胡承菊
目的 比较不同工作年限护理人员学习型组织建设认知差异及特点,为医院及护理管理者创建学习型组织提供指导及依据.方法 应用一般资料调查表和护理学习型组织量表对山东省济南市3所三级医院680名护理人员进行问卷调查.结果 共发放问卷680份,回收649份,有效问卷636份,回收率为95.4％,有效回收率为93.5％.不同工作年限的护理人员的学习型组织文化认知差异有统计学意义(F值分别为28.655,307.027,164.362,4.887,150.052;P＜0.01).学习型组织文化得分随着护理人员工作年限的延长而增加,工作年限≥21年的护理人员学习型组织文化各维度得分及总分评分高[分别为(23.76±3.33),(21.60±1.44),(21.08±1.70),(12.61±1.37),(79.06±5.11)],工作年限在1～10年的护理人员学习型组织各维度得分及总分评分低[分别为(21.35±2.51),(17.21±1.44),(17.68±1.62),(11.85±1.84),(68.08±4.91)],工作年限在11 ～20年的护理人员学习型组织各维度得分及总分评分居于二者之间.结论 工作年限越短的护理人员有着更为强烈的提升学习型组织文化的愿望,在学习型组织建设过程中可以此为参考,加强培养年轻护理人员的全局意识,提高其团队协作与创新能力,创造持续的学习环境并提供沟通交流的平台,同时注重提高高年资护理人员工作学习的积极性,以促进医院及护理领域学习型组织的建设,进而增强医院的竞争力.
作者：封秀萍；吕芳芳；祝筠 刊期： 2013年第13期
目的 观察监测胃液pH值在预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡中的应用效果.方法 将78例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)分为观察组和对照组,两组各39例,入院12h内均留置鼻胃管,早期禁食时每2小时抽吸胃液,鼻饲流质者每天6:00,11:00,17:00,23:00抽吸胃液,分别测定胃液pH值.对照组在抽吸胃液发现为咖啡色液体或患者解黑便时,给予静脉注射奥美拉唑注射液40 mg并给予相应护理措施.观察组当胃液pH值＜4时,即给予静脉注射用奥美拉唑注射液40 mg并及时采取有效护理措施.对两组患者置管后1 ～10 d应激性溃疡出血发生情况进行比较.结果 观察组应激性溃疡发生率(28.10％)明显低于对照组(66.67％),差异有统计学意义(x2=11.57,P＜0.01).结论 早期监测胃液pH值有助于早期发现并采取有效措施预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡,提高了抢救成功率.
作者：章泾萍；雍海荣；汤云；王楚楚 刊期： 2013年第13期
目的 总结全扩张法外耳再造手术的护理经验,以提高护理质量.方法 对24例小耳畸形患者行全扩张法外耳再造术的护理资料进行回顾性分析,完善术前心理护理和术前准备,观察术后的负压引流,预防胸部术区、再造耳并发症,做好出院指导.结果 23例外耳再造成活,形态基本满意；1例出现软骨外露,经换药后愈合.结论 全扩张法外耳再造是较好的小耳畸形矫正术,通过有针对性的护理,可以获得良好的效果.
作者：姜海霞；陈威威 刊期： 2013年第13期
目的 了解不同职称护士继续教育学分组成情况,为管理者提供完善护士继续教育的依据.方法 根据护士职称对全院护士进行分层,对不同层次的护士进行随机取样,对抽取的70名护士2011年度的学分情况进行描述性分析.结果 4名护师职称护士的学分未达标.护士的继续教育学分主要由讲座和远程教育组成.各种培训及论文所占比例分别为20％.结论 医院管理者需加强对护士继续教育学分的管理,为护士提供更多的学习资源与学习机会,提高护士的执业水平.
