严重创伤病人急诊急救的护理体会

陶宝慧

关键词：严重创伤, 急诊急救, 护理

摘要：目的:探讨严重创伤病人急诊急救的护理方法及效果.方法:总结2011年4月至2012年4月我院急诊急救48例严重创伤患者的护理经验.结果:成功抢救45例,死亡3例,其中急诊抢救室死亡1例,院前死亡1例,送手术室抢救无效死亡1例.抢救成功率达93.75%.结论:在对严重创伤病人开展急诊急救时,采取持续的、有所预见的以及专门的护理是非常关键的.

按摩与康复医学（中旬刊）杂志相关文献

介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血的护理体会

目的:探讨介入止血术在盆部创伤伴失血性休克急救中的应用.方法:本组20例病人均为男性,均为盆部创伤伴严重的失血性休克,到医院时血压30～70/0～20mmH(平均42/17mmHg).在积极抗休克的同时于来院后1.5h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,再予相应外科处理和其他综合救治措施.结果:20例病人均可见盆腔髂内动脉分支损伤,其中右侧臀上动脉及其分支损伤8例、右侧臀下动脉损伤2例、右侧阴部内动脉损伤1例、左侧臀上动脉损伤6例、左侧臀下动脉损伤2例、左侧闭孔动脉损伤1例,均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血.然后经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,平均30min内血压升至90～110/50～80mmHg(平均102/68mmHg).20例病人未出现严重的栓塞并发症,全部救治存活.结论:急诊介入止血术是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克快速、安全、有效的方法之一.

作者：孙沁刊期： 2012年第08期
老年患者亚临床甲状腺功能减退症的临床诊治分析

目的:分析老年患者的亚临床甲状腺减退症的临床表现以及用甲状腺激素替代治疗后的疗效与不良反应,探讨老年患者亚临床甲状腺功能减退的治疗方案.方法:筛选我院自2009年1月至2012年1月收治的诊断为亚临床甲状腺功能减退的老年患者89例,并给予其左旋甲状腺素纳(L-T4)作为替代治疗.结果:用左旋甲状腺素纳替代治疗后,在53例有症状的患者中有37例的症状得到了明显的改善,且所有患者的TC,LDL均有明显下降(P<0.05).结论:老年亚临床甲状腺功能减退患者的临床表现不明显,容易误诊、漏诊;左旋甲状腺素钠对治疗老年亚临床甲状腺功能减退症有明显的疗效,治疗过程中应从小剂量开始,并注意个体化.

作者：陈敏；伍华刊期： 2012年第08期
浅析胃镜诊疗中预防感染的管理措施

目的:规范胃镜清洗消毒工作,预防胃镜诊疗中的交叉感染.方法:按照卫生部<內镜清洗消毒技术操作规范>要求对消毒后胃镜进行监测,同时对胃镜室医护人员的操作、消毒隔离及胃镜的清洗、消毒、灭菌工作进行质量监控.结果:选择规范要求的清洗消毒方法,胃镜监测合格率为100%.结论:加强胃镜清洗消毒工作的监测与管理,确保胃镜清洗消毒质量、医疗质量与医疗安全.

作者：罗先林刊期： 2012年第08期
子痫前期-子痫126例诊治体会

目的:探讨子痫前期-子痫病因、临床表现、诊断、治疗原则,如何降低妊娠高血压疾病的发生率.方法:回顾性分析我院2004年12月至2011年12月126例子痫前期-子痫患者进行临床分析.结果:126例产妇中,子痫前期84例,产前子痫28例,产时子痫8例,产后子痫6例,1例因双胎之一胎儿生长受限胎死宫内.结论:子痫前期-子痫的治疗,解痉首选硫酸镁,合理治疗并发症、合并症、适时终止妊娠、可降低母婴并发症,剖宫产是终止妊娠的主要方式,同时预防子痫发生.

作者：杨春；殷筑萍；赵再绒；李惠群；韦作凤刊期： 2012年第08期
关于老年人消化性溃疡的临床观察及治疗分析

目的:探讨老年性消化性溃疡的临床特点及诊治.方法:回顾性分析35例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果:35例中具有典型规律性上腹痛者9例(25.71%),非典型症状者16例(45.71%),完全无症状者10例(28.57%);胃溃疡23例(65.72%),十二指肠溃疡10例(28.57%),复合性溃疡2例(5.71%);并发上消化道出血3例(8.5%).结论:老年性消化性溃疡临床表现不典型,易合并上消化道出血和穿孔,临床应引起重视,及时作胃镜确诊.治疗上保护胃黏膜,减少胃酸分泌和根治幽门螺杆菌是治疗老年性溃疡的关键.

