赵旭；续薇；单洪丽；高丹丹；罗微；于洋
目的 提高临床医生对CREST综合征的认识.方法 报道1例CREST综合征,回顾性分析该患者的临床资料,并进行疾病相关文献分析.结果 患者女性,54岁,表现为典型的雷诺现象,食道蠕动减慢,皮下钙质沉着,抗着丝点抗体(anticentromere antibody,ACA)阳性,符合CREST综合征的诊断；同时伴有肺间质纤维化,肺动脉高压,属CREST综合征晚期.结论 CREST综合征临床较为少见,可并发内脏器官病变,应密切关注患者的心肺功能检查.ACA并非CREST综合征的特异性抗体,应结合临床症状及实验室检查方能做出诊断.
作者：何屏；魏殿军；李立艳 刊期： 2009年第01期
甲状腺是人体大的内分泌腺,甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节,直接或间接的影响心脏功能.近年来,甲状腺激素对心血管系统的影响作用越来越为人们所重视.本文就甲状腺激素在心血管疾病中的应用研究进展做一综述.
作者：马明坤 刊期： 2009年第01期
目的 探讨内蒙古地区蒙古族人群网织红细胞的参考范围,为内蒙古少数民族血液细胞学研究提供相关数据.方法 选择无直接血缘关系的健康蒙古族人575例,其中男276例,女299例,平均年龄(53±23)岁,采用SYSMEX XE-2100血细胞仪测定网织红细胞数值,并以x±1.96s计算其参考范围.结果 内蒙古地区蒙古族人群,男、女性别组网织红细胞绝对数(RET#)比较差异具有统计学意义(P＜0.05),男性RET#参考范围为:15.78×109/L～102.42×109/L；女性RET#参考范围为:13.20×109/L～91.20×109/L;网织红细胞百分数(RET％)男女性别组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；RET％参考范围为:0.21％～2.25％.与汉族人群相同性别组RET#和RET％检测结果比较无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 中国蒙古族人群RET#、RET％与汉族人群RET#、RET％比较没有统计学差异.
作者：赵熹君；冯笑梅；苏芝军；郭桂荣；高凤英 刊期： 2009年第01期
随着医学科学事业的发展,临床医生对检验报告的需要已经从初的只关心缩短检测结果的报告时间向为临床提供检验结果的解释及提示进一步检查方向的可喜转变.随着检验医学的迅速发展,检验项目的增多,检验方法的多样以及电脑系统的应用,为临床医生提供的信息量大增,使其解释专业领域外的实验结果变得越来越困难,因此临床医生更希望检验工作者给以更直接的解释和帮助.这种职业的需要要求检验医师迅速成长起来.我国检验医师队伍一直没有得到很好的重视和发展,使得我国检验医师的工作职能没有很好发挥的平台,影响了检验结果在临床诊断、治疗和预防中的合理、有效使用.
作者：张曼 刊期： 2009年第01期
自21世纪以来,全球范围内在2003年发生了严重的急性呼吸综合征(SARS)的爆发,2004年发生了禽流感对人类的侵袭,同年我国局部地区出现致死性猪链球菌的爆发性流行.2007年至今流行小儿手足口病.2009年开始了甲型H1N1的大面积流行,控制的前景现仍不容乐观.对于新传染病的及时诊断和控制流行均急切地需要快速的检验技术,原有的手段已显然不能适应.
作者：王金良 刊期： 2009年第01期
检验医学飞速发展,实验技术日新月异.自动化、智能化、集成化仪器相继问世,具有诊断价值的检验参数日益增多;床旁检验(POCT)的应用迅速普及,为个性化医疗和健康促进发挥重要作用;蛋白组学的深入研究使许多疑难分子病的诊断和治疗成为现实.但新技术、新方法、新思维、新理念必须通过临床应用,才能使检验医学不断发展和学术水平得以提高.临床医生只有将临床实践与检验医学相结合,运用好实验诊断学这门学科,才能提高医疗质量.因此,加强实验诊断与临床医疗的交流,促进检验与临床学科的结合,是提高临床诊治水平的重要环节,也是促进学科共同发展的双赢之举.
