李书梅；陈璐；杨冬梅；徐桂芝；刘娜
神经外科多为脑外伤和高血压脑出血的患者，大多数患者在术后恢复期都会出现尿失禁的现象，为了使患者皮肤保持干燥，减少护理人员多次更换床单位的工作量，我们多数为患者选择佩戴假性接尿器，假性接尿器在佩戴的过程中，如果佩戴过松，会使大量尿液漏到床单上，这样就失去了佩戴接尿器的意义，如果佩戴过紧，长期下来，患者的皮肤会受到损坏，我科使用康惠尔透明贴贴于假性接尿器固定带的皮肤周围，增加了患者的舒适度，取得了良好的效果，现介绍如下。
作者：田小园；王靖 刊期： 2014年第17期
患者男，39岁，血友病A型（第Ⅷ因子缺乏），11年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，活动受限，诊断为“左膝关节退行性骨关节病”，行左侧人工全膝关节置换术。1年前出现双膝关节疼痛活动受限，右侧明显，于第四军医大学第一附属医院行右侧人工全膝关节置换术。1月前左膝关节疼痛加重，活动范围较前明显减少。入院查体：一般情况好，生命体征平稳，心肺功能未见异常。专科检查：双膝关节前方可见20 cm纵向手术瘢痕，左膝关节略肿胀，双膝未闻及明显弹响，左膝关节周围间隙轻压痛（＋），髌周轻压痛（＋）。伸屈活动度：左／右＝5～60°／5～60°，膝过伸过屈试验左／右＝（＋）／（-），浮髌试验左／右＝（-）／（-），膝内外翻试验左／右＝（＋）／（-），前后抽屉试验左／右＝（-）／（-），髌骨研磨试验左／右＝（＋）／（-），麦氏试验左／右＝（-）／（-），研磨挤压试验左／右＝（＋）／（-），股四头肌肌力左／右＝Ⅴ／Ⅴ级，双侧胫前肌、腓肠肌肌力、伸趾、伸拇肌力左／右＝Ⅴ／Ⅴ级，双下肢皮肤感觉及末梢血运无异常，膝、跟反射双侧正常。 X线片示：双侧膝关节置换术后，假体周围骨质吸收，假体松动。患者在全麻下行“左膝人工关节翻修术”。术后疼痛缓解，住院期间未出现发热、切口感染化脓、下肢深静脉血栓形成、褥疮及肺部感染。术后经凝血因子Ⅷ继续静脉输液、预防感染、积极对症支持治疗及适当功能锻炼，患者膝关节活动度得到很大改善，生活质量提高。患者术后7d出院，对治疗效果满意。
作者：杨娜；全伟；张慧；牛志霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨系统化、规范化的全方位护理干预对屈光不正行准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）患者围手术期应激反应的影响。方法将200例屈光不正行LASIK术患者按简单随机法分为观察组和对照组各100例，对照组在治疗过程中采用常规护理，观察组在对照组基础上实施系统化、规范化的全方位护理干预措施。观察两组患者心率、血压及焦虑评分情况。结果护理干预前两组患者术前收缩压、心率、焦虑得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后观察组患者术中收缩压为（112．73±16．95）mmHg、心率为（76．43±11．29）次/min，焦虑得分为（32．67±3．94）分，均低于对照组[（129．45±21．17）mmHg，（84．32±12．13）次/min，（50．03±2．95）分]，差异有统计学意义（t值分别为-6．17，-4．76，-35．32；P＜0．01）。结论系统化、规范化的全方位护理干预能减轻屈光不正行LASIK术患者的围手术期应激反应，帮助其更好地适应手术，提高手术预期效果，促进患者术后早日恢复，防止并发症的发生。
作者：吕秋荣；周美英；温秀娟；吴惠恩；邢燕青；林桂英 刊期： 2014年第17期
营养不良是危重症患者普遍存在的问题。肠内营养（ enteral nutrition ，EN）以其经济、安全、有效等优点在临床上应用越来越普遍，常被作为营养支持的首选方法。但在使用EN过程中，易发生功能性胃潴留。以下就EN后胃潴留的研究现况做一综述。一、胃潴留概述1．胃潴留的概念：胃潴留又称胃排空延迟或胃肌轻瘫，是指胃内容物积聚而未及时排空［1］。2．胃内残留量的测定与胃潴留的判定：胃内残留量的测定由护士用50 ml注射器通过留置的胃管抽吸胃内残留物判定。开始肠内喂养后，每6小时评估患者胃内残留量并记录，当胃内残留量＞200 ml时诊断为胃潴留［2］。国外研究在评估胃内潴留时多采用了一些辅助诊断的方法，如放射性核素、13 C醋酸盐呼吸试验、吸收试验等，其测定结果比较准确；而国内研究较少采用其他辅助诊断的方法。而在临床观察中发现，鼻胃管盲插过长或过短会导致开口端不在胃液池内，影响了对胃内残留物的评估。王军等［3］研究应用了B超定位，有利于临床上正确评估胃内残留量。
