邵金波；宋丽娟
1 病例资料患儿,男,2岁,以腹泻1年,发现胸内肿物2个月入院,患者腹泻呈水样便,每日6～7次,无腹痛、无发热.体检:T 36.8℃,P 128次/min,BP 90/45mmHg,体重6.5kg,营养差,胸廓对称,心肺正常,腹平软无压痛,肠鸣音正常.
作者：王向阳；李涛 刊期： 2003年第06期
当前,乙型肝炎的发病率仍居传染病的前列,为更好地防治该病,了解本区发病趋势,掌握流行特征,我们对全区2002年乙肝报告发病情况进行分析.
作者：甄燕玮；陈国勇 刊期： 2003年第06期
患者,女,23岁,体重77kg,以妊高征入院,急诊行剖宫产.无特殊病史,近2天平卧时感呼吸困难,四肢水肿,血红蛋白61g/L,红细胞3.19×1012/L.入手术室测血压144/110mmHg,心率150次/min,SpO278%,给吸氧,取左侧面,于L2～3穿刺行硬膜外麻醉,成功,给1%利多卡因4ml后平卧,开放静脉,硬膜外腔给2%利多卡因10ml后,病人呼吸困难加重、咳嗽、口唇紫绀、面苍白、出冷汗、平卧不能、心率达170次/min左右,取坐位,放慢输液,面罩供氧,听诊双肺呼吸音粗,肺底少许罗音,立即进行抗心力衰竭处理,此时心率约160次/min左右,血压130/80mmHg,SpO280%左右,持续面罩供氧,静注西地兰0.4mg,地塞米松30mg,氨茶碱0.2mg,心率下降为150次/min左右,症状无改善,美托洛尔5mg分2次静注,果糖二磷酸钠5g静注,500ml输液中加入10mg硝酸甘油缓慢滴注,喘定0.25g静注,心率减到140次/min左右,又间断使用速尿、吗啡、利其丁10mg,抗心衰、镇静、强心利尿后,症状渐好转,SpO2升到94%左右维持,逐渐放平手术床,开始手术,术中顺利,取出婴儿有哭声,肌力弱,给纳洛酮皮下注射对抗吗啡对婴儿的呼吸抑制.
作者：朱毓玲 刊期： 2003年第06期
阑尾腺癌临床上很少见.我院自1996年至今收治的阑尾炎960例,其中有3例病理示阑尾腺癌,3例均示原位癌,仅行阑尾切除术治疗.
作者：王延兵；许兆吉；魏英华 刊期： 2003年第06期
在各种预防和控制措施中,做好SARS病房的消毒工作,是在保证对SARS病人进行有效治疗的同时,切断传播途径,保证医护人员健康,防止疫情扩散的有效措施.
作者：赵颖；李海霞；李志红 刊期： 2003年第06期
在人体烧伤中,手部烧伤约占60%,小儿烧伤病例中,手部烧伤所占比例高于成人.严重的手烧伤可使手的全部功能丧失,小儿手部烧伤以轻、中度居多,由于其皮肤娇嫩,后期合并手部瘢痕增生及手指屈曲挛缩畸形的病例很常见.
作者：刘道功 刊期： 2003年第06期
患者,男,64岁,初诊为胃底贲门癌入院,有吸烟史40年,术前禁烟2周,肝、肾功能、心功能检查正常,无手术禁忌证.遂于2002年5月29日上午10时在全麻下行经腹胃底贲门癌根治术,术中发现肿瘤广泛侵及食道,遂左开胸切除侵犯之食道,术毕返病房后发现吻合口出血2h,沿原切口进胸,再次全麻时有血性液体吸入气道,手术重新缝合吻合口,3h后返病房.
作者：何炜 刊期： 2003年第06期
随着妇科感染性疾病增加,异位妊娠的发病率逐渐增加,但其死亡率并未上升.这要归功于高科技的发展使异位妊娠得以早期诊断,特别是阴式B超的使用及血HCG监测为异位妊娠的保守治疗提供了理论基础.本文回顾分析了我院自1996年1月～2002年10月收治异位妊娠432例,其中早期异位妊娠79例行保守治疗,特报告如下.目的观察三种方法保守治疗异位妊娠的疗效以助于在临床工作中选择适宜的治疗方法.
作者：张晓君 刊期： 2003年第06期
矽肺是长期大量吸入生产性粉尘所引起肺部弥漫性疾病.矽肺和结核感染都与机体的免疫机制有关,矽肺使机体免疫功能下降,能促使结核复发或再感染;结核又可加快矽肺的发展;矽肺与结核可以单独发生,也可同时发病,两者的鉴别是临床上经常遇到的问题,本文略举4例并分析如下.
作者：张泉宗；杨光京 刊期： 2003年第06期
下肢血栓静脉炎,是妇产科术后常见并发症,如诊治不及时,可导致盆腔静脉或肺栓塞,危及患者生命,由于本病与下肢深静脉血栓形成临床表现相似,易误诊而延误治疗.为此将我院近几年所发生3例下肢血栓静脉炎的诊治经验结合文献报道如下.
