全科急诊医学的发展与实践

李西；陈俊芳

关键词：急诊医学, 改革与发展, 专业学科, 灾害医学, 院前急救, 预防医学, 医学领域, 医疗模式, 学科内涵, 相互联系, 卫生工作, 危重病学, 社会科学, 全科医学, 全科医疗, 临床医学, 基础医学, 复苏医学, 亚专业, 保健

摘要：急诊医学是医学领域中的一门新兴的跨专业学科,它涉及到院前急救、灾害医学、复苏医学及危重病学等多个亚专业;全科医疗涵盖了基础医学、临床医学、预防医学和社会科学等丰富的内容.两个学科内涵丰富、相互联系,在当前卫生工作改革与发展、实现人人享有保健的大背景下,将急诊医学与全科医学融为一体的全科急诊医疗模式值得探索.

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酒精并海洛因中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例护理体会

我院于1997年3月4日成功地抢救了一名酒精并海洛因中毒致呼吸心跳骤停达20分钟的患者.现报道如下:

作者：刘灵芝；胡燕霞刊期： 2001年第01期
浅议急诊护理的规范化管理

我院是一个拥有800张床的三级甲等医院.急诊科承担着50万铁路职工家属及许多路外病人的急诊工作,危重病人多,抢救出诊多,诊疗护理任务繁重.自1996年我科开展护理规范化管理以来,做到零事故,零差错,零纠纷,病人满意率达98.7%以上的优良成绩.下面简介我科所采取的护理规范化管理措施.

作者：黄付清刊期： 2001年第01期
回苏灵加纳洛酮治疗急性重度酒精中毒26例

急性酒精中毒是内科常见急症,重度中毒时中枢神经系统受抑制,表现为昏睡或昏迷,甚至可因呼吸中枢麻痹或心脏抑制致死.我院急诊科在1998年4月2000年11月期间应用回苏灵加纳洛酮治疗急性重度酒精中毒26例,并与同期25例用纳洛酮治疗者作比较,现报道如下:

作者：欧剑飞刊期： 2001年第01期
蜡样芽孢杆菌致食物中毒47例报告

我院急诊科于2000年5月12日收治蜡样芽孢杆菌污染食品致食物中毒47例,现报告如下:

作者：林晓敏；邱跃华；杨石刊期： 2001年第01期
重症低钾性周期性麻痹10例临床分析

低钾性周期性麻痹为临床常见病,多数预后较好,但重症低钾性周期性麻痹若救治不及时,常可因为呼吸麻痹或严重心律失常而死亡.本文就10例重症低钾性周期性麻痹的救治体会总结报道如下.

作者：郑伟；谭琦；佘秋琼刊期： 2001年第01期
全科急诊医学的发展与实践

急诊医学是医学领域中的一门新兴的跨专业学科,它涉及到院前急救、灾害医学、复苏医学及危重病学等多个亚专业;全科医疗涵盖了基础医学、临床医学、预防医学和社会科学等丰富的内容.两个学科内涵丰富、相互联系,在当前卫生工作改革与发展、实现人人享有保健的大背景下,将急诊医学与全科医学融为一体的全科急诊医疗模式值得探索.

作者：李西；陈俊芳刊期： 2001年第01期
哮喘急性发作期阶梯治疗临床观察

哮喘急性发作是常见的内科危急症之一,1998年以来,作者应用重症哮喘急性发作期阶梯治疗方案,对23例哮喘急性发作患者,进行阶梯治疗.现报告如下.

作者：李汉昌；李丹刊期： 2001年第01期
大剂量巴曲酶治疗急性脑梗死疗效分析

为了观察巴曲酶治疗急性脑梗死的剂量对疗效的影响,我院自1998年8月～2000年12月,应用大剂量巴曲酶治疗急性脑梗死,并与常规量组对照,现报道如下:

作者：李旭东；杨云；霍志成；张群泽；陈昌卫；吴辉刊期： 2001年第01期
急性中毒昏迷的临床识别

急性中毒是急诊科常见的病种之一,每年收治的大量急性中毒病例中,总有少数以不明原因昏迷急诊.由于这类病人发病急、病情重、病史不详,造成诊断抢救一定困难.根据多年收治此类病人临床实践体会,总结报告如下.

作者：何永祥；张昌瑞刊期： 2001年第01期
拉西地平对原发性高血压患者血粘度和血小板聚集的影响

目的:研究原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血粘度和血小板聚集情况及拉西地平对其影响.方法:采用前瞻性自身对照研究近年门诊EH和正常血压各40例,EH患者服用拉西地平6周,分别检测治疗前后全血粘度(WBv)、血浆粘度(PV)、血小板一分钟聚集率(PAG1)、血小板五分钟聚集率(PAG5)、血小板大聚集率(PAGm),并与正常血压组对照分析.结果:高血压组WBV、PV、PAG1、PAG5和PAGm均明显高于血压正常组(P＜0.001),拉西地平治疗后WBV、PAG1、PAG5和PAGm较治疗前均显著降低(P＜0.001),而PV无明显降低(P＞0.05).结论:EH患者的血粘度和血小板聚集性增高,拉西地平能降低EH患者的WBV、PAG,从而降低EH患者并发血栓病的潜力.

