李静；胡平
随着我国人口老龄化现象的日益加重,慢性心功能不全已成为重要的公共健康问题.血清白蛋白起到维持血浆胶体渗透压和转运血液中各种物质的功能,因此其常作为营养状况、肝功能状况及疾病预后的重要指标.而影响白蛋白的合成的病理状态和因素多种多样.本文就心力衰竭合并低蛋白血症的发病原因、临床特点、治疗方法等相关方面的研究进展进行综述.
作者：杜芳芳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨改良腮腺切除术的临床应用.方法:从手术切口、耳大神经保留、面神经解剖、区域性腮腺切除、凹陷性畸形整复和端侧神经吻合术的运用等多个方面对腮腺切除术进行改良.结果:随访肿瘤均未见复发,无面瘫及明显味觉出汗综合征,耳周的感觉恢复正常,颌面部基本对称,无明显凹陷性畸形,瘢痕隐蔽.结论:可根据患者的个性化情况,程序化地采用功能性腮腺切除术.
作者：高运来 刊期： 2012年第08期
目的:探讨特应性皮炎(AD)皮损处病原菌分布特点,并检测主要病原菌的药物敏感性.方法:多中心随机双盲对AD患者皮损处采取微生物标本,并收取同期住院的非AD患者皮肤创伤处微生物标本,分别作AD组与对照组,标本接种于血平板、普通巧克力平板和麦康凯平板分区划线分离培养,应用MircoScan walkaway96进行鉴定,并对所分离到的主要病原菌应用微量稀释法测定抗菌药物低抑菌浓度(MIC)值,结果按美国临床实验室标准化研究所中的标准,耐甲氧西林用琼脂筛选试验证实(苯唑西林6μg/mL).结果:于2010年9月-2011年9月从皮肤科门诊343例年龄2～15岁之间AD患者皮损部位获得331株病原菌.AD皮损处细菌检出率为96.5%,其中金葡菌176株占53.2%,其中MRSA65株,所占金葡菌的36.9%;对照组1373例患者分离到的病原菌总1195株,革兰阴性杆菌为主,金黄色葡萄球菌为197株,仅占所有病原菌的16.5%,其中MRSA119株,所占比例高达60.4%.AD组金黄色葡萄球菌感染率远高于对照组(X2=133.38,P<0.001),但MRSA所占金黄色葡萄球菌的比例却显著低于对照组(X2=39.263,P<0.01).AD组金黄色葡萄球菌对四环素、克林霉素、庆大、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿莫西林/棒酸、亚胺培南、头胞唑啉和复方新诺明等的耐药率低于对照组,其中AD组MSSA菌株对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素等抗生素MIC均值高于对照组.结论:金葡菌感染与AD病情密切相关,AD患者高比例的金葡菌更可能是社区获得或源自身感染.针对金葡菌感染的AD患者,为保留万古霉素仅用于危及生命的感染,可选用奎奴普丁/达福普汀、利福平、复方新诺明和Linezolid等敏感抗生素控制感染,防止感染灶的扩散与病情加重.
作者：唐小龙；陈达灿；刘炽；刘俊峰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对第二产程的影响.方法:选择初产妇100例,分两组,A组(全产程组,宫口开张1.5～3.0cm)、B组(未采用分娩镇痛组).A组采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物.观察A组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、第一、二、三产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应、剖宫产率等.结果:A组第一产程和第二产程均短于B组,A组剖宫产率低于B组.结论:全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短第二产程,降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响.
作者：林雪江；全伟斌；苏常山；黄星炯 刊期： 2012年第08期
目的:通过制定并应用<骨科管床质量评价表>,使骨科新护士岗位培训科学化、规范化.方法:由编写人员参考相关资料、医院工作制度,结合骨科护理实践及骨科规培必备能力调查结果制定<骨科制管床质量评价表>,通过讨论和修订后应用.采用多导师带教、分阶段性培训、多形式教学方法对18名规范化培训学员进行培训.结果:18名规范化培训学员经8～16周培训,管床评分≥85分,得到了患者及家属的好评.规范化培训学员对该评价表的评分为90.5分.结论:<骨科管床质量评价表>的编写和应用,使规范化培训学员培训规范、有序、高效,有利于护理质量水平的提高.
作者：高东红；潘佩婵；高小霞；利结芳 刊期： 2012年第08期
目的:了解医院呼吸内科抗菌药物应用情况及合理性,促进抗菌药物的规范化使用.方法:采用回顾性调查方法,对呼吸内科2010年1月～2011年12月的住院病案,进行统计分析其抗菌药物的使用种类、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、联合用药情况等.结果:158例中,使用抗菌药物共涉及6类12种,左氧氟沙星使用频度高,药品的DUI＜1.抗菌药物单用占比例高,为73.40%,二联用药为20.25%,三联以上用药为6.32%.结论:我院呼吸内科抗菌药物的应用基本合理.
