刘生强
目的探讨热休克蛋白(HSP70)、肌动蛋白(Actin)在乳腺小叶癌中的表达及诊断价值.方法运用免疫组织化学技术检测HSP70、Actin在20例乳腺小叶癌中的表达情况.结果 HSP70的阳性率为80%(16/20),其表达与乳腺小叶癌的组织类型无关;正常乳腺小叶及小叶末梢导管肌上皮Actin呈阳性表达100%(20/20),而浸润性小叶癌及小叶癌早期浸润处Actin呈阴性反应,阴性率100%(20/20).结论 HSP70、Actin对乳腺小叶癌早期浸润具有诊断价值,可作为鉴别诊断指标之一.
作者：常吉庆；阎跃红；胡沛臻；杨守京；马福成；杨慧；张巨庆 刊期： 2003年第06期
1 病例资料患者,男,40岁.8年前在劳动时突然抽搐、口吐白沫、意识障碍被送来本院就诊,查体:BP 135/80mmHg,HR 72次/min,律整,无杂音,意识障碍,生理反射存在,病理反射未引出.当时未给予特殊治疗,观察20min以后,患者清醒,停止抽搐.诊断为癫痫,此后持续服用苯妥英钠治疗.
作者：林祥华 刊期： 2003年第06期
血管损伤是四肢骨折的严重合并伤,处理不当会影响肢体成活,甚至危及伤员生命[1].我院自1993年以来,共收治四肢骨折合并血管损伤18例,本文就其早期诊断与处理进行探讨.
作者：李文刚 刊期： 2003年第06期
目的探讨右半结肠癌误诊原因,以减少误诊率.方法回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过.结果 27例(43%)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术,其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存,行右半结肠切除术,11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除,术后1～11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术.8例(13%)误诊为慢性阑尾炎,其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存,行右半结肠切除术,4例仅行阑尾切除术,术后1～9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术.10例(16%)误诊为阑尾脓肿,行保守治疗,15～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌,行右半结肠切除.12例(19%)误诊为肠梗阻,急诊手术发现右半结肠癌.6例行右半结肠切除,6例行姑息肿瘤切除.6例(10%)误诊为肠套叠,术中发现右半结肠癌,行右半结肠切除.结论有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别,常造成误诊;右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠,常造成误诊.提高对右半结肠癌的认识,详细询问病史及全面细致地体格检查,排除合并病症存在是减少本病误诊的关键.
作者：钟强文；曾浩；李庆源 刊期： 2003年第06期
随着社区医疗卫生服务工作的开展,社区护理为广大群众提供了全方位、立体性的综合服务.尤其是对慢性病人、老年病人的病情观察在家庭进行比在医院内更方便、更受病人欢迎.在家庭中进行输液的人数逐年增加.静脉输液是一项操作性很强的护理工作,社区护士的素质及技能熟练程度,直接影响病人的治疗效果.因此,要增加病人的信任感,社区护士除了应严格遵守操作规程外,还应以端庄的仪表,温和的语言,向接受操作的病人做好解释,向家属讲解清楚注意事项,减轻病人的心理负担,使其主动配合,顺利完成操作.我院自开展社区卫生服务以来,进行家庭输液673例,现将工作中的经验总结如下.
作者：姜杰；郭茜 刊期： 2003年第06期
我科自2002年2月～2003年2月收治诊断为口腔溃疡的患者80例,采用思密达治疗取得满意效果,现报道如下.
作者：刘宏 刊期： 2003年第06期
在临床中因疾病的原因导致异常排尿而需留置尿管的病人较多:如泌尿科中的前列腺肥大致尿潴留、先天性尿道下裂术后、会阴部外伤、妇科盆腔手术病人和抢救休克、危重病人等等常需留置尿管.而传统病人裤结构难以适应留置尿管.
作者：黎高文 刊期： 2003年第06期
1993～2002年,我院收治65岁以上患者1200例,根据老年患者的发病特点及心理特点,实施老年临床护理,效果满意.现将老年病临床特点及临床护理体会总结如下.
作者：赵宁 刊期： 2003年第06期
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的突发性足趾、跖趾、踝、膝关节处单关节红肿疼痛,活动受限,且常反复发作.目前治疗痛风性关节炎急性发作的西药种类很多,且止痛作用肯定,但副作用也较多.因此,近年来笔者采用藏药外敷治疗痛风性关节炎急性发作52例,获得较满意的疗效.现报告如下.
作者：安洪山 刊期： 2003年第06期
随着妇科感染性疾病增加,异位妊娠的发病率逐渐增加,但其死亡率并未上升.这要归功于高科技的发展使异位妊娠得以早期诊断,特别是阴式B超的使用及血HCG监测为异位妊娠的保守治疗提供了理论基础.本文回顾分析了我院自1996年1月～2002年10月收治异位妊娠432例,其中早期异位妊娠79例行保守治疗,特报告如下.目的观察三种方法保守治疗异位妊娠的疗效以助于在临床工作中选择适宜的治疗方法.
作者：张晓君 刊期： 2003年第06期
儿童多动症 (ADHD)一直困扰着年轻的家长和许多小学教师.我院成立儿童感统训练中心后,我们跟踪研究众多病案,现就儿童多动症的健康教育体会浅谈如下.