作者：周玉贞；李曙蓉；许莉萍 刊期： 2013年第13期
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,好发于声门或声门上区,在耳鼻咽喉恶性肿瘤中占11％ ～22％,其发病率占全身恶性肿瘤的1％ ～5％,并且有增长趋势,男女比率为7～ 10:1,以40～60岁患者居多[1].手术治疗是喉癌的主要治疗手段,气管切开是维持喉癌手术患者呼吸通畅的主要手术方法,术后应保持呼吸道通畅,防止气道感染、窒息等并发症,并加强气道护理,否则危及患者生命质量[2-3].建立人工气道是治疗喉癌的重要手术手段,是喉癌患者术后新的呼吸通道,经人工气道吸入的气体未经鼻腔过滤和湿润进入气道,可引起气道黏膜损伤,造成下呼吸道感染.喉癌术后感染是影响治疗效果、延长住院时间、影响医护患关系以及增加医疗费用,甚至是导致患者死亡的重要因素之一,其发生率约为14.7％ ～ 53％[4].因此,做好术后患者的气道护理工作,是有效地提高手术疗效的关键.本文现将国内外喉癌术后患者气道护理现状进行综述.
作者：张玉枝；吴爱琴；王洪凤 刊期： 2013年第13期
肠内营养(enteral nutrition,EN)以其经济、安全、有效、合乎生理、操作简单等优点在临床得到越来越普遍的应用.当肠道具备功能且能安全使用时,是营养支持的首选方法.腹泻是肠内营养常见的并发症,其发病率在5％～70％[1].现就肠内营养并发腹泻的相关概念、影响因素、治疗及护理对策综述如下.一、相关概念1.肠内营养(EN):是指用口服或管饲经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.
作者：李海霞；彭南海 刊期： 2013年第13期
脑卒中又称脑血管意外,是中老年人致残主要的原因[1].脑卒中患者除出现感觉、运动等常见的功能障碍外,失语症是脑卒中后的常见并发症.据国内报道,56％ ～ 69％的急、慢性脑血管病患者伴有言语功能障碍[2];国外报道,脑卒中患者中有21％ ～38％伴有失语症[3].失语不仅给患者带来难言之苦,还影响患者的自理能力和生活质量,而且增加了家庭和社会的负担,积极进行失语患者的语言康复训练护理非常必要.本文将就各类失语症的临床特点对近年语言康复训练的护理进行综述.
作者：李培珍 刊期： 2013年第13期
如何科学评价护理人员的职业素质和工作能力,激发护理人员的工作积极性,是现代护理管理者亟待解决的问题[1].护理管理者在考虑提升护理人员核心竞争力的前提下,为促进护理学科的发展和品质的改进,应用和借鉴了现代管理方法,将绩效管理融入护理管理中,以不断提高护理管理的水平.一、绩效考核的定义绩效考核:初的定义为绩效评估(performance appraisal),简言之,是指根据计划和目标,对员工工作完成情况等作出合适的评价,并以此作为员工收入、职务变动的依据;其终目的就是改善职工的组织行为,充分发挥职工的积极性、创造性和潜在能力[2].狭义的护理管理绩效考核的定义是护理行政人员评价其下属护理人员的表现、个人的优缺点以及所设定的工作目标和工作标准所执行的成效,并据此实施预防和校正措施、促使工作人员改进的一种方法.绩效考核是护理人力资源管理与开发的基础和客观依据[3],其根本目的是通过评估,使护理人员知道自己哪方面做得好,哪方面还需要改进[4],因此是完整绩效管理过程中重要的环节之一.
