翁增杰；陈楚鹏；张绵锋
目的:探讨假性甲状旁腺功能减退症(PHP)的临床特征和伴发症状.方法:回顾性分析假性甲状旁腺功能减退症病例的资料,从临床表现、血生化结果、影像学结果等阐述假性甲状旁腺功能减退症的诊治方法.结果:假性甲状旁腺功能减退症是一种具有以低钙血症和高磷血症为特征的显性遗传性疾病,典型患者可伴有发育异常、智力发育迟缓、体态矮小肥胖、脸圆、并见掌骨及跖骨缩短,特别是对称性第四与第五掌骨缩短等.头颅CT容易发现异位钙化表现.脑电图可出现癫痫样波形.本病的治疗为纠正低钙高磷状态,控制癫痫发作.结论:以抽搐为首发症状、伴低血钙、高血磷生化表现,同时有异位钙化影像表现的病例,可能为假性甲状旁腺功能减退症.
作者：陈石伙；苏全喜；黄渊炳；梁允强；严清华；江小兰 刊期： 2015年第06期
目的:分析心肺复苏后综合性血压变化因素.方法:选取从2010年1月-2014年12月行心肺复苏后恢复自主循环100例患者,随机分为对照组与观察组(各50例),对照组采取常规治疗,观察组采取血压调控,对比NFI评分与GCS评分.结果:观察组复苏4周、8周、12周NFI评分明显低于对照组(P＜0.05).复苏即刻、复苏后12 h、24 h,两组GCS评分无明显差异(P＞0.05);复苏后48 h,两组GCS评分有明显差异(P＜0.05).结论:心肺复苏后调控血压变化,能使脑灌注衰竭情况得到有效改善,提升心肺复苏后患者脑复苏成功率.
作者：郑智非；陈杰 刊期： 2015年第06期
目的:观察地佐辛在妇科腹腔镜手术后麻醉复苏期严重躁动患者镇痛镇静的效果.方法:观察我院2014年8月至2015年8月间妇科腹腔镜手术210例,选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜完成相应手术的患者,均采用气管插管静吸复合麻醉,术后转入ICU(PACU)即刻根据ICU镇静镇痛指南评分标准对患者进行视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、苏醒期躁动评分(RS),根据不同评分情况:分A、B、C三组,A组患者予地佐辛5mg;B组严重躁动伴寒颤者予地佐辛10mg;C组患者不予地佐辛.结果:A组患者60分钟可转出PACU,B组患者80-90分钟可转出PACU,C组患者70-80分钟可转出PACU.结论:地佐辛用于妇科腹腔镜术后麻醉恢复期躁动患者镇痛、镇静治疗效果确切可靠,患者血流动力学变化影响在可控制安全范围内.
作者：张敏莉；沈忠明 刊期： 2015年第06期
目的:探讨急性毒蕈中毒的诊断、治疗方法.方法:对65例急性牛肝菌中毒患者从病因、临床表现、发病时间、相关检验指标、脑电图、治疗进行密切观察,了解中毒后机体重要器官功能是否受损,及治疗效果.结果:牛肝菌中毒临床表现以神经精神症状多见,约占70.7％,其次为胃肠道症状,约占20％,两种症状同时存在者约占9.2％,对重要脏器功能无严重不良影响,无特效解毒药.结论:牛肝菌中毒主要为胃肠型、神经精神型、混合型,对肝脏、心肌、肾脏、血液系统无明显毒性作用,及时治疗预后较好.
作者：赵继芬 刊期： 2015年第06期
目的:探讨分析曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果.方法:选择我院收治的86例陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组两组,每组43例,对照组给予常规治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上给予曲美他嗪治疗,比较两组治疗后心功能(NYHA)分级、B型脑钠肽(BNP)、心脏功能改善情况、治疗效果、6个月再入院率和不良反应情况.结果:经治疗后,观察组NYHA分期及BNP显著低于对照组(P＜0.05);观察组LVEF、CO及CI明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率显著优于对照组(93.02％vs 72.09％,P＜0.05);观察组再入院率显著低于对照组(6.98％ vs 27.91％,P＜0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论:曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭明显改善患者的心功能,降低患者的再入院率.
作者：王娇；王丽；黄健 刊期： 2015年第06期
目的:探讨基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系的构建与实践.方法:通过构建基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系,完善急诊专科护理制度规范与流程指引.结果:在保障护理工作有章可循的基础上,实践了基于JCI标准的急诊专科护理质量指标.结论:基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系的构建与实践有利于提高护理质量管理,确保医疗安全,深化护理内涵.
