祁旦巳；张旭彤；高宝辉；周伶俐；张大贵；张海燕
目的:探讨2014年广州地区登革热病例的临床特征及中医证候.方法:收集2014年广州中医药大学第二附属医院芳村分院收治的登革热病例的临床症状、实验室检查、治疗及中医证候要素,进行描述性统计分析.结果:465例患者的主要临床表现为发热(100％),口干口苦(90.3％),斑疹(86.7％),肌肉、关节疼痛(83.7％),头痛(81.7％),身重、疲倦乏力(80.6％),纳差(79.1％),汗出(54.2％),恶心呕吐、腹泻(36.1％),咽痛咳嗽(17.4％),眼眶痛(9.7％);实验室检查:白细胞减少(88.6％)、血小板下降(78.9％)、谷草转氨酶(AST)升高(24.7％)、谷丙转氢酶(ALT)升高(46.5％)、低钾血症(31.4％)、肺部感染(15.1％);中医证型:卫气同病证(36.8％)、热郁气分证(32.7％)、余邪未净证(15.9％)、其他(14.6％).结论:2014年广州地区登革热流行患者临床表现典型;中医证型以卫气同病证、热郁气分证为主,且多夹湿邪;中西医结合治疗效果明显,预后好.
作者：谢平畅；胡志亮 刊期： 2015年第07期
目的:观察穴位埋线结合拔罐治疗单纯性肥胖的临床疗效.方法:将60例符合单纯性肥胖患者随机分为治疗组(穴位埋线结合拔罐治疗)和对照组(穴位埋线治疗)各30例,每10天治疗1次,治疗3次为1疗程,2疗程结束后进行疗效评定.结果:临床疗效总有效率治疗组96.67％,对照组86.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组体重、体重指数(BMI)分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组体重、MBI情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位埋线结合拔罐治疗单纯性肥胖减肥效果更显著,安全可靠.
作者：林广华；杨水清；肖晓桃 刊期： 2015年第07期
目的:观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将210例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者随机平均分为3组各70例,3组患者入院后均采用常规的治疗方法,心痛逐瘀汤组口服中药心痛逐瘀汤,氯吡格雷片组口服氯吡格雷片,联合治疗组给予前2个治疗方案联合治疗,疗程均为3周.于3周治疗结束后对患者进行疗效评估,观察心电图情况,测定血小板聚集率和血栓素B2的水平.结果:联合治疗组的症状疗效、心电图疗效总有效率均高于氯吡格雷片组、心痛逐瘀汤组(P＜0.05),氯吡格雷片组2项疗效总有效率均高于心痛逐瘀汤组(P＜0.05).治疗后,3组的血小板聚集率和血栓素B2均较治疗前明显下降(P＜0.05),联合治疗组血小板聚集率和血栓素B2的降低程度均优于氯吡格雷片组与心痛逐瘀汤组(P＜0.05),氯吡格雷片组与心痛逐瘀汤组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛,可以抑制血小板的聚集,减少心绞痛的发作次数,并对心功能有改善作用.
作者：梁霄龙；叶春富；戴圣伟；李诗国 刊期： 2015年第07期
鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病[1].鼻鼽早的记载,始见于西周《L记·月令》:“季秋行夏令,则其大水,冬藏殃败,民多鼽嚏.”当时人们已认识到鼻鼽与气候、环境的异常有关.鼻鼽一名,首见于《素问:脉解篇》,曰:“所谓客孙脉,则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也.”《素问玄机原病式》:“鼽者,鼻出清涕也.”鼻鼽的症状特征,临床常见于西医的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性细胞增多综合征等疾病,上述病证可参照鼻鼽进行辨证论治.现代中医认为鼻鼽病因病机多由脏腑虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,风邪、寒邪、或异气侵袭,寒邪束于皮毛,阳气无从泄越而发[1].中医药对本病治法方药多样,疗效显著,而脾胃是鼻鼽的病机关键,鼻鼽当从脾胃论治的观点越来越受得医家的重视.笔者试从理论基础、医家实践和实验研究方面,对此进行探析.
作者：刘春松 刊期： 2015年第07期
目的:观察通络醒神汤联合依达拉奉对高血压脑出血微创术后患者神经功能的恢复和促醒作用.方法:将86例高血压脑出血微创术后患者随机分为对照组和观察组各53例.2组均给予西医常规综合干预措施治疗,对照组予依达拉奉注射液静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上采用通络醒神汤,疗程14天.采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评价昏迷程度、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度,采用CT检测脑水肿情况.结果:总有效率观察组为90.7％,对照组为74.4％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后7、14天,观察组NIHSS评分均低于对照组(P＜0.01),观察组脑水肿体积均小于对照组(P＜0.01).治疗后7天,观察组GCS睁眼反应、肢体运动评分和总分均高于对照组(P＜0.05).结论:在西医常规综合疗法的基础上加用通络醒神汤联合依达拉奉注射液,能减轻高血压脑出血微创术后患者的脑水肿,促进神经功能恢复,改善昏迷程度,具有一定的促醒作用,临床疗效优于单纯西医治疗.
