方字文(综述)；张朝晖(审校)
目的：分析CT引导下125I粒子植入治疗肺癌的并发症并探讨临床处理。方法58例肺癌患者，年龄37～85岁，肿瘤大小1.5~7 cm，全部患者在CT引导下进行肺部肿瘤125I粒子植入治疗，1~3次/人，植入粒子8~51颗/次。结果本组共进行粒子植入73人次，粒子植入治疗过程中发生气胸、针道渗血、咯血和胸腔出血25人次（34.2%），多种并发症可以同时发生，通过止血治疗、胸腔引流等处理均好转，未发生大咯血、死亡等严重并发症；2例患者（3.45%）出现肿瘤针道种植，其中1例对针道种植肿瘤行125I粒子治疗。结论 CT引导下125I粒子植入治疗肺癌，常见并发症为气胸、咯血和胸腔出血，少数病例发生肿瘤针道种植，需要及时有效处理。
作者：谢小西；吕银祥；季勇；王晓伟；章国东；杨利萍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨肛瘘术前高分辨力3.0 T MRI检查的临床价值。方法18例经手术证实的肛瘘患者术前均行MRI检查。评估和比较MRI各序列显示的瘘管、内口、外口及肛瘘分型。结果 MRI诊断2例高位肛瘘，16例低位肛瘘；复杂肛瘘3例，其中两例为高位，15例为简单肛瘘。根据Parks分型，MRI显示括约肌间瘘12例，经括约肌瘘3例，括约肌上瘘1例，括约肌外瘘2例。与手术相比，MR诊断肛瘘（或脓肿）、内口、外口及分型的符合率分别为94.4％（17/18）、85.7％（18/21）、100％（18/18）、88.9％（16/18）。结论 MRI术前检查能够为外科治疗提供较多信息，有较高的临床价值。
作者：曲春瑜；李光明；徐田勇；赖碧玉；刘红艳；周学付；曾军 刊期： 2013年第06期
目的：探讨青年男性前列腺炎症与射精管梗阻的关系，协助临床对男性不育患者进行个性化治疗及评估。方法2011年4月～2013年5月在我院男科诊断为射精管梗阻性无精子症的46例患者接受了前列腺、射精管、精囊MR检查和经直肠超声检查，总结其MR和超声表现。结果 MR所见：46例均存在前列腺炎症（弥漫性37例，局灶性9例），4例患者同时存在前列腺苗勒氏囊肿。44条射精管表现为单点粘连，8例可见射精管囊肿（2个粘连点），13条射精管表现为多点粘连，增强扫描22条射精管壁明显强化（提示炎性充血）。12例同时存在双侧精囊发育不良或不发育，40例存在精囊炎。超声所见：对前列腺苗勒氏囊肿、射精管扩张及囊肿的诊断与MR一致，但未对前列腺炎进行报告，缺乏射精管粘连点的判断，将7例精囊不发育患者的血管神经丛误诊为精囊。结论青年男性前列腺炎容易导致射精管粘连梗阻，MR在协助选择手术适应证和术前评估方面较超声有明显优势。
作者：郭燕；王焕军；关键；刘明娟；张小玲；李树荣 刊期： 2013年第06期
目的：探讨急性肠系膜上动脉（SMA）血栓栓塞（SMAT）的MSCT表现。方法回顾分析28例急性SMAT患者临床资料及MSCT表现，所有患者均行MSCT平扫、动脉期和静脉期增强扫描，所得图像进行三维重组。结果28例患者中单纯SMAT 20例，孤立性肠系膜上动脉夹层继发血栓栓塞5例，主动脉夹层累及肠系膜上动脉假腔继发血栓栓塞3例。MSCT平扫SMA内密度增高22例，等密度6例。增强扫描及CTA显示SMA中度狭窄6例、重度狭窄4例、闭塞18例。14例肠壁增厚伴强化异常，8例肠管扩张、肠壁变薄且不强化，6例肠壁厚度及强化程度无变化。另外，肠系膜缆绳征（5例），肠壁积气、门静脉-肠系膜上静脉积气（2例），麻痹性肠梗阻（5例），腹腔各液（5例），Riolan动脉弓扩张（5例）。结论 MSCT增强扫描及图像后处理技术能快速准确诊断SMAT并判断肠缺血程度，对临床治疗具有重要意义。