作者：刘群；周柯；张建荣；温冬娣；莫瑞玲；袁楚樊；麦玲珠 刊期： 2015年第06期
目的:探讨急性腹痛的临床特点,分析急性腹痛诊断的注意事项,提高急性腹痛的急诊诊断水平.方法:回顾性分析我院急诊科经治的500例急性腹痛患者的临床资料,并对其进行统计学分析.结果:500例腹痛患者中涉及病种共23种.初诊明确诊断的患者483例,占96.6％;急诊未能明确诊断的患者17例,占3.4％;死亡患者8例,占1.6％,均出现于初诊未确诊的腹痛患者中;其中腹腔脏器病变引起腹痛和腹腔外脏器及全身性疾病引起腹痛死亡率均0.8％;初诊明确诊断组死亡率显著低于初诊未明确诊断组(0％ vs 1.6％,P＜0.05).结论:急诊科医师应该全面掌握各科的基础医学知识及诊断技术,将患者各系统作为一个整体,扩展诊断思维,做好各种疾病的诊断及鉴别诊断,提高初诊确诊率,防止漏诊、误诊,从而降低急性腹痛的死亡率.
作者：韦玲 刊期： 2015年第06期
目的:探讨儿童颅脑损伤并发脑梗塞的临床特点和治疗方法,提高诊疗水平.方法:回顾性分析47例年龄3-14岁患儿颅脑损伤后并发脑梗塞诊断、治疗及预后的临床资料.结果:47例患者均行头颅CI和MRI检查,其中局灶性脑梗塞(梗塞灶直径≤灶性脑)32例,弥漫性脑梗塞(梗塞灶直径＞4 cm)15例;13例手术治疗开颅清除血肿、脑挫裂伤坏死组织或去骨板减压术,34例保守治疗予神经营养、改善脑血液循环、脱水和激素等药物治疗,12例明显蛛网膜下腔出血者予多次腰穿或腰大池置管持续引流.康复期均予针灸、高压氧等辅助治疗.随访6-13月,按GOS预后评分标准恢复良好38例(80.8％),中残6例(12.8％),重残2例(4.2％),无植物生存,死亡1例(2.2％).结论:早期头颅CT复查或MRI检查有助于提高儿童外伤性脑梗塞的诊断率,根据个体病情采用多种方法综合治疗可取得良好治疗效果.
作者：成毅；张莲芳 刊期： 2015年第06期
目的:探讨大孔树脂和活性炭成分的两种灌流器对血液灌流患者血小板的影响.方法:将我科2013年1月-2014年12月收治的行血液灌流的急性中毒患者54例随机分为大孔树脂组和活性炭组,每组27例,大孔树脂组采用MG350大孔树脂成分灌流器,活性炭组采用Adsorba300C活性炭成分灌流器,每次作床边血液灌流2.5小时,共两次,比较两组患者灌流后血小板的数量.结果:活性炭组灌流一次后,27例(100％)患者血小板明显下降,灌流第二次后血小板下降更加显著,其中有6例要输注血小板后才可以继续治疗,有3例被迫停止血液灌流.大孔树脂组有24例(89％)患者有不同程度的血小板减少,但下降速度较慢,不影响继续治疗.结论:用活性炭成分的灌流器行血液灌流后血小板的下降数比用大孔树脂成分灌流器血液灌流后明显.
作者：卢俏娟；罗银秋 刊期： 2015年第06期
目的:探讨超声定位联合纤维支气管镜监视下经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy,PDT)在急诊重症病人中的临床疗效.方法:选择223例危重症患者,随机分成传统气管切开组(surgical tracheotomy,ST)(65例)、常规经皮气管切开置管(PDT)组(78例)和超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT组(80例),分别给予传统气管切开术、常规经皮气管切开术和超声定位联合纤维支气管镜监视下经皮气管切开术治疗.观察并比较三组手术时间、手术切口长度、术中出血量、切口愈合时间、及术后并发症的情况.结果:超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT组80例手术成功,常规PDT组75例手术成功.结论:超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT术在减少操作的盲目性,提高安全性方面的效果显著,值得在有条件的急诊领域推广应用.
