王幼康
目的:探讨肿瘤患者反复输血后对交叉配血结果影响的原因.方法:对我院收治的肿瘤患者与一般患者各35例进行交叉配血试验机,并对交叉配血不合病例进行一系列试验确认和对其原因进行分析.结果:肿瘤患者中出现交叉配血不合(次侧凝集) 33例,相合率为5.7%,一般病例中出现交叉配血不合3例,其相合率为91.4%.肿瘤患者经过反复输血后出现交叉配血不合的主要是次侧凝集.一般病例中有3例主侧凝集,血清学鉴定为抗2E.两组结果比较具显著性差异(P<0.005).发生次侧凝集肿瘤病例进行红细胞直接抗人球蛋白试验(DAT),结果为阳性,并且利用单特异性抗C3及抗IgG检测,结果IgG+C3型为29例,IgG是4例.结论:肿瘤患者反复输血后,容易产生ABO血型系统外的抗体,因此,当患者再次输血时,可出现交叉配血不合.
作者：任秀云 刊期： 2011年第12期
目的:探讨气管切开声门下吸引对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用.方法:重症颅脑损伤机械通气患者20例,随机分为实验组及对照组各10例.实验组患者采用可吸引气管切开导管,这种导管配有一个终止于声门下区(气囊上方)独立的附加管腔,可通过位于气囊上方的开口吸引声门下分泌物,以恒定的负压每2小时对声门下分泌物进行间断吸引,滞留物粘稠时与气囊上腔隙冲洗配合使用.对照组采用普通气管切开导管.结果:实验组患者呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间均低于对照组,差异具有显著性.结论:声门下吸引对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎有预防作用,缩短了机械通气时间,减轻了患者及家属的心理和经济负担.
作者：陶春红 刊期： 2011年第12期
目的:探讨急诊护理中常见问题及应对措施.方法:回顾我院2009年10月-2011年10月在急诊科发生的护理问题,其中由于护理差错引起纠纷问题8例,护患沟通不良引起纠纷问题53例,患者方面恶意引起10例,科室协调不到位引起纠纷问题8例,医疗费用引起纠纷问题7例,针对这些常见的问题,我院进行总结并采取相应的应对措施.结果:对我院在急诊科发生的护理问题共86起,事实求是地找出问题,分清责任,经过协调,都合理解决.结论:完善各种规章制度,加强护理人员的法律意识和业务素质,明确医疗费用,避免护患矛盾.
作者：陆美雄 刊期： 2011年第12期
目的:探讨我国儿童乙型肝炎疫苗预防接种的效果.方法:2008年9月至2009年9月随机抽取我省二十多个县市3～12岁的儿童血清共12342份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测儿童血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率.结果:城市、农村的乙肝疫苗的接种率分别为94.3%、63.8%,两者呈显著性差异,P<0.05.接种疫苗的儿童HBsAg阳性率显著低于未接种的儿童,P<0.05.城市儿童HBsAg阳性率显著低于农村儿童,P<0.05.结论:儿童乙肝HBsAg阳性率较1992年显著下降,且城市效果显著优于农村.
作者：江小金 刊期： 2011年第12期
目的:观察腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤护理临床疗效分析,提高手术的陈成功率.病例选自我医院从2008年5月至2010年3月治疗的210例进行了子宫肌瘤剔除术的患者作为研究的对象,当中进行腹腔镜手术130例作为观察组,进行开腹手术的80例作为对照组,通过对比得出2组手术的疗效.结果是第二组患者无论是从手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数上均有统计学上的差异( P ＜0.01).第一组手术后发生创口的病例3起,其他并发症发生率为百分之2.5%;观察对照组术后发生创口感染的病例5起,盆腔粘连的病例4起,其他并发症发生概率为百分之11.2%.两组的比较差异具有统计学的意义( P ＜0.05).结论:进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤有手术伤口小、术后并发症较少、术后恢复时间短等优点,有临床医学的推广与应用的意义.
作者：殷淑华 刊期： 2011年第12期
目的:探讨腹腔镜在诊治女性不孕症中的作用.方法:将220例患者随机分成对照组110例,观察组110例,对照组均不进行手术治疗,观察组进行手术治疗.结果:18个月后,与对照组比较,观察组患者妊娠率明显高于对照组(P<0.01).结论:应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确不孕症病因,并可给予针对性治疗,腹腔镜可作为女性不孕症常规检查及治疗的必要手段.
作者：蒋丽华 刊期： 2011年第12期
目的:探讨介入治疗对心肌梗死患者术前术后焦虑状态的影响.方法:选取我院自2010年1月~2011年6月收治的150例心肌梗死介入治疗患者作为研究对象,按照介入治疗时间不同分为择期治疗组和急诊治疗组各75例,比较两组患者的术前后焦虑状态及相关影响因素.结果:两组患者手术前后SAS评分均较全国常模有显著性差异(t=8.695,t=9.325,P<0.01);择期手术组与急诊手术组手术前后SAS评分也有显著性差异(t=6.584,P<0.01),具有统计学意义.结论:介入治疗尤其是择期介入治疗对心肌梗死术前后的焦虑状态具有重要影响,加强患者术前心理护理可降低焦虑程度、提高治疗效果.