作者：曹勇；郑慧军；范鲁鼎；张新昌 刊期： 2015年第07期
目的:观察中药热敷对四肢骨折患者术后肿胀、疼痛的作用.方法:将四肢骨折患者40例随机分2组各20例,对照组予常规药物消肿治疗,结合基础护理;观察组在对照组的基础上加用中药热敷治疗,并行强化护理.比较2组患者术后肿胀、疼痛的变化情况.结果:观察组术后患肢肿胀Ⅰ级占65.0％,Ⅲ级占5.0％;对照组Ⅰ级占25.0％,Ⅲ级占40.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组无痛患者占45.0％,对照组占15.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用中药热敷联合强化护理方案治疗四肢骨折术后患肢肿胀、疼痛疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：张丽瑾；王户伟 刊期： 2015年第07期
对浊、浊邪、浊病的概念做出介定,讨论浊邪、浊病与蛋白质、浊毒,痰瘀混杂形成实邪与器官纤维化蛋白质异位沉积之间的病理的联系,指出浊病与器官纤维化之间有着特异性联系,建议深入挖掘,系统整理中医学关于“浊”的认识和经验,使其概念明确,体系完整,疗效确切,以提高中医学“治末病”水平,并明确提出器官纤维化主要病机为“气虚浊留”,治疗大法为“扶正排毒,活血化瘀”.
作者：李振中；尹翠梅；董志；仉青；石岩 刊期： 2015年第07期
目的:通过建立规范慢性阻塞性肺疾病大鼠模型,观察活血化痰中药对肺泡灌洗液中缺氧诱导因子1α (HIF-1α)含量的影响.方法:健康清洁级wistar大鼠45只,雌雄不限,鼠龄4～8周,体重(220±20)g,随机分为空白对照组、模型组和中药干预组,每组各15只.模型组、中药干预组采取强迫游泳、熏烟等方法建立慢性阻塞性肺疾病动物模型.造模成功后中药干预组予活血化痰中药灌胃,空白对照组和模型组大鼠予生理盐水灌胃.观察各组大鼠肺泡灌洗液缺氧诱导因子1α (HIF-1α)的浓度.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠活动能力下降,活动较少,对外来刺激反应迟钝,常拱背蜷卧,有撮毛,食欲减,体重增幅减低,口鼻分泌物增多,常呼吸急促,有咳嗽,偶可闻及痰鸣音,鼻部、唇周及瓜甲变暗变紫.中药干预组大鼠的状况优于模型组.模型组与中药干预组HIF-1α均显著升高,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中药干预组低于模型组,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化痰中药可以降低大鼠HIF-1α水平,消减炎症程度,改善肺功能.中药干预HIF-1α的表达有可能成为治疗COPD新的治疗思路.
作者：钟亮环；刘小虹；谢翠英；钟小文；黄纯美；单丽囡 刊期： 2015年第07期
目的:观察补肾法对早期糖尿病肾病炎症病变的临床疗效.方法:纳入2型糖尿病患者90例中无蛋白尿者30例设为DM组,有蛋白尿者60例设为DN组;DN组再随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予西医常规治疗联合补肾中药治疗,对照组给予西医常规治疗,2组疗程均为3月.观察比较各组24 h尿蛋白定量、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化.结果:DN组血浆TGF-β1和尿MCP-1均高于DM组(P＜0.05).治疗后治疗组hs-CRP、TGF-β1、24 h尿蛋白定量及尿MCP-1均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗组TGF-β1、24 h尿蛋白定量及尿MCP-1下降均较对照组显著(P＜0.05).结论:补肾法可有效减轻早期糖尿病肾病患者的炎症病变.
作者：陈辉；孙锋；邵跃斌；徐刚 刊期： 2015年第07期
目的:观察在常规抗结核治疗基础上加用运脾法方剂的临床疗效.方法:选取100例初治继发性肺结核患者,随机分为实验组和对照组各50例.对照组以2HREZ/4HR抗结核治疗,实验组在对照组治疗基础上加用运脾法方剂健胃运脾汤治疗.对比2组的临床疗效,观察治疗前和治疗6月后的中医证候积分、外周血T淋巴细胞水平的变化等.结果:治疗后,2组盗汗、干咳、午后手足心热、胸痛和痰中带血丝的积分均低于治疗前(P＜0.05),CD3、CD4和CD4/CD8均较治疗前上升(P＜ 0.05),CD8均较治疗前下降(P＜0.05);实验组中医证候各项积分均低于对照组(P＜0.05),CD3、CD4和CD4/CD8均高于对照组(P＜0.05),CD8低于对照组(P＜0.05),病灶吸收率、空洞改善率均高于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).实验组治疗3月、6月、9月和12月后的痰菌阴转率均高于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:在常规抗结核治疗的基础上加用运脾法方剂治疗,可有效改善肺结核患者的临床症状,提高痰菌转阴率,促进病灶吸收与空洞闭合,改善生活质量.