作者：丁美祥；蒋龙元；徐福兴；曹少雄；谭明光 刊期： 2015年第06期
目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的临床疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2013年1月就诊于我院妇科行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕患者203例,根据术后用药与否分成3组:单纯手术组(A组)65例,孕三烯酮组(B组)71例,GnRH-a组(C组)67例.所有患者随访24个月,对比各组临床完全缓解率、部分缓解率、复发率、术后自然妊娠率.结果:A组、B组、C组的完全缓解率分别为28.57％、48.57％、84.38％,B组和C组的完全缓解率均显著高于A组(P＜0.01).A组、B组、C组的复发率分别为30.16％、14.29％、10.94％,A组的复发率均显著高于B组和C组(P＜0.05).C组的自然妊娠率显著高于A组和B组(71.88％ vs 30.16％,40.00％,P＜0.01).结论:腹腔镜手术联合药物治疗可提高卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕患者的完全缓解率,降低术后复发率;腹腔镜手术联合GnRH-a治疗可显著提高术后自然妊娠率.
作者：罗智菊；肖苑玲；刁永强；张映平；何静 刊期： 2015年第06期
目的:总结高龄重度中暑患者的治疗方法,以提高其救治成功率.方法:回顾性分析2015年7月22日至2015年7月30日我科收治的高龄重度中暑患者35例的临床资料.结果:35例高龄重度中暑患者经过及时得当的抢救措施及对症处理后痊愈出院34例(97％),仅死亡1例(3％).结论:及时得当的救治措施能提高高龄重度中暑患者的生存率,减少死亡率.
作者：马诚；余春玲；马绍红；吴世玲；加娜尔古丽 刊期： 2015年第06期
目的:探讨四磨汤口服液治疗腹部挫伤后急性胃肠动力障碍的疗效.方法:选择腹部挫伤后急性胃肠动力障碍表现患者89例,随机分成A组(四磨汤口服液20 ml)28例、B组(四磨汤口服液20 ml联合胃复安)30例、C组(四磨汤口服液40ml联合胃复安)31例,8小时后比较各组疗效.结果:A、B、C三组呕吐率分别为42.9％、13.3％、9.7％.B、C组病人的呕吐率较A组显著降低(P＜0.05);A、B、C三组总有效率分别为32.1％、60％、87.1％.三组两两比较,C组疗效优,B组优于A组(P＜0.05).结论:腹部挫伤后急性胃肠动力障碍患者采用四磨汤治疗时,可根据病情选择合适剂量,并联用胃复安以提高疗效.
作者：王德烈；陈茂光；林少菊；刘文威 刊期： 2015年第06期
目的:探讨小脑前下动脉的64层螺旋CT血管造影方法及其临床应用价值.方法:对欲行桥小脑角区手术的20例患者,采用64层螺旋CT进行小脑前下动脉血管造影,对图像进行三维重建,观察小脑前下动脉的显示情况及其形态学特征.结果:20例患者共38条小脑前下动脉显示,均起自基底动脉.小脑前下动脉的直径平均为(1.19±0.66) mm,86.8％的小脑前下动脉穿过面、蜗神经腹侧.结论:64层螺旋CT血管造影能够清晰显示小脑前下动脉的起始、管径、走行等形态学特征,为临床提供可靠的影像学诊断和解剖学依据.
作者：胡辉军；王东烨；曾伟科；苏赟；沈君 刊期： 2015年第06期
颅内动脉瘤是颅内血管壁瘤样异常突起形成的囊状样改变.在人群中的平均发病率约为2.4％[1],好发于任何年龄,其中以其40-60岁多见.其破裂出血是造成蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的主要原因,约占75％～80％.颅内动脉瘤破裂后形成的SHA和颅内血肿,是颅内动脉瘤患者致残甚至死亡的主要原因.既往研究表明,颅内动脉瘤首次破裂出血导致的死亡率高达30％,如未经治疗,发生再次出血,其死亡率可上升至60％～65％,或者发生严重的残疾.目前,关于颅内动脉瘤的形成原因和发病机制仍不是十分的清楚.总体来说主要包括2个方面:1、先天性遗传因素:包括遗传性结缔组织疾病和家族性颅内动脉瘤;2、后天获得性因素:包括血流动力学改变导致的血管退变、血管炎性反应、基质金属蛋白酶(MMPs)、高血压、动脉粥样硬化、吸烟等.