作者：郭春花 刊期： 2011年第12期
目的:探讨高血压脑出血的有效治疗方法.方法:对符合诊断标准的 112例高血压脑出血患者随机分为 2组,A组76例行微创血肿碎吸术,B组 61例行穿刺引流液化术.对患者术后的残留血肿量、中线移位、再出血率及病死率进行对比研究.结果:两组患者的术前血肿量及中线移位情况间差异无统计学意义 ( P > 0.05).术中再出血率和病死率两组患者的再出血率有显著的统计学差异( P > 0.05),而病死率间差别无统计学意义 ( P < 0.05).结论:脑出血病情恶化的主要影响因素为:血肿量,高颅内压,中线移位.微创血肿碎吸术在治疗高血压脑出血中能取得比单纯的穿刺引流术更好的效果.
作者：刘百春；李子强 刊期： 2011年第12期
目的:探讨A型肉毒毒素与替扎尼定比较治疗缺血性脑卒中上肢痉挛的疗效和安全性.方法:120名患者随机分成两组:一组服用替扎尼定片,一组使用国产A型肉毒毒素(China botulinum toxin A,CBTX-A).替扎尼定组和CBTX-A组分别采用改良的Ashworth量表于治疗前、治疗2、4、12周评定患者的肌张力改良情况;采用Fuglmeyer量表评估患者上肢运动功能的变化.结果:两组患者经治疗后其Ashworth评分较治疗前显著降低;其患侧上肢运动功能Fugl-meyer评分均较治疗前在逐渐增加,但两组间改良的Ashworth量表和Fuglmeyer量表比较无无显著性差异.结论:替扎尼定和A型肉毒毒素都能有效地改善缺血性脑卒中后引起的肌痉挛,且疗效相当.
作者：王晓健 刊期： 2011年第12期
目的:总结重度肝外伤手术治疗经验,提高重度肝外伤的手术治疗水平.方法:分析22例重度肝外伤患者接受手术治疗的临床资料.其中Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例.结果:22例手术治疗的患者,治愈17例(占77.3%),死亡5例(占22.7%).死亡原因:严重失血性休克2例,合并严重脑挫伤1例,术后合并多器官功能衰竭2例.结论:准确进行伤情评估,早期诊断、快速扩容、彻底清创、采用合理术式、及时处理合并伤,是重度肝外伤救治成功的关键.
作者：赵金 刊期： 2011年第12期
脑卒中是中老年患者的常见、多发病,引起的后遗症不是一般医疗能够解决的,它的发病率和致残率都很高.本文通过对38例脑卒中患者进行宣传预防保健知识,提供康复的知识和技术,以及在家属的配合支持下,使患者掌握了科学合理的自我防护方法.从而降低了脑卒中的发病率和致残率,提高了患者的生存质量.
作者：关晓霞 刊期： 2011年第12期
目的:总结应用Mammotome(麦默通)微创旋切系统进行乳腺病灶切除或活检中超声引导技术的经验.方法:对789例1327个乳腺病灶进行了麦默通乳腺微创旋切术,所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除.结果:1327个乳腺病灶被切除,超声引导成功率100%.其中病理诊断为乳腺癌16例,13例行乳腺癌根治术,3例行保乳术,术后病理组织中均未见有癌细胞残留.良性疾病773例,短期内复查原病灶区均未见复发.结论:超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,术者对于超声技术应用的熟练程度对于减少穿刺次数和完整切除病灶至关重要.
作者：李卓容；莫可良；邓海萍；覃贵铭；滕慧；何志娟 刊期： 2011年第12期
乳腺疾病是妇女的常见病,女性乳腺肿瘤发病率较高,良性肿瘤中以纤维瘤多,部分良性肿瘤如不及时治疗均有恶变可能,传统方法是对良性肿块进行手术切除,这样会在乳房上留下明显疤痕,影响美观.麦默通系统是用于乳腺微创活检的新技术,它是在B超引导下,通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备,利用真空负压吸引原理,进行乳腺组织微创切割的仪器系统,主要用于诊断女性乳腺肿瘤和可疑病灶,对较小的良性肿瘤可在微创下切除,具有切口小(只有3-4mm),腺体组织损伤小,术中出血少,术后恢复快,不需缝合,多个肿块只需1个切口,几乎无疤痕等优点.我院于2007年8月至2011年8月以来,应用该技术共切除乳腺肿瘤患者772例,现将护理体会总结如下.
