李红梅
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是根据现有的循证医学依据,进行多学科围手术期的合作及整体管理,运用现代麻醉及止痛技术,精准的外科技术及优质护理措施,减少手术应激反应,以达到快速康复的目的.ERAS理念目前已经在多种疾病中开展,但是临床普及率不高,在推广过程中面临诸多挑战.医护人员对ERAS理念的认知程度将直接影响到其在临床中的应用.本文综述了国内外医护人员对ERAS理念的知信行情况,分析医护人员对ERAS理念知信行的影响因素,为ERAS理念在今后临床实践中顺利开展提供依据.
作者：许晨丽；王翠玲 刊期： 2019年第02期
目的 探讨护生自主技能强化训练在情景模拟教学中的应用效果.方法 采用目的抽样法,于2014年9月—2017年5月选择首都医科大学护理学院159名护理本科生为研究对象,将2010级和2011级73名学生设为对照组,采用PBL联合情景模拟教学;2012级和2013级86名学生设为试验组,在情景模拟课前护生自主管理开放仿真实验室,自主强化技能训练.比较两组护生综合理论知识考试和客观结构化临床考试成绩以及试验组护生对开放仿真教学中心实验室的效果评价.结果 成人护理学课程结束时,试验组护生身体评估、情景模拟、基础护理操作、专科护理操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,护生自主技能强化训练时间与综合理论知识、身体评估、情景模拟、基础护理操作和专科护理操作得分均呈正相关(P<0.01).74名护生认为开放仿真教学中心实验室能够提高自信心.结论 护生通过自主技能训练,积极参与实验室管理,可提高护生综合成绩,增强自信心.
作者：吴芳琴；谢征；王艳玲；高丽；许爽；郭鸣 刊期： 2019年第02期
目的 基于循证护理制定加速康复外科的集束化护理策略,探讨其在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用效果.方法 于2017年7月—2018年6月采用便利抽样选取宁波市第一医院的胃癌根治术患者100例,根据入院时间分为对照组和观察组,各50例.对照组采用基于专家共识的常规加速康复护理措施;观察组通过文献检索结合专家咨询了解患者需求,对加速康复护理措施进行具体化,确定并实施集束化护理.比较两组患者的首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院天数、术后第3天ADL评分、术后24 h及48 h疼痛评分、术后感染并发症的发生情况.结果 观察组患者首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间分别为66(53,78)h、88(76,100)h、29(24,36)h,均低于对照组[72(60,90)h、96(82,120)h、36(24,48)h],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后第3天ADL评分为(65.88±14.37)分,高于对照组的(59.18±14.31)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后住院天数11(10,12)d,较对照组的12(11,13)d缩短,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后24 h及48 h的疼痛评分、感染并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对胃癌根治术患者实施加速康复外科的集束化护理可以促进患者术后胃肠道功能恢复,提高患者术后日常生活自理能力,缩短术后住院天数.
作者：蔡泽君；谢浩芬；李益萍；徐琴鸿；朱红；费惠；姜建帅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨加速康复干预对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后患者膝关节功能康复效果的影响.方法 采用便利抽样法选择2013年1月—2016年4月四川大学华西医院骨科行关节镜下ACL重建术后患者120例,根据入院时间分为两组,对照组60例,行传统康复治疗;观察组60例,给予加速康复外科干预.比较两组患者术后关节肿胀、积液情况,使用Judet评分和lysholn评分比较两组膝关节屈曲及膝关节整体康复效果.结果 观察组早期关节肿胀较对照组明显,术后行关节穿刺抽液12例,对照组有5例,但两组比较差异无统计学意义(χ2=3.358,P=0.067);对照组6例术后出现膝关节屈曲功能障碍,经手法松解后关节功能达优.观察组术后3、6个月膝关节功能活动度达优率为83.33％、96.67％,优于对照组的58.33％、83.33％,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为9.076、5.926;P<0.05).观察组术后3个月、6个月膝关节功能评分达优率为80.00％、91.67％,高于对照组的56.67％、78.33％,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.548、4.183;P<0.05).结论 关节镜下ACL重建术后患者实施加速康复外科干预,早期可能出现关节肿胀、积液等并发症,但能够有效改善膝关节早期功能和活动范围.
