张泉宗；杨光京
1 病例资料患者,男,63岁.主因意识不清,烦躁不安1.5h,于上午8:45就诊.居室内生有炉火,患者被发现时躺于室内地板上,身边无呕吐物,无二便失禁.既往血压偏低,无糖尿病、冠心病史.
作者：籍文强 刊期： 2003年第06期
肩周炎(俗称五十肩),指肩关节关节囊、滑液囊、韧带以及周围软组织的无菌性炎症,表现为关节疼痛及关节活动受限.我科自2001年共收治此类病人80例,经过治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：刘生强 刊期： 2003年第06期
血管损伤是四肢骨折的严重合并伤,处理不当会影响肢体成活,甚至危及伤员生命[1].我院自1993年以来,共收治四肢骨折合并血管损伤18例,本文就其早期诊断与处理进行探讨.
作者：李文刚 刊期： 2003年第06期
椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的特点是临床症状出现快,消失也快,病人就诊时多为发作间歇期,不易观察到有诊断意义的阳性体征.为了研究脑干听觉诱发电位(BAEP)检测在VBI性眩晕的诊断与鉴别诊断中的意义,1998年10月～2002年10月我们对78例经临床诊断明确的VBI性眩晕患者的BAEP进行了检测.现将结果报告如下.
作者：周家琦；印红梅；王金南；周家莉 刊期： 2003年第06期
糖尿病是一种终身性疾病.因此,糖尿病患者往往会有各种不同的心理状态.对此,我们必须通过与病人的密切接触、沟通,了解他们的心理状态,才能有的放矢,正确引导他们,以避免他们的诊治步入误区.笔者通过多年的临床经验,就此谈一下自己的感受.
作者：及勇静；郭晓玲；赵靖 刊期： 2003年第06期
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的一种世界性疾病.据统计,全球携带乙肝表面抗原(HBsAg)的人数超过2.8亿.我国是乙型肝炎的高流行区.慢性乙肝病人病程长,病情复杂,心理状态波动大,时常介于机体功能减弱与机体功能丧失之间,而对病人进行基本的生活质量(quality of life,QOL)测评[1],根据其结论可了解病人的生存状态.本文通过给予适当的护理干预,将医院内的护理模式教育引用至院外,针对QOL的测评结果,以提高病人的生活质量,使病人整个机体达到较好状态,更好适应社会环境,延续高质量的生命.
作者：岳建荣；张丽萍 刊期： 2003年第06期
2001年9月～2002年7月我们以降糖消脂饮治疗2型糖尿病,中医证属气阴两虚,兼痰瘀阻络证患者34例,并设对照组30例.结果表明降糖消脂饮在改善临床症状、降低血糖、血脂方面有较好疗效,总结报告如下.
作者：陈艳；卫兰香；魏子孝 刊期： 2003年第06期
胎儿监护仪对协助临床尽早发现高危妊娠,胎儿在宫内有无缺氧情况,了解胎儿在宫内的安危起到了重要作用,我院近1年来,对212例高危孕妇进行产前、产时监护,及时发现高危胎儿,采取相应的措施,从而有助于降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,现将监护结果分析如下.
作者：刘玉兰；包金莲；曾春莲 刊期： 2003年第06期
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的突发性足趾、跖趾、踝、膝关节处单关节红肿疼痛,活动受限,且常反复发作.目前治疗痛风性关节炎急性发作的西药种类很多,且止痛作用肯定,但副作用也较多.因此,近年来笔者采用藏药外敷治疗痛风性关节炎急性发作52例,获得较满意的疗效.现报告如下.
作者：安洪山 刊期： 2003年第06期
心理护理的作用与价值越来越多地被人所认识与重视.在多年的口腔护理实践中笔者体会到将心理护理恰当地应用于临床工作中,治疗效果将得到明显的改善.
作者：韩继珍 刊期： 2003年第06期
全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)是目前国际公认较好的一种髋关节成形术[1].其目的是以解除髋关节疼痛为主,同时保持关节稳定,增加关节活动范围和使肢体等长,恢复运动功能和减少残疾等[2].人工髋关节的类型,按固定方法的不同可分为骨水泥固定型和生物学固定型;按结构分为人工全髋关节和人工双杯髋关节[1].临床应用则根据病人的骨质情况选择合适的类型.我科自1998年1月～2001年12月共行100例人工髋关节置换术,手术过程顺利,切口愈合佳,无手术合并症,效果良好.现将手术室的护理介绍如下.
作者：陈妙钿；刘丽珠；陈碧素；许映娜；陈慰双 刊期： 2003年第06期
由于当今的孕妇绝大多数为初产,故在分娩前首先告之将要进行的每一项检查和治疗,然后再告之分娩过程包括过程的每一个阶段要发生的情况和应对措施,让待产妇有充分的思想准备,增加自信和自控感.具体如下.
