阴茎离断再植术及并发症的防治

邱建忠；李晓铭；李春；彭瑞元；黄小佳

关键词：阴茎离断, 再植术, 并发症

摘要：目的:探讨提高阴茎再植术的成功率和减少术后并发症的方法.方法:回顾性分析本院5例运用显微外科技术行吻合血管神经的阴茎离断再植术的临床资料.结果:5例阴茎再植术均取得成功,1例术后出现轻度尿道狭窄,1例出现远侧段阴茎局部皮肤坏死和远端阴茎水肿.结论:术前有效的抗休克治疗,术中成功吻合阴茎背动静脉和神经,使阴茎远端深浅组织恢复良好的血供,术后做好防止感染、血管痉挛和血栓形成等,是提高阴茎再植成功率和减少并发症的发生关键.

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胺碘酮治疗预激综合征合并房颤的疗效分析

目的:探讨胺碘酮治疗预激综合征合并房颤、血流动力学稳定患者的疗效.方法:25例病人随机分为心律平组(A组)和胺碘酮组(B组).B组以胺碘酮首剂3～5 mg/kg用生理盐水稀释至20mL静脉注射,观察15 min,如无效,可重复1次静脉注射,随后给予0.4 mg/min起持续静脉滴注,并与用心律平治疗的患者进行对比.结果:胺碘酮治疗的患者中成功率高,并发症少.结论:胺碘酮治疗预激综合征合并房颤、血流动力学稳定患者的治疗效果确切,副作用小,值得基层医院推广

作者：陈红德；李奇林刊期： 2006年第03期
银环蛇咬伤急诊救治的临床研究

目的:探讨银环蛇咬伤致呼吸衰竭的急诊救治.方法:以1995年～2005年收治的银环蛇咬伤病人38例为研究对象,对病人急诊救治时间和是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系进行探讨,以及对血液灌流的疗效进行分析.结果:本组38例中发生呼吸衰竭17例(45%),救治时间在6 h内发生呼吸衰竭3例(8%),超过6 h为14例(37%);正确救治组呼吸衰竭发生率14%(3/21)明显低于不正确救治组82%(14/17),差异有显著性意义(P＜0.001);应用血液灌流治疗的病人使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用此技术治疗的病人,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:病人被银环蛇咬伤后急诊救治的时间越短,并经过正确地救治,其呼吸衰竭发生率就越小,即使发生呼吸衰竭时,其临床症状也轻.在正确救治的基础上使用血液灌流技术治疗的病人,其疗效明显优于无使用此技术治疗的病人.特别是被现在仍没有特异性抗蛇毒血清的毒蛇咬伤的病人建议应用此技术.

作者：梁永源；郭锻强；苏雪娥刊期： 2006年第03期
肌注蒙洛英与度冷丁治疗肾绞痛的止痛疗效比较

目的:研究肌注蒙洛英与度冷丁治疗肾绞痛的止痛疗效比较.方法:300名肾绞痛患者随机分成两组,蒙洛英组(n=150),肌注蒙洛英2 ml,度冷丁组(n=150),肌注度冷丁100mg,用药后0 h,0.5 h,1 h,6 h分别进行止痛疗效比较.结果:随着时间变化,两种药物对肾绞痛都有效,但疗效无显著差异性.结论:蒙洛英与度冷丁对肾绞痛的止痛疗效相当,但蒙洛英更安全、用药方便.

作者：王颖彦；常瑞明；常建星；温立强；江志鹏；吴畏刊期： 2006年第03期
新生儿心跳骤停52例临床分析

目的:探讨提高新生儿心跳骤停复苏成功的方法.方法:回顾性分析52例心肺骤停息儿的临床资料.结果:复苏成功33例,死亡11例.复苏成功时间平均4.5min.结论:复苏开始时间越早,成功率越高.