作者：何彩娣；任蔚虹 刊期： 2013年第13期
目的 探讨临床护理路径表在剖宫术患者健康教育中的应用效果.方法 选择2012年1-5月在上海闵行区中心医院产科病房住院的孕产妇300例,采用随机数字法分为对照组和观察组各150例,对照组采用常规护理方法并进行传统健康教育,观察组从入院后即按照剖宫术临床护理路径表进行护理,比较两组孕产妇平均住院时间和住院费用、健康知识掌握及满意度.结果 观察组平均住院时间(4.31±0.25)d,住院费用(5 452.01±718.92)元,均低于对照组的(5.47±0.15)d,(6 427.31±820.39)元,两组比较差异有统计学意义(t值分别为0.06,0.17;P ＜0.01).观察组患者的健康知识掌握率(86.00％)及满意度(96.67％)均高于对照组的(68.67％,87.33％),两组比较,差异有统计学意义(x2值分别为12.81,8.85;P ＜0.01).结论 对剖宫术孕产妇应用临床护理路径表,规范了护理流程,提高了工作效率和护理质量,减少住院时间,降低医疗费用,提高了孕产妇对健康知识的掌握和满意度,符合卫生部提出的“三好一满意”服务宗旨.
作者：顾燕红；宋爱芳；朱昊平 刊期： 2013年第13期
目的 探讨整体护理对慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将118例CHF患者按数字随机表法分为观察组和对照组,两组各59例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施心理护理、基础护理、药物护理等整体护理干预措施.比较两组患者焦虑或抑郁负性情绪及生活质量、6 min步行距离、代谢当量及生活质量评分等临床指标以及复发入院率.结果 共发放问卷118份,收回有效问卷118份,有效回收率100％.入院时两组患者SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出院时观察组SAS,SDS得分分别为(37.25±5.57),(41.58±7.49)分,明显低于对照组的(43.37±5.62),(45.32±7.58)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.53,3.08；P＜0.05)；对照组及观察组6 min步行距离分别为(104.15±45.36),(253.07±75.68)m,代谢当量分别为(3.98±1.19),(5.68±0.78),生活质量评分分别为(28.26±10.65),(18.73±11.57)分,两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.45,3.16,3.04;P＜0.05).与对照组相比,观察组再次住院率明显下降(92.31％/50.87％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =5.48,P＜0.05).结论 整体护理干预能有效提高慢性心力衰竭患者的生活质量,改善负性情绪.
作者：孙军霞；许兵 刊期： 2013年第13期
目的 探讨批量多民族先天性心脏病介入手术患儿护理安全管理方法.方法 建立新护理流程,对2011年2月至2012年12月分23批行介入手术的330例先天性心脏病患儿实施安全管理.结果 330例手术患儿无安全隐患发生,均治愈并顺利出院.结论 有效的护理安全管理是患儿康复的重要前提,是提高护理质量的关键,是保证医疗安全的重要支撑力量.
作者：孙红娇；龚积艳；张仙春 刊期： 2013年第13期
目的 应用修订版患者分类量表(RMT-PCS量表)测定优质护理病区护理工作量,科学配置护理人力.方法 以2011年8月东南大学附属南京第二医院肝胆外科、消化内科、感染科三个优质护理病区住院患者的护理需求量为研究对象,应用修订版患者分类量表以单盲法记录患者24h的护理工作量,运用SPSS 11.0统计软件分析,计算出护理工作量和护理人员编制.结果 优质护理病区直、间接护理时间结构比趋于合理,不同病区患者类别、每日平均工作量指数及患者严重度均有差异,肝胆外科、消化内科、感染科平均工作量指数分别为34.17,24.67,38.05.根据各病区平均工作量指数、患者分类量表各班次人力比例可计算出三班护理人力.结论 修订版患者分类量表框架构架契合优质护理服务理念,可为合理配置护理人力资源提供科学依据.
作者：夏春香；鲁桂兰；沙丽；范春红 刊期： 2013年第13期
目的 探讨集束化干预在超高龄经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者中的应用效果.方法 将解放军总医院消化科2011年1-12月采用常规护理的24例超高龄PEG患者作为对照组,2012年1-12月采用集束化干预的25例超高龄PEG患者作为干预组,对两组患者住院期间护理效果进行评估.结果 干预组脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率(0.00％,4.00％,16％)明显低于对照组(8.33％,12.50％,25％),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为2.27,5.17,8.92;P ＜0.05).结论 集束化干预应用于超高龄PEG患者,可降低患者脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率,提高护理质量.
