100例人工髋关节置换术的手术配合

陈妙钿；刘丽珠；陈碧素；许映娜；陈慰双

关键词：

摘要：全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)是目前国际公认较好的一种髋关节成形术[1].其目的是以解除髋关节疼痛为主,同时保持关节稳定,增加关节活动范围和使肢体等长,恢复运动功能和减少残疾等[2].人工髋关节的类型,按固定方法的不同可分为骨水泥固定型和生物学固定型;按结构分为人工全髋关节和人工双杯髋关节[1].临床应用则根据病人的骨质情况选择合适的类型.我科自1998年1月～2001年12月共行100例人工髋关节置换术,手术过程顺利,切口愈合佳,无手术合并症,效果良好.现将手术室的护理介绍如下.

中华医学实践杂志相关文献

应用AFM对人膀胱癌组织细胞超微结构的观察研究

目的应用原子力显微镜(AFM)技术观察研究人膀胱癌组织细胞的超微结构,进而在原子级或纳米级水平上揭示膀胱粘膜上皮组织细胞发生癌变前后的动态变化.方法手术取人膀胱癌新鲜组织和细胞,分常规固定组(A组)和不做处理组(B组),分别使用AFM观测成像.结果两组中同样的标本经不同方法处理后,在相同分辨率下其超微结构存在显著差别.结论膀胱癌组织细胞在使用戊二醛等常规固定剂处理,使其精细结构遭到破坏后所获得的超微结构图像不能反映其真实形态学变化;相反,应用AFM可实现对未做任何处理的新鲜组织细胞直接实时的动态观测研究,所得图像资料能够揭示其固有的超微结构,因而对在原子级或纳米级分辨率下阐明膀胱上皮细胞发生癌变的机制提供了新的途径.

作者：陈斌；韩立；白进良；傅梧；叶章群刊期： 2003年第06期
重症胰腺炎血糖测定的临床意义

重症胰腺炎(以下简称SAP)较为难治,并发症多,死亡率高,早期倾向于手术治疗,现多主张非手术治疗.

作者：袁永翀刊期： 2003年第06期
老年患者的临床护理

1993～2002年,我院收治65岁以上患者1200例,根据老年患者的发病特点及心理特点,实施老年临床护理,效果满意.现将老年病临床特点及临床护理体会总结如下.

作者：赵宁刊期： 2003年第06期
剖宫产急性心力衰竭抢救成功1例报告

患者,女,23岁,体重77kg,以妊高征入院,急诊行剖宫产.无特殊病史,近2天平卧时感呼吸困难,四肢水肿,血红蛋白61g/L,红细胞3.19×1012/L.入手术室测血压144/110mmHg,心率150次/min,SpO278%,给吸氧,取左侧面,于L2～3穿刺行硬膜外麻醉,成功,给1%利多卡因4ml后平卧,开放静脉,硬膜外腔给2%利多卡因10ml后,病人呼吸困难加重、咳嗽、口唇紫绀、面苍白、出冷汗、平卧不能、心率达170次/min左右,取坐位,放慢输液,面罩供氧,听诊双肺呼吸音粗,肺底少许罗音,立即进行抗心力衰竭处理,此时心率约160次/min左右,血压130/80mmHg,SpO280%左右,持续面罩供氧,静注西地兰0.4mg,地塞米松30mg,氨茶碱0.2mg,心率下降为150次/min左右,症状无改善,美托洛尔5mg分2次静注,果糖二磷酸钠5g静注,500ml输液中加入10mg硝酸甘油缓慢滴注,喘定0.25g静注,心率减到140次/min左右,又间断使用速尿、吗啡、利其丁10mg,抗心衰、镇静、强心利尿后,症状渐好转,SpO2升到94%左右维持,逐渐放平手术床,开始手术,术中顺利,取出婴儿有哭声,肌力弱,给纳洛酮皮下注射对抗吗啡对婴儿的呼吸抑制.

作者：朱毓玲刊期： 2003年第06期
高三尖杉酯碱联合放血治疗真性红细胞增多症24例疗效观察

真性红细胞增多症(PV)是一种慢性骨髓增生性疾病.1995～2003年我们用高三尖杉酯碱(HA)联合放血治疗PV 24例32例次,均获得完全缓解,现报告如下.