作者：郭璟；朱红梅刊期： 2006年第03期
16层螺旋CT图像后处理技术在急性颅脑创伤中的诊断价值

目的:评估16层螺旋CT图像后处理技术诊断急性颅脑外的临床价值.方法:对104例急性颅脑创伤病人作16层螺旋CT颅脑扫描,对原始轴位图像进行图像后处理,包括回顾性薄层重建、多平面重组;分析急性颅脑创伤的CT影像表现、计算颅脑创伤病变的数量,分别就原始轴位图像、回顾性薄层重建、多平面重组图像进行比较.结果:原始轴位图像难以显示隐匿性的颅脑创伤病灶,回顾性薄层重建及多平面重组发现病灶数量要多于原始轴位图像,但回顾性薄层重建与多平面重组发现病灶的数量无明显差别.结论:就16层螺旋CT检查急性颅脑创伤而言,回顾性薄层重建、多平面重组能够明显提高隐匿性病灶的检出率.

作者：秦红卫；柯祺；方挺松刊期： 2006年第03期
人源抗D-二聚体抗体的构建和分析

目的:从人源性噬菌体抗体库中筛选抗人D-二聚体单克隆抗体,构建一种导向溶栓抗体.方法:应用噬菌体展示技术构建血栓病人的抗体库,从中淘选出能与血栓主要成份纤维蛋白的降解产物D-二聚体有特异结合作用的抗体.将抗体在XL1-Blu中可溶性表达.再利用抗D-二聚体鼠源抗体进行竞争ELISA检验,证实抗体与D-二聚体结合的活性.结果:获得抗人D-二聚体单克隆抗体D13株.并成功在大肠杆菌细胞中可溶性表达,在ELISA检测中显示与D-二聚体结合的优势.结论:该抗体株D13可供进一步开展导向溶栓剂的研究.

作者：田朝伟；陈颖；杨晓仪；贾宗剑；吴文言；黄少华；陈敏生刊期： 2006年第03期
胎心基线短变异参数对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨胎心宫缩监护(CTG)计算机分析系统中短变异(STV)参数的临床界值及意义,评价其对胎儿窘迫的预测价值.方法:对1018例产妇进行产前或产时胎心率监护,计算机分析分娩前3563个CTG图形的STV值,并对其中256例取脐带血测定其脐动脉血气pH值,结合分娩时羊水性状和新生儿出生后1 min Apgar评分情况,分析它们之间的关系.结果:(1)pH＜7.20组其STV值为(2.93±1.45)ms,明显低于pH＞7.20组[(3.80±1.21)ms;(4.52±1.30)ms],差异有显著性,P＜0.05～0.001;(2)新生儿重度窒息组STV值为(2.02±0.63)ms,低于轻度窒息组(2.73±1.14)ms和正常组(4.12 s±1.35)ms,差异有显著性,P＜0.01～0.001;(3)STV值＞3.5 ms无窒息发生;STV值＜2.0 ms时可能为终末期胎心图表现,预示胎儿即将死亡.结论:STV值是一个判断胎儿宫内窘迫的敏感指标,与新生儿1 min Apgar评分、脐带血气pH值有显著相关性;STV＜3.5 ms对胎儿宫内窒息有较高的临床预测价值.

作者：谭景；沙翔刊期： 2006年第03期
孕产妇死亡42例分析

目的:探讨本院孕产妇死亡原因和降低死亡率的策略.方法:回顾性分析本院1998年～2005年42例孕产妇死亡的临床资料.结果:死因中产科出血28例,妊高征、羊水栓塞各4例,合并重症心脏病、肝炎各3例.结论:孕产妇死亡的主要原因产科出血,防治产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要.

