李咏东；周坚；陆勤；郑少华
烧伤是指热力、电流、化学物质和放射线等对人体造成的损伤[1].在世界范围内,烧伤都是造成小儿意外伤害的主要原因.在我国,烧伤占小儿意外伤害的前三位[2].随着现代医药技术的提高, 小儿烧伤的死亡率已有下降[3],但小儿烧伤发病率仍呈上升趋势[4],小儿烧伤后所带来的生理和心理、行为问题,以及给家庭和社会造成的负担,是现代社会高度关注的一个重大公共健康问题.为此,笔者对我国小儿烧伤流行病学进行综述研究,总结特点,旨在为建立有效的预防措施提供依据.
作者：周学萍 刊期： 2011年第22期
目的 探讨基于PBL的参与式教学模式在临床带教老师的师资培训中应用的效果.方法 选择参加院内师资培训的临床护理带教老师作为研究对象共60名.采用基于PBL的参与式教学模式进行培训.培训结束后临床带教老师对培训方式进行满意度及效果评价,并于培训前后对临床带教老师的教学能力进行评估.结果 参加培训的临床带教老师对该培训模式满意度较高,在培训效果的自我评价中对本次培训除开阔思路的满意度为67%外,在培训内容、培训方式、提高教学技巧和提高教学能力等方面满意度较高,满意度达85%~90%.培训后教学方法与技巧、教学内容管理及教学评价3个方面的得分明显高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于PBL的参与式教学模式比传统讲授式教学模式更有优势,能有效提高临床护理师资培训的教学质量.
作者：黄美凌；陈云；王慧馨 刊期： 2011年第22期
类克是肿瘤坏死因子-*9琢的嵌合型单克隆抗体,稳定性比较高,主要用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等的治疗,能快速控制关节症状,有效阻止骨破坏,降低致残率,显著改善关节功能.本药需严格控制输注速度[1],需在开始输注后60 min内每15 min调节1次,之后的30 min再调节1次直至结束.临床工作中往往依靠家属到时按铃提示护士来进行输液速度的调节,缺乏工作严谨性.我科应用定时器来提示护士在规定的时间进行输液速度的调节,取得较好的效果,现报道如下.
作者：金海燕；薛静 刊期： 2011年第22期
目的 观察维拉帕米脉冲式静脉给药用于急诊室上性心动过速患者的优势.方法 接受药物治疗的急诊室上性心动过速患者65例,按随机原则分为对照组32例和观察组33例.将维拉帕米稀释后,对照组采用缓慢静脉推注法,观察组采用静脉脉冲式给药法,即静脉推药与快速静脉滴注纯生理盐水交替进行.观察两组1次复律成功率、复律时间、药物用量、不良反应的差异.结果 两组的1次复律成功率差异无统计学意义,但观察组在复律时间、药物用量、不良反应方面比对照组有明显优势(P＜0.05).结论 对于急诊室上性心动过速患者,采用脉冲式静脉给予维拉帕米的方法能使药物起效快、不良反应率下降,保证用药疗效的同时降低了用药风险.
作者：徐彭杰；徐朝霞 刊期： 2011年第22期
目的 探讨肝病患者医院感染的临床特点及危险因素,提出针对性护理干预措施.方法 回顾性分析2010年1-12月住院的肝病患者医院感染发生情况.结果 2 278例肝病患者中发生医院感染142例,医院感染率为6.23%;其中重症肝炎、肝癌、肝硬化患者医院感染率分别为24.44%、12.50%、8.91%;医院感染部位以呼吸道居首,其次是腹腔、肠道.72.41%的医院感染患者感染发生在住院30 d内.结论 肝病患者特别是重症肝炎与肝硬化、入院早期和实施侵入性操作的患者易发生医院感染,应重视高危因素,建立有效的监控制度,实施预见性的护理,加强病房管理和基础护理,避免不必要的侵入性操作等,降低医院感染发生率.