作者：凌峭 刊期： 2013年第13期
手术室承担大量的手术保障和配合任务.手术刀片小,薄又锋利,在手术过程中和手术结束后,常因各种原因脱落至地面,给术后地面清理工作带来很多困难.用扫帚等常用工具很难清理,用手又极不安全、不卫生.用棉签缠绕胶布粘取脱落至地面的手术刀片,即可解决地面上手术刀片难清理的问题.现介绍如下.
作者：张志华；郑新玲 刊期： 2013年第13期
治疗盘是护士在工作中常用的用具,在输液、注射等操作中必不可少.近年来,随着钢针零容忍的静脉治疗理念的推行,护理行为操作规范化的要求,目前治疗盘在临床使用中的弊端也日益凸显.目前治疗盘使用存在的弊端:(1)治疗盘未分区,物品摆放散乱,空间利用度不够,存物少.(2)抽吸好药液的注射器直接放置在治疗盘内,易造成污染,不符合操作规范的要求.(3)虽然留置针的使用已普遍开展,但仍有部分患者因某些特殊原因仍使用钢针,静脉治疗完毕时,有的患者需拔针处理,有的则需要做留置针封管.护士需往返治疗室抽吸封管液,浪费了护理工作时间及人力.(4)治疗车上通常会放有利器盒,护士执行单个治疗及拔针时因嫌麻烦及推车噪音问题,不习惯使用治疗车,将针头分离在弯盘内易发生针刺伤危险.(5)医疗废物放在弯盘内易造成污染,每次操作完毕需清洗弯盘.(6)临床上每天都有许多输液器包装袋被作为废物扔掉,未得到有效利用.
作者：刘霞 刊期： 2013年第13期
结扎速血管闭合系统(LIGASURE)是国外研制的一种新的止血方法,它可以有效闭合直径1～7mm的各种血管,由于组织粘连和焦痴少,热传导范围小等优点,目前已成功应用于外科各类开放和腔镜手术.由于结扎速血管清洗系统价格昂贵,为延长其使用寿命降低结扎速手机的更换频率,必须采用正确的清洗方法.然而结扎速手机特别是轴节齿缘的部位使用后焦痂不易清刷,增加了手术室护士的劳动时间且工作困难,费时费力.以往我们多采用5ml注射器针管的针头在初步清洗后剔除焦痂,此方法极易损伤结扎速手机的结扎面及绝缘层,造成永久性的损害而无法使用,甚至损伤清刷者的手部.后来又改进了清刷器具,采用竹牙签替代针头,虽然可以剔除凹槽、手机结扎面上的焦痂,不像锐器针头刺伤结扎速的结扎面.但毕竟采用外力剔除,数次清刷后结扎速的手机面仍有轻微的损伤,且清刷时仍然费时费力,效果不太理想.
作者：王海荣；陈宁；邵俊惠；张爱霞 刊期： 2013年第13期
目的 探讨区域化管理模式在手术室护理质量管理中的应用效果.方法 将手术室进行区域划分,定人定岗,制定质量管理标准.对比分析区域化管理模式实施前后手术室护理质量评分、手术医生对手术室护士满意度及物品器械供应及时性.结果 实施后手术室整体环境整洁、无尘,物品放置有序,物品添置及时,环境质量符合标准,药品、设备处于应急状态,实施前手术室护理质量评分、医生对手术室护理的满意评分分别为(89.82±5.01),(82.75±5.82)分,实施后分别为(96.03±3.11),(93.21±4.19)分,实施前后比较差异均有统计学意义(t值分别为2.207,21.056;P＜0.05).实施区域化管理模式前物品器械供应及时性评分为(7.85±7.11)分,实施后为(9.26±3.69)分,实施前后比较,差异有统计学意义(t=15.667,P＜0.05).结论 手术室实行区域化模式管理,手术室护士人人参与管理,有利于提高手术室全面护理质量,保证手术的安全性.