作者：温瑞英刊期： 2006年第03期
床边血液灌流抢救急性重度药物及毒物中毒的疗效观察

目的:研究血液灌流(HP)在抢救重度药物及毒物中毒中的效果.方法:回顾性分析1997年1月～2005年12月重度药物及毒物中毒患者共68例的临床资料,在内科常规治疗基础上于2～28 h内加用血液灌流治疗为治疗组,共36例;只进行常规内科治疗为对照组,共32例.结果:治疗组治疗开始至清醒时间、住院时间较对照组明显缩短,治愈率提高,两组比较差异均有显著性.结论:对重度药物及毒物中毒患者在内科常规治疗基础上加用血液灌流治疗,可提高抢救成功率.

作者：李旷怡；伍国强；温宇明刊期： 2006年第03期
89例重症有机磷中毒患者的阿托品用量分析

目的:探讨重症有机磷中毒患者的阿托品应用剂量及其中毒的预防.方法:回顾性分析本院2000年5月～2005年5月抢救89例重症有机磷中毒患者阿托品的应用剂量情况.结果:治愈82例,好转2例,死亡5例,其中阿托品应用过量16例(18%).结论:早期、适量、反复、正确使用阿托品能有效提高重症有机磷中毒的抢救成功率;密切观察病情,综合分析判断阿托品化的各项指标,可避免阿托品过量或中毒的发生.

作者：刘文东刊期： 2006年第03期
急性脑梗死与糖代谢紊乱关系的临床分析

目的:探讨急性脑梗死与血糖、血脂等因素的关系.方法:对30例急性脑梗死合并高血糖(DACI)患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期30例无高血糖的急性脑梗死(NDACI)患者作对比分析.结果:DACI组与NDACI组在血脂水平上差异无显著性(P＞0.05),两组在CT检查结果上存在显著性差异(P＜0.05),DACI组预后较NDACI组差.结论:积极控制血糖、血脂、高血压等危险因素,可预防DACI,经过抗凝、降血糖、抗血小板等治疗,可改善DACI预后.

作者：陈建华；蔡卓珊；柯少君刊期： 2006年第03期
脊柱结核的手术配合及护理观察

目的:探讨脊柱结核的手术配合及护理观察.方法:回顾性分析5例脊柱结核手术治疗患者从术前至出院指导的临床经过.结果:未发生护理并发症.结论:密切手术配合及护理观察可提高脊柱结核的手术成功率.

作者：梁敏；唐勇；李湘莹刊期： 2006年第03期
肺炎支原体感染患儿血清白介素-5 和尿白三烯E4的水平变化及临床意义

目的:观察肺炎支原体感染患儿血清白介素-5(IL-5)和尿白三烯E4(LTE4)的水平变化,探讨IL-5和半胱氨酰白三烯(cysLTs)在肺炎支原体感染发病机制中的作用.方法:住院确诊为MP感染的患儿为MP感染组(29例),同期在门诊作正常健康体检的儿童为正常对照组(30例).用双抗体夹心ELISA法检测两组儿童血清IL-5和尿LTE4的浓度.结果:MP感染组尿LTE4的水平显著高于正常对照组(P＜0.01);MP感染组血清IL-5的水平与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).MP感染患儿血清IL-5的水平和尿LTE4的水平无相关性(P＞0.05).结论:cysLTs在MP感染的发病机制中起一定作用,IL-5可能不是MP感染的发病机制的重要因素.

作者：王明义；黄花荣；何展文；刘勇；陈琴刊期： 2006年第03期
安全策略在急诊输液室中的应用

为提高急诊输液中的安全,应用安全策略(如改善输液环境、严格查对制度、合理安排病人治疗流程、改变服务理念等)于急诊输液室,是减少医疗纠纷、保证医疗安全的重要措施之一.

作者：何红玉；陈家芬刊期： 2006年第03期
上消化道出血的急诊彩色多普勒超声检查

目的:探讨上消化道出血急诊彩色多普勒超声检查的价值.方法:234例病人进行了急诊彩色多普勒超声检查,根据终临床诊断分为门脉高压组和非门脉高压组,计算彩色多普勒超声对上消化道出血病因诊断的准确性.结果:非门脉高压组103例,门脉高压组131例.CDU诊断门脉高压的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%、100%和97.0%.结论:急诊彩色多普勒超声检查有助于对上消化道出血的病因作出及时的初步诊断.