作者：吕红利；倪元红；胡林峰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨多媒体教材在永久性膀胱造瘘患者及家属健康教育中的应用，寻找一种能让永久性膀胱造瘘患者及家属在较短时间内掌握造瘘护理技术、造瘘管更换技术和相关知识的健康教育方式。方法本研究以2009年1月-2012年12月在某院行膀胱造瘘术的60例患者为研究对象，用自制的健康需求调查表进行调查，将60例膀胱造瘘患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。试验组以多媒体方式进行理论教育后再进行一对一的指导，对照组采用传统的健康干预方式，即每次均来医院由医护人员边更换造瘘管边讲解造瘘相关护理知识的教育方式。比较两种方式的效果及并发症的发生率。结果试验组患者家属膀胱造瘘相关知识、造瘘口护理技术、造瘘管更换技术掌握率分别为100．00％，96．67％，90．00％，均优于对照组的36．67％，26．67％，10．00％，差异有统计学意义（χ2值分别为27．805，31．093，38．400；P＜0．05）；试验组患者出院后再次来院次数为（6．3±1．4）次，明显少于对照组的（36．2±6．6）次，差异有统计学意义（t＝22．224，P＜0．05）。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用多媒体教材进行健康教育是一种能使患者及家属更快地适应膀胱造瘘，在较短的时间内掌握膀胱造瘘护理技术、造瘘管更换技术和相关知识的好方法，未增加并发症，值得推广。
作者：赵爱霞；党治军；冷光现；魏丽 刊期： 2014年第17期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者，所有患者随机分为两组，每组各38例，干预组患者接受FTS模式护理干预，对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况，并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d，（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分，优于对照组的（12．4±3．0）d，（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分，差异有统计学意义（t值分别为4．682，9．473，6．741；P＜0．05）。干预组发生术后发热2例，术后疼痛2例，并发症发生率为10．5％；对照组严重出血4例，术后发热6例，术后疼痛2例，并发症发生率为31．6％，干预组优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．067，P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％，高于对照组的78．9％，差异有统计学意义（χ2＝4．145，P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生，且得到患者认可，值得在临床上进一步推广。
作者：董春琴；傅文珍；傅亚飞；翁东 刊期： 2014年第17期
肾内科血液透析患者众多，几乎所有血液透析患者在动静脉内瘘成熟前都会采用颈静脉插管作为临时血管通路，也有部分患者由于血管条件限制，终生采用颈静脉插管来维持血液透析治疗。颈静脉插管维持时间从2个月到长期不等。颈静脉插管患者洗头不方便是患者面临的现实问题：一方面洗头时容易打湿插管处伤口及包裹管道的纱布，增加感染风险；另一方面不洗头也同样增加患者感染的机会。自我科开展优质护理以来，为颈静脉插管患者洗头成为护理常规工作。但每次洗头都需要2人共同协作完成，一人洗头，一人拿干毛巾保护颈静脉插管，但有时仍不可避免会打湿插管处伤口及包裹管道的纱布。为进一步降低伤口感染率，提高工作效率，在总结以往为患者洗头经验的基础上，我们设计制作了颈静脉插管患者洗头专用的保护套，既保护了颈静脉插管，降低感染几率，又可一人操作完成，节约人力。现介绍如下。
作者：黄健芳；刘茜 刊期： 2014年第17期