作者：杲常善 刊期： 2015年第07期
目的:观察健脾化痰活血针法配合认知行为疗法治疗脑卒中后失眠症的临床疗效.方法:采用前瞻性病例对照研究方法将60例患者分成2组各30例,在基础治疗及认知行为疗法的基础上,治疗组采用健脾化痰活血针法,对照组采用艾司唑仑睡前口服,共治疗4周,并使用神经缺损评分量表(MESS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行疗效评定.结果:治疗组临床疗效总有效率93.3％,对照组73.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组MESS评分分别与治疗前比较,2组组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).提示2组治疗方法对患者神经功能的康复均有一定的作用,且治疗组优于对照组.2组治疗后各时段进行组内比较,PSQI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗1周后PSQI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组PSQI评分低于对照组,提示其治疗效果优于对照组.并且治疗过程中未见任何不良反应发生.结论:健脾化痰活血针法配合认知行为疗法在脑卒中康复治疗中对改善身心障碍具有优势,可有效改善脑卒中患者失眠症状,无明显副作用,可在临床进行推广应用.
作者：吴洁；徐勇 刊期： 2015年第07期
目的:观察益气补肾止喘汤联合酮替酚治疗小儿哮喘(缓解期)的临床疗效.方法:108例哮喘患儿随机分为对照组和观察组,各59例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气补肾止喘汤辨证加减,观察治疗前后肺功能变化,记录呼吸道感染次数、哮喘发作次数以及持续时间等主要症状评分,并评估临床疗效.结果:总有效率观察组94.92％,对照组83.05％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后肺功能各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、FEV1占预测值百分比(FEV1％)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后主要症状比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组主要症状评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气补肾止喘汤联合酮替芬治疗小儿哮喘,可减少哮喘发作次数,改善肺功能,临床疗效显著.
作者：裘晓芬 刊期： 2015年第07期
目的:观察加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效.方法:选择本院收治的140例DPN气虚血瘀证患者,随机分为对照组和观察组各70例.对照组给予饮食指导、控制血糖、保持血糖平稳,口服甲钴胺片;观察组在对照组治疗的基础上采用加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗.2组疗程均为6周.治疗前后进行神经临床症状和体征评估,并检测治疗前后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV).结果:总有效率观察组为92.9％,对照组为80.0％,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组神经功能评分总分、周围神经症状评分和周围神经体征评分均较治疗前下降(P＜0.01),观察组上述指标评分均低于对照组(P＜0.01).2组正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前增加(P＜0.01),观察组正中神经、腓总神经的MNCV与SNCV均快于对照组(P＜0.01).结论:加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗DPN气虚血瘀证患者能改善神经症状,提高神经传导速度,临床疗效优于单纯西医治疗.
作者：陶李；佟杰；曹亮；杨荣阁；孟晶晶 刊期： 2015年第07期
目的:观察敌蛋汤治疗复发性小儿肾病综合征湿热毒型蛋白尿的临床疗效.方法:将120例肾病综合征复发病例患者随机分为2组各60例,治疗组采用敌蛋汤为基础方治疗,对照组按西医常规标准化方案给予糖皮质激素、卡托普利及双嘧达莫治疗.治疗4周后,进行临床疗效评判.结果:总有效率治疗组为93.33％,对照组为83.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者蛋白尿定性疗效总有效率为96.67％,对照组为83.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3月随访,蛋白尿复发率治疗组为11.36％,对照组为38.46％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:敌蛋汤治疗肾病综合征在消除蛋白尿和预防复发方面疗效确切,极具临床应用价值.