作者：施婺丹；刘旭华；马洪；施守勤刊期： 2003年第06期
地塞米松对甲状腺术后呕吐的防治效果观察

部分甲状腺术后患者可发生不同程度的呕吐,在临床上较为常见.轻者可自行缓解,症状剧烈且持续时间长的呕吐可引起局部炎症水肿加剧,影响创口愈合,甚至导致水电失衡,影响康复,更甚者,由于颈部剧烈颤动,还可能增加出血、窒息等严重并发症的机会.本科近2年来对202例甲状腺术后病人进行观察,证明术后使用地塞米松5～10mg静滴治疗,连续3天,对术后呕吐有较肯定的防治作用,且未发现影响创口愈合等不良反应,现报告如下.

作者：王亚萍；单水阳刊期： 2003年第06期
颅内星形细胞瘤误诊为癫痫1例分析

1 病例资料患者,男,40岁.8年前在劳动时突然抽搐、口吐白沫、意识障碍被送来本院就诊,查体:BP 135/80mmHg,HR 72次/min,律整,无杂音,意识障碍,生理反射存在,病理反射未引出.当时未给予特殊治疗,观察20min以后,患者清醒,停止抽搐.诊断为癫痫,此后持续服用苯妥英钠治疗.

作者：林祥华刊期： 2003年第06期
护理干预对166例慢性乙型肝炎患者生活质量的影响分析

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的一种世界性疾病.据统计,全球携带乙肝表面抗原(HBsAg)的人数超过2.8亿.我国是乙型肝炎的高流行区.慢性乙肝病人病程长,病情复杂,心理状态波动大,时常介于机体功能减弱与机体功能丧失之间,而对病人进行基本的生活质量(quality of life,QOL)测评[1],根据其结论可了解病人的生存状态.本文通过给予适当的护理干预,将医院内的护理模式教育引用至院外,针对QOL的测评结果,以提高病人的生活质量,使病人整个机体达到较好状态,更好适应社会环境,延续高质量的生命.

作者：岳建荣；张丽萍刊期： 2003年第06期
藏药外敷治疗痛风性关节炎急性发作52例体会

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的突发性足趾、跖趾、踝、膝关节处单关节红肿疼痛,活动受限,且常反复发作.目前治疗痛风性关节炎急性发作的西药种类很多,且止痛作用肯定,但副作用也较多.因此,近年来笔者采用藏药外敷治疗痛风性关节炎急性发作52例,获得较满意的疗效.现报告如下.

作者：安洪山刊期： 2003年第06期
胎盘早剥26例临床分析

目的探讨胎盘早剥的发生及临床诊疗.方法将近5年来我院发生胎盘早剥的病例进行总结分析.结果 1998年1月～2002年12月5年间我院胎盘早剥发病率为0.45%,其中围产儿死亡率19.2%,无孕产妇死亡,并发妊高征者占26.9%,B超检出率23%.结论妊高征是导致胎盘早剥的重要危险因素,临床应综合分析、及时诊断处理,以减少胎盘早剥并发症的发生.

作者：李燕；乔美琴刊期： 2003年第06期
行政指导在卫生行政监督执法中的效果分析

随着依法治国方针的确立,全国各项建设都逐步走向法制化轨道,我们卫生监督部门也通过各种形式和手段,提高行政效率,坚持依法行政,为早日实现法治国家目标添砖加瓦.在现行的卫生法律法规不太完善,生产经营者法律观念不强以及我区整体卫生意识薄弱的情况下,我所采取对相对管理人实施行政指导,来有效的达到行政效率的提高,并不失行政的公平性.

作者：郭新铭刊期： 2003年第06期
中药倍力超微粉在临床上的应用体会

中药超微粉加工技术是近年来国际上发展起来的一项新技术,即采用先进的工艺流程,利用高强度的振动,使中药在磨筒内受到高中速撞击、切搓,可在极短的时间内将植物或动物类中药的细胞打破,使其细胞内的有效成分充分释出,并在粉碎过程中达到精密混合,从而达到理想的治疗效果.现举例如下.