作者：解满霞；王以梅 刊期： 2011年第22期
目的 探讨家庭延伸护理对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者生存率的影响.方法 将108例老年CHF患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组按常规方法,出院前由主管护师与患者及家属共同制定出院后详细的家庭护理计划,出院后,由患者及家属实施家庭护理计划,由其主管护师每3个月电话跟踪随访1次,了解患者的情况,持续2年;观察组从入院开始即由经统一培训的主管护师负责,出院后继续由主管护师2次/周电话随访和每2周家访1次实施一对一的家庭延伸护理1年,第2年同对照组由其主管护师每3个月电话跟踪随访1次.比较两组患者出院2年后的生存率.结果 出院2年后,观察组患者生存率明显高于对照组(P<0.01).结论 家庭延伸护理可以有效提高老年CHF患者的生存率,值得临床推广应用.
作者：张英；李文玲；郁蓉芳；李光洁；叶爱武；夏丽莉；袁海川 刊期： 2011年第22期
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分.由于护理人员的缺编,护理工作量超负,如何有效减少护理人员的书写工作量,是急待解决的问题.我院以往均使用非表格式护理记录单,班班记录压疮的情况,以记叙文式的记录方式[1]书写压疮护理记录.有调查显示[2],责任护士病历书写每日平均111.7 min,重复书写占用了护理时间,成为护士的负担[3].
作者：张佩君；陈萍 刊期： 2011年第22期
目的 探讨脉冲式冲管在封闭式吸痰管冲管中的应用效果.方法 2010年12月-2011年4月住院带有气管插管或气管切开且使用封闭式吸痰管的80例患者按照床号奇、偶数分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规持续式推注法冲管,观察组采用脉冲式冲管,比较两组冲管操作时间、冲管次数及需要的液体量.结果 两组患者24 h吸痰次数差异无统计学意义,观察组冲管操作时间、冲管次数、需要液体量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.005).结论 封闭式吸痰管采用脉冲式冲管法可以节约操作时间,避免多次操作接口污染.
作者：章敏飞；蔡艺飞；胡玲琳；夏柳勤 刊期： 2011年第22期
电子医嘱因其先进性、实用性、高效性被广泛应用到临床[1].我院于2006年5月开始使用安易医院信息系统设计的电子病历,由医生在该系统直接输入医嘱,护士在护士站接收处理并执行医嘱.
作者：程云霞；李新；施思 刊期： 2011年第22期
目的 了解株洲市三级综合性医院急诊护士工作疲溃感程度,以及与护理工作环境的相关性,为降低疲溃感,改善工作环境提供科学依据和建议.方法 采用一般资料问卷、工作疲溃感量表、护士工作环境调查表,调查株洲市3所三级综合性医院69名急诊科护士.结果 急诊护士工作疲溃感处于中等水平,情绪的疲溃感得分为(19.78±9.82)分,工作冷漠感得分为(6.76±4.70)分,工作无成就感得分为(33.66±8.93)分.护理工作环境5个维度与护士工作疲溃感呈负相关(r为-0.48～-0.34,P＜0.05).结论 急诊科护士工作疲溃感处于中等水平,护士工作疲溃感与护理工作环境相关,提示应重视急诊护理工作环境的构建,以降低护士的工作疲溃感.
作者：易娟；唐芙蓉；李峰 刊期： 2011年第22期
目的 观察全膝关节置换术后早期暂时夹闭伤口引流管及夹管时间对引流量的影响.方法 2008年1月-2010年6月行全膝关节置换术患者64例,根据入院时间先后随机分为观察组一22例、观察组二22例、对照组20例.观察组一于手术完成后即刻夹闭引流管2 h,2 h后开放计量;观察组二于手术完成后即刻夹闭引流管4 h,4 h后开放计量;对照组于术后按传统方法始终保持引流通畅;均于术后24～48 h拔管.记录各组术后48 h内伤口引流量,切口愈合情况及出院时膝关节功能评分.结果 术后48 h内伤口引流量各组差异有统计学意义(P<0.05),观察组二伤口引流量低;术后切口愈合时间及出院时膝关节功能评分各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);均未出现切口感染、裂开、脂肪液化等情况.结论 全膝关节置换术后早期暂时夹闭伤口引流管能减少伤口引流量,夹闭4 h效果优于2 h,且对切口愈合、膝关节术后功能恢复无不良影响.