目的：探讨临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用效果。方法选取2011年12月-2013年12月收治的手足口病合并病毒性心肌炎患儿76例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患儿采用常规护理，观察组患儿制定并实施临床护理路径，比较两组护理效果。结果观察组患儿住院时间为（12．8±3．58）d，对照组为（18．7±5．31）d，差异有统计学意义（t＝9．25，P＜0．05）。观察组患儿住院费用较对照组降低了近20％。观察组仅有1例发生院内感染，而对照组患儿有6例发生院内感染，差异有统计学意义（χ2＝6．08，P＜0．05）。观察组满意度为94．74％（36/38），对照组为78．95％（30/38），差异有统计学意义（t＝14．08，P＜0．05）。结论临床护理路径应用于手足口病合并病毒性心肌炎患儿，可有效缩短住院时间，预防院内感染，提高患儿家属对护理工作的满意度。
作者：陈立梅；彭德金；王丽；张元云；王士芹 刊期： 2014年第17期
传统观念认为，对患者的护理仅仅局限于住院患者，出院后即终止了护理服务。实际上，患者出院后仍有很高的健康照护需求［1-2］。而出院后的延续性护理是在院患者护理的延伸，它能有效满足出院患者的健康需求，使“以患者为中心”的优良服务，从医院延续到患者的家庭日常生活中，且更具针对性及个性化，具有良好的社会效益和经济效益［3］。近年来，延续性护理已越来越引起我国卫生界的高度重视。2012年，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提出，医院实施对出院患者的回访和延续性护理是“十二五”时期的重点任务，这为延续性护理的发展和研究提供了充足的政策保障和发展契机。因此，本文对国内外延续性护理的实践研究进展进行综述，为建立适合本土的延续性照护模式提供理论依据。现综述如下。
作者：李晓娟；李惠玲 刊期： 2014年第17期
目的：探讨局部持续冷敷护理应用于人工全膝关节置换术后的临床效果。方法选择全膝关节置换术患者共100例，抽签随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规术后护理，观察组在常规术后护理基础上增加局部持续冷敷护理，记录并比较两组患者疼痛程度、局部肿胀情况以及出血情况等。结果术后48 h对照组患者的平均疼痛评分为（7．1±2．6）分，观察组为（4．7±1．3）分；对照组平均肿胀评分为（2．2±0．6）分，观察组为（1．1±0．4）分；对照组出血量为（608．7±49．8）ml，观察组出血量（431．6±24．1） ml；观察组均优于对照组，差异有统计学意义（ t 分别为6．784，3．862，64．852；P ＜0．05）。术后观察组中1例行关节腔穿刺，抽出积液8 ml，对照组中7例行关节腔穿刺，抽出积液平均（13．7±1．9）ml。对照组平均满意度为（98．7±0．4）％，观察组平均满意度为（99．6±0．2）％，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝3．076，P＜0．05）。结论行人工全膝关节置换术后给予持续冰敷护理，可有效缓解患者所受痛苦，减轻并发症的发生情况，提高患者满意度。
作者：申屠瑛 刊期： 2014年第17期
目的：探讨健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者护理中的应用与效果。方法选择82例重型再生障碍性贫血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组采用临床健康教育路径进行护理干预，对照组给予常规护理，比较两组患者健康知识知晓率、并发症发生率及护理质量满意度。结果观察组患者健康知识知晓率及护理质量满意度分别为95．1％，97．5％，高于对照组的75．6％，78．0％，差异有统计学意义（χ2值分别为6．248，7．981；P＜0．05）；观察组患者并发症发生率为24．4％，低于对照组的53．6％，差异有统计学意义（χ2＝7．380，P＜0．05）。结论健康教育路径可提高重型再生障碍性贫血患者的健康知识知晓率，有效减少并发症的发生，能够提高患者的生活质量和护理质量满意度。
作者：崔振珠；冯妍妍；张带带；宋美娟 刊期： 2014年第17期