作者：关少卿；智慧；杨秀娟；罗葆明刊期： 2006年第03期
血清S100B和神经元特异性烯醇化酶在脑血管意外患者中的检测及其临床意义

目的:探讨急性脑血管病患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义.方法:用双抗体夹心ELISA法检测58例脑梗死患者、36例脑出血患者治疗前和治疗后及30名健康人血清S100B和NSE水平.结果:脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度均高于对照组(P＜0.001),脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度治疗后均低于治疗前(P＜0.001);治疗前、脑梗死组患者的血清S100B浓度低于脑出血组患者(P＜0.001),而脑梗死组患者的血清NSE浓度高于脑出血组患者(P＜0.001).结论:血清S100B和NSE检测可作为诊断早期脑损伤严重程度的指标;联合检测血清S100B和NSE,对鉴别诊断出血性脑病和缺血性脑病以及评价预后具有一定的临床意义.

作者：曹国彬；李波；陈盛强刊期： 2006年第03期
左旋卡尼汀在老年急诊手术患者中的应用

目的:评价在老年急诊手术患者中,左旋卡尼汀对心肌的保护作用.方法:60岁以上老年急诊手术患者随机分为对照组和试验组各40例.试验组在施行麻醉前即开始静脉输注左旋卡尼汀.于麻醉前、手术开始后4 h、24 h抽血测定心肌肌钙蛋白Ⅰ水平;并记录手术前后各组患者出现胸痛、胸闷、心悸等症状的病例数.结果:两组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度在手术开始后4 h、24h均高于术前,但试验组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ在手术开始后相同时点均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀可以增加老年患者心肌对缺血缺氧的耐受性;老年患者手术更需要完善、平稳的麻醉.

作者：梁建军；吴强；苗利萍；卢桠楠；周毛刊期： 2006年第03期
老年人群血清淀粉样蛋白A的分布水平

目的:研究广州市城乡结合部-石牌村老年人群血清淀粉样蛋白A(SAA)水平.方法:从该村原居民老年人群血清标本(共950份)随机抽取151份,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测量SAA水平.结果:本研究人群SAA总体水平为(1 104±986)ng/mL,且不同年龄组及不同性别组人群间SAA水平均无显著性差异.结论:目前SAA测量方法的标化及正常值范围的制定对SAA测定的广泛开展非常必要和迫切.

作者：刘智勇；梁彩倩；余舒杰；赵锋刊期： 2006年第03期
精制消栓灵治疗急性期脑梗死近期临床疗效观察

目的:探讨精制消栓灵治疗急性期脑梗死的近期疗效及对血液流变学的影响.方法:采用对照研究,消栓灵治疗组60例,对照组52例,治疗后分别进行疗效评定,血液流变学指标测定.结果:治疗组基本治愈率、显效率和减少神经功能缺损评分优于对照组,有显著性差异(P＜0.01);治疗组降低纤维蛋白原、血浆粘度方面明显优于对照组(P＜0.01).结论:精制消栓灵治疗急性期脑梗死安全有效,并可降低纤维蛋白尿、血浆粘度.

作者：胡德锐刊期： 2006年第03期
青年急性心肌梗死29例临床分析

目的:探讨青年急性心肌梗死逐年增加与不良生活方式之间的关系.方法:回顾性分析1995年至2005年收本科收治的发病年龄≤45岁的急性心肌梗死患者29例的临床资料.结果:大多数患者存在高血压、高脂血症、肥胖、暴饮暴食等不良生活方式.结论:不良生活方式是青年急性心肌梗死的危险因素,强化健康教育、干预不良生活方式,能够预防青年即性心肌梗死的发生.

作者：蔡凯刊期： 2006年第03期