作者：邵亚莉；毛雅琴；李胜琴 刊期： 2013年第13期
目的 比较开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)与M-M术式治疗痔疮的效果,并总结其护理方法.方法 选取2009年11月至2012年12月连云港市中医院肛肠科住院的60例痔病患者,按照治疗术式不同分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用TST术,对照组采用外切内扎术(M-M),比较两组患者术后疼痛、术后痊愈时间以及并发症情况.结果 治疗组患者术后7d疼痛积分为(2.700±0.596)分,对照组为(3.367±0.765)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.766,P＜0.05)；治疗组愈合时间(6.833±0.245)d,对照组为(20.900±0.628)d,两组比较差异有统计学意义(t=20.880,P＜0.05).治疗组愈合时间(6.833±0.245)d明显少于对照组的(20.900±0.628)d,两组比较,差异有统计学意义(t=20.800,P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TST术在混合痔、内痔患者治疗中,具有手术创伤小、患者疼痛轻、并发症少、住院时间短、痊愈快等优点,是治疗混合痔、内痔的较好术式.
作者：丁玉琴；孙勇；姜正荣 刊期： 2013年第13期
目的 调查妇科医护人员对肿瘤患者病情告知态度及其影响因素,为寻找合适的妇科肿瘤告知策略提供依据.方法 采用现场调查法对61例妇科医护人员进行有关肿瘤告知态度的调查,分析其影响因素.结果 妇科医护人员对肿瘤告知持肯定态度,妇科医护人员中赞同“真实病情应该告诉患者本人”的得分为(4.08±1.11)分.文化程度是影响妇科医护人员告知态度的主要因素(x2=11.46,P＜0.05).结论 妇科医护人员对肿瘤告知持肯定态度,认为告知病情既能满足患者的知情需要,亦可有效避免医疗纠纷,符合当今医疗环境的需要.
作者：王毅；丛云凤；褚艳 刊期： 2013年第13期
目的 观察晨练活动及相关护理干预改善绝经期冠心病妇女普适性和特异性生活质量的效果.方法 2011年3-5月将沈阳市南湖街道某社区35例围绝经期及绝经后冠心病妇女纳入调查.由医护人员设计个体晨练活动处方,进行晨练活动,内容为晨起平路匀速步行,50 ～ 80 m/min,1次/d,30 ～ 50 min/次,3～5次/周,12周为1疗程,晨练期间参照社区护理模式进行相关护理干预.以32例居住在相同社区、同龄未参加健身锻炼的冠心病妇女作为对照.入选后3d内和12周时采用健康调查简易量表(SF-36),西雅图心绞痛症状调查量表(SAQ),绝经期妇女常见身心症状自评量表(Kupperman自评量表)对两组患者的生活质量进行评估.结果 两组调查对象首次SF-36量表评估中各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),12周后晨练活动组的各个维度得分均明显高于首次评估及对照组同期评估结果(P＜0.05).12周时晨练活动组SAQ总分为(87.02±16.4)分,明显高于首次评估和对照组同期评估结果的(64.59±10.87),(68.24±9.98)分,差异有统计学意义(t值分别为2.483,2.290；P＜0.01).两组对象首次Kupperman自评量表评估中各条目分和Kupperman总分比较差异无统计学意义(P均＞0.05),12周后晨练活动组的多数条目评分及Kupperman总分(24.62±4.10)均明显低于首次检查的(31.24±5.89)分和对照组同期结果(29.95±5.76)分,差异有统计学意义(t值分别为2.454,2.218;P＜0.01).结论 晨练活动及相关护理干预可以明显改善社区绝经期冠心病妇女普适性和特异性生活质量评分.
作者：李萍；李安娜；庞琳；刘冰；赵雪；李春江 刊期： 2013年第13期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
