谭清梅；杨诚；廖坚文；邹庆宝；黄爱军；林莉；张从新
目的 探讨新型双EndobuRon袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床疗效分析.方法 回顾性追踪40例锁骨远端Neer ⅡB型骨折分别行新型双Endobutton袢钢板(A组)和锁骨钩钢板(B组)固定的患者,各20人;并在术前、术后用Constant-Murley Score (CMS)和VAS评分;并客观测量其手术切口和术中出血量.结果 (1)A组、B组切口长度和术中出血量分别为:(2.99±0.71) cm、(6.10±0.98) cm (P＜0.05);(53.50±4.82)ml、(95.50±6.69) ml(P＜0.05);(2)CMS两组对比,术后1月A组优于B组且P＜0.05,其余各时间段P＞0.05;VAS评分两组术后1月和1年对比A组优于B组且P＜0.05,术前和术后6月P＞0.05. 结论 新型双袢钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折,具有切口短、出血量少,有利于早期的肩关节功能锻炼并且避免二次手术,是一种比较好的临床术式.
作者：刘刚；张磊；张宝露；周鑫；汪国友；关钛元；郭晓光；扶世杰 刊期： 2017年第04期
目的 测量1～3岁幼儿鼻后孔的影像解剖数据,为临床鼻后孔疾病的诊断治疗提供相关数据.方法 通过CT影像工作站研究240例1～3岁幼儿鼻后孔冠状位CT,观察鼻后孔形态发育,并对鼻后孔测量左右径和上下径及截面积.结果 120例1～2岁幼儿左侧鼻后孔左右径(8.98±0.69)mm,上下径(14.42± 1.34)mm,鼻后孔截面积(92.75± 14.76)mm,2.右侧鼻后孔左右径(8.93±0.71)mm,上下径(14.25±1.24)mm,鼻后孔截面积(92.31±13.54)mm2;120例2～3岁幼儿左侧鼻后孔左右径(9.51±0.74)mm,上下径(15.60±1.55)mm,鼻后孔截面积(108.72±18.05)mm2.右侧鼻后孔左右径(9.54±0.71)mm,上下径(15.76±1.32)mm,鼻后孔截面积(108.66±17.43)mm2.结论 1～3岁幼儿鼻后孔正常大小可满足幼儿正常呼吸通气量,明显小于此数值则可能造成1～3岁幼儿鼻塞及呼吸困难.
作者：廖大红；张飞；王慧 刊期： 2017年第04期
目的 研究前臂骨间背侧神经及其肌支的解剖学特征,为体表定位提供形态学基础. 方法 解剖30具成人防腐尸体的60侧上肢骨间背侧神经及其肌支,观察骨间背侧神经的行程与神经分叉点,测量分叉点分别至肱骨外上髁(LHE)、桡骨Lister结节(LTR)、尺骨茎突(SPU)的距离等参数,通过三圆交汇法及神经分段法来确定神经的体表位置.结果 骨间背侧神经在发出指伸肌支、小指伸肌支及尺侧腕伸肌支后,主干有4个主要分叉点(O、O1、O2、O3);以分叉点分别至LHE、LTR、SPU的平均距离为半径,LHE、LTR、SPU为圆心,绘制3个圆,三圆交汇的点或区域可作为神经的体表定位;4个分叉点又可将骨间背侧神经分为7段(O点上段、OO1段、O1点下段、OO2段、O2点下段、O2O3段、O3点下段).结论骨间背侧神经分叉点结合三圆交汇定位及神经分段法,根据神经损伤的临床表现,可明确神经损伤的位置.
作者：孙斌；夏玉军；李俊杰；孔祥全；王曙光；金利新 刊期： 2017年第04期
目的 探讨诱导膜在感染性骨缺损治疗中的作用.方法 2008年1月～ 2015年9月,应用万古霉素骨水泥填塞、二期植骨治疗感染性骨缺损38例.分为诱导膜包裹组(A组,24例)和无诱导膜包裹组(B组,14例).记录骨愈合、感染复发和再次手术干预情况,骨愈合和邻近关节功能分级按Paley方法分别评价.结果 随访12～51(平均19.6)个月.A组均一期愈合,临床愈合时间3.0～7.0(平均5.25)个月;B组l例骨不愈合,B组临床愈合时间3.0～15.0(平均6.64)个月.A组术后感染复发1例,B组感染复发3例.B组需要再次手术干预3例,A组无.两组的骨愈合时间和再次手术干预率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),虽然两组感染复发率比较差异无统计学意义(P＞o.05),但B组感染复发率呈高于A组的趋势.末次随访,两组的骨缺损愈合分级和邻近关节功能恢复比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导膜完整性与骨愈合效果有关,负载抗生素骨水泥填塞形成的诱导膜对感染性骨缺损术后感染复发具有一定的隔离保护作用.
