无创通气联合支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

李先；谢战忠；张清祥

关键词：机械通气, 支气管肺泡灌洗, 慢性阻塞性肺疾病, 肺部感染, 呼吸衰竭

摘要：目的:探讨无创通气联合支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法:50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组26例和灌洗组24例.对照组行常规治疗及无创正压通气(NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上行支气管肺泡灌洗(BAL).观察两组在治疗前后各项指标变化及疗效.结果:血气分析同组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异有显著性(P<0.01);第4天灌洗组WBC、中性粒细胞率、CRP水平较对照组明显降低(P<0.01);灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病变吸收率均明显高于对照组(P<0.01);灌洗组有创通气上机率、住院时间明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05),两组均无严重并发症.结论:对不需立即行持续有创通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,无创通气联合BAL治疗较安全,临床疗效确切,值得临床推广应用.

按摩与康复医学（中旬刊）杂志相关文献

拇指掌指关节和指骨间关节伸展徒手肌力评定方法探析

通过对拇指掌指关节和指骨间关节徒手肌力传统评定方法进行探析,对其中评定体位、施加阻力部位以及触摸肌腱评定等方面提出了不同见解及建议,以期改进传统康复评定方法,使其更符合临床实际需求.

作者：魏文；李志欣；阎丽娟刊期： 2011年第07期
浅析妇产科护理安全隐患原因

目的:探索影响优质护理服务在妇产科运行效果的因素方面的内容;方法:收集近3年来10例在妇产科护理中出现问题和差错的案例进行分析和总结;结果:在本组案例中,经过分析发现影响优质的护理服务在妇产科运行效果的因素是很复杂的,通过分析这10个案例中妇产科护理出现的问题,发现了出现妇产科护理的一些问题的本质原因,并且对这些原因进行了简单的分析和讨论.结论:在妇产科的护理中如果注意提升护士的专业水平、关注护士和妇产科病人之间的关系、并且严格的贯彻妇产科护理的流程就可以大的提高妇产科护理的服务水平.

作者：吕艳敏；罗卉刊期： 2011年第07期
中西医结合治疗乙脑80例疗效观察

目的:流行性乙型脑炎是以10岁以下的儿童多见的疾病,且发生在夏季的一类严重传染性颅脑感染性疾病,死亡率高,且留下神经系统后遗症.及时有效地控制乙脑的病情发展是减少乙脑后遗症及死亡率的有效手段.本文论述采用中西医结合治疗流行性乙脑80例疗效观察.方法:从2000年-2007年的流行性乙型脑炎患儿80例,给予西药治疗的同时,在病程的初期和极期中,应用中药清热解毒、熄风止惊、醒脑开窍,恢复期及后遗症期以益气养血,活血通络或滋肾养阴,清肝明目的汤剂治疗.结果:病程缩短,疗效显著.结论:运用中西医结合治疗流行性乙型脑炎,具有良好的效果,在基层医院值得推广.

作者：王开琼刊期： 2011年第07期
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会

目的:探讨应用胰岛素泵治疗糖尿病的心理护理和临床护理的作用和效果.方法:对临床128例糖尿病患者运用胰岛素泵进行治疗,同时密切观察患者使用胰岛素泵临床指标改善情况和并发症等.结果:28例患者使用胰岛素泵后血糖维持在稳定水平,临床症状改善明显,低血糖等不良反应的发生率减低.结论:应用胰岛素泵治疗并配合心理和疾病护理,能明显改善糖尿病患者的临床症状,血糖控制稳定,提高了患者的健康质量.

作者：綦彩霞刊期： 2011年第07期
腹部按摩解除骨折术后患者便秘的临床观察

股骨骨折术后因需要保持伤肢的正确功能位置及持续重量牵引,而卧床休息致使便秘的患者,采用腹部按摩疗法解除便秘收到良好效果.

作者：王学会；吴菊英刊期： 2011年第07期
中药烫熨配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的疗效观察和护理

目的:观察和推广中药烫熨配合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果.方法:选择肩周炎患者50人,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用中药烫熨配合功能锻炼治疗,对照组只采用功能锻炼治疗,两组每天治疗一次,10天一疗程,三疗程后对比观察.结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率68%,两组有效率比较有明显差异(P＜0.05)治疗组总有效率较高.结论:中药烫熨疗法配合功能锻炼是治疗4肩关节周围炎一种行之有效的方法,对临床有积极意义.