作者：胡茂清；龙晚生；兰勇；崔恩铭；金志发；黄列彬 刊期： 2013年第06期
主动脉冠状窦瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm，RASA）又称Valsalva's窦瘤破裂，是一种少见的心脏急症。它以呼吸困难，心悸，骤然胸痛和胸骨左缘粗糙，响亮，双期连续性心脏杂音为主要表现，可致急性心力衰竭，甚至死亡。超声心动图为本病的诊断提供了便捷、无创的检查，但在特殊情况下可产生误诊、漏诊，尤其在合并其室间隔缺损时［1］。本文回顾性分析6例术前超声诊断为主动脉冠状动脉窦瘤破裂的病例，总结分析超声漏、误诊的原因。资料与方法一般资料：收集2008年1月～2013年4月在我院超声科漏诊和误诊的6例主动脉冠状动脉窦瘤破裂患者的超声资料，并与手术结果对照，分析超声误诊、漏诊原因。本组中男性4例，女性2例；年龄18～52岁。患者手术时间在超声诊断后5～15 d。
作者：贾志军；廖书生；倪显达；胡元平 刊期： 2013年第06期
目的：探讨磁共振扰相梯度双回波序列（dual-echo sequence）同时获得动脉成像及静脉成像的能力。方法选取11例健康志愿者行双回波序列、3D-TOF-MRA及SWI序列检查。将双回波序列所获得的动脉成像对大脑前、中、后动脉各段显示效果与3D-TOF-MRA成像效果比较；同时所获得的静脉成像对脑深部静脉的显示效果与SWI成像效果比较。结果双回波与3D-TOF MRA序列对双侧大脑前动脉A1～A4段、大脑中动脉M1～M2段、大脑后动脉P1～P3段显示效果无明显差异（P＞0.05）。两成像方法对双侧大脑前动脉A5段、大脑中动脉M3段、M4段、M5段及大脑后动脉P4段显示效果具有明显统计学差异（P＜0.05），3D-TOF MRA序列对以上动脉段的显示效果优于双回波序列。双回波序列与SWI序列对大脑大静脉、双侧大脑内静脉、双侧透明隔静脉、双侧丘纹上静脉的显示效果无明显差异（P＞0.05）。而两成像序列对双侧脉络膜静脉的显示效果具有明显统计学差异（P＜0.01），SWI序列对其显示效果优于双回波序列。结论双回波序列适合于检出多数大脑内动、静脉，但对小的动脉远端检查以常规3D-TOF-MRA为好；双回波序列亦适合检出多数脑深部静脉，但对于微小静脉的检出以常规SWI更好。
作者：蒋伟；张泳欣；黄穗乔；钟镜联；叶瑞心 刊期： 2013年第06期
肿瘤的血管生成在其发生和发展过程中起着重要的作用，灌注成像可对肿瘤的血管生成情况进行较全面、无创的评价，进而可用于推测肿瘤的生物学特性、指导治疗、监测疗效等，有关报道日渐增多，但在肌骨系统肿瘤诊疗中的应用报道相对少见，本文就各种CT及MRI灌注成像技术在肌骨系统肿瘤评估中的应用进行综述。CT、MR灌注成像技术原理（一）CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）CT灌注成像技术的基本原理是在静脉内团注对比剂后应用快速采集技术对感兴趣区层面或容积进行连续多次扫描，获得对比剂首次通过组织及其后一段时间内一系列具有时相特征的图像序列，然后测量并分析组织的强化程度随时间的变化，从而得到与肿瘤血管相关的药物动力学信息，实现对肿瘤的半定量或定量分析。一般来说，组织的强化程度与其血管化程度、血管壁的通透性和细胞外容积有关，血管化程度与肿瘤组织的早期强化相关，而血管壁的通透性和细胞外容积则与后期强化相关。通过直接分析时间-密度曲线可利用半定量指标描述肿瘤的灌注特点，如大强化程度、强化曲线大斜率（steepest slope，SS）、边缘-中心强化速率比等。而通过药物动力学模型（常用间室分析模型或去卷积分析模型）对组织的强化曲线进行校正、拟合，可提取出反映组织微循环的生理学定量参数如组织血流量（BF）、血容量（BV）等、组织间隙容积、表面通透性（permeability-surface area product，PS）等。利用这些灌注参数可重建出相应的参数图，以更为直观的形式显示病变的灌注情况［1］。施鑫等［2］对26例经病理学确诊为骨肉瘤的患者进行了CTPI参数与肿瘤微血管密度（MVD）的对照研究，结果表明BF、BV与MVD具有显著的正相关性，差异有统计学意义，说明CTPI能够很好地应用于评估骨肉瘤的血管生成情况。