作者：蒋龙元；谷小鸣刊期： 2001年第01期
小儿自发性气胸30例诊疗分析

小儿自发性气胸是儿科常见的危重急症之一,若处理不及时,常危及患儿生命.我院儿科自1996年2月至2000年11月共收治小儿自发性气胸30例,现总结报告如下.

作者：罗贤娜；黄汉忠刊期： 2001年第01期
微粒化非诺贝特治疗高脂血症的临床观察

目的:观察微粒化非诺贝特对高脂血症的疗效与安全性.方法:用开放、随机对照方式,应用非诺贝特和多烯康治疗高脂血症12周,记录病人一般资料和治疗前后有关检查结果及副作用.结果:非诺贝特组服药12周后血清胆固醇(TC)、甘油三酯(陀)、低胆固醇脂蛋白(LDL-C)水平与0周比较分别降低18.9%(P＜0.01)、44%(P＜0.001)、13%(P＜0.05);多烯康组则分别降低11%、19%、13.7%(P＜0.05).非诺贝特组与多烯康组服药12周时降低血脂的总有效率分别为79.1%和48.8%,非诺贝特组显著优于多烯康组(P＜0.01).非诺贝特组5例高尿酸血症服药12周后均降至正常.两组治疗期间未发现严重不良反应.结论:非诺贝为高脂血的有效治疗药物,安全性好,疗效优于多烯康.

作者：吴贤仁；黄林喜刊期： 2001年第01期
高血压脑出血后血肿扩张影响因素的研究

目的:探讨高血压脑出血(HICH)后影响血肿扩张的因素.方法:将197例HICH 临床资料进行回顾性对比分析,比较血肿扩张组(15例)和未扩张组(182例)在性别、年龄、易患因素、起病时间间隔、临床特征、实验室检查方面的异同.结果:血肿扩张组多有饮酒、肝脏疾病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压病等易患因素.起病时多有血压高,起病至第一次CT检查时间间隔短(＜6小时),血肿体积大(＞25 cm3).实验室检查多有血糖高、肝功能及凝血功能损害.结论:饮酒、肝脏疾病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压病、凝血系统疾病、起病时间间隔短(＜6小时)、血肿体积大(＞25 cm3)均是影响和预测血肿扩张的危险因素.

作者：姜骏；周伟雄；于钟；方向韶刊期： 2001年第01期
甲状腺手术气管塌陷3例报告

气管塌陷是甲状腺手术罕见的严重并发症,其来势凶险;如处理不当,死亡率极高.我院自1992年元月至1999年12月共行甲状腺手术1239例,发生气管塌陷3例,均抢救成功.现报告如下:

作者：江汛刊期： 2001年第01期
腹部闭合性损伤60例诊疗分析

腹部闭合性损伤是我科经常遇到的疾病,病人的预后与诊断、治疗的及时性和有效性有关,作者回顾分析了1993～1999年收治的明确诊断的60例腹部闭合性损伤者(单纯性损伤不包括在内),对诊疗过程中易忽略的问题进行探讨.

作者：丘晋洪；邱钢刊期： 2001年第01期
急诊医学在我国的发展现状

急诊医学是医学领域中一门年轻的学科,1979年国际上正式承认它是医学领域中的独立学科.它包括院前急救(急救医学)、危重症医学、灾害医学、毒物学和急诊医疗体系(Emergency Medical Service System,EMSS)管理学等专业.

作者：邵孝鉷刊期： 2001年第01期
迟发性维生素K缺乏症20例临床分析

维生素K缺乏在婴儿期常称为迟发性维生素K缺乏症.临床上常见是颅内出血,起病突然,病情来势凶猛,病死率高,存活者多有明显后遗症.故早期合理治疗,以提高治愈率,减少病死率与后遗症,已成为儿科临床的重要课题.我科1995～2000年共收治婴儿维生素K缺乏症35例,现将资料完整的20例(其中99年前15例,99年后5例),总结如下:

作者：黄小霏；范联刊期： 2001年第01期
小儿氯胺酮麻醉的术中护理

小儿全麻多选用氯胺酮,氯胺酮是一种快速的全身麻醉药.它可选择性地阻断大脑联络和丘脑皮质系统.临床上可出现痛觉消失而意识可能部分存在,睁开眼睛成木僵状,对周围环境的变化无反应.具有速效、短效、兴奋循环,一过性抑制呼吸的作用.有使唾液分泌增加,产生幻觉,呕吐的缺点.

作者：马丽；何莲刊期： 2001年第01期
287例新生儿窒息相关因素分析

目的:分析新生儿窒息的相关因素.方法:对287例窒息儿的11种高危因素和死亡率进行分析,并与7923例非窒息儿相比较.结果:新生儿窒息与脐带因素、早产、胎盘因素等8种因素关系密切;窒息儿死亡率高于非窒息儿;Apgar评分5分钟低于1分钟者,窒息死亡率明显增高.结论:加强产前监护和围产期保健,严格执行新法复苏,可降低新生儿窒息率和窒息死亡率.

作者：戴怡蘅；高平明刊期： 2001年第01期
安装心脏起搏器的护理对策

1994年来我科共安装了心脏起搏器21例,现将在术中紧密配合和术后观察护理的有关情况介绍如下.

作者：李玲刊期： 2001年第01期