作者：刘丹 刊期： 2011年第22期
目的 了解不同层级临床护士预防输液外渗相关知识认知情况以及其对相关知识的需求,为临床培训提供依据.方法 自行设计调查表,对广州市某三级甲等医院617名不同层级护士预防输液外渗知识及行为进行调查,内容包括输液外渗的概念和防治知识、护士回顾临床输液外渗案例发生情况、护士学习输液外渗相关知识的需求情况共3方面.结果 临床护士输液外渗的概念和防治知识部分的合格率为42.8%,不同职称和职务的护士输液外渗的概念和防治知识合格率差异有统计学意义(P＜0.05),主管护师及以上职称、护理组长者合格率较高;不同学历、不同护龄的临床护士输液外渗的概念和防治知识合格率差异无统计学意义(P>0.05).50%以上的护士反映需要学习输液外渗相关知识,其中对输液外渗的预防和处理(需求率85.6%)和评估高危外渗药物的知识(需求率82.0%)需求较高.结论 由于临床护士对输液外渗及其防护知识的缺乏,护士预防和处理输液外渗的能力差,临床存在输液外渗损伤的安全隐患,需要加强护士有关渗漏损伤发生的原因、合理选择输液工具及输液部位、对静脉输液治疗病人进行全面评估、及时正确处理输液外渗等相关知识的培训.
作者：李柳英；钟华荪 刊期： 2011年第22期
目的 探讨腹部时钟定位轮换皮下注射法在中晚期肿瘤患者中的应用效果.方法 2009年1月-2011年1月120例中晚期肿瘤患者分为对照组和观察组各60例,观察组采用腹部时钟定位轮换法定位皮下注射部位,对照组则采用腹部环形轮换法定位注射部位,比较两组患者皮下淤血、硬结、疼痛程度、舒适情况.结果 观察组患者皮下淤血及硬结阴性率高于对照组,疼痛程度轻于对照组,舒适度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部时钟定位轮换皮下注射法简单易行,实用性强,降低了患者注射局部不良反应发生率,增加患者舒适感.
作者：徐雪晴；高娟；万诗燕 刊期： 2011年第22期
目的 探讨护士夜间查房对冠心病患者的影响,并研究护理对策,提高整体护理质量,促进患者康复.方法 自行设计调查问卷,先行预调查,总结护士夜查房过程中的常见问题,对病区内86例冠心病患者进行问卷调查,了解护士夜间查房对冠心病患者的影响.结果 护士夜间查房对冠心病患者的影响:59例患者反映夜查房对其有影响占69%,其中31例知道护士几点钟进来,但要1 h及以上时间才能入睡,夜查房影响其睡眠质量,18例容易被夜查房惊醒且再难以入睡,9例出现心慌、气促等自觉症状.分析其主要原因为患者在入院初期对护理查房及周围环境不适应,可避免性夜查房次数过多,护士夜查房观察病情方法欠妥.结论 夜查房是夜班护士的重点工作,但是夜间出入病房观察病情,对患者来说是一种干扰.应加强评估入科患者的一般资料,在入院宣教常规内容中加入夜查房事宜,对护士进行统一培训,强化夜间观察病情的方法等,以减轻夜查房对患者的影响,促进患者康复.
作者：于亚群；刘喜梅；王明岩 刊期： 2011年第22期
目的 研究PVC气管切开套管内套管清洗时间与呼吸机相关性肺炎的相关性,比较12 h与24 h清洗内套管前后,内套管内壁细菌培养结果的差异性,为预防呼吸机相关性肺炎提供科学依据.方法 2010年1-12月,在我院综合ICU气管切开行机械通气患者共60例,采用抛硬币法随机分为2组,观察组30例,每12 h对内套管进行清洗及浸泡1次;对照组30例,每24 h对内套管清洗及浸泡1次,两组分别在气管切开行机械通气后第3、第5、第7天在清洗内套管前后对两组患者内套管内壁表面用无菌咽拭子涂擦后,送至检验科进行细菌培养及分类.结果 观察组清洗前、后内套管管壁细菌菌株数均明显少于对照组(P＜0.01),观察组呼吸机相关性肺炎发病率低于对照组(P＜0.05),机械通气时间及住院时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于每24 h清洗气管切开内套管1次,每12 h清洗1次,可减少内套管管壁细菌菌株数,降低呼吸机相关性肺炎发病率.