目的：调查深圳市三级甲等综合性医院护理人员培训意愿与满意度，并探讨其影响因素。方法采用问卷调查法对深圳市3家三级甲等综合性医院的654名护理人员进行培训意愿与培训满意度调查，并采用SNK-q检验对不同人口学特征人群之间的培训意愿与满意度进行比较。结果654名护理人员培训意愿总均分为（2．10±0．67）分，培训满意度总均分为（2．72±0．49）分，培训意愿较高但培训满意度低；年龄及年资较轻的护理人员的培训意愿较高，科护士长及以上职位人群培训意愿高，门诊护士的培训意愿显著低于其他科室。结论医院应建立一个开放、灵活、高效、个性化的互动培训模式，为护理人员提供更加丰富的学习资源与便利的学习平台，提高满意度与培训效果。
作者：邓小梅；丁小容；高娜；梁桂玲；陆文玲；孙咏梅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨糖尿病患者的护理需求及影响因素。方法采用全日式跟踪调查和问卷调查方法对200例糖尿病患者日常自我护理情况和糖尿病相关护理知识掌握情况进行调查，将调查结果进行相关分析。结果200例患者中对并发症的相关知识掌握程度低，只有11．5％；对日常护理的饮食治疗的内容、血糖监测方法掌握程度和胰岛素的注射时间、方法掌握程度高，分别为68．5％，69．5％，69．5％。患者每日监测血糖的频率与对血糖监测方法的认识程度呈正相关（r＝0．524，P＜0．05）；胰岛素的使用方式与对胰岛素注射方法、注意事项的认识程度呈正相关（r＝0．642，P＜0．05）；每日运动量对运动治疗的目的、意义和方式的认识呈正相关（r＝0．500，P＜0．05）；饮食的控制合理性与对饮食疗法的相关知识认识程度呈正相关（r＝0．701，P＜0．05）。结论应积极开展对糖尿病患者全面系统的自我护理教育，重点加强患者对并发症的护理观念及对可能病发的并发症的防护观念。
作者：顾颖萍；陆桂荣 刊期： 2014年第17期
目的：调查新生儿重症监护病房（ NICU ）患儿胃管非计划脱管及重新置管的现状。方法设计建立胃管非计划脱管及重新置管登记表，整理分析2011-2012年NICU胃管非计划脱管率及重置率。结果调查留置胃管患儿269例，27例出现非计划脱管现象，非计划脱管率为10．03％，其中19例进行重新置管，重置率为70．37％。患儿自行拔管者13例（48．15％），胶布固定松脱者11例（40．74％），管道堵塞者3例（11．11％）。结论 NICU护理人员需进一步加强胃管留置管理，以减少非计划脱管，降低胃管重置率。
作者：李书梅；陈璐；杨冬梅；徐桂芝；刘娜 刊期： 2014年第17期
目的：探讨护理人员应用能力进阶分层培训与资质认定考核档案的效果。方法制定护理人员能力进阶分层培训与资质认定考核档案，并经临床试用1年。采用自制的护理人员档案使用满意度调查问卷及护理人员档案使用效果评价问卷进行调查，了解使用效果。结果护理人员对分层培训内容的满意度为85．26％，对资质认证考核内容的满意度为84．21％，档案的总体满意度为81．05％；75．79％的护理人员认为本档案较实用，81．05％的护理人员认为该档案有助于科室分层级管理的落实，并使分层级管理更加规范化。86．32％的护理人员认为该档案有助于提升评判性思维能力，84．21％的护理人员认为该档案有助于提升解决问题的能力，80．00％的护理人员认为该档案有助于提高专业能力。结论使用护理人员能力进阶分层培训与资质认定考核档案能指导临床分层级管理的落实，规范各层级临床护理人员的培训与资质认证考核的管理。
作者：刘维维；郭秀英；赵海珍；刘银；孙佳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨全程护理干预对结肠手术患者的治疗效果及术后并发症的影响。方法选取某院2010年8月-2012年8月收治的70例接受结肠手术的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各35例，对照组采用外科手术常规护理，观察组采用术后全程护理干预，观察两组患者的治疗效果及术后并发症发生率。结果两组患者经过术后护理，观察组患者治疗总有效率为88．57％，优于对照组的65．71％，差异有统计学意义（χ2＝5．1852， P＜0．05）。观察组患者总并发症发生率为17．14％，低于对照组的31．43％，差异有统计学意义（χ2＝4．4800，P＜0．05）。结论在结肠手术中全程护理干预能够有效提高患者的临床疗效，降低患者的并发症发生情况，改善预后，加速患者康复速度，提高患者的生活质量。