作者：刘静；董永利刊期： 2011年第07期
关于产后出血的病例分析及防护措施

产后出血是产科常见的并发症,是产科的危急并发症之一出血多时可直接危及生命,根据国内外专家对孕产妇死亡的分析及世界卫生组织报告的资料和全国孕产妇死亡监测结果.产后出血仍是孕产妇死亡的首位原因.本文对我院2006年3月-2011年3月收治分娩的3020例产妇中发生产后出血63例产妇进行临床总结分析、治疗、防护措施讨论如下.

作者：仇红卫；欧树娟刊期： 2011年第07期
针灸治疗常见病临症举隅——落枕呃逆

落枕、呃逆作为临床中的常见病,虽病因各异,然针灸以其独有的特点,因方法多样、操作简便,在临床中发挥了值得肯定的作用.医者临床20余年,对此证的治疗颇有体会,现抛砖引玉回顾总结如下,以资参考共享.

作者：蒋湘萍刊期： 2011年第07期
微生物检验在医院感染监控中的有效作用

本文针对微生物检验在医院感染监控中的有效作用,从临床标本做出正确的病原学诊断、耐药性严格监测、加强感染源及易感人群的监测和控制住医院感染的危险因素等四方面进行了分析.

作者：杨朝领刊期： 2011年第07期
优泌乐25强化治疗对糖尿病外周动脉血管病变的影响

目的:探讨精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)(优泌乐25)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者外周血管病变的影响.方法:新诊断的T2DM患者114例.随机分2组,即强化治疗组56例,年龄50±16岁,采用优泌乐25强化治疗;非强化治疗组58例,50±17岁.不设定严格的治疗控制目标.2组的疗程均为12周.收集2组患者的血压、体质指数、空腹及餐后血糖和HbAlc等资料.应用多普勒仪检测踝肱指数(ABI).结果:糖尿病患者外周血管病变患病率明显增高,强化治疗组ABI较治疗前无明显下降(P>0.05).非强化治疗组ABI较治疗前显著降低(P<0.05).结论:应用多普勒仪检测踝肱指数(ABI)使早期提示糖尿病患者动脉外周血管病变,可以用优泌乐25短期强化有助于保护T2DM患者的血管内皮细胞,延缓外周动脉粥样硬化.

作者：余红英；鼓敏峰；程鑫；熊珍贵；宁淑贞；沈国荣刊期： 2011年第07期
替米沙坦联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化30例临床观察

目的:探讨替米沙坦联合泼尼松治疗特发性肺纤维化的临床疗效.方法:选取我院2008年1月～2010年1月收治的60例特发性肺纤维化病人的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组病人应用泼尼松治疗,治疗组病人在对照组治疗的基础上加用替米沙坦,连续治疗6个月,比较两组病人的临床疗效.结果:治疗组病人临床症状和肺功能改善优于对照组,两组病人比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:替米沙坦联合泼尼松治疗肺纤维化,能明显减轻病人的临床症状,改善肺功能,疗效满意值得在临床推广.

作者：马朝燕刊期： 2011年第07期
胸椎小关节紊乱误诊1例

由胸椎小关节紊乱引起相关的内脏痛患者常规上都由内科接诊,使得这类患者被忽略,而致漏诊或误诊.其原因是长期以来人们认为胸椎属于较稳定且活动小的关节,受损机会较颈腰椎少,因此对本病的认识和重视程度不够.为进一步提高该病的诊疗水平,现将胸椎小关节紊乱误诊1例进行分析,总结.

作者：李克东刊期： 2011年第07期
早期护理干预对新生儿黄疸水平的影响

目的:探讨早期护理干预对新生儿黄疸水平的影响.方法:将足月分娩的250例正常新生儿随机分为实验组和对照组.对照组给予常规新生儿护理,实验组在常规护理基础上给予开塞露液灌肠、新生儿游泳、新生儿抚触等护理干预.观察两组新生儿首次排便时间、大便变黄时间、经皮胆红素值和黄疸的发生情况.结果:实验组新生儿首次排便时间及大便变黄时间与对照组相比明显缩短,经皮胆红素值低于对照组.两组差异有显著意义.结论:对新生儿进行早期护理干预能加快胎便排出,减轻黄疸程度,减少新生儿高胆红素血症的发生.