作者：覃贵铭 刊期： 2011年第12期
磷脂酶A2(PLA2)与腰椎间盘突出症(lubar intervertebral disc protrusion,LIDP)所致的腰腿痛密切相关,抑制PLA2的产生,可以缓解减缓椎间盘的退变、缓解临床症状.中医药与西药干预治疗LIDP可影响LIDP模型或患者髓核、黄韧带、血清中PLA2等的代谢,从而达到缓解LIDP的症状体征并延缓其进展的目的.
作者：黄济炎；章芬 刊期： 2011年第12期
近20年来,人工关节技术的发展迅速,髋关节置换术已逐渐成为治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及骨股头无菌性坏死等患者的一项常规手术.比起手术的发展和进步,国内术后康复治疗则显得相对滞后.因此,加强围手术期康复护理就显得尤为重要,不仅可减少并发症的发生,缩短患者的住院时间,使患者早日康复,而且提高了护理质量,保证和巩固了手术效果.本院2007年6月-2010年6月,对65例人工髋关节置换术患者进行了围手术期康复护理,现将体会总结如下.
作者：陈宝芹 刊期： 2011年第12期
目的:观察微生态制剂双歧三联活菌胶囊预防婴幼儿肺炎继发性腹泻的预防效果.方法:将320例婴幼儿肺炎患儿随机分为观察组160例和对照组160例,均采用相同的基础治疗,观察组入院当日即加用双歧三联活菌胶囊,对照组在出现腹泻后加用双歧三联活菌胶囊.结果:观察组19例出现腹泻(发生率11.9%),对照组55例出现腹泻(发生率34.4%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:双歧三联活菌能有效预防和减少婴幼儿肺炎继发性腹泻.
作者：梁水明；王桂军 刊期： 2011年第12期
目的:观察枇杷清肺饮、阳明二经针刺和针药结合治疗寻常型痤疮的疗效.方法:将90例12-27岁的青少年患者分为中药组、针刺组和针药结合组,三组的年龄、性别和病程无显著差异;中药组内服枇杷清肺饮,针刺组用毫针选取单纯合谷、迎香、四白、地仓、曲池、天枢等穴位针灸,针药结合组则以枇杷清肺饮及针刺结合.枇杷清肺饮每日早晚内服一次,针刺穴位下针得气后,一次持续30分钟,每5分钟行针一次,适当泻法,隔天行刺一次,中药组、针刺组和针药结合组都以1个月为疗程,观察2个疗程.结果:中药组、针刺组和针药结合组都取得一定的疗效,针药结合组疗效佳.针药结合组在改善寻常痤疮的白头粉刺、黑头粉刺、丘疹和结节等方面;改善面部皮损炎症等方面和改善患者症状等方面这三项指标与其它两组有明显性差异,改善程度明显优于其它两组.结论:三种治疗方法都可减少寻常型痤疮的丘疹刺头,改善皮损的严重程度和减轻其炎症,但总体上来说针药结合组明显优于其它两组.针药结合组改善患者的体质,同时加强治疗效力.中药攻其内,针灸攻其个,针药结合更有利于临床应用.
作者：韩玲 刊期： 2011年第12期
目的:调查江门市妇幼保健院流动儿童计划免疫的接种情况,探讨影响流动儿童计划免疫的因素.方法:调查我院管辖六个社区的2007-2009年出生流动儿童,采用现场询问及查对疫苗接种记录情况的方法,获得流动儿童计划免疫情况.结果:流动儿童的父母文化程度、出生地点、性别进行两两比较(p<0.05),差异具有统计学意义;家庭经济水平比较(p>0.05),无统计学意义.结论:流动儿童的免疫接种率受众多因素的影响,今后应加强对流动儿童计划免疫的管理,对流动儿童的父母开展各种形式的健康教育,宣传住院分娩,提高流动儿童的计划免疫接种率,减少相应传染病发病率.
作者：赵霞桂；黄敏园；容林惠；关玉晓 刊期： 2011年第12期
抗菌药物包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类,及具有抗菌作用的中药制剂类.其中,以抗生素类在临床使用的品种和数量多.抗生素的不良反应很严重,可在用药后数秒钟至数小时,乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应.常见的不良反应有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应,胃肠道反应、再生障碍性贫血等,严重的可致患者死亡.因此,合理应用抗生素,对减少临床不良反应意义重大.
作者：吴云祥 刊期： 2011年第12期
目的:提高骨科护理人员对于骨科患者护理的安全认识,充分加强对于住院患者的安全管理.方法:对于骨科住院患者在住院期间可能会存在的问题进行了分析和讨论,提出了加强安全管理的具体措施.结果:实施安全管理措施,将一些不安全的因素减小到低的状态.结论:细致的人性化管理及其护理人员的安全性教育是有效预防不安全因素发生的确切方法.
作者：王英 刊期： 2011年第12期
按摩与康复医学（中旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