作者：王兴梅；刘作功；邱健刊期： 2003年第06期
妇产科术后下肢血栓静脉炎的诊治

下肢血栓静脉炎,是妇产科术后常见并发症,如诊治不及时,可导致盆腔静脉或肺栓塞,危及患者生命,由于本病与下肢深静脉血栓形成临床表现相似,易误诊而延误治疗.为此将我院近几年所发生3例下肢血栓静脉炎的诊治经验结合文献报道如下.

作者：张继志；邱涛刊期： 2003年第06期
HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测结果对比分析与临床意义

目的对HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测的对比分析,进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义的探讨.方法用酶联免疫法(ELISA)严格按照说明书操作对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原比较.结果对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现,HBV血清标志物传染性强的模式中,乙肝病毒前S1的检出率高.乙肝病毒血清标志物模式①中,乙肝病毒前S1抗原的阳性率为77.9%,模式②为57.9%,模式③为50%,模式④为71.4%,其他模式基本上为阴性.结论前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感,可作为一种新的HBV血清标志物和一种更为完善监测指标.

作者：张金忠；张金艳；郭秀娟；郑金秀；魏媛媛刊期： 2003年第06期
酒精中毒致心房纤颤2例报告

近年来急性酒精中毒的临床病例日益增多,但致心房纤颤者尚少有报道,笔者遇到2例,报道如下.

作者：邵金波；宋丽娟刊期： 2003年第06期
节细胞神经瘤切除术的麻醉处理1例报告

1 病例资料患儿,男,2岁,以腹泻1年,发现胸内肿物2个月入院,患者腹泻呈水样便,每日6～7次,无腹痛、无发热.体检:T 36.8℃,P 128次/min,BP 90/45mmHg,体重6.5kg,营养差,胸廓对称,心肺正常,腹平软无压痛,肠鸣音正常.

作者：王向阳；李涛刊期： 2003年第06期
HSP70与肌动蛋白在乳腺小叶癌中的表达及意义

目的探讨热休克蛋白(HSP70)、肌动蛋白(Actin)在乳腺小叶癌中的表达及诊断价值.方法运用免疫组织化学技术检测HSP70、Actin在20例乳腺小叶癌中的表达情况.结果 HSP70的阳性率为80%(16/20),其表达与乳腺小叶癌的组织类型无关;正常乳腺小叶及小叶末梢导管肌上皮Actin呈阳性表达100%(20/20),而浸润性小叶癌及小叶癌早期浸润处Actin呈阴性反应,阴性率100%(20/20).结论 HSP70、Actin对乳腺小叶癌早期浸润具有诊断价值,可作为鉴别诊断指标之一.

作者：常吉庆；阎跃红；胡沛臻；杨守京；马福成；杨慧；张巨庆刊期： 2003年第06期
矽肺误诊肺结核4例分析

矽肺是长期大量吸入生产性粉尘所引起肺部弥漫性疾病.矽肺和结核感染都与机体的免疫机制有关,矽肺使机体免疫功能下降,能促使结核复发或再感染;结核又可加快矽肺的发展;矽肺与结核可以单独发生,也可同时发病,两者的鉴别是临床上经常遇到的问题,本文略举4例并分析如下.

作者：张泉宗；杨光京刊期： 2003年第06期
中毒性肺水肿的护理体会

中毒性肺水肿多见于刺激性气体吸入中毒,亦可见于一些药物和毒物中毒.中毒性肺水肿的临床特点是病变进展快,病情变化大,应积极采取措施,保证病人生命安全.现将护理体会报告如下.

作者：李水清刊期： 2003年第06期
甲状腺腺瘤术后复发18例临床分析

目的探讨甲状腺腺瘤佳手术方式.方法对346例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后复发的内在联系.结果腺叶切除术后无复发,甲状腺次全切除术后复发率为4.8%,腺叶部分切除术后复发率为10.5%,腺瘤摘除术后复发率为13%.结论单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术,特殊情况的病人应作区别对待.

作者：许中友；吴伟；章崇志；雷声鸣刊期： 2003年第06期