作者：吴霞玲刊期： 2011年第07期
106例支气管哮喘急性发作的急救观察与护理体会

目的:探讨支气管哮喘急性发作时的急救和护理措施.方法:对我院2009年2月至2011年2月收治的106例支气管哮喘急性发作患者进行急救和护理,分析急救及护理效果.结果:106例病患中,临床控制89(83.96%)例,显效11(10.38%)例,有效5(4.72%)例,无效1(0.94%)例,临床控制率达到94.34%.结论:积极及时的急救和护理措施,能够有效缓解患者的急性发作症状,对临床控制有显著作用.

作者：彭萍刊期： 2011年第07期
急诊科护理风险分析与防范对策

目的:探讨急诊护理中风险管理的应用,大限度的降低护理风险的发生,提高护理管理质量.方法:通过对护理风险发生因素的分析,制定相应的措施、应急预案,降低投诉和纠纷的发生率.结果:护理人员提高了风险意识,增强了主观能动性,护患关系得到了明显改善,护理纠纷明显下降.结论:风险意识的提高,风险管理的加强,使护理质量明显提高,使患者得到了安全、规范、满意的优质服务.

作者：肖文刊期： 2011年第07期
糖尿病的社区预防及治疗分析

目的:探讨糖尿病社区预防及治疗分析的重要性.方法:选择社区服务中心糖尿病患者以及一些具有潜在表现的高危人群作为对象,进行预防性教育.并成为糖尿病医疗小组,对确诊为糖尿病的患者进行治疗方面的分析.结果:入选对象对于糖尿病基本知识的知晓程度有了明显的提高,其中高危人群经健康教育后,无一例新增的糖尿病患者.结论:糖尿病的社区预防及治疗分析可以有效减少糖尿病的发病率,还能增强人们对糖尿病的防范意识.

作者：姜国祥刊期： 2011年第07期
绝经后妇女取器82例临床分析

目的:减轻绝经后妇女IUD(宫内节育器)取出时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生,提高绝经后取器成功率.方法:A组、妇检证实宫颈萎缩或坚硬者,予米非司酮25mg,每12小时一次,连续口服3天,第4天口服米索前列醇600ug后取器.B组、术中发现宫颈软化不满意,探针进入较困难者,将阿托品0.5mg加2%利多卡因3ml于宫颈4、6、9点分别行宫颈注射5分钟后行IUD取出.结果:取器成功率100%.结论:根据妇科检查、x线或B超检查后,应用米非司酮配伍米索前列醇或阿托品加利多卡因用于绝经后妇女取器,可减少患者痛苦,提高取器成功率.

作者：王艳；黄清红刊期： 2011年第07期
舒适护理在骨牵引中的应用

目的:探讨舒适护理在骨牵引中的应用,进一步提高护理服务质量.方法:与患者建立良好的护患关系,采用心理护理、牵引的舒适护理、并发症护理等方法,为病人提供全方位护理.结果:舒适护理可减少并发症,提高病人的舒适度和满意度.结论:骨牵引病人实施舒适护理可使病人减少并发症,让病人得到佳的优质服务.

作者：李艳梅刊期： 2011年第07期
前列腺癌的诱发因素及护理措施

前列腺癌是多发于老年男性人群的恶性肿瘤,其发病率在世界范围内正以每年3%的速度迅速增长,我国前列腺癌的发病率近年来呈迅速增长的趋势,面对这种情况,只着眼于二、三级预防是不够的,一级预防才是降低发病率的关键.因此,应明确认识前列腺癌的诱发因素,充分发挥护士在预防前列腺癌中的护理干预作用,并对其采取积极有效的护理措施,对降低该病的发病率和死亡率、提高患者的生活质量,有着十分重要的意义.

作者：高云；张玲刊期： 2011年第07期
危重症患者医院真菌性尿路感染分析

目的:了解危重症患者并发医院真菌性尿路感染的临床特点并探讨防治对策.方法:回顾性分析42例医院真菌性尿路感染的临床资料.结果:真菌性尿路感染与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和激素应用等有关;临床症状不典型.结论:临床中应重视医院真菌性尿路感染的诊治,及时诊断,积极治疗基础疾病,加强导尿管管理,合理使用抗生素等有利于控制真菌性尿路感染.

作者：张永根；贺文成刊期： 2011年第07期