作者：赵冬梅；李维婷；曾贞；杨雪涛；姚冬英；李鹏程 刊期： 2019年第02期
目的 了解神经外科重症监护室(NICU)护理带教老师带教行为、工作压力及自我效能现状,并探讨三者间的关系.方法 采用便利抽样法,选取2017年6—7月黑龙江省4所三级甲等医院NICU的护理带教老师102名为研究对象.采用一般资料调查表、临床带教行为问卷、护士工作压力源量表和一般自我效能感量表对其进行调查.结果 NICU护理带教老师工作压力源量表总分为(2.66±0.67)分;临床带教行为问卷总分为(4.43±0.35)分;一般自我效能感量表总分为(2.76±0.53)分.NICU护理带教老师临床带教行为问卷各维度得分与护士工作压力源量表各维度得分呈负相关(P<0.05),与一般自我效能感量表总分呈正相关(P<0.05).结论 NICU护理带教老师的带教行为与其工作压力和自我效能感有关,护理管理者应根据不同带教老师的实际情况采取相应的干预措施,以提高带教老师的自我效能感,减轻工作压力,终提高其带教行为.
作者：黄文静 刊期： 2019年第02期
目的 调查ICU护士的共情能力和工作适应障碍情况,探讨共情能力对护士工作适应障碍的影响.方法 采用方便抽样法,选取大庆市3所三级甲等医院的ICU护士为研究对象.采用杰弗逊共情量表(JES)、工作适应障碍量表调查护士的共情能力和工作适应障碍情况,应用Pearson相关分析二者的相关性,应用多元线性回归分析共情能力对工作适应障碍的影响.结果 ICU护士共情能力总分为(96.33±8.26)分,其中观点采择(50.86±36.47)分,情感护理(32.86±5.61)分,换位思考(12.61±3.26)分.工作适应障碍得分(21.63±6.87)分.Pearson相关分析结果显示,ICU护士的共情能力总分以及各个维度得分均与工作适应障碍得分呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、工作年限、非在婚、共情能力是ICU护士工作适应障碍的影响因素.结论 ICU护士共情能力是工作适应障碍的影响因素,共情能力越强,工作适应障碍程度越低.
作者：赵丹丹；马秀红；张丽；李海涛 刊期： 2019年第02期
目的 探讨癌症患者家庭照顾者的希望水平,并分析其影响因素.方法 采用目的抽样方法,选择2017年9—12月在哈尔滨某三级甲等医院肿瘤科住院的患者及其照顾者为研究对象.采用一般资料调查问卷、Herth希望量表(HHI)对276例癌症患者家庭照顾者进行问卷调查.采用单因素分析和多元逐步回归分析照顾者希望水平的影响因素.结果 共回收有效问卷256份.癌症患者家庭照顾者的希望水平得分为(34.43±6.76)分.单因素分析显示,不同年龄、工作状况、自觉健康状况、自觉经济状况、与患者关系、累计照顾时长的照顾者HHI得分差异有统计学意义(t值分别为3.037、3.321、2.634、6.742、2.764、3.832;P<0.05);不同临床分期的癌症患者其照顾者HHI得分差异有统计学意义(t=5.345,P<0.05).多元逐步回归分析显示,照顾者的自觉经济状况、累计照顾时长、工作状况以及患者的临床分期4个因素是癌症患者家庭照顾者希望水平的影响因素.结论 癌症患者家庭照顾者的希望水平处于中等水平,且受多种因素影响,医护人员应该对此有预见性地评估并开展有针对性的干预措施,促进个希望水平的提升.
作者：芦业；刘忠淼；穆春羽；辛欣 刊期： 2019年第02期
目的 探讨基于自我表露理论的团队干预模式对脑卒中患者主要照顾者负担的影响.方法 采用便利抽样法,选择2015年1月—2016年1月在上海中医药大学附属第七人民医院神经内科及神经康复科接受住院治疗的60名脑卒中患者的主要照顾者为研究对象.按照入院时间分为观察组及对照组,各30名.观察组接受基于自我表露理论的团队干预,对照组接受常规护理指导.在干预前及干预5周后分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)、WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对负担及生活质量进行评定.结果 观察组脑卒中患者主要照顾者干预前后ZBI总分、个人负担及责任负担2个维度得分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后ZBI总分及2个维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组ZBI总分及2个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预前后WHOQOL-BREF总分、心理、社会关系2个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组干预前后WHOQOL-BREF总分、社会关系维度得分差异均有统计学意义(P<0.05).干预后两组WHOQOL-BREF总分及生理领域、心理领域、社会关系领域3个维度得分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用自我表露理论的团体干预模式对脑卒中患者主要照顾者进行干预,可有效降低照顾者负担,提高其生活质量.