作者：殷渠东；顾三军；孙振中；吴永伟；芮永军；胡辉东 刊期： 2017年第04期
目的 建立髋臼前壁骨折模型,比较4种内固定方式的生物力学稳定性.方法 选取20个防腐成人半骨盆标本,建立髋臼前壁骨折模型.将骨折模型随机分为4组,A组采用真骨盆上缘重建接骨板固定,B组采用真骨盆内缘重建接骨板固定,C组采用顺行拉力螺钉固定,D组采用逆行拉力螺钉固定.对各组标本进行轴向压缩实验,测量骨折断端水平位移,计算剪切刚度,比较4组不同内固定方式的稳定性.结果 相同加载载荷下,骨折断端水平位移:A组＞B组＞C组＞D组,内固定剪切刚度:D组＞C组＞B组＞A组.载荷为400 N时各组水平位移及内固定剪切刚度差异均无统计学意义(P＞0.05),载荷为800N至2000N时,除C组与D组间水平位移及内固定剪切刚度差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 髋臼前壁骨折模型可用于髋臼前壁骨折的生物力学分析,采用拉力螺钉固定髋臼前壁骨折的稳定性高于重建接骨板固定方式,其中顺行拉力螺钉固定与逆行拉力螺钉固定的稳定性相似.
作者：许博文；张青松；安思琪；裴宝瑞；李浩；戴世龙；吴啸波 刊期： 2017年第04期
目的 研究在牙尖交错位和大张口位时可复性关节盘前移位中翼外肌对关节盘的生物力学影响及两(牙合)位之间的差异.方法 对已经建立的可复性关节盘前移位的颞下颌关节数字化仿真模型,在不同猞位时进行翼外肌加载,通过三维有限元的方法进行生物力学分析.结果 大张口位时,关节盘应力集中区较牙尖交错位时向前外侧移动,集中于关节盘中间带偏外侧区;关节盘中间带与关节盘后带之间存在明显位移差,形成位移撕裂带,而在牙尖交错位时则无类似位移差现象.结论在可复性关节盘前移位中,大张口位时冀外肌可导致关节盘中间带偏外侧区的应力集中,在关节盘中间带形成位移撕裂带,导致此区域变薄、穿孔甚至撕裂.
作者：殷学民；张琰；李子文；刘啸；宋梦阳；王方圆；刘小豪 刊期： 2017年第04期
目的 探索猪股骨头标本离体后支持带动脉显微灌注技术方法. 方法 显微镜下对12例离体猪股骨头标本显微灌注,显微CT扫描;血管三维重建.结果 通过下支持带动脉对离体猪股骨头显微灌注及骨内血管三维重建.构建离体股骨头的数字化三维模型,可精确、清晰呈现股骨头内动脉主干及其分支的形态结构.结论 离体猪股骨头动脉显微灌注及骨内血管三维重建能够清晰显示猪股骨头骨内的血管.为股骨头缺血性坏死研究提供形态学基础.
作者：邱兴；程亮亮；王本杰；杨磊；赵德伟 刊期： 2017年第04期
于解剖教学中发现一中年男尸左胫骨前肌及第3腓骨肌异常,报道如下:此例标本外观明显可见左小腿中上1/3较右腿粗.解剖操作时发现,其具有双胫骨前肌.内侧肌肉附着于胫骨的外侧,外侧肌肉附着于小腿骨间膜前面的上端.两肌肉向下移行成双肌腱经足底内侧缘止于内侧楔骨及第1跖骨.两肌肉中间夹有一血管神经束,是胫前动脉发出的肌支,由外上向内下走行,其胫骨前肌肌支在小腿中上1/3交界处穿过额外胫骨前肌至两肌肉之间并支配两肌肉,同时有双静脉与腓深神经肌支与其伴行(图1).