作者：付莉；吴乃君；许惠；马桂英 刊期： 2011年第22期
目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者延误眼底激光治疗的原因.方法 对施行眼底激光治疗的264例增生期糖尿病视网膜病变的患者进行问卷调查,并对资料进行分析,对单因素分析有统计学意义的变量同时进行多因素分析.结果 影响糖尿病视网膜病变患者延误激光治疗行为的因素为患者的年龄、病程、文化程度、经济因素、疾病相关因素、社会及家庭相关因素、个人心理因素.对单因素有统计学意义的变量同时进行多因素分析,终确定影响糖尿病视网膜病变患者延误激光治疗的因素为经济因素、病程、文化程度、疾病相关因素,即经济条件越差、病程越长、文化程度越低、对疾病治疗越无信心的患者延误激光治疗的概率越高.结论 糖尿病视网膜病变患者要特别重视和加强糖尿病防治知识的教育,提高患者对糖尿病眼病防治的认识,正确引导糖尿病视网膜病变增生前期患者及时实施眼底激光治疗,以早期控制糖尿病性视网膜病变的发展,降低糖尿病视网膜病变导致的失明和视力损害,提高患者的生存质量.
作者：卢黎蓉；张龄洁；徐志伟；邱朝霞；王彩萍 刊期： 2011年第22期
经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)是指在月经前周期性发生影响妇女日常生活和工作、涉及躯体精神及行为的症候群,月经来潮后可自然消失.伴有严重情绪不稳定的经前期综合征称为经前焦虑性障碍(premenstrual dysphoric disorder, PMDD)[1].
作者：吴丽萍 刊期： 2011年第22期
总结院校合作对高职护生进行早期接触临床教育的做法与体会.院校合作双方领导给予大力支持,对临床教师进行选拔和培训,让护生在思想上、知识上做好充分的准备,统一临床教学内容,加强护生管理,建立三方评价机制.院校合作适应了我国职业教育改革发展的需要;有助于建立一支高素质的双师型教师队伍,保证了早期接触临床教育的教学质量;使护生明确学习目标,保证了早期接触临床的学习效果;促进了多方面的有效沟通,规范了临床教学管理;有助于培养优质、实用的高级护理人才.
作者：王哲敏；张连辉；李国芳 刊期： 2011年第22期
总结血液透析患者透析相关心律失常的临床特点:心律失常类型以室性早搏、房性早搏、窦性心动过速和心房纤颤多见,除窦性心动过缓多发生在透析后第1小时内,其他心律失常多发生在透析开始2 h以后.老年、重度贫血、透析后低血钾及脱水量多的血液透析患者,透析相关心律失常多见.根据以上特点,提出了护理策略:完善抢救和护理设施,备好心律失常的抢救设备和药物;对年龄＞65岁、血红蛋白<80 g/L、每次脱水量>3 L、透析后血钾<3 mmol/L的患者重点护理,每20 min监测1次生命体征,有胸闷、心慌等不适症状立即查心电图、吸氧;针对心律失常的诱因进行针对性护理;重视人文关怀和心理护理,以缓解患者的紧张、焦虑.
作者：吕慧慧 刊期： 2011年第22期
目的 探讨预防PICC药物性堵管的效果.方法 回顾性分析2007年12月-2010年1月ICU内27例患者PICC药物性堵管情况,查找因药物因素导致PICC堵管的原因,通过检索文献查找ICU常用药物配伍禁忌以及通过临床使用观察结果,设计ICU常用药物配伍禁忌表,并通过加强护士常用药物培训、合理安排输液顺序等方法来防止PICC药物性堵管的发生.结果 2010年2-12月采取防范措施后,留置PICC 31例患者中,仅2例发生药物性堵管,发生率6%(2/31),较之前的药物性堵管发生率41%(11/27)显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 设计ICU常用药物配伍禁忌表,加强ICU护士常用药物知识培训,合理安排输液顺序,对未知是否有配伍禁忌的药物之间用10~20 mL生理盐水冲管等方法,能有效降低PICC药物性堵管的发生率.
作者：许惠芬；吴娟 刊期： 2011年第22期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