作者：邸英莲；张翠娣；李书 刊期： 2019年第02期
目的 探讨快速康复护理对胰十二指肠切除患者术后早期血栓风险的影响.方法 采用便利抽样,以2016年9月—2017年3月采取传统护理方式的45例胰十二指肠切除术患者作为对照组,以2017年3月—2018年6月实施快速康复护理的66例胰十二指肠切除术患者作为干预组.收集术前、术后即刻、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第7天D-二聚体值,比较两组术后D-二聚体值及症状性血栓发生率.结果 干预组术后即刻、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第7天D-二聚体值分别为(2.74±2.31)、(3.31±2.03)、(3.98±3.10)、(4.30±2.89)、(7.46±3.90)mg/L·FEU,对照组术后各时间点D-二聚体分别为(2.88±1.92)、(3.77±2.72)、(4.37±2.70)、(4.08±1.81)、(6.85±4.07)mg/L·FEU,两组术后D-二聚体值整体呈上升趋势,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析结果显示,两组术后D-二聚体组间效应(F=0.03,P=0.87)及交互效应(F=1.01,P=0.38)差异无统计学意义,时间效应(F=108.28,P<0.05)差异有统计学意义.两组患者症状性血栓发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.87,P>0.05).结论 胰十二指肠切除术后早期血栓风险持续增高,且快速康复护理较传统方式在改善胰十二指肠切除术后早期血栓风险方面无明显优势.
作者：宋丹萍；张瑞明；刘玮楠；叶雅雯；孙婷；彭晓明 刊期： 2019年第02期
目的 调查急诊科护士工作投入现状,并分析其主要影响因素.方法 采用便利抽样法,于2017年6—9月,选取某市6家三级医院急诊科护士146名为研究对象.采用一般资料调查表、Utrecht护士工作投入量表(UWES)以及护理组织氛围量表对其进行调查.结果 本研究共发放问卷146份,回收有效问卷138份.138名急诊科护士UWES总分为(70.28±13.72)分.多元线性回归分析显示,有无子女、学历、月收入、身体状况、夜班频次以及护理组织氛围是急诊科护士工作投入水平的影响因素(P<0.05).结论 急诊科护士工作投入处于中等水平,管理人员应该对此问题给予高度重视,并采用个体化的干预方案和管理办法,以提高急诊科护士的工作投入水平.
作者：迟红丽；陈思；杨卓；梁佳 刊期： 2019年第02期
全球老龄化的加速导致老年慢性病患者越来越多,老年人的生活质量受到严重威胁.本文从住院老年慢性病患者的生活质量概念、现状、影响因素及护理干预措施等方面对国内外研究现状进行综述,以期为改善我国住院老年慢性病患者的生活现状,提高其生活质量提供参考依据.
作者：周晓娟；张新宇 刊期： 2019年第02期
目的 了解肿瘤科护士情绪智力及死亡焦虑的现状并探讨肿瘤科护士情绪智力对其死亡焦虑的影响,为降低肿瘤科护士的死亡焦虑提供参考视角.方法 2017年9—12月采用便利抽样法抽取浙江省5所三级医院肿瘤科工作的护士为研究对象,采用死亡焦虑量表(Templer's Death Anxiety Scale,T-DAS)和情绪智力量表(Emotional Intelligence Scale,EIS)进行死亡焦虑和情绪智力水平的调查,使用单因素分析法、相关分析及多因素分析探讨两者之间的关系.本研究共发放问卷450份,获得有效问卷409份,有效回收率90.9％.结果 409名肿瘤科护士EIS总分为(97.68±12.54)分,T-DAS总分为(45.16±6.07)分.单因素分析显示,不同性别、年龄、文化程度、职称、是否参加过死亡教育或临终关怀的培训或学习、是否参与患者或亲人的临终处置的肿瘤科护士T-DAS总分差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,肿瘤科护士的情绪智力与死亡焦虑呈负相关(r=-0.337,P<0.01).回归分析显示,情绪智力中的情绪知觉维度、他人情绪管理维度对肿瘤科护士的死亡焦虑有负性影响.结论 肿瘤科护理管理者应根据肿瘤科护士情绪智力的不足之处,进行针对性的干预,缓解肿瘤科护士的死亡焦虑水平.