作者：杨辉 刊期： 2012年第08期
目的:探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗方法.方法:结合文献复习,回顾性分析我院近期收治的1例子宫肌壁间妊娠病例的临床特点.结论:人流术是发生肌壁间妊娠的重要病因.未破裂的肌壁间妊娠易误诊为滋养细胞肿瘤.血清β-HCG的规范化检查和动态观察,是鉴别诊断的关键.准确的超声影像检查,必要时的宫腔镜、腹腔镜检查及MRI是肌壁间妊娠与滋养细胞肿瘤鉴别的有效方法.
作者：郭玲 刊期： 2012年第08期
目的:探讨在社区防治慢性病的全科医疗模式以成效.方法:在我社区中心开展以全科医疗模式为主的慢性病防治工作.主要采取紧靠办事处领导,力争社区居委会的大力支持,深入社区与群众打成一片,定时为社区居民进行体检,加强健康教育和慢性病随访工作,准确做出社区诊断,对慢性病患者和高危人群进行社区干预,将我社区中心开展全科医疗模式前后两年的慢性病发生率(新增人数)、控制满意率、医疗费用支出和群众知晓率进行对比分析,群众知晓率主要针对社区60岁以上的老人进行调查,其他指标针对现症病人进行调查.结果:经过近两年的全科医疗服务,积极推行健康生活方式和慢性病的社区干预,有效防范了社区慢性病的发生,慢性病发病率和治疗经费逐年下降,控制率和群众知晓率明显增高.结论:全科医疗模式可有效防范社区慢性病的发生,值得在社区内推广应用.
作者：刘连发 刊期： 2012年第08期
目的:研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)疗效及安全性.方法:采用恩替卡韦治疗2009年1月至2011年1月20例HBeAg阳性CHB患者,分析患者肝功能、病毒血清学指标和不良反应.结果:HBeAg阳性CHB患者治疗12个月后,ALT复常17例,ALT复常率为85.0%,AST复常15例,AST复常率为75.0%,HBeAg转阴4例,HBeAg转阴率为20.0%,HBeAg血清学转阴3例,HBeAg血清学转阴率15.0%,HBV DNA转阴13例,HBV DNA转阴率65.0%.所有HBeAg阳性CHB患者治疗间发生乏力11例(55.0%),恶心4例(20.0%),腹胀腹泻3例(15.0%),头晕头痛1例(5.0%).结论:恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著,不良反应少.
作者：徐立 刊期： 2012年第08期
过敏性紫癜(HSP)是儿童期常见的系统性血管炎,主要累及毛细血管壁,引起通透性和脆性增高,临床以皮肤紫瘫、消化道症状、关节肿痛和肾炎等症状为主要表现,过敏性紫癜可分为皮肤型、腹型、关节型、肾型及混合型共5型.本文主要谈谈儿童腹型过敏性紫癜辨证论治.
作者：李菊华 刊期： 2012年第08期
目的:探讨葡萄膜炎患者住院期间的护理干预.方法:采用回顾分析法,选取我院2010年1月～2011年12月期间收治的葡萄膜炎患者60例,将其平均分为观察组和对照组,观察组的30例患者均予以综合护理干预,对照组的30例患者均予以常规眼科护理,分析两组患者的临床治疗效果,以及跟踪随访2年的调查结果,进而研究葡萄膜炎患者的护理干预.结果:两组患者的临床治疗效果均比较良好,观察组患者的复发率低于对照组,预后恢复情况明显好于对照组.结论:全面的综合护理干预能够有效促进葡萄膜炎患者的临床治疗效果,确保患者的预后情况良好.
作者：邹海棠 刊期： 2012年第08期
消化性溃疡是临床的常见病,主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡,是全球常见疾病,约10%的人患过此病,可发生于任何年龄[1].随着医疗技术的发展,医疗水平的不断提高,消化性溃疡的临床治愈率很高,但是由于多种因素,此病的复发率极其高达40~70%.如何防止和降低消化性溃疡的复发率已经成为消化系统的热门课题.
作者：仲伟艳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨甲钴胺联合高压氧治疗面神经炎的临床疗效.方法:将50例确诊为面神经炎患者随机分成两组,其中25例采用高压氧治疗15天作为对照组,25例在治疗组基础上甲钴胺联合治疗作为治疗组,两组均使用短期激素等常规治疗,疗效采用面神经功能临床简易评定量表进行评估,评价两组治疗后的症状改善情况.结果:治疗组治愈率明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论:甲钴胺联合高压氧治疗面神经炎疗效显著,能缩短治疗时间,提高康复效果.
作者：徐华初 刊期： 2012年第08期
目的:探讨总结耳鼻喉科门诊病人的心理特点及相应的治疗对策.方法:从急诊、慢性病、先天性畸形、初复诊、年龄因素,专科检查治疗等六个方面来分析门诊病人的心态、不同心理特点、容易引发的相应问题和可能产生的矛盾.结果:把握了耳鼻喉科门诊病人的心理特点,采取了有针对性的治疗.结论:掌握耳鼻喉科门诊病人的心理特点,制定相应的治疗对策,才能确保把以病人为中心的诊疗落到实处.