作者：方字文(综述)；张朝晖(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：探讨乳果糖口服溶液（LOS）在改善原发性肝癌（HCC）患者TACE术后大便困难及腹胀中的临床应用价值。方法将284例经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的HCC患者随机分组：观察组（142例）术后给予LOS 15 ml，每日两次，对照组（142例）不服用LOS，当对照组患者出现腹胀、大便困难或便秘时结束观察，给予LOS或增加胃肠动力等对症治疗，观察两组患者术后首次大便时间及腹胀的发生率。结果对照组与观察组术后首次大便时间分别为46.67±12.41 h和27.71±7.92 h；两组腹胀发生率分别为51.4%比22.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组4例患者口服LOS后出现胃肠功能亢进，2例脐周隐痛不适，1例出现轻度腹泻，及时停药后好转，均无严重并发症发生。结论乳果糖口服溶液能够一定程度的改善HCC患者TACE术后大便困难，降低腹胀的发生率，在减轻患者不适、加快患者康复方面起着一定得作用，值得临床上推广应用。
作者：王一波；黄文华 刊期： 2013年第06期
随着MSCT的飞速发展，其高分辨率的CT血管成像（CT angiography，CTA）应用价值越来越受到重视，尤其在诊断肺动脉疾病方面显示出独特优势，能提供肺动脉栓塞存在与否、栓子的性质、栓塞部位、范围、程度以及疗效、预后信息，是一种良好图像检查方法［1］。本研究探讨不同浓度对比剂在CT肺动脉造影（CTPA）检查中的对比研究，进一步了解不同浓度对比剂在肺动脉内的差别和对强化效果的影响，加深对对比剂的认识。资料与方法随机选取于自2012年3月～2012年12月期间，在我院行CTPA成像检查的患者中无对比剂使用禁忌证的患者59例，分两组，其中A组：31例，男14例，女17例，平均56.5岁；B组：28例，男13例，女15例，平均60.3岁。临床表现主要为胸痛、胸闷、呼吸困难。A组采用（300 mgI/ml）30 ml对比剂，B组采用（350 mgI/ml）30 ml对比剂，注射流率均为5 ml/s。
作者：王益钢；丁建平；王子荣 刊期： 2013年第06期
长期以来，髌骨内侧支持带的影像学研究的重要性未能得到足够的重视，研究髌骨内侧支持带的特性、损伤的机制与特点，有助于患者治疗方式的选择。现将MR在研究髌骨内侧支持带损伤价值方面进行综述。髌骨内侧支持带的解剖要点及作用机制髌骨内侧支持带是维持髌骨内侧稳定性重要的软组织解剖。广义的髌骨内侧支持带由浅入深分为4层，第1层为皮肤、皮下筋膜层，第2层为股内斜肌筋膜，第3层的结构为内侧髌股韧带（MPFL）、内侧髌胫韧带（MPTL）、膝内侧副韧带浅层，第4层为膝关节囊和内侧髌骨半月板韧带（MPML）；髌骨内侧支持带主要成分有3部分，包括：MPFL、MPML、MPTL［1］（图1，2）。MPFL是髌骨内侧支持带中重要的静力性稳定因素［2，3］，约占限制髌骨外移静力因素的53%～60%［1，3］，是限制髌骨外移的主要结构［1，4，5］。Conlan 等［1］报道髌骨内侧结构包括MPFL重建失败易引起髌骨再次脱位和形成恶劣后果，故研究MPFL的解剖非常重要。既往一般认为MPFL起自股骨内收肌结节［6］，止于髌骨内缘的上2/3［6，7］，或经股内侧肌腱止于髌骨内上缘［8］。新的尸体解剖研究［9］发现MPFL起自股骨内收肌结节，向股内侧肌方向走行，但与股内侧肌接触松散，然后MPFL主要纤维直接连接于股中间肌和髌骨之间，末端少许纤维连接于髌骨内侧支持带深层，其连接于髌腱内侧面。