作者：张继志；邱涛 刊期： 2003年第06期
重症胰腺炎(以下简称SAP)较为难治,并发症多,死亡率高,早期倾向于手术治疗,现多主张非手术治疗.
作者：袁永翀 刊期： 2003年第06期
目的对HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测的对比分析,进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义的探讨.方法用酶联免疫法(ELISA)严格按照说明书操作对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原比较.结果对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现,HBV血清标志物传染性强的模式中,乙肝病毒前S1的检出率高.乙肝病毒血清标志物模式①中,乙肝病毒前S1抗原的阳性率为77.9%,模式②为57.9%,模式③为50%,模式④为71.4%,其他模式基本上为阴性.结论前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感,可作为一种新的HBV血清标志物和一种更为完善监测指标.
作者：张金忠；张金艳；郭秀娟；郑金秀；魏媛媛 刊期： 2003年第06期
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的一种世界性疾病.据统计,全球携带乙肝表面抗原(HBsAg)的人数超过2.8亿.我国是乙型肝炎的高流行区.慢性乙肝病人病程长,病情复杂,心理状态波动大,时常介于机体功能减弱与机体功能丧失之间,而对病人进行基本的生活质量(quality of life,QOL)测评[1],根据其结论可了解病人的生存状态.本文通过给予适当的护理干预,将医院内的护理模式教育引用至院外,针对QOL的测评结果,以提高病人的生活质量,使病人整个机体达到较好状态,更好适应社会环境,延续高质量的生命.
作者：岳建荣；张丽萍 刊期： 2003年第06期
我院近期对1例腹膜后异位嗜铬细胞患者进行手术治疗,由于麻醉围手术期准备充分,麻醉处理得当,获得较好的效果,现报道如下.
作者：李国才；潘飞鹏 刊期： 2003年第06期
海绵状血管瘤是常见的疾病,而用微波治疗海绵状血管瘤报道不多见.2002年9月我们在动物实验的基础上,用微波治疗海绵状血管瘤3例.取得良好效果,现报告如下.
作者：陈贵武；杨一鸣 刊期： 2003年第06期
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的突发性足趾、跖趾、踝、膝关节处单关节红肿疼痛,活动受限,且常反复发作.目前治疗痛风性关节炎急性发作的西药种类很多,且止痛作用肯定,但副作用也较多.因此,近年来笔者采用藏药外敷治疗痛风性关节炎急性发作52例,获得较满意的疗效.现报告如下.
作者：安洪山 刊期： 2003年第06期
我院妇科自1992～2001年因腹腔内出血急诊手术治疗的患者438例,术中采取自体血回输者291例,占66.4%.现就回输血的方法及价值进行探讨.
作者：傅顺琴 刊期： 2003年第06期
目的调查苏州地区围产保健与孕产妇死因的变化,检出孕产妇死亡的高危因素.方法对18年间苏州地区死亡的236例孕产妇进行回顾性分析,按3年划分成六个阶段,进行死亡率与死因比较.结果苏州市及六个县市,总活产数934433人次,孕产妇死亡236例,死亡率为25.26/10万活产,近阶段与前四个阶段相比,孕产妇死亡率下降50%.初产妇占77.97%.孕28周前有33例死亡,围分娩期孕产妇有203例死亡;前六位死因:产科出血5.24/10万,羊水栓塞3.96/10万,妊高征3.53/10万,心脏病2.25/10万,妊娠期急性脂肪肝2.14/10万,宫外孕2.03/10万;产后出血、妊高征引起的孕产妇死因分别从第一阶段(10.62/10万、5.0/10万)下降到近阶段(1.82/10万、0.92/10万).羊水栓塞前移为第一死因.孕产妇死亡的直接产科原因占72.03%.结论苏州地区自建立围产保健网以来,在产后出血、妊高征的防治与管理方面都取得了显著的成效,羊水栓塞已前移到第一位死因.
作者：沈彩娥；杨伟文；周永来；姜梅芳；李蓉 刊期： 2003年第06期
目前高血压(Hypertension,Hpt)在我国呈现逐年上升趋势,已成为危害人们健康的重要问题;而Hpt多数不表现症状,主动检查者甚少,因此,对无症状性Hpt(或隐性高血压)鉴于临床无症状或症状不够典型,已成为漏诊、漏治及监测、监控的一个盲区.为此,我们根据机关人员中历年体检的15000例临床无症状或隐性症状不被感知的部分Hpt人群,进行了10年的跟踪,利用体检及巡诊重点对无症状性Hpt进行了监测,现进行总结如下.
作者：王广锋 刊期： 2003年第06期
患者,女,63岁,农民.因阵发性心慌、胸闷3年,加重1年就诊.患者3年前始出现阵发性心慌伴胸闷、头昏,近1年症状加重,约3～5天发作1次,每次持续数小时.发作时曾有黑,但无晕厥史.既往体健.
作者：邱宇安；黄绍烈；巢胜吾；郭治彬；章扬龙；何丽娜 刊期： 2003年第06期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