作者：宋广斌；庞博 刊期： 2012年第08期
目的:预防体位综合症和降低甲状腺患者产生呕吐、头晕、恶心等不良反应的概率.方法:选取于2002年12月至2011年5月已经完成甲状腺手术的患者125例,将他们分为实验组65名,对患者进行合适的体位适应训练,对照组60名只采用普通的护理手段,对两组的护理效果进行记录和分析.结果:实验组患者出现术中不适、头晕、呕吐等不良反应的概率都要低于对照组患者,两者之间存在显著差异(P<0.05),具备统计学意义.结论:手术前正确的体位训练和手术过程中适当的变换体位能够帮助手术顺利进行,极大的降低了体位综合症的发生概率,帮助患者早日康复.
作者：许峰 刊期： 2012年第08期
目的:观察推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效.方法:将236例小儿先天性肌性斜颈患儿随机分为专业手法治疗组200例和家庭治疗对照组36例.治疗组使用三步推拿法治疗,对照组以揉法为主,调整头部姿势为辅.结果:治疗组痊愈率和有效率为91.0%,97.0%,对照组分别为25.0%,75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:三步推拿法是一种治疗小儿肌性斜颈安全、有效的方法.
作者：李晓辉 刊期： 2012年第08期
目的:通过观察颜氏益气聪明汤治疗气虚痰瘀型良性位置性眩晕的疗效,初步探讨其作用机制.方法:将40例患者随机单盲分为两组,对照组采用单纯体位复位法治疗,治疗组在体位复位法治疗基础上采用颜氏益气聪明汤治疗.两组分别治疗14天,随访3个月,进行眩晕症状评分、中医证候积分比较.结果:两组治疗第14天眩晕症状积分、中医证候积分的比较,差异有显著性意义(P<0.05).两组治疗3个月眩晕症状积分、中医证候积分的比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:颜氏益气聪明汤结合体位复位法治疗气虚痰瘀型良性位置性眩晕疗效肯定,值得进一步研究.
作者：江礼焰；张莉雅 刊期： 2012年第08期
目的:探讨重症肺炎抗生素降阶梯疗法的临床效果.方法:2010年1月至2011年12月我院共收治重症肺炎患者58例,随机分为两组,观察组30例选择抗生素降阶梯疗法治疗,对照组28例给予常规抗生素治疗.结果:治疗7天后,对照组显效率为46.4%,观察组显效率为83.3%,两组比较差异显著(P＜0.05);观察组患者抗生素平均用药时间为7.2±2.8d,对照组为13.4±3.5d,两组比较P＜0.05.结论:抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎能够快速控制病情,取得了较好的治疗效果.
作者：张篙 刊期： 2012年第08期
目的:探讨常规体检老年耳鸣耳聋与内分泌功能的关系.方法:选取我院在2009年5月到2012年3月这段期间进行常规体检,被确诊为耳聋耳鸣患者50例,其中男性患者的年龄≥60岁,女性患者的年龄≥55岁,此组患者作为观察组,同期选取相同年龄组的50例无耳聋、耳鸣症状的正常老年人作为对照组.对其分别进行血清中甲状腺激素T3、甲状腺激素T4及性激素的检测.比较老年人耳聋、耳鸣情况与血清中甲状腺激素T3、甲状腺激素T4及性激素的关系.结果:观察组的100例耳聋、耳鸣患者血清中的甲状腺激素T3、甲状腺激素T4及性激素值均低于对照组的无耳鸣、耳聋症状的正常人,差异存在着统计学意义(P＜0.05).结论:老年人的内分泌功能对于其耳鸣、耳聋情况有很大的影响.
作者：郭保珂；周艳；辛青松；许明博 刊期： 2012年第08期
目的:应用13碳-尿素呼气试验(13C-UBT)评估快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌(HP)的价值.方法:选择胃镜活检组织快速尿素酶试验HP阴性的胃肠道疾病患者行13C-UBT检测并以非胃肠道疾病患者为对照13C-UBT检查HP阳性病例分三组分别施行质子泵抑制剂(PPI)三联、PPI二联和单纯PPI治疗,治疗后复查13C-UBT作为评价疗效指标.结果:768例快速尿素酶试验HP阴性的患者中460例13C-UBT结果为HP阳性,阳性率59.9%对13C-UBT检测HP阳性病例三种治疗后转阴率分别为83.6%,16.4%和3.8%组间差异显著(P＜0.05).结论:对于胃镜胃黏膜组织快速尿素酶试验显示HP阴性的病例应用13C-UBT有助于提高HP检出率和判断HP根除治疗效果.
作者：雷霏；冯晓洁；王静 刊期： 2012年第08期
按摩与康复医学（中旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
