付玲蓉；朱晓宁；李英
目的:了解临床诊断为心力衰竭的患者在心血管疾病住院病人中的分布情况,并分析临床心力衰竭的诊断率、符合率及目前存在的问题.方法:分析数据来自首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心2000年1月1日-2000年12月31日的住院病人,包括CCU病房、心内科和心外科.资料完整可供分析者1829人,并与1990年同期可比资料作横断面研究比较.结果:①同1990年可比资料比较:心血管住院人次增加3.7倍,心血管住院死亡人数增加1.9倍;因心力衰竭住院人次增加7.1倍,心力衰竭住院总死亡人数增加9倍;②2000年住院心力衰竭的诊断率为23.9%,其中EF正常者278例,EF≤50%者160例,符合率仅36.5%;③2000年因心力衰竭死亡36例,占符合心力衰竭总数的22.5%,即为年死亡率.④临床诊断心力衰竭患者与盯值不符合者:高血压+心肌梗死50%;心肌梗死30.9%;高血压为7.2%;风心病7.5%;其它扩心病和先心病等4.3%.⑤原发心脏病诊断心力衰竭与EF值符合率,扩张型心肌病为95.7%;高血压为44.4%.心肌梗死为39%;高血压合并心肌梗死为29.4%;风心病为16%.结论:心力衰竭的发生率、住院率及死亡率呈明显上升趋势.10年间心力衰竭的年死亡率增加4倍,死亡人数增加9倍.冠心病合并高血压发生心力衰竭的比例居首位.若以单病种计算,引发心力衰竭发生的主要病因是冠心病,其次为高血压、扩心病、及风心病和先心病.心力衰竭诊断符合率扩心病高,其次为高血压、心肌梗死.心脏舒张功能障碍和Killip分级与慢性心力衰竭的诊断之间有待临床进一步摸索明确标准和规范.
作者：张麟；张东旭；巩西平；李静；刘秀兰；陈牧雷；王明生；杨新春 刊期： 2003年第03期
尿毒症是肾功能不全的后阶段,如果原发病控制及时,并发症处理得当,相当部分病人的病情能得到较长时间缓解.
作者：朱立仁 刊期： 2003年第03期
实习是课堂教学的继续和深化.医学专业本科生超声诊断学的实习分二次进行,一次是机旁见习,另一次是阅读超声图像.
作者：施德明 刊期： 2003年第03期
脑水肿是脑实质内含水量异常增多,导致脑体积增大.它不是一个独立的疾病,是脑部或全身某些疾病的一个严重并发症.
作者：刘银凤 刊期： 2003年第03期
经腰部小切口切除肾囊肿是对肾囊肿切除术的革新,目前国内尚无类似报道.我们共利用此术式治疗3例,报告如下.
作者：周洪革；李学孔；石超；曾庆有 刊期： 2003年第03期
每个人在社会中的角色不同,必须与社会所赋予的角色相适应,否则就会出现异常.作为特殊群体-肾移植者,其角色行为同样要适应肾移植的需要,因此在护理过程中,应仔细观察,及时指导、帮助肾移植者顺利、良好地完成角色转变,避免造成不良后果.
作者：杜希云 刊期： 2003年第03期
我院自1998年以来,其收治各类型冠心病患者70例,入院时均能自理.为了促进老年冠心病患者在康复期保持病情稳定,我们对患者的心理变化做了认真的分析和观察.
作者：于桂花；孙静萍 刊期： 2003年第03期
胎儿宫内缺氧时,可表现为胎心率改变(＜120或＞160次/分),胎儿监护有晚期减速,变异减速及基线缺乏变异,羊水不同程度被胎便污染,这种现象称为胎儿宫内窘迫.
作者：李淑琴；孙美农 刊期： 2003年第03期
目的:介绍两种入路显露鞍区不同部位及不同类型肿瘤48例显微外科手术治疗经验.方法:经额颞联合耳前颞下入路显露,经翼点入路显露,显微外科手术切除颅中窝底鞍旁肿瘤,显微外科手术切除鞍内及鞍上肿瘤.手术入路根据肿瘤具体位置而定,颅中窝底鞍旁多采用经额颞联合耳前颞下入路[1],鞍内及鞍上肿瘤则经翼点入路.结果:全切除47例,1例脊索瘤向海绵窦颅底生长行次全切除.结论:经额颞联合耳前颞下入路显露及翼点入路,鞍区肿瘤显露良好,采用显微手术治疗,是提高全切除率、降低死亡率的重要手段.