作者：李书花刊期： 2012年第08期
老年阑尾炎患者的临床治疗

目的:探讨老年阑尾炎的临床诊治体会.方法:回顾性分析42例老年阑尾炎患者的临床资料.结果:42例老年阑尾炎患者,手术治疗均获得成功,有2例患者发生切口感染,2例患者发生肠粘连,经对症处理均痊愈出院,无其他系统并发症发生.放置的引流管2～3d拔管后无肠漏及腹腔脓肿形成,无死亡病例.结论:老年阑尾炎必须早期诊断,早期手术,以避免老年性穿孔性阑尾炎的发生,提高手术的治疗效果.

作者：李峰刊期： 2012年第08期
2113例肺结核流行病学特征分析与控制对策

目的:了解新兴县肺结核病发病情况和流行特征,为控制和降低肺结核病的感染和发病提供依据.方法:采用描述流行病学研究方法对新兴县2007-2011年肺结核疫情年报资料进行分析.结果:新兴县2007年-2011年五年来共报告肺结核2113例,年平均报告发病率为90.48/10万,病例主要集中在流动人口较多的新城镇、太平镇等地区,发病人群男性明显高于女性,以壮年和老年农民发病为主.结论:加强病人归口管理,及时正确诊断、报告和转诊肺结核病人,全面实施DOTS策略,才能有效地控制结核病疫情.

作者：黎桂榕刊期： 2012年第08期
卧床女性病人小便器的制作与应用

临床常见骨科女性病人长期卧床,生活不能自理,需在床上大小便.普通便器需搬动病人抬高臀部才能使用,不仅引起疼痛而且容易溅湿被褥,导致病人畏惧小便.同时又因反复将便器垫于臀下使用,增加皮肤破损发生几率,加重病人的痛苦和不适感.在长期护理病人的过程中我们发明了一种自制的小便器,在临床应用中受到患者的好评和欢迎.

作者：王春艳刊期： 2012年第08期
中医辨证治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察

目的:分析和探讨中医辨证治疗单纯疱疹性角膜炎的临床观察.方法:将我院近些年来接收的74例单纯疱疹性角膜炎患者分别分成观察组和对照组进行治疗,观察组37例患者采用中药进行治疗,对照组37例患者采用常规西药进行治疗.结果:观察组37例单纯疱疹性角膜炎患者采用中药治疗后,所有患者全部康复,治愈率为100.00%,对照组37例单纯疱疹性角膜炎患者采用常规西药进行治疗后,有35例患者康复,有2例患者在治疗前和治疗后无变化,P＜0.01两组结果有明显差异.结论:经过分组治疗后发现,观察组采用中药治疗单纯疱疹性角膜炎的效果明显高于对照组采用常规西药治疗单纯疱疹性角膜炎的效果,且在治疗时加入中药还能起到提高患者的机体免疫功能,能有利于提高视力并减少患者的复发,值得在临床上进行推广并应用.

作者：陈铃刊期： 2012年第08期
64例胸外伤住院患者临床护理体会

胸外伤是外科常见损伤.在护理上要严密观察,对伤情迅速做出估计,及时处理紧急情况,积极采取正确及时的抢救措施和周密护理,以挽救病人的生命.我院2010年6月-2011年12月共收治64例胸外伤住院患者,现将护理体会介绍如下:

作者：陈淑彩；来庆梅；何光花刊期： 2012年第08期
骨转移癌放射治疗60例疗效观察

目的:探讨放射治疗对骨转移癌的临床治疗效果.方法:将2007年6月-2010年8月收治的120例患者临床研究,随机分为对照组和试验组,每组患者60例.对照组患者采用药物治疗方式,试验组患者采用放射治疗,并进行骨扫描检查.结果:试验组60例患者中,疼痛感显著减轻或者疼痛感消失的患者占大多数,总的治疗有效率约为95%,经过骨扫描检查影像显示病灶有明显缩小或减淡的约为56.7%;而对照组总有效率约为83.3%.对照组和试验组两组患者的数据统计有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:放射治疗对治疗骨转移癌有较为显著效果,而且可以提高或改善骨转移患者的生活质量.

作者：王志刚刊期： 2012年第08期
中药烫疗并手法推拿辅助治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨中药烫疗并手法推拿辅助治疗腰椎间盘突出症患者引起腰腿痛的治疗效果.方法:将128例患者随机分给为治疗组和对照组各64例,对照组采用静脉用甘露醇125ml脱水治疗3天,卧床休息为主并配合腰背肌功能锻炼.治疗组在对照组基础上联合我科自制的中药烫疗加手法椎拿辅助治疗.结果:患者腰腿疼痛症状明显减轻,疗效满意.结论:中药烫疗加手法椎拿辅助治疗腰椎间盘突出引起的疼痛有很好的疗效.本疗法安全,方便,操作简单便于椎广使用.

作者：苏荣锦；杨媛媛；李桂萍刊期： 2012年第08期
全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对第二产程的影响

目的:探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对第二产程的影响.方法:选择初产妇100例,分两组,A组(全产程组,宫口开张1.5～3.0cm)、B组(未采用分娩镇痛组).A组采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物.观察A组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、第一、二、三产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应、剖宫产率等.结果:A组第一产程和第二产程均短于B组,A组剖宫产率低于B组.结论:全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短第二产程,降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响.