作者：廖慧 刊期： 2003年第06期
目的应用原子力显微镜(AFM)技术观察研究人膀胱癌组织细胞的超微结构,进而在原子级或纳米级水平上揭示膀胱粘膜上皮组织细胞发生癌变前后的动态变化.方法手术取人膀胱癌新鲜组织和细胞,分常规固定组(A组)和不做处理组(B组),分别使用AFM观测成像.结果两组中同样的标本经不同方法处理后,在相同分辨率下其超微结构存在显著差别.结论膀胱癌组织细胞在使用戊二醛等常规固定剂处理,使其精细结构遭到破坏后所获得的超微结构图像不能反映其真实形态学变化;相反,应用AFM可实现对未做任何处理的新鲜组织细胞直接实时的动态观测研究,所得图像资料能够揭示其固有的超微结构,因而对在原子级或纳米级分辨率下阐明膀胱上皮细胞发生癌变的机制提供了新的途径.
作者：陈斌；韩立；白进良；傅梧；叶章群 刊期： 2003年第06期
1 病历资料患儿,男,1个半月,因产后青紫并呛奶2天,咳喘半天入院.患儿出生后即持续性青紫、哭闹后加重.入院前2天出现呛奶、少食、呕吐1次乳汁,非喷射性.无发热,半天前呛奶加重并咳嗽、气喘、烦躁哭闹、不能安静入睡,全身青紫加重.近2日小便较少,大便正常.G2P1足月顺产,新法接生.产重3.5kg无产伤窒息,混合喂养.未预防接种,无发热咳嗽、呛奶、呕吐史.
作者：王方灿；凌巧；贺琴 刊期： 2003年第06期
麻醉寒战是指病人于麻醉期间出现不能自主的肌肉收缩抽动,其中硬膜外麻醉后寒战比较常见.本文采用曲马多静脉注射对腰段硬膜外麻醉后出现寒战的35例病人予以治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：李鑫 刊期： 2003年第06期
目的对HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测的对比分析,进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义的探讨.方法用酶联免疫法(ELISA)严格按照说明书操作对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原比较.结果对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现,HBV血清标志物传染性强的模式中,乙肝病毒前S1的检出率高.乙肝病毒血清标志物模式①中,乙肝病毒前S1抗原的阳性率为77.9%,模式②为57.9%,模式③为50%,模式④为71.4%,其他模式基本上为阴性.结论前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感,可作为一种新的HBV血清标志物和一种更为完善监测指标.
作者：张金忠；张金艳；郭秀娟；郑金秀；魏媛媛 刊期： 2003年第06期
目的探讨右半结肠癌误诊原因,以减少误诊率.方法回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过.结果 27例(43%)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术,其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存,行右半结肠切除术,11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除,术后1～11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术.8例(13%)误诊为慢性阑尾炎,其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存,行右半结肠切除术,4例仅行阑尾切除术,术后1～9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术.10例(16%)误诊为阑尾脓肿,行保守治疗,15～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌,行右半结肠切除.12例(19%)误诊为肠梗阻,急诊手术发现右半结肠癌.6例行右半结肠切除,6例行姑息肿瘤切除.6例(10%)误诊为肠套叠,术中发现右半结肠癌,行右半结肠切除.结论有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别,常造成误诊;右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠,常造成误诊.提高对右半结肠癌的认识,详细询问病史及全面细致地体格检查,排除合并病症存在是减少本病误诊的关键.
作者：钟强文；曾浩；李庆源 刊期： 2003年第06期
随着社会的不断进步及现代医学的发展与预防服务的普及、营养状况的改变,疾病谱和死因谱也发生了变化.人们希望就近医疗、家庭护理,以至保健、康复、治疗等都能在家中实施的愿望越来越强烈.
作者：郭晓玲；及勇静；张秀荣 刊期： 2003年第06期
1 病例资料患者,男,40岁.8年前在劳动时突然抽搐、口吐白沫、意识障碍被送来本院就诊,查体:BP 135/80mmHg,HR 72次/min,律整,无杂音,意识障碍,生理反射存在,病理反射未引出.当时未给予特殊治疗,观察20min以后,患者清醒,停止抽搐.诊断为癫痫,此后持续服用苯妥英钠治疗.
作者：林祥华 刊期： 2003年第06期
在临床中因疾病的原因导致异常排尿而需留置尿管的病人较多:如泌尿科中的前列腺肥大致尿潴留、先天性尿道下裂术后、会阴部外伤、妇科盆腔手术病人和抢救休克、危重病人等等常需留置尿管.而传统病人裤结构难以适应留置尿管.
作者：黎高文 刊期： 2003年第06期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