作者：牟博琨；郑紫城；吴樾 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肘管的解剖特点,为肘管综合征的手术方式的选择提供参考意义.方法 选取81例肘管综合征患者,依据其肘管的解剖构造特点分为A、B两组,A组:肘管支持带的厚度≥1.4 mm者,或者肘管支持带被滑车上肘肌取代者,共39例,B组:肘管支持带的厚度＜ 1.4 mm者,共42例,均实施尺神经原位松解术,术后随访12个月,我们将两组的有效率进行比较.结果 两组的有效率具有显著差异(P＜0.05),A组的有效率为92.31％,B组的有效率为76.19％. 结论 对于肘管支持带较厚者,或者直接被滑车上肘肌的患者,引发肘管综合征的病因考虑为被增厚的弓状韧带或者被滑车上肘肌卡压,故实施尺神经原位松解术的效果好,而肘管支持带相对较薄者,实施尺神经原位松解术治疗效果较差,考虑这类肘管综合征患者为尺神经完全屈肘时遭到牵拉引起,而非卡压造成.
作者：贾科锋 刊期： 2017年第04期
目的 报道脂肪剥离、吸脂加小切口一次性去脂整形治疗皮瓣术后臃肿的方法.方法 2002年7月至2013年5月共112例患者,在我科接受脂肪剥离及吸脂加小切口一次性去除皮瓣内所有脂肪及筋膜组织.结果 本组112例患者,111例术后皮瓣血运良好,外观满意,感觉功能早期恢复.仅有l例皮瓣表层坏死,经换药后愈合.本组随访1～ 10年,无复发. 结论 脂肪剥离加吸脂结合小切口去脂治疗皮瓣术后臃肿临床疗效好,操作简单,安全性高,值得临床应用和推广.
作者：宋骁军；韦旭明；牛耀胜 刊期： 2017年第04期
笔者在制作一成年男性下颌骨标本时,发现该标本下颌神经管骨内穿行支变异1例,现报道如下.该标本双侧下颌升支内侧面中份有薄而小的下颌小舌,下颌小舌内侧面可见下颌孔,下颌神经管自下颌孔始走行于下颌骨内,于双侧第二前磨牙下方出颏孔.右侧下颌升支前缘可见一孔洞,孔直径0.8mm,孔周有线形切迹(图1).插入直径0.5 mm正畸用结扎丝,局部拍摄牙科X线片,金属高密度影示踪可见该孔洞与下颌神经管相交通(图2).
作者：张琰；殷学民 刊期： 2017年第04期
目的 通过形态学测量方法评估成人桡骨远端解剖的对称性.方法 采集15例正常志愿者的双侧前臂薄层CT扫描数据,对桡骨远端1/3的骨性结构进行三维重建,以模型体积和表面积作为目标参数对每一例志愿者左、右侧桡骨的三维模型进行解剖测量;进一步通过3D偏差分析方法完成双侧桡骨模型解剖对称性的定量化和可视化分析.结果 左、右侧桡骨远端表面积大差异小于5.6％(P=0.004),体积差异小于9.1％(P=0.005);3D偏差分析结果显示,受试者的大平均负偏差为-0.40 mm,大平均正偏差为0.34 mm;3D偏差较大的区域主要分布在桡骨远端的非关节面部位.结论 成人桡骨远端在关节面形态方面具有高度的解剖对称性,临床上对于桡骨远端关节内骨折的外科解剖重建,采用健侧桡骨镜像模型作为参考对象有利于指导桡骨远端骨折的精准复位重建,这对于术后桡腕关节功能的恢复具有重要意义.
作者：张宜；邓羽平；王勉；谭晋川；欧阳汉斌；黄文华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨氯喹对大鼠脑缺血再灌注自噬相关蛋白的影响及其机制.方法 取75只大鼠随机分为假手术组(Sham),模型组(Model),氯喹(CQ)20、40、60 mg/kg组,每组15只.应用线栓法使右脑中动脉栓塞(MCAO),栓塞2h.3个药物组于栓塞后立即腹腔注射CQ 20、40、60 mg/kg,其余各组注射2 ml 0.9％氯化钠.再灌注24 h后,采用神经功能缺损评分、TTC染色判断模型是否制作成功,采用免疫荧光和免疫印迹法检测大鼠脑自噬相关蛋白的表达.结果 ①Sham组,Model组,CQ 20、40、60 mg/kg组神经功能缺损评分,分别为0、2.67±0.49、2.93±0.26、2.40±0.51及1.93±0.70.通过TTC染色与Model组比较梗死面积,CQ 20 mg/kg组增大,CQ 40 mg/kg组无明显变化,CQ 60 mg/kg组减小.②免疫荧光和免疫印迹结果显示各组均有蛋白(Atg5、Atg7、Beclinl、Atg12)表达,与Model组比较,其中Sham组仅有极少量表达(P.＜0.05),CQ 20 mg/kg组表达量无明显差异,CQ 60 mg/kg组的表达量明显减少(P＜0.05).结论 氯喹对大鼠脑缺血再灌注损伤有双重作用,低剂量20 mg/kg加重损伤,高剂量60 mg/kg减轻损伤.其机制可能与某些脑自噬相关蛋白表达的量有关.
