准备,增加自信和自控感.具体如下.

作者：廖慧刊期： 2003年第06期
SARS病房的消毒管理

在各种预防和控制措施中,做好SARS病房的消毒工作,是在保证对SARS病人进行有效治疗的同时,切断传播途径,保证医护人员健康,防止疫情扩散的有效措施.

作者：赵颖；李海霞；李志红刊期： 2003年第06期
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目的对HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测的对比分析,进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义的探讨.方法用酶联免疫法(ELISA)严格按照说明书操作对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原比较.结果对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现,HBV血清标志物传染性强的模式中,乙肝病毒前S1的检出率高.乙肝病毒血清标志物模式①中,乙肝病毒前S1抗原的阳性率为77.9%,模式②为57.9%,模式③为50%,模式④为71.4%,其他模式基本上为阴性.结论前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感,可作为一种新的HBV血清标志物和一种更为完善监测指标.

作者：张金忠；张金艳；郭秀娟；郑金秀；魏媛媛刊期： 2003年第06期
思密达治疗口腔溃疡80例体会

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100例人工髋关节置换术的手术配合

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作者：陈妙钿；刘丽珠；陈碧素；许映娜；陈慰双刊期： 2003年第06期
帕金森病患者苍白球内多反应神经元电生理观察及意义

目的研究苍白球内侧部躯体运动神经元的分布、分类情况,观察苍白球内侧部多反应神经元电生理特性.方法对本中心120例行单纯行苍白球内侧部(globus pallidus interior,GPi)手术的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者行完整GPi运动相关细胞及震颤细胞识别.结果本组在GPi内共检测到73个震颤细胞,而在GPe内仅有6个,故震颤细胞主要集中在GPi部分(92.5%);发现苍白球内侧部躯体运动神经元的分布有一定规律;在187个运动神经元中有55个(29.4%)为多反应神经元.结论苍白球内侧部躯体运动神经元中存在多反应神经元,提示PD患者GPi内细胞处于过度活跃状态,为外科抑制性治疗提供佐证;同时该现象也对确定GPi躯体运动相关排列造成困难,但此现象并不影响苍白球毁损手术的实施.

作者：张世忠；郭燕舞；周媛；徐如祥刊期： 2003年第06期
甲亢合并周期性麻痹18例临床分析

目的探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点.方法回顾分析了18例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料.结果男性18例,女性0例.发作时均有不同程度的双下肢瘫软或四肢软瘫,伴有血钾降低者18例,18例T3、T4均高于正常.结论甲亢合并周期性麻痹以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲亢治疗是控制甲亢合并周期性麻痹复发的关键.

作者：何榕刊期： 2003年第06期
HSP70与肌动蛋白在乳腺小叶癌中的表达及意义

目的探讨热休克蛋白(HSP70)、肌动蛋白(Actin)在乳腺小叶癌中的表达及诊断价值.方法运用免疫组织化学技术检测HSP70、Actin在20例乳腺小叶癌中的表达情况.结果 HSP70的阳性率为80%(16/20),其表达与乳腺小叶癌的组织类型无关;正常乳腺小叶及小叶末梢导管肌上皮Actin呈阳性表达100%(20/20),而浸润性小叶癌及小叶癌早期浸润处Actin呈阴性反应,阴性率100%(20/20).结论 HSP70、Actin对乳腺小叶癌早期浸润具有诊断价值,可作为鉴别诊断指标之一.

作者：常吉庆；阎跃红；胡沛臻；杨守京；马福成；杨慧；张巨庆刊期： 2003年第06期
自制方便裤在留置尿管患者中的应用

在临床中因疾病的原因导致异常排尿而需留置尿管的病人较多:如泌尿科中的前列腺肥大致尿潴留、先天性尿道下裂术后、会阴部外伤、妇科盆腔手术病人和抢救休克、危重病人等等常需留置尿管.而传统病人裤结构难以适应留置尿管.

作者：黎高文刊期： 2003年第06期
中毒性肺水肿的护理体会

中毒性肺水肿多见于刺激性气体吸入中毒,亦可见于一些药物和毒物中毒.中毒性肺水肿的临床特点是病变进展快,病情变化大,应积极采取措施,保证病人生命安全.现将护理体会报告如下.

作者：李水清刊期： 2003年第06期
骶管阻滞在小儿手术中的应用体会

我院1995年11月～2002年12月对312例5岁以内的小儿手术病人行骶管阻滞,现总结如下.

作者：梁桂玲刊期： 2003年第06期
颅内星形细胞瘤误诊为癫痫1例分析

1 病例资料患者,男,40岁.8年前在劳动时突然抽搐、口吐白沫、意识障碍被送来本院就诊,查体:BP 135/80mmHg,HR 72次/min,律整,无杂音,意识障碍,生理反射存在,病理反射未引出.当时未给予特殊治疗,观察20min以后,患者清醒,停止抽搐.诊断为癫痫,此后持续服用苯妥英钠治疗.

作者：林祥华刊期： 2003年第06期
老年患者的临床护理

1993～2002年,我院收治65岁以上患者1200例,根据老年患者的发病特点及心理特点,实施老年临床护理,效果满意.现将老年病临床特点及临床护理体会总结如下.

作者：赵宁刊期： 2003年第06期