作者：阮彩琴；蒋月芳 刊期： 2014年第17期
目的：研究专业承诺对护理本科生临床实践行为表现的影响。方法采用追踪调查方法，便利抽取湖南省3所本科院校407名大四护理专业本科学生，即将进入临床实习前测量其专业承诺水平，10个月实习结束后测量其临床实践行为表现。结果护生专业承诺总分为（88．58±12．55）分，总均分为（3．28±0．46）分；护生临床实践行为表现总分为（156．27±17．06）分，总均分为（3．63±0．39）分，两个评价量表的得分在1～5的评分标准中均处于中等偏上水平。不同学院等级、性别的护生临床实践行为表现比较，差异有统计学意义（F＝5．379，t＝5．824；P＜0．05），而不同实习医院级别的护生临床实践行为表现比较，差异无统计学意义（ F＝1．547，P＞0．05）。学院等级和专业承诺中的3个维度对护生临床实践行为表现的决定系数达0．326，其中专业承诺对临床实践行为表现的决定系数达0．280。结论专业承诺水平能够有效预测护理本科生的临床实践行为表现，对正式入职以后工作结果的影响仍需进一步的追踪研究。
作者：卓琳；陈玉华；张红 刊期： 2014年第17期
目的：观察应用经皮脉冲磁刺激脊柱T12-L1椎体水平（骶2～4脊髓）副交感节前神经，对促进截瘫患者胃肠蠕动，缓解便秘症状的影响。方法将52例患者按入院日期奇偶数分为两组。对照组进行常规护理，包括心理护理、药物干预、饮食结构、水平衡、下腹部按摩方法、灌肠、盆底肌训练及高压氧的治疗。干预组在常规护理的基础上，脊髓损伤早期行经皮脉冲磁刺激脊柱 T12-L1椎体水平（骶2-4脊髓）副交感节前神经，以促进受损排便神经功能的恢复。观察两组患者的排便情况和疗效。结果干预组除颈椎骨折脱位并高位截瘫1例、脊柱原发肿瘤侵犯脊髓马尾神经2例效果不明显外，有规律排便率为88．46％（23/26），而对照组患者仅为61．54％（16/26），两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．026，P＜0．05）。干预组有效率为76．9％（20/26），明显高于对照组50．0％（13/26），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．046，P＜0．05）。结论通过经皮脉冲磁刺激骶髓2～4副交感节前神经，改善支配排便神经功能的恢复，为截瘫后便秘患者提供无痛、无创、简单的治疗方法，减少便秘给患者带来的不便及痛苦，提高患者生活的质量。
作者：赵坚；江仕君；孙艺玮；周粤瑛 刊期： 2014年第17期
目的：评价中文版21条目骨质疏松症自我效能（ OSE）量表的效度及信度。方法由专业英语教师及社区医护专家共同对量表条目进行翻译形成中文版OSE量表（21条），对297名社区中老年人进行调查，评价其效度及信度。结果中文版OSE总量表及分量表的Cronbach ’ s α系数分别为0．885，0．927及0．929，均大于0．7；折半信度（ Split-half reliability ）系数分别为0．812，0．875及0．719。结论中文版OSE量表具有较高的效度及信度，可应用于中国社区中老年人预防骨质疏松症的方法研究。
作者：苑秋兰 刊期： 2014年第17期
腹部手术后需使用腹带降低切口张力，减轻患者疼痛，减少术后渗血，促进切口愈合。目前，临床上大多使用的是弹力腹带或传统的多头腹带。弹力腹带用布、松紧带、黏胶带做成，使用较方便，但随着患者床上翻身等活动，会致患者背部的腹带卷曲在一起而让患者感觉不舒适；当患者腹部有多根引流管时，还常使引流管无法对准松紧带之间的空隙，而被腹带的布片压迫一段后才能从空隙处穿出来，使引流管扭曲、引流效价降低。另外，对于肥胖患者，由于要调大腹带而造成黏胶带的凸形面直接接触患者皮肤，引起皮肤发红、骚痒、过敏。传统多头腹带全用布料制成，能有效限制腹围，但缺乏弹性，舒适性差；还因固定必须采用打结方式而使患者产生不适感，医务人员使用起来比较繁琐。为了解决临床发现的这些问题，笔者设计防扭曲防过敏腹带，于2013年6月开始应用于临床，效果良好，现介绍如下。
作者：陈娟；杨晓红；谢萍 刊期： 2014年第17期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