作者：朱玉新；房玉辉 刊期： 2003年第06期
焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[1]由于使用简便,能够直观地反映焦虑、抑郁病人的主观感受且信度均相对较高,故已被国际上普遍使用.它不仅可直观地了解病人的焦虑、抑郁的严重程度,还可作为诊断参考.本实验采用SAS、SDS分值作为病情评估的参考,将其应用到整体护理当中,为制定护理和健康教育计划提供准确的依据,充分发挥SAS、SDS在整体护理实施过程中的作用,具体做法如下.
作者：杨丽明；刘秀勤 刊期： 2003年第06期
鼻出血可以是许多局部成全身疾病的症状之一[1],但随着基础研究和临床实际的深入,越来越多的证据表明鼻出血本身是一独立的疾病.因而对其治疗也越来越引起重视,传统习惯用油纱条,纱球填塞压迫止血,但亦有较多缺点.我科于1989～2002年使用硅橡胶鼻用多功能止血气囊治疗鼻出血106例,效果满意,现报告如下.
作者：杜技端 刊期： 2003年第06期
高血压是当今危害老年人健康,影响其生活质量的疾病之一.又是人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病的重要危险因素,心脑血管疾病的发病率和病死率与高血压水平密切相关.为进一步了解老年高血压的患病情况,加强对高血压及相关疾病的早期诊断及防治,笔者对天津市塘沽区两个干休所长期居住的老干部进行了高血压患病情况调查.
作者：刘煜 刊期： 2003年第06期
目的了解血液透析对慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能的影响.方法将40例慢性肾功能衰竭患者分成碳酸透析组和醋酸透析组,观察1年后甲状腺功能的变化.结果碳酸透析组甲状腺功能无改变,醋酸透析组血T3降低.结论碳酸透析较醋酸透析更符合生理性,对甲状腺功能无影响.
作者：陈一川；张健儒；彭献代 刊期： 2003年第06期
患者,女,23岁,体重77kg,以妊高征入院,急诊行剖宫产.无特殊病史,近2天平卧时感呼吸困难,四肢水肿,血红蛋白61g/L,红细胞3.19×1012/L.入手术室测血压144/110mmHg,心率150次/min,SpO278%,给吸氧,取左侧面,于L2～3穿刺行硬膜外麻醉,成功,给1%利多卡因4ml后平卧,开放静脉,硬膜外腔给2%利多卡因10ml后,病人呼吸困难加重、咳嗽、口唇紫绀、面苍白、出冷汗、平卧不能、心率达170次/min左右,取坐位,放慢输液,面罩供氧,听诊双肺呼吸音粗,肺底少许罗音,立即进行抗心力衰竭处理,此时心率约160次/min左右,血压130/80mmHg,SpO280%左右,持续面罩供氧,静注西地兰0.4mg,地塞米松30mg,氨茶碱0.2mg,心率下降为150次/min左右,症状无改善,美托洛尔5mg分2次静注,果糖二磷酸钠5g静注,500ml输液中加入10mg硝酸甘油缓慢滴注,喘定0.25g静注,心率减到140次/min左右,又间断使用速尿、吗啡、利其丁10mg,抗心衰、镇静、强心利尿后,症状渐好转,SpO2升到94%左右维持,逐渐放平手术床,开始手术,术中顺利,取出婴儿有哭声,肌力弱,给纳洛酮皮下注射对抗吗啡对婴儿的呼吸抑制.
作者：朱毓玲 刊期： 2003年第06期
低血糖常表现为饥饿、心悸、出汗、肌颤等.以意识障碍、偏瘫为表现的较少,如不及时治疗就可能贻误病情,遗留永久后遗症.现介绍2例如下.
作者：马书领 刊期： 2003年第06期
矽肺是长期大量吸入生产性粉尘所引起肺部弥漫性疾病.矽肺和结核感染都与机体的免疫机制有关,矽肺使机体免疫功能下降,能促使结核复发或再感染;结核又可加快矽肺的发展;矽肺与结核可以单独发生,也可同时发病,两者的鉴别是临床上经常遇到的问题,本文略举4例并分析如下.
作者：张泉宗；杨光京 刊期： 2003年第06期
胎儿监护仪对协助临床尽早发现高危妊娠,胎儿在宫内有无缺氧情况,了解胎儿在宫内的安危起到了重要作用,我院近1年来,对212例高危孕妇进行产前、产时监护,及时发现高危胎儿,采取相应的措施,从而有助于降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,现将监护结果分析如下.
作者：刘玉兰；包金莲；曾春莲 刊期： 2003年第06期
中药超微粉加工技术是近年来国际上发展起来的一项新技术,即采用先进的工艺流程,利用高强度的振动,使中药在磨筒内受到高中速撞击、切搓,可在极短的时间内将植物或动物类中药的细胞打破,使其细胞内的有效成分充分释出,并在粉碎过程中达到精密混合,从而达到理想的治疗效果.现举例如下.
作者：王兴梅；刘作功；邱健 刊期： 2003年第06期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