作者：丛玉隆 刊期： 2009年第01期
目的 研究多种肿瘤标志物检测在结直肠癌术后随访中的临床应用价值.方法 采用多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统,测定96例结直肠癌根治术后患者(分为复发组35例和未复发组61例)和32例健康体检者血清中的12种肿瘤标志物的水平.结果 复发组的癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)和糖链抗原242 (CA242)的血清水平高于其他两组,差异有统计学意义(均P＜ 0.01)；CEA的灵敏度(74.3％)和准确度(83.3％)高于其他肿瘤标志物,联合检测(CEA+CA125+CA199+CA242)可提高对结直肠癌术后复发与转移诊断的灵敏度和准确度(分别为88.6％和85.4％).结论 在结直肠癌术后随访中,多种肿瘤标志物联合检测对复发与转移的诊断有重要价值.
作者：赵静；孙长义 刊期： 2009年第01期
目的 了解昆明地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的耐药现状,分析耐药基因mecA、femA与多重耐药性的相关性.方法 4家医院合作,采用头孢西丁及苯唑西林纸片扩散法鉴定MRSA;小抑菌浓度法(MIC法)检测菌株耐药率；PCR法检测mecA、femA基因.结果 2002年至2008年共检出金黄色葡萄球菌2833株,其中MRSA为1916株,7年分离率分别为36.3％、58.8％、66.9％、55.5％、68.4％、76.5％、81.4％；多重耐药率为99.11％.MRSA除对利奈唑胺和万古霉素为100％敏感外,对青霉素类为100％耐药,同时,对环丙沙星、红霉素、克林霉素、利福平、复方新诺明、四环素和庆大霉素也有较高耐药率.随机抽样的239株MRSA中mecA基因阳性率为87.0％ (208/239)；femA基因阳性率为100％.mecA阳性菌株的多重耐药率高于mecA阴性菌株(P＜0.05).mecA与多重耐药率之间有较好的相关性(r=0.621 3,P＜0.05).结论 昆明地区MRSA的检出率逐年升高且多重耐药现象严重,mecA阳性菌株的多重耐药率高于mecA阴性菌株,mecA与多重耐药率之间有较好的相关性.
作者：马晓波；陈端；单斌 刊期： 2009年第01期
目的 探讨泌尿系统感染常见病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供帮助.方法 收集我院2007年1月至2008年12月泌尿系统感染患者清洁中段尿进行细菌培养,并应用MicroScan WalkAway-96全自动微生物分析仪进行病原菌的鉴定及药物敏感试验.结果 共分离病原菌168株,主要为大肠埃希菌88株(52.4％)、肺炎克雷伯菌16株(9.5％)、肠球菌21株(12.5％)、葡萄球菌属16株(9.5％).超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase,ESBLs)确证试验结果:88株大肠埃希菌中有25株产ESBLs,产酶率为28.4％；16株肺炎克雷伯菌中有4株产ESBLs,产酶率为25.0％.革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感率较高(＞70％)；革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率达100％；两者对喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类抗生素类药物多表现出很高的耐药率(＞45％).结论 本研究显示大肠埃希菌是泌尿系统感染的主要病原菌,对常规应用的抗生素类药物耐药率呈上升趋势,故重视病原菌的耐药率检测,对临床合理应用抗生素类药物具有重要的指导意义.
作者：李威；王晶莹；高申；谢风 刊期： 2009年第01期
我国的高等医学检验教育是在实验室技术快速发展并不断向临床医学渗透的背景下成长起来的.随着医学理论的发展和技术方法学的创新,作为临床医学重要分支学科的医学检验学,其工作内容及其在临床诊疗中的地位正在发生深刻的变化,不仅要为临床提供充分的检验项目和可靠的数据,还要结合临床进行学术交流和信息沟通,参与临床的诊断和治疗.因此医学检验专业对人才培养有了更高层次的要求.为此我们全面加强课程建设,更新教学内容,建立符合医学检验教育规律、有利于检验专业特色人才培养的教学体系,着力培养知识、能力和素质三位一体的新型医学检验人才,以满足临床医学对检验人才的需求.