作者：杨承佑；徐伟伟；李旭；万前全；王向宇 刊期： 2015年第06期
目的:了解脉波轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)在危重患者连续性血液净化(CBP)中的应用效果.方法:选择行CBP治疗的危重患者30例,随机分为实验组和对照组,实验组根据PICCO技术所监测的数值包括平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)设置超滤率,对照组根据常规的心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)值设置超滤率,观察两组患者进行CBP治疗后24h、48 h、72 h、96 h的超滤率和去甲肾上腺素单位剂量,以及CBP治疗时间、治疗后APACHEⅡ评分.结果:实验组的超滤率、血管活性药物的剂量及使用时间、CBP治疗时间、治疗后APACHEⅡ评分与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:PICCO容量监测能准确评估患者的血容量状态;在CBP过程中,根据患者临床症状和体征结合PICCO容量监测有助于确定合适的超滤率,从而实现个体化的液体管理.
作者：马洁葵；李绮慈 刊期： 2015年第06期
目的:探讨儿童支气管镜检查及镜下治疗的护理和风险管理的作用.方法:选取我院于2012年1月至2013年1月收治的支气管患儿100例,随机分为观察组(50例)与对照组(50例),两组均进行支气管镜检查及常规护理,观察组在此基础上实施镜下全程护理及护理风险管理,并对两组的治疗及护理效果采用前瞻性分析的方法进行分析.结果:观察组的治疗有效率及护理满意度均明显优于对照组(96％ vs72％,94％ vs 70％,P＜0.05),并发症发生率上明显低于对照组(4％vs14％),P＜0.05.结论:对于支气管患儿在积极进行检查和治疗的同时对其进行相应的护理以及护理风险管理具有显著效果,可有效提高治疗有效率,降低护理风险性和术后并发症发生率,值得临床推广.
作者：区惠红；颜斐斐；高世琴 刊期： 2015年第06期
目的:探讨穴位贴敷配合西药与单纯西药治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将60例过敏性鼻炎患儿随机分为对照组和试验组各30例,对照组仅应用西药(氟替卡松鼻喷剂),试验组在对照组基础联合穴位贴敷,贴敷主穴为天突、大椎、肺俞,配合辩证选穴.结果:试验组有效率明显高于对照组(87.0％vs66.6％,P＜0.05).结论:穴位贴敷配合西药治疗小儿过敏性鼻炎短期疗效优于单纯西药治疗.
作者：傅燕虹 刊期： 2015年第06期
目的:探讨各种不同的危险因素与早产儿视网膜病变(ROP)之间的关系,以及多因素下ROP发病率的变化.方法:对2012年7月至2014年1月在我院住院及门诊检查的150名早产儿进行眼底筛查,对其中的ROP患者进行各种危险因素分析.结果:体重＜1000 g患儿ROP发生率为40.0％,体重1000-1500 g、1500-2000 g、2000-2500 g患儿ROP发生率分别为18.8％、11.1％、6.7％,随着孕周增加,ROP发生率逐渐降低,吸氧天数≤3天患儿ROP发生率为7.1％,吸氧天数＞3天患儿ROP发生率为22.7％,孕周＜32周且体重＜1500g的婴儿,ROP发生率为30.8％;孕周＜32周且吸氧＞3天的婴儿,ROP发生率为35.5％;体重＜1500g且吸氧＞3天的婴儿,ROP的发生率为28.6％;孕周＜32周、体重＜1500 g且吸氧＞3天的婴儿,ROP的发生率高达50.0％.结论:ROP的发生率与出生体重、孕周和吸氧时间相关,出生体重越轻、孕周越短、吸氧时间越长,ROP发生率越高.婴儿出生时有两种危险因素同时存在时,ROP的发生率明显高于只有一种危险因素时ROP的发生率,而有三种危险因素同时存在时,发生率明显上升,且远远高于只有一种和两种危险因素同时存在时ROP的发生率.
作者：李国培；朱敏；卢咏雪；曾秀；陈燎原 刊期： 2015年第06期
目的:观察复合乳酸菌胶囊在溃疡性结肠炎长期维持缓解中的临床效果.方法:选取我院2008年3月至2013年1月消化科收治经治疗后进入缓解期溃疡性结肠炎患者65例患者.分为治疗组(35例)和对照组(30例).治疗组口服复合乳酸菌胶囊,对照组停药定期随诊.观察2组患者临床症状积分变化情况.结果:2组患者的DAT及Rachmilewitz内镜评分随诊前及随诊6月无统计学意义(P＞0.05),在随诊12个月时治疗组复发显著低于对照组(P＜0.05).结论:复合乳酸菌胶囊在溃疡性结肠炎长期维持缓解中可能起到有益作用.
作者：李强；秦敏；李明捷 刊期： 2015年第06期
岭南急诊医学杂志
主管:广东省卫生厅和计划生育委员会
主办：广东省医学会