作者：张金华(综述)；孟宪平(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：视神经胶质瘤的MRI表现。方法总结经手术病理证实的15例视神经胶质瘤的MRI特征。15例均行横轴位、冠状位和斜矢状位平扫加增强扫描。结果15例视神经胶质瘤均累及眶内段，其中累及球内段3例、管内段7例、视交叉4例、视束1例。视神经迂曲形增粗5例，梭形增粗4例，不规则肿块4例，圆形肿块1例，哑铃形1例。肿瘤在T1WI上为略低或等信号，T2WI上为略高、等、低信号；肿瘤内信号均匀12例，信号不均3例；肿瘤无强化4例，轻度强化6例，明显强化5例。结论 MRI在显示视神经胶质瘤位置形态、信号特征及强化特点均有典型表现。
作者：范存雷；陈少武；魏祥；李建钢；任国政 刊期： 2013年第06期
目的：探讨头颈部异位甲状腺的分布规律及CT诊断价值，以提高诊断水平。方法回顾性分析12例证实的头颈部异位甲状腺患者的临床及影像学资料，比较超声、CT及核素的诊断优势。结果本组头颈部异位病灶主要分布于甲状腺水平及以上部位的口腔和颈部，其中颅底岩尖处1例，口腔舌根2例，颈前外侧区3例，口腔舌根-颈前外区2例，气管内2例，气管旁2例。3例有2个异位病灶。单纯异位甲状腺3例共4个病灶，异位结节性甲状腺肿9例共11个病灶。常见临床表现有吞咽不适、呼吸困难、颈部包块。本组病例的病灶检出率CT高于超声及核素。结论头颈部异位甲状腺分布具有一定规律，CT对发现及诊断ETG具有重要优势，可发现超声难以发现的特殊部位的病灶，能提供清晰直观的解剖关系，为临床处理提供重要依据。
作者：衣利磊；关键；林玲 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
医生：男性患儿，年龄4岁7个月。因发现上腹部肿块10个月余入院。患儿曾于10个月前至当地医院行剖腹探查术，因肿物巨大无法切除，转至中山大学肿瘤防治中心化疗6次，随后转至我院治疗。患儿自起病以来，无头晕、头痛、发热、咳嗽、腹痛、腹胀等明显不适。既往史、个人史、家族史均无特殊。入院体查于左上腹可见一横行约8cm的手术切口疤痕，左上腹触及约3cm大小的肿物，位置较深，触诊不清，无压痛。肝脾未触及，全腹无压痛及反跳痛。
作者：王晓玲；李雪华；冯仕庭；李子平 刊期： 2013年第06期
病例资料患者男，81岁。因“反复剑突下疼痛1+月，加重1d”入院。入院时患者腹部胀痛、呈节律性，伴肩背部放射痛；恶心伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无全身皮肤巩膜黄染；5+年前曾有胰腺炎病史。入院行上腹部增强CT示，胰头及胰颈部体积明显增大，形态不规则，其边界欠清楚，胰体尾部胰管略扩张；胰头颈区可见椭圆形近液体密度影，边界较清楚，无明显强化，内并可见结节状强化影，与主动脉强化一致，部分与临近血管壁分界不清（图1a，1b）；诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿形成，假性动脉瘤可能性大。上腹部CTA示，胰十二指肠前上动脉假性动脉瘤（图1c，1d），大小约9.7 mm×13.0 mm×12.8 mm。
