学术投稿

护理记录书写中存在的质量问题分析及对策

祁桂芝

关键词:护理记录, 法律问题, 对策
摘要:目的 分析护理病历公开后护理记录书写中游在法律责任问题,预防发生医疗事故争议时,护理行为和过程的举证不力.方法 通过对护理记录书写质量的检查,对书写过程中所涉及的法律责任问题作进一步规范.结果 认为护理记录书写和管理是履行法律责任;是保证护理记录书写质量的前提.结论 加强法律知识学习和书写技能的规范化培训,是保证护理记录质量的关键.
现代保健·医学创新研究杂志相关文献
  • 食道及贲门狭窄行扩张及支架植入术前后的护理

    近年来,食道贲门狭窄的扩张及支架植入作为晚期食道癌病人的姑息治疗,为晚期食道贲门癌患者的营养供给提供了一条快捷而有效的方法,大大的提高了患者的生存质量,现就我科2003年5月~2005年3月对于3例食道贲门狭窄患者,1例误饮过氧乙酸液致食道狭窄的患者在内镜下行气囊扩张和支架植入术,取得良好效果.

    作者:姚欣;马龙飞 刊期: 2008年第11期

  • 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠12例临床观察

    目的 探讨甲氨蝾呤(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床疗效.方法 MTX单次肌肉注射.次日起口服米非司酮连续3d定期测血8-HCG值及B超监测包块情况直至正常.结果 2a内保守治疗12例异位妊娠均获成功.结论 MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠安全、可靠.

    作者:赵平 刊期: 2008年第11期

  • 老年人呼吸衰竭的观察和护理

    1 呼吸衰竭呼吸衰竭是老年人常见的死亡原因之一.主要是由于低氧血症所引起的临床表现,呼吸衰竭早出现的症状是呼吸困难,缺氧使呼吸加快、呼吸费力、鼻翼扇动,呼吸肌活动加强.

    作者:赵淑玲;杨丽娟;刘国芬 刊期: 2008年第11期

  • 护理记录书写中存在的质量问题分析及对策

    目的 分析护理病历公开后护理记录书写中游在法律责任问题,预防发生医疗事故争议时,护理行为和过程的举证不力.方法 通过对护理记录书写质量的检查,对书写过程中所涉及的法律责任问题作进一步规范.结果 认为护理记录书写和管理是履行法律责任;是保证护理记录书写质量的前提.结论 加强法律知识学习和书写技能的规范化培训,是保证护理记录质量的关键.

    作者:祁桂芝 刊期: 2008年第11期

  • 老年患者血液透析护理

    随着我国人口的逐渐老龄化,老年医学的发展与透析技术的进步,老年尿毒症患者对血液透析的要求与期望值提高.护理技术与业务素质的提高,是延长病人生存期、提高患者生存质量乃至回归社会的关键性措施之一.

    作者:朱丽;吴红卫 刊期: 2008年第11期

  • 消毒供应室常见护理缺陷与防范措施

    护理缺陷是指在医疗护理活动中造成病人人身损害的医疗事故及其他医疗护理差错或缺点[1].消毒供应室护理缺陷是工作人员在装配包装、消毒灭菌过程中的过失或疏忽,给临床操作者带来或轻或重的负面作用,影响病人治疗及其生命.

    作者:龙伟文 刊期: 2008年第11期

  • 剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者的护理

    急性假性结肠梗阻又称Ogilvie's综合征,是一种罕见的剖宫产术后并发症.临床主要表现为术后较早出现腹胀、恶心,便秘,腹部高度膨隆,部分患者可有肛门排气或腹泻.

    作者:王金凤 刊期: 2008年第11期

  • 导乐陪伴式分娩与安定相结合提高产科质量

    目的 探讨导乐陪伴式分娩与安定相结合提高产科质量的作用.方法 2007年6月~12月我院对50例初产妇(观察组)采用导乐陪伴式分娩,适时静推安定10mg,与同期50例(对照组)的初产妇进行比较.结果 观察组孕妇对产痛感觉明显减轻,总产程时间、产后出血量及剖宫产率与对照组比较差异有显著性意义(P<0.005).结论 导乐陪伴式分娩与安定相结合,缩短产程,减少产后出血,降低了剖宫产率,对提高产科质量起到积极作用.

    作者:乔海燕;于翠 刊期: 2008年第11期

  • 子宫位置与药流后蜕膜残留1697例临床资料分析

    近年来,米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,已愈来愈广泛地应用于临床.我院妇科门诊于4年8月~2007年8月对随机抽取的1697例药物流产病例进行临床观察、分析,发现子宫位置与药物流产后蜕膜残留有关.

    作者:张福琴;高峰 刊期: 2008年第11期

  • 带膜镍钛合金支架治疗食管-气管瘘5例

    记忆合金支架治疗食管狭窄是近年来开展的先进技术,我科经胃镜置入记忆合金支架网格型带膜防返流支架治疗食管-气管瘘5例,疗效非常好.