作者：肖学进；李丹丹；梁佳；李霞；秦书俭；包翠芬 刊期： 2017年第04期
目的 利用数字化技术为Salter截骨术设计一种导航模板,并探讨其临床应用效果.方法 自2012年4月～2015年6月,收集21例单侧发育性髋关节脱位行Salter截骨术患儿的术前骨盆CT原始数据,应用数字化技术,模拟Salter截骨术,设计并生产辅助截取三角形髂骨植骨块的导航模板,辅助术中截骨.分析双侧髋关节手术前后及末次随访的髋臼指数(AI),采用Mckay临床疗效评定标准和Severin X线评定标准评定手术疗效. 结果 双侧髋关节手术前后及末次随访的髋臼指数进行重复测量因素的方差分析,不同测量时间之间(F=357.72,P=0.00)、部位之间(F=221.05,P=0.00)存在显著的主效应.时间与部位之间存在显著的交互效应(F=1984.82,P=0.00).所有时间水平间均存在显著差异(P=0.00).Pearson相关性分析表明,患侧髋臼指数术后改善的角度与导航模板的角度或三角形髂骨植骨块顶角的角度均成正相关,相关系数分别为(r=0.91,P=0.00)及(r=0.96,P=0.00).改良Severin影像学分类为优14例、良5例、可2例,优良率90.48％.改良Mckay功能评价为优13例、良7例、可1例,优良率95.24％. 结论 数字化导航模板可辅助Salter截骨术快速、精确截取三角形髂骨植骨块,提高手术精确度和成功率,缩短手术时间.
作者：吴显奎；李培；李旭；史强；刘亮洪；谢庆祥 刊期： 2017年第04期
目的 探讨应用内踝上皮支皮瓣修复糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法 2012年3月至2015年3月,在内科治疗控制血糖的基础上,对糖尿病足合并Wagner分级2级以上的足部溃疡采用内踝上皮支皮瓣修复32例共38足.结果 术后皮瓣血运良好,2例皮瓣远端小面积坏死,经换药后治愈,1例半年后因糖尿病血糖控制不良,外伤后伤口不愈合再次发生溃疡,并出现糖尿病足坏疽,行截肢处理.本组病例随访2～18个月,皮瓣成活良好,质地优良,耐磨压,大部分恢复保护性感觉,患足可负重行走,功能恢复满意. 结论 应用内踝上皮支皮瓣修复糖尿病足部溃疡临床效果良好,手术操作简便易行,能有效的提高患者生活质量.
作者：杨亚东；周娟；唐文；张飞；刘氜；魏晓军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨Ⅰ型腰骶移行椎与正常第5腰椎椎体的形态学差异,为临床应用提供形态学依据. 方法 选取Ⅰ型腰骶移行椎和正常第5腰椎标本各60例,观测:椎体上下终板前后径、横径;椎体前缘高度、后缘高度及其前/后高比值;椎弓根纵、横径.统计学分析并进行f检验.结果Ⅰ型移行椎与正常第5腰椎相比,椎体上、下终板前后径及横径差异均有显著意义(P＜0.01);椎体的上、下前后径大1～2mm,上、下横径大2～3 mm,前高大0.7～1.2 mm,后高大0.8～1 mm,统计均有显著意义;椎体的前/后高度比值及椎弓根纵横径Ⅰ型移行椎与正常第5腰椎之间差异均无显著意义. 结论 Ⅰ型腰骶移行椎椎体各径线较正常第5腰椎椎体稍大,但形态相近;Ⅰ型移行椎椎体与正常第5腰椎椎体无明显区别,Ⅰ型腰骶移行椎椎弓根螺钉进钉可按正常第5腰椎方法进行.