作者：仲建全 刊期： 2013年第06期
目的：探讨肾嫌色细胞癌（CRCC）的CT表现特征，旨在提高术前诊断水平。方法回顾性分析23例CRCC，14例行CT平扫及皮髓质期、实质期双期增强扫描，5例行平扫及实质期增强扫描，4例直接行皮髓质期、实质期双期增强扫描，观察病灶大小、形态、密度，分析CT增强扫描特点。结果共23个病灶，呈类圆形、椭圆形或轻度分叶状，边界清楚，平均大径4.7 cm。12例病灶密度均匀；11例病灶密度不均匀，其中9例可见钙化，6例发生坏死囊变的肿瘤中有4例大径超过8.4 cm。平扫病灶CT值23～48 HU；与平扫相比，皮髓质期CT值平均增加34 HU，实质期CT值平均增加32 HU；实质期与皮髓质期相比，8例表现为密度降低，CT值相差约4～23 HU，11例呈持续强化，CT值差约1～13 HU。结论 CRCC的CT表现具有一定特征性，术前CT检查对肿瘤的定性诊断具有较高的参考价值。
作者：张晶；王小宁 刊期： 2013年第06期
目的：探讨扩散加权成像（DWI）在前列腺外周带癌诊断中的价值。方法分别对21例前列腺癌患者、28例前列腺增生（BPH）患者和15名健康志愿者进行前列腺DWI扫描，分析三者的DWI图、表观扩散系数（ADC）图的信号表现，测量癌灶、前列腺增生、正常前列腺外周带的ADC值。所有前列腺癌及前列腺增生病例均以手术或穿刺活检病理诊断为标准。结果 DWI上前列腺癌灶表现为高信号影，前列腺增生结节呈稍高信号且信号较混杂，正常前列腺外周带呈稍低信号。前列腺癌灶平均ADC值0.98×10-3mm2/s，前列腺增生结节平均ADC值1.32×10-3mm2/s；志愿者前列腺外周带平均ADC值2.14×10-3mm2/s。结论前列腺癌灶、前列腺增生结节、正常前列腺外周带在DWI图像上信号有较大差别，前列腺癌灶信号较高。前列腺癌灶的ADC值低于正常前列腺外周带及前列腺增生结节。DWI是诊断前列腺外周带癌的依据之一。
作者：李君；金彪；张海兵；曾凡勇；李晓燕；李飞飞；吴斌 刊期： 2013年第06期
过敏性紫癜为全身自限性急性出血症，多由感染（细菌、病毒、寄生虫等），食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等），药物（抗生素类、磺胺类、解热镇痛药等），花粉等引发小动脉及毛细血管发生过敏反应，血管透过性增加，发生水肿出血所致［1］。临床上多以皮肤紫癜为主，同时可出现消化道、关节及肾脏等脏器的病理变化，其中伴有胃肠道症状者即为腹型过敏性紫癜。该型过敏性紫癜的主要症状为阵发性或持续性的脐周或上腹的疼痛，可伴或不伴呕吐、腹泻、便血等［2］。由于消化道症状不典型，急诊中在无皮疹症状出现时不易与急腹症相区分。
作者：胡涛 刊期： 2013年第06期
肾脏造影时相划分肾脏为单一的血供脏器，没有类似于肝脏的血管时相划分。欧洲临床超声造影指南（2008)提出肾脏注射对比剂后，首先各级动脉显像，10～15 s后肾皮质增强，然后髓质缓慢增强，30～40 s时肾锥体的增强与周围肾实质达到相同水平，但通常回声会稍弱［1］，之后可见肾静脉显像，实质增强的持续时间长短取决于肾脏血管状态、患者年龄、肾血流以及超声设备的敏感度［2］，约120 s后肾实质增强明显减退，肾髓质先减弱，然后肾皮质缓慢减弱。肾脏超声造影的增强时相可分为动脉期或皮质期（10～40 s)、静脉期或髓质期（41～120 s)及延迟期（12l～360 s)［3］。
作者：秦川(综述)；王勇(审校) 刊期： 2013年第06期
影像诊断与介入放射学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