作者：黄霞光；陈幼芬；孟如芬；潘倩霞；周建凤 刊期： 2019年第02期
目的 探讨体能锻炼和营养干预对衰弱期和衰弱前期老年患者炎症因子的影响.方法 采用便利抽样法,选取2016年4月—2017年10月在江苏省盐城市第三人民医院老年科住院的患者64例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组32例.对照组采取老年科常规护理,干预组患者在此基础上接受12周的体能锻炼和营养干预计划,比较两组患者干预前后静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数水平.结果 干预12周后,两组患者TNF-α和白细胞计数水平差异无统计学意义(P>0.05);干预组IL-6(2.62±1.78)pg/ml,CRP(0.38±0.19)mg/dl,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体能锻炼和营养干预能够延迟衰弱期和衰弱前期老年患者部分炎症因子,如IL-6和CRP的进一步增加.
作者：卞剑云；朱洁楠 刊期： 2019年第02期
目的 探讨分级心理护理模式在胃癌根治术患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2015年5月—2017年1月收治的胃癌患者150例,随机分为观察组和对照组,每组各75例.对照组采用常规心理护理,观察组在常规护理的基础上给予分级心理护理,采用症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、VAS和满意度问卷比较两组干预效果.结果 观察组患者干预后SCL-90总均分(1.45±0.28)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=4.479,P<0.01).干预后观察组PSQI评分(7.10±3.08),对照组(8.51±3.17)分,差异有统计学意义(t=2.763,P<0.01).干预后观察组术后疼痛评分(2.75±0.34)分,低于对照组;护理满意度评分(89.15±4.23)分,高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为7.859、11.707;P<0.01).结论 分级心理护理模式用于胃癌根治术患者能改善患者的心理症状,提高患者护理满意度.
作者：李艳菊；姚秋辉；杜洁；王静；张梅 刊期： 2019年第02期
目的 系统分析动机性访谈对原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量临床效果.方法 计算机检索2018年6月前在Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等已经公开发表的关于动机性访谈干预对原发性高血压患者生活质量或运动改变阶段影响的相关文献.应用均数差(MDs)作为两组生活质量评分的合并效应量.应用相对危险度(RR)作为运动改变阶段的合并效应量.通过Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 9项随机对照试验共1238例研究对象(动机性访谈组618例,对照组620例).动机性访谈干预后3个月和6个月时,动机性访谈组的原发性高血压患者生活质量测定量表评分均高于对照组(MD=6.21,95％CI:2.48～9.94,P=0.001;MD=6.49,95％CI:5.53～7.44,P<0.001),并且动机性访谈组患者原发性高血压患者生活质量测定量表各维度也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后3、6个月,除准备阶段外,动机性访谈组患者较对照组患者,运动阶段改变积极性均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动机性访谈可以有效提高原发性高血压患者运动积极性,同时有效改善其生活质量,值得临床推广.
作者：张凤英 刊期： 2019年第02期
目的 探讨虚拟现实技术指导下认知功能训练对老年痴呆患者认知功能和生活质量的影响.方法 选择2017年1—12月浙江省舟山市第二人民医院收治的老年痴呆患者82例,根据是否接受虚拟现实技术指导下认知功能训练,将患者分为观察组(n=39)和对照组(n=43),两组患者均给予常规治疗与护理,观察组在此基础上给予认知功能训练.干预前后采用简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价两组患者认知功能、生活质量、睡眠质量.结果 干预1个月后,观察组患者MMSE、QOL-AD评分均高于对照组,ADL、PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 虚拟现实技术指导下认知功能训练可提高老年痴呆患者认知功能,改善患者生活质量和睡眠质量,值得临床推广.