作者：李万川；林志忠；张和平；黄镔霖 刊期： 2003年第03期
护理心理学是医学界的一个重要组成部分,是当代护理工作中的重要一环,因此护理人员应充分了解掌握病人的心理状态,解除其心理压力,尤其是老年病人的心理反应十分复杂,这就要求我们护理人员在日常护理工作中要充分地了解老年病人的心理特征,做好老年病人的心理护理,以促进其早日恢复健康.
作者：禹兰 刊期： 2003年第03期
自1996年-2001年,我科共收治晚期癌症病人42例,我们积极地实施了临终护理,使他们安静地度过了人生的后旅程,让家属满意,社会认可.我们深刻体会到心理护理对晚期癌症病人的重要性,特总结如下.
作者：宋建华；李凤 刊期： 2003年第03期
为了探讨琥珀酸亚铁薄膜片(速力菲)治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效及副作用,我们于1994年8月-2000年12月应用速力菲治疗IDA 260例,并同期应用硫酸亚铁治疗IDA100例作为对照研究,现将结果总结报道如下.
作者：陈令松；曹若男；张秋荣；黄瑞华 刊期： 2003年第03期
1病例报告患者,女,33岁,于1999年2月23日因妊娠中期(5个月),无诱因阴道大出血入我院,否认外伤及同房史.入院时查:宫颈可见活动性出血,行缝合止血.
作者：张松平 刊期： 2003年第03期
前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一,是妊娠期是严重并发症,处理不当可危及母儿生命安全.本文对1995年1月-2000年12月在本院分娩的140例前置胎盘作了回顾性分析,现报告如下.
作者：方燕飞；徐忠明；葛苗云 刊期： 2003年第03期
1995年1月-2000年12月,我院共收治急性一氧化碳中毒迟发脑病20例,现总结分析如下,以进一步提高对该病的认识.
作者：石加良；武四海 刊期： 2003年第03期
老年人大多骨质比较疏松,容易发生骨折.尤其是老年股骨颈骨折发生率高,骨折不愈合及股骨头坏死均有一定发生率.而且很多老年人伴有心血管疾病,脑萎缩、性格改变等,给护理工作带来一定难度.
作者：张英霞；王法；赵雅静；贾宇 刊期： 2003年第03期
高压氧治疗是在特殊的环境下进行的方法,已广泛应用于临床.由于其特殊的环境,病人心理产生一定的压力,特别是初次治疗的患者,更容易引起许多心理问题,从而影响疾病的治疗.
作者：高秀东；孙丽燕；李红梅；韩桂池 刊期： 2003年第03期
我院自2000年-2001年在门诊和住院的自发性气胸中,先后有10例不典型自发性气胸被误诊和漏诊,现报告及分析如下.
作者：张巧莉 刊期： 2003年第03期
目的:评价经股动脉穿刺导管药盒系统植入术在晚期肝癌治疗中的应用价值.方法:行经股动脉穿刺导管药盒系统植入术的58例晚期肝癌中,男56例,女2例,年龄35-72岁,平均47岁.原发性肝癌47例,转移性肝癌11例.植入后经导管药盒系统行动脉内化疗灌注和碘油栓塞,每4周1次.结果:导管药盒系统植入成功率为100%,置管到位率93.1%.本组所有患者临床情况均有改善,生存期6-19个月,平均11.4个月,1年生存率43.1%,无1例出现局部感染、血肿及下肢活动障碍.出现与导管药盒系统有关的并发症8例(13.8%),其中导管移位3例,靶动脉闭塞4例,导管堵塞1例.结论:经股动脉穿刺导管药盒系统植入术安全、实用、操作简便易行,疗效满意,并发症少而轻,为晚期肝癌患者的动脉内灌注和栓塞化疗提供了一个永久和方便的治疗途径.
作者：田昭俭；李振芝；王琪 刊期： 2003年第03期
藏北地区平均海拔4500m以上,急性高原病的发病率高,严重影响人们的工作及生活.为了能较好地防治急性高原病,我们做了大量调查.
作者：张军峰；马宽军 刊期： 2003年第03期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