    作者:李萍;郭絮飞;李波;常雪静;于春杰 刊期: 2008年第11期

  • 中西药联合应用保守治疗异位妊娠

    随着妇科感染疾病的增加,异位妊娠的发病率呈逐渐上升趋势,阴式B超的使用及血β-HCG的监测,使得异位妊娠得以早期诊断,为临床保守治疗创造了条件、赢得了时间.

    作者:鞠艳;刘涛;贾丽华 刊期: 2008年第11期

  • 榆合散治疗慢性非萎缩性胃炎54例疗效观察

    笔者运用自拟榆合散治疗慢性非萎缩性胃炎54例,疗效较显著,介绍于下:1临床资料本组54例慢性胃脘痛患者,男性21例,女性33例,年龄37~62岁,病程均超过6mo.患者以上腹部隐痛、纳差、暖气等为主症,本组病例均经过胃镜检查,证实为慢性非萎缩性胃炎.

    作者:刘登祥 刊期: 2008年第11期

  • 宫腔操作后发生宫腔粘连的临床资料分析

    宫腔粘连(intrauterine acllbesion,IUA)是人流吸宫、刮宫术后的远期并发症.官腔粘连通常可致月经异常,如月经过少,严重粘连可引起闭经.若粘连封闭部分宫腔,患者可怀孕,但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等,如完全闭锁患者可表现为不孕.

    作者:林晶 刊期: 2008年第11期

  • 子宫肌瘤患者在手术中的护理

    子宫肌瘤是妇女常发肿瘤,在生育期发病率可达20%~30%.2005年1月~2007年1月我科对198例子宫肌瘤患者行子宫次全切除手术,针对患者的特点,采取术前做好充分的护理评估、生理心理护理、术中温馨护理、术后随访等一系列风险干预护理.

    作者:付国庆 刊期: 2008年第11期

  • 治疗帕金森氏综合征新药——罗替戈汀透皮贴剂

    罗替戈汀(Rotigotine,商品名Neupro),该透皮贴剂于2006年3月先后在德国、英国、丹麦、挪威、瑞士、希腊、芬兰等欧洲14个国家使用.美国FDA于2007年5月9日宣布批准对Neupro[罗替戈汀透皮系贴剂(rotigotine transdermal system)]的上市.

    作者:左晖 刊期: 2008年第11期

  • 小儿鞘膜积液158例临床分析

    小儿鞘膜积液是一种常见疾病,随着积液增多,可致患儿阴囊坠胀不适.有的影响排尿,睾丸长期受压可逐渐萎缩.我院自1988年1月~2007年5月收治158例,参考有关文献,总结分析如下:

    作者:于京洋;方丽娟 刊期: 2008年第11期

  • 尼尔雌醇联合盐酸利多卡因在绝经后妇女取环中的应用

    妇女绝经后,其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大,并导致疼痛、损伤、出血、IUD断裂等并发症.本院妇产科门诊于2006年1月~2007年1月采用尼尔雌醇片联合盐酸利多卡因注射液应用于绝经后妇女118例,取器术获得较满意的效果.

    作者:孙洪芝 刊期: 2008年第11期

  • 早期诊断后壁心肌梗死的体会

    常规心电图(ECG)检查已成为急性心肌梗死(AMI)诊断、鉴别诊断及指导治疗的依据之一.然而由于后壁AMI在ECG中常无典型改变,极易被误诊或漏诊,因为人们习惯上只注意寻找梗塞型Q波.

    作者:牛雪梅;吴增文;胡伟 刊期: 2008年第11期

  • 正常新生儿肺部X线表现(附46例分析)

    目的 探讨正常新生儿肺部x线表现.方法 随意取本院开诊一段时间内新生儿胸片136例,抽出无呼吸道症状及体征,无明显心影及肺血异常改变的胸片46例.结果 46例中,表现肺部征象正常者13例,纹理增粗28例,纹理增厚5例.伴斑点状阴影30例.伴颗粒状阴影7例.结论 新生儿胸片必须在吸气末曝光.读片时密切结合临床,注意与正常生理状态下部分肺泡未舒张,阊质内尚有液体存留所表现x线征象相鉴别.

    作者:马洪元;李永生 刊期: 2008年第11期

  • 内板下塞入纱布袖套式包皮环切术

    目的 介绍内板下塞入纱布袖套式包皮环切术的优点.方法 回顾性分析2003年3月~2007年3月对160例包皮过长患者行内板下塞入纱布袖套式包皮环切术,年龄19~28岁,平均23岁,其中包皮过长Ⅰ型125例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例.结果 切口均一期愈合,切口美观.术后6~48h出血2例,无切口裂开,无切口感染.结论 内板下塞入纱布袖套式包皮环切术在张力状态下剥离皮肤容易进行,安全、出血少、浅筋膜组织保留多且连续,是一种较好的袖套式包皮环切术的具体术式,值得临床推广.

    作者:张木成;施问国;纪青;李明凯;李淑琴;任善庆 刊期: 2008年第11期

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