作者：刘运德；高卫真；王蓉；卢金海；宋佳音；王逸滨；杨立红 刊期： 2009年第01期
目的 观察基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1)在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜组织及滑膜下组织的阳性表达,探讨其在RA发病中的相互作用.方法 应用免疫组织化学ABC法检测MMP-9和TIMP-1在65例RA患者组织中的表达情况,比较其在滑膜和滑膜下组织中的分布特点.结果 RA组MMP-9,TIMP-1表达的阳性率(60.00％和73.85％)高于骨性关节炎(osteoarthritis,OA)组(10.00％和30.00％)及大致正常滑膜组(0.00％和0.00％)(均P＜ 0.05).MMP-9以及TIMP-1在RA的滑膜被覆细胞中表达的阳性率(69.23％和60.00％)高于滑膜下组织(53.85％和35.38％)(均P＜ 0.05).镜下可见MMP-9及TI MP-1阳性细胞表达产物呈棕色细颗粒状,位于细胞浆及细胞膜.且MMP-9与TIMP-1之间表达有显著的相关性(rδ=0.783,P=- 0.001).结论 MMP-9和TIMP-1在RA组织中的表达均明显升高,且两者表达的阳性率具有显著相关性,从而证实其在RA的发病机制中有一定的关联作用.
作者：赵莉莉；王瑞琳；魏典；熊光宜；徐瑾；李兰萍 刊期： 2009年第01期
目的 研究大剂量糖皮质激素类药物强的松对机体MHC Ⅰ类基因表达的影响.方法 将12只新西兰白兔随机分为两组,实验组8只,对照组4只,实验组每天给予强的松(20 mg/kg)灌喂,共给药30 d.每10d提取外周血单个核细胞总RNA,实验结束后取肝脏、脾脏、肾脏和肺组织少许提取总RNA,RT-PCR法检测MHC Ⅰ类基因mRNA的表达,Western blot法检测MHC Ⅰ类基因蛋白表达.结果 实验组外周血单个核细胞MHC Ⅰ类基因mRNA和蛋白表达在第10天、第20天和第30天均有逐渐降低的趋势.与对照组比较,实验组外周血单个核细胞MHC Ⅰ类基因mRNA和蛋白表达在第20天和第30天明显降低(P＜ 0.05,P＜0.01),且mRNA表达由用药前的0.23±0.06降到用药后第20天的0.13±0.05和第30天的0.06±0.02,蛋白表达由用药前的2.55±0.24降到用药后第20天的1.16±0.15和第30天的0.76±0.31.在用药第30天实验结束后,机体各脏器(包括肝脏、脾脏、肾脏和肺脏)MHC Ⅰ类基因mRNA和蛋白表达均较对照组降低(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论 大剂量强的松能降低机体外周血单个核细胞、肝脏、脾脏、肾脏和肺组织的MHC Ⅰ类基因mRNA和蛋白表达,可能诱发机体肿瘤的发生.
作者：李向东；邹雄 刊期： 2009年第01期
目的 了解天津地区鲍曼不动杆菌耐药性现状,探索头孢哌酮/舒巴坦(商品名舒普深)与米诺环素对多重耐药鲍曼不动杆菌的联合药物敏感性,为临床选择用药提供实验室依据.方法 对2007年5月至2008年12月分离自天津地区3家医院患者标本中的116株鲍曼不动杆菌进行耐药谱分析,并对其中的耐舒普深的多重耐药鲍曼不动杆菌进行联合药敏试验.结果 共分离鲍曼不动杆菌116株,其中耐舒普深的多重耐药鲍曼不动杆菌19株,联合药敏试验结果:协同作用11株(57.9％),累加作用6株(31.6％),无关作用2株(10.5％),无拮抗株.结论 目前天津地区鲍曼不动杆菌耐药情况严峻,舒普深与米诺环素联合作用于多重耐药鲍曼不动杆菌有一定的协同作用,可作为临床联合用约的备选药物.