作者：戎燕；夏恩奎；汤武亨 刊期： 2019年第02期
目的 分析国内外护士职业暴露刊文情况及研究热点,为临床护士职业防护和管理提供参考依据.方法 运用文献计量学、共词分析和社会网络分析的方法,以2006年1月1日—2017年12月31日万方数据库、PubMed数据库收录的护士职业暴露论文作为统计源,分析国内外护士职业暴露研究热点等方面的情况.结果 2006年1月1日—2017年12月31日国内外护士职业暴露相关文章中万方数据库2013年文献发表量高,分布于445种期刊,其中29.78％的文章发表于13种期刊;而PubMed数据库发文量较稳定,分布于220种期刊,其中25.78％的文章发表于11种期刊.万方数据库中护士职业暴露研究领域的核心是职业暴露的防护措施研究,PubMed数据库中护士职业暴露主要研究方向分别为:研究对象,如性别、年龄、妊娠者等;危险因素,如抗肿瘤药、工作场所、暴力、针头刺伤、血源性病原体等;研究方法,如问卷调查、横断面研究等;发生职业暴露的心理因素、态度、行为、风险评估等;职业暴露的预防如防护服、安全管理等.结论 全面了解国内外护士职业暴露的研究热点,可以为临床护士职业防护和管理提供参考依据.
作者：张婷婷；史铁英 刊期： 2019年第02期
临床中意识清楚但眼睛闭合障碍患者,其睡眠和生活质量受到严重影响,内心极易产生对家人的愧疚感.神经外科收治的交叉性瘫痪的患者,会出现睁眼昏迷现象.当上述情况出现时,临床上常采用覆盖油纱布,或佩戴遮光眼镜来保护闭合障碍的眼睛.然而油纱布覆盖方式的保湿和密闭效果不好,且不利于临床操作,如翻身.而遮光眼镜虽增加了遮光效果,但检查瞳孔时,需摘下遮光眼镜,增加了诊疗时间.诊疗完成后,需再次佩戴上眼镜来保持遮光效果.摘戴过程中有污染镜片及眼镜掉落的风险.为此,笔者设计制作了一种密闭防护眼镜,现介绍如下.
作者：马艳永；冯晴；闫立格 刊期： 2019年第02期
目的 了解温州地区急诊科护士对灾害应急知识的掌握程度,为制订针对性的灾害护理培训提供依据.方法 采用便利抽样法,选取2017年6-10月温州市7所医院175名急诊护士为研究对象.采用护理人员灾害应急知识量表、灾害护理培训需求调查表对其进行调查.结果 共回收有效问卷164份.164名急诊护士灾害应急知识量表得分为(49.17±17.23)分.不同职称、工作年限、灾害护理继续教育学分、是否参与过大型紧急事件灾害救援的护士灾害应急知识量表得分差异有统计学意义(P<0.05).138名(84.15％)急诊护士愿意加入灾害救援工作;160名(97.56％)急诊护士认为需要加强灾害护理继续教育;123名(75.00％)急诊护士希望医院能够组织系统的灾害护理培训.结论 温州地区急诊护士对灾害应急知识储备不足,应加强急诊护理人员灾害护理培训.
作者：金倩倩；陈瑞敏；高岭燕；张春梅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早期下床活动对人工全髋关节置换(THA)患者术后并发症和髋关节功能的影响.方法 采用方便抽样法选取2017年1月—2018年1月在郑州大学第一附属医院骨科行THA的手术患者149例,根据手术时间先后分为观察组(n=79)和对照组(n=70).对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采取术后早期下床活动的相关干预措施,术后第1天开始下床活动及训练.比较两组术后相关并发症及髋关节功能恢复状况.结果 术后1个月,观察组患者未发生下肢DVT、便秘、假体脱位,对照组分别发生6、10、4例,差异有统计学意义(P<0.05).术后15 d观察组Harris人工髋关节功能总分(69.10±2.46)分,术后1个月为(84.31±2.54)分,高于对照组的(63.05±3.38)、(78.32±2.57)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 THA患者行早期下床活动可以降低术后并发症发生率,加快髋关节功能的恢复.
作者：李英；徐艳华；郭孟果；徐慧萍 刊期： 2019年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