作者：常克；李忠旭；范涛；罗心怡；郭雪蕊；陈炜；蔡作英；唐静；李洁 刊期： 2015年第07期
目的:观察补阳还五汤治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效.方法:将糖尿病下肢血管病变患者64例随机分为2组各32例,2组均在糖尿病常规治疗基础上,对照组给予辛伐他汀片治疗,治疗组给予补阳还五汤加减方,15天为1疗程,治疗3疗程后观察2组治疗前后外周血内皮祖细胞(EPCs)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)以及下肢动脉血管管壁、血流变化情况.结果:治疗后2组患者血浆EPCs水平升高,MMP-9水平明低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗后治疗组上述指标改善均优于对照组(P＜0.05).治疗后2组下肢动静脉彩超各项指标均较治疗前有明显改善(P＜ 0.01);且治疗组各指标改善明显优于对照组(P＜0.05).结论:补阳还五汤配合糖尿病常规治疗可改善糖尿病下肢血管病变患者外周血中EPCs、MMP-9水平及下肢血管管壁和血流状况,值得临床推广应用.
作者：吴燕；杨俊杰；叶澄健；吴芳；陈伯均 刊期： 2015年第07期
目的:观察中药桃红四物汤联合注射用盐酸川芎嗪与西药低分子肝素钙预防术后深静脉血栓形成(DVT)的形成的效果.方法:200例老年髋部骨折患者随机分成治疗组和对照组,每组100例,治疗组采用桃红四物汤治疗联合注射用盐酸川芎嗪治疗,对照组术后使用低分子肝素钙,连续应用7天后进行有效性和安全性评估.结果:2组血浆凝血酶原的时间(PT)、血小板计数(BPC)、D-二聚体(D-dimer)在术后第7d与术前第1d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组PT、BPC、D-dimer在术后7d比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术出血量和伤口引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:桃红四物汤联合盐酸川芎嗪预防老年髋部骨折术后下肢DVT的形成相对应用低分子肝素钙来说,其安全性相近,但具有更好的延长凝血时间和抑制血小板增生的作用.
作者：李俊豪；招健明；张帅；孙小东 刊期： 2015年第07期
目的:观察斡旋针法治疗慢性胃炎(脾虚气滞型胃病)临床疗效.方法:将80例患者随机分为2组,斡旋针法针刺组40例采用斡旋针法治疗;西药组40例采用口服质子泵抑制剂埃索美拉唑镁肠溶片治疗.进行治疗前后中医症状积分,临床疗效和血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的含量比较.结果:经1疗程治疗后,斡旋针法针刺组各项实验室指标改善,中医症状积分降低,斡旋针法针刺组总有效率优于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:斡旋针法治疗慢性胃炎(脾虚气滞型胃病)的总有效率优于西药治疗,能减轻胃脘部疼痛程度.
作者：左常波 刊期： 2015年第07期
目的:观察参苓白术散联合捏脊治疗在小儿厌食症中的临床疗效.方法:将小儿厌食症患者117例,随机分为3组:参苓白术散组、捏脊治疗组及联合治疗组.治疗前后对所有患儿采用“小儿厌食症临床症状评定方法”进行症状积分评定,然后根据积分对疗效进行评判.结果:治疗后3组患儿症状积分较治疗前均有下降,且联合治疗组下降更为明显,分别与其余2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组临床疗效比较,总有效率联合治疗组93.88％,高于其余2组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参苓白术散联合捏脊治疗较单独使用可改善患儿厌食症状,提高治疗有效率.
作者：乌海华 刊期： 2015年第07期
目的:观察菖蒲清肠汤治疗溃疡性结肠炎临床疗效.方法:将62例溃疡结肠炎患者随机分为2组.治疗组口服菖蒲清肠汤治疗;对照组给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、控制感染、支持治疗.2组在治疗时期都嘱患者注重休息,饮食清淡,多饮水,注重肛周皮肤护理.14天为1疗程,间隔7天,治疗2疗程.结果:总有效率治疗组95.00％,对照组81.81％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).证候总有效率治疗组92.50％,对照组86.36％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在Baron评分分布上,治疗组患者多集中在0分与1分段,而对照组患者却多集中于2分段,各评分治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:菖蒲清肠汤方治疗溃疡性结肠炎,组方简单,疗效确切,作用持久,无副作用.
作者：蓝寿煌；刘梓平；杨克祥；陈劲松 刊期： 2015年第07期
目的:观察薄氏腹针治疗急性上呼吸道感染临床疗效.方法:将120例患者随机分为2组,均给予西医常规治疗,腹针组加用腹针退热,观察组采用泰诺林对乙酰氨基酚片口服退热,观察2组疗效.结果:腹针组治疗前后10种症状评分比较,除汗出症状差异无统计学意义(P＞0.05),其余症状差异均有统计学意义(P＜0.05).退热起始时间2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);完全退热时间比较,腹针组退热时间较长作用缓和,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组在治疗后各时间点体温下降幅度基本相当,除45 min时体温差比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:薄氏腹针治疗急性上呼吸道感染综合疗效确切,且具有高效、快捷、安全、无痛的特点,值得进一步推广应用.
作者：吕海涛；罗翌 刊期： 2015年第07期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