作者：马全玲；曹阳；陆盈；魏殿军；张坚磊；胡静宜 刊期： 2009年第01期
近年来,随着临床医学和基础医学的快速发展,以及检验新知识、新技术的普及应用,给检验医学赋予了更多、更广的内涵.使临床医师在疾病诊断、疗效判断、临床决策等方面对检验医学的依赖和信赖程度也大幅提高.现代医学呼唤可以横跨临床与检验两个学科的专业人才,能胜任这个职能的就是检验医师.
作者：任建平 刊期： 2009年第01期
目的 探讨纤连蛋白(fibronectin,Fn)在血管钙化过程中是否通过细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号传导通路促进平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)向成骨样细胞分化从而促进血管钙化.方法 构建β-磷酸甘油(β-glycerophosphate,β-GP)体外诱导血管SMC钙化模型.采用RT-PCR检测成骨细胞特异性转录因子——核结合因子al (core binding factor al,Cbfa1)、骨钙素(osteocalcin,OC)和ALP的mRNA水平；免疫印迹法检测ERK以及Cbfa1、平滑肌α肌动蛋白(smooth muscle α actin,SM-α-actin)和平滑肌22 alpha (smooth muscle 22 alpha,SM22α)的蛋白表达.结果 Fn促进了SMC的表型转化；促进了与成骨样分化相关的标志物的表达,包括:ALP、OC；上调了成骨样分化中起关键作用的转录因子Cbfa-1的表达；下调了SMC原有标志蛋白SM-α -actin和SM22α；激活了ERK-MAPK信号传导通路,用ERK通路抑制剂后,ALP、钙沉积、Cbfa-1、和OC的表达下调；整合素β1受体阻断实验显示,阻断β1使ALP活性和钙沉积的量均下降.结论 结果表明,Fn通过ERK信号传导通路促进血管SMC成骨样分化从而促进血管钙化.
作者：丁海涛 刊期： 2009年第01期
目的 通过对肺癌、肺良性病变患者及健康体检者血清胃泌素释放肽前体(prosoma gastric secretin release peptide,Pro-GRP)的检测,探讨其在肺癌诊断中的作用.方法 采用ELISA方法测定血清Pro-GRP的含量.结果 Pro-GRP在肺癌组的阳性检出率和含量明显高于肺良性病变组、健康对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).Pro-GRP在小细胞肺癌组的阳性检出率和含量高于肺鳞癌组、肺腺癌组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).ROC曲线显示:Pro-GRP作为临床区分肺癌与非肺癌的界限值为16.93 ng/ml时,诊断肺癌的敏感性为82.85％、特异性为76.67％、曲线下的面积为0.793;区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌的界限值为23.97 ng/ml时,诊断小细胞肺癌的敏感性为69.47％,特异性为76.70％,曲线下的面积为0.772.在肺癌的TNM分期中Ⅲ和Ⅳ期Pro-GRP阳性检出率和含量大于Ⅰ期和Ⅱ期,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Pro-GRP可作为诊断肺癌的肿瘤标志物,Pro-GRP在血清中的水平与肺癌生物学不同TNM分期有一定的关联.
作者：赵旭；续薇；单洪丽；高丹丹；罗微；于洋 刊期： 2009年第01期
目的 研究内蒙古包头地区汉族人群血管紧张素转换酶(angiotension converting enzyme,ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系.方法 应用PCR检测94例CHD患者(CHD组)及67例健康体检者(对照组)的ACE基因型.结果 ACE基因的I/D多态性经PCR扩增后产生490 bp和190 bp两种带型,DD型仅有190 bp一种带型,II型仅有490 bp一种带型,DI型含有490 bp和190 bp两种带型.插入特异PCR进一步验证显示:II型和DI型仅含有335 bp片段.CHD组和对照组的ACE基因型DD、DI、II的基因型频率分别是:11.7％、50.0％、38.3％和10.4％、50.7％、38.8％,两组ACE基因型分布差异均无统计学意义(均P＞ 0.05)；且CHD合并高血压组及未合并高血压组ACE基因型分布差异亦均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ACE基因I/D多态性与内蒙古包头地区汉族人群CHD的发生无关,ACE的D等位基因可能不是CHD的一个危险因素.
作者：谢基明；冯笑梅；秦文斌；王玉珍 刊期： 2009年第01期
实用检验医师杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 天津市天津医院