作者：林雪江；全伟斌；苏常山；黄星炯刊期： 2012年第08期
中医辩证治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:探讨并分析中医辨证治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将128例消化性溃疡患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予单纯西医治疗,治疗组在对照组的基础上采用中医辨证治疗.结果:治疗组和对照组的临床总有效率分别为92.2%和78.1%,具有显著性差异(P＜0.05).结论:中医辨证治疗消化性溃疡临床疗效好,安全、可靠、不良反应小,值得进一步推广应用.

作者：王风雷刊期： 2012年第08期
浅谈p120-catenin在肺癌转移中的作用

背景与目的:p120-catenin作为一个新的连环蛋白家族的成员,初是作为Src癌蛋白磷酸化的底物在1989年首次报道,目前至少已经发现了4个亚型.p120ctn参与了肿瘤的发生、转移,它的表达变化将会导致细胞粘附能力的改变,使细胞具有侵袭性.因此p120-catenin的表达丢失作为肿瘤发生的一个早期信号,近年来越来越被人们所重视.从分子结构上看,p120-catenin可参与调节E-cad的聚集、活化,调节细胞间粘附能力,增强肿瘤侵袭转移能力,促使淋巴结和远处器官转移.本文主要介绍在肺癌的转移过程中,p120ctn的表达和缺失对肺癌细胞系的生物学行为有怎样的影响,并且分析p120ctn各亚型在不同肺癌细胞系中的作用是否相同.而关于p120ctn在肺癌转移过程中的研究,将为肺癌的防治寻找新的治疗靶点.

作者：王成龙；刘洋刊期： 2012年第08期
药品不良反应与安全用药

药品可以治疗疾病,但是不安全、不合理的用药会导致人体产生一些难以预测的反应发生,不要把小病不当成病,也不要把大病当小病私自的妄下结论,自行医治,更不要病急乱投医,私自服用过期的、假冒的药品,这些举动都有可能造成药品的不良反应.这些不良反正可能会导致中毒甚至死亡,这是现实中时常发生的事情,安全用药,避免药品的不良反应是如今药学界需要攻克的难题,以临场医学为基础,为患者提供服务,救死扶伤是药学的指导思想,本文就浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题.

作者：陈晓刊期： 2012年第08期
从一起非法施行终止妊娠手术案浅谈医疗监督执法

本文通过对一起某医疗机构未经许可擅自施行终止妊娠手术案的评析,从而对施行终止妊娠手术行政处罚案件的调查取证、违法事实的认定、法律法规适用等进行探讨,提出相关医疗监督执法建议.目的在于医疗卫生执法如何准确运用相关法律法规探求工作思路,从而提高专业执法水平,加大执法的力度和深度.

作者：潘婉贞刊期： 2012年第08期
痛风性关节炎患者的综合护理

目的:探讨痛风性关节炎的综合护理措施.方法:痛风性关节炎36例,制定科学合理人性化的护理策略,通过营养治疗,调整饮食结构,加强心理护理,严格控制嘌呤的摄入,多饮水,健康指导,定期复查血尿酸、肌酐、尿素氮等综合护理措施.结果:36例痛风性关节炎患者受累的关节红肿疼痛与活动障碍等症均明显改善,达到临床治愈.结论:加强痛风的综合护理是治疗急性痛风性关节炎的重要手段,严格低嘌呤饮食是预防和减少痛风性关节炎急性发作的关键.

作者：罗美凤刊期： 2012年第08期
LEEP治疗慢性宫颈糜烂的临床效果观察及注意事项探讨

目的:观察LEEP治疗慢性宫颈糜烂的临床效果,探讨手术注意事项.方法:2008年1月-2012年2月我诊治的宫颈糜烂患者102例,选择月经干净3-7天,患者取膀胱截石位实施LEEP手术,术后常规服用抗生素5天,禁剧烈活动2周,禁性生活及盆浴2个月.结果:术中7例患者有热感和轻微下腹不适,不影响手术进行.术中出血(10.34±7.63)11.5ml;LEEP治疗时间(11.45±6.28)min.术后1周86例患者出现少量阴道流血,排液,持续3-9天,平均(7.14±2.90)天,无继发感染;手术3个月后治愈89例,有效13例,总有效100%.结论:LEEP是目前治疗慢性慢性宫颈糜烂较理想的方法,实施LEEP手术需要注意预防术后感染、规范手术操作、注意随访.

作者：高云航刊期： 2012年第08期
篮球运动员损伤的预防

对于运动员,损伤不致命但是却很麻烦,尤其对于篮球运动员,运动中的损伤更是给运动员的日常训练与比赛造成诸多困扰.工欲善其事必先利其器,身体是篮球运动员的强大武器,那么,科学而有效地预防运动损伤,显得尤为重要.

作者：孙乙鹏；刘义超刊期： 2012年第08期