作者：杜心如；杜瑞勇 刊期： 2017年第04期
目的 评价应用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损的效果.方法 自2012年1月至2016年9月,共从住院病人组织缺损患者中选择10例前足软组织缺损患者应用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣进行修复. 结果 9例患者的皮瓣均顺利成活.1例患者有皮瓣远端皮缘坏死现象,经切痂换药后创面愈合.术后患者均获随访,随访时间6～ 12个月,平均9.5个月.皮瓣外形不臃肿,色泽、质地优良,耐磨无破溃.结论 采用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损,具有手术切取方便,其术后皮瓣质地柔软,外形美观,供区损伤小等特点,是修复前足软组织缺损的理想方法.
作者：李楚炎；李文庆；姚海波；朱小弟；陈传煌；毛仁群 刊期： 2017年第04期
自从1963年美国Starzl施行全球首例人体原位肝移植以来,肝脏疾病得到了有效治疗[1],随后供肝匮乏成为了制约肝移植深入发展的世界性难题,1990年由澳大利亚的Strong等[2]完成了第1例活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT),解决了这一难题,而随着LDLT术式的不断改良和发展,对肝脏解剖的要求也越来越高.传统观念认为肝动脉和肝静脉的变异率较高,变异类型较多[3-5],而普遍认为肝门静脉的变异情况较少,外科手术中常以Couinaud[6]解剖为基础,并将肝门静脉作为Glisson系统中的标志性结构来进行分段分叶.随着肝脏外科的不断发展,特别是LDLT对肝脏解剖提出了更高的要求,有关肝门静脉在肝脏外科中的应用价值逐渐为人们所重视.现就肝门静脉大体解剖在肝脏外科的应用做一综述.
作者：张慧；张烁；樊夏 刊期： 2017年第04期
目的 研究蝶腭动脉及其分支的解剖特征,为临床获取鼻内黏膜瓣提供解剖学依据.方法 用10具(20侧)成人尸颅标本在在手术显微镜下对蝶腭动脉及其分支鼻后中隔动脉和鼻后外侧动脉进行观测.结果 蝶腭动脉是鼻腔的主要供血动脉,在出蝶腭孔前或后分为鼻后中隔动脉和鼻后外侧动脉,鼻后中隔动脉在蝶窦前壁分成两支,主干或上支到蝶窦开口的距离为(3.95±0.74)mm,主干或下支距离后鼻孔的短距离为(8.96±1.69)mm.鼻后外侧动脉在中鼻甲后端前下约10 mm处分为中鼻甲动脉和下鼻甲动脉.结论 熟悉掌握蝶腭动脉及其分支的解剖特征对获取鼻内组织瓣有重要意义.鼻中隔粘膜瓣切取时应紧贴蝶窦开口上缘及后鼻孔边缘.在获取下鼻甲、中鼻甲黏膜瓣时,应特别注意靠近下鼻甲的下鼻甲后端10mm及中鼻甲后端前下约10mm区域.
作者：华顺德；杨少春；黄骏；易仁辉；丁观福；罗穆云 刊期： 2017年第04期
股深动脉穿动脉穿支皮瓣是由股后外侧区皮瓣的基础上发展而来[1,2],根据2003年Blondeel等[3]提出的“Gent”consensus,股深动脉穿动脉穿支皮瓣的一级源动脉为股深动脉穿动脉.然而不少学者对股深动脉穿动脉穿支皮瓣解剖认识不足,仍将股深动脉穿动脉误认为皮瓣的穿支血管,将其命名为股深动脉穿支皮瓣.2007年Ahmadzadeh等[4]首次报道了股深动脉穿动脉穿支皮瓣的应用解剖,为股深动脉穿动脉穿支皮瓣的切取提供了详细解剖信息.目前股深动脉穿动脉穿支皮瓣在临床开展较少,仅有少部分学者报道其用于修复四肢、头颈部皮肤缺损和乳房再造的第2供区[5,6].基于显微外科医生对该皮瓣解剖的认识不足、命名欠准确及临床应用相对较少等问题,为增进对其了解,本文就其解剖、临床应用及该皮瓣的优缺点等综述如下.
作者：贺继强 刊期： 2017年第04期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
