杨宏志；杨如武；李延静；刘国军
目的 探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)各参数在前列腺癌、前列腺增生与良性外周带组织中的表现特征,为应用该技术诊断前列腺癌提供依据.方法 回顾性分析我院行常规前列腺MRI及DKI检查的患者48例,终纳入前列腺癌者16例、前列腺增生者23例、良性外周带组织37个.采用单因素方差分析及Tukey HSD法比较DKI各参数及ADC值在前列腺癌、前列腺增生以及良性外周带组织间的差异,采用受试工作者特征曲线比较各参数在前列腺癌与良性外周带组织间的诊断效能.结果 DKI各参数(MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr)值及ADC值在前列腺癌、前列腺增生及良性外周带间比较均具有显著统计学差异(P<0.001).前列腺癌与良性外周带比较,DKI各参数值及ADC值均显示出显著统计学差异(P<0.001);与基质增生比较,仅MK值显示出统计学差异(P<0.05);与非基质增生比较,MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值及ADC值均显示出显著统计学差异(P<0.001),FA值显示出统计学差异(P<0.05).ROC曲线分析结果显示出,DKI各参数值及ADC值的曲线下面积分别均大于0.9.结论 DKI有助于前列腺癌、前列腺增生与良性外周带组织的鉴别,对前列腺癌的定性和定位诊断具有重要的临床应用价值.
作者：张丹卉；时惠平；马晓璇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨冻结肩的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,提高对冻结肩的诊断水平.方法 回顾性分析我院确诊为冻结肩的81例(81人)患者的MRI影像资料,观察记录关节囊水肿征(包括前上、前下、后下、后上部及大范围水肿)、关节囊增厚征、肩袖间隙水肿征、喙突下滑囊积液征、喙肱韧带增厚/水肿征等征象的检出率,总结其影像特点.结果 关节囊水肿征的检出率为96.3％,其中前上部、前下部、后下部、后上部及大范围水肿的检出率分别为33.3％、87.7％、59.3％、56.8％及80.2％;关节囊增厚征检出率为59.3％(48例肩袖间隙水肿征检出率为69.1％、喙突下滑囊积液征检出率为40.7％、喙肱韧带水肿征检出率为24.7％.结论 关节囊水肿征、肩袖间隙水肿征及关节囊征增厚征在冻结肩中出现率较高,关节囊水肿尤以前下部多见;喙肱韧带水肿征检出率较低.
作者：陈贤腾；刘树学 刊期： 2018年第02期
目的 回顾分析大径≤2cm小结节肺癌的多层螺旋CT(multi spiral computed tomography,MSCT)表现与病理亚型间的相关性,试从影像学角度来评估其侵袭性,指导治疗与随访.方法 收集整理2014年1月-2016年12月我院经手术病理证实、有完整MSCT资料的肺癌(非小细胞癌)患者95例共97个肺结节(大径≤2cm),按病理亚型将不典型腺瘤样增生和原位腺癌计38个结节归为低侵袭性组,将微浸润腺癌、浸润性腺癌、鳞癌、大细胞癌计59个结节归为高侵袭性组,归类分析两组病灶的MSCT特征,进行统计学分析.结果 高侵袭性组中病灶大径、实性成分比例、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率高于低侵袭性组,两组间的差异存在统计学差异(P<0.05),而病灶形状、病灶边界、空泡征、支气管充气征和毛刺征在两组间差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析病灶大径分割值为10.2mm,灵敏度和特异度分别为72.9％和81.6％.实性成分比例的分割值为37.4％,灵敏度和特异度分别为84.7％和81.5％.结论 小结节肺癌的一些MSCT征象有助于鉴别其不同侵袭性,当病灶大径>10.2mm,实性成分比例>37.4％时,提示其可能已具有较高侵袭性.
作者：史叶锋；程伟；刘怡文；朱玉娟 刊期： 2018年第02期
目的 探究640层螺旋CT采用容积扫描模式在肺内结节诊断与鉴别诊断中的应用.方法 选取经临床检查证实肺内结节的患者共28例,其中肺癌8例,结核球12例,炎性结节8例.采用东芝640层螺旋CT扫描仪器对患者进行扫描,后将结果上传至工作站进行处理,根据图像结果进行诊断和鉴别诊断.结果 所有结节注射对比剂之前平扫CT值结果不存在显著差异,注射对比剂后三种结节大增强CT值随时间变化趋势存在差异,且差异显著.三种结节增强类型也存在显著性差异,肺癌结节大部分表现为均匀强化,结核球表现为无明显强化,炎性结节主要表现为边缘强化.结论 640层螺旋CT容积扫描在肺内结节诊断与鉴别中存在一定价值,对肺内孤立性小结节的诊断具有一定的指导作用.
作者：刘庆生；高鹏；莫哲恒；董志辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)的CT及MRI表现,并与病理结果对照分析,旨在提高对该病的认识和诊断.方法 回顾性分析经手术、CT或超声引导下穿刺后病理证实的PHL8例,7例行CT检查,5例行MRI检查,其中4例同时进行了CT及MRI检查.分析PHL的CT及MRI表现.结果 PHL8例,其中单发7例,多发1例.CT表现:平扫所有病变均呈低密度,绝大多数密度均匀,边界清楚;MRI表现:T1WI所有病变均呈低信号,T2WI呈稍高/高信号,DWI呈特征性的高信号.CT及MRI增强扫描病灶呈无明显强化或轻-中度强化,1例出现不规则坏死;4例显示血管穿过病灶,而血管本身无明显狭窄、包绕等受侵表现.单发病例中1例呈肝段分布,误诊为脂肪肝,多发1例误诊为转移瘤.病理证实为弥漫大B细胞淋巴瘤7例,小淋巴细胞性淋巴瘤1例.结论 PHL呈乏血供肿瘤表现,增强扫描病灶内有血管穿过而血管本身无明显受侵(即血管漂浮征)可能具有一定特征.结合临床相关资料,可提高其诊断准确性.
作者：管彬；钟唐力；刘启榆；林华；何川东；谢刚；谢春燕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同病理类型肺癌的双源CT双能量参数特征及诊断鉴别价值.方法 以我院86例初诊肺癌患者均接受双源CT双能量成像系统检测,其中腺癌52例,鳞癌34例,扫描后分析鳞癌、腺癌患者各期CT净增值和时间-密度曲线,比较两组差异.结果 肺腺癌主动脉达峰时间(21.04±0.23)s,肺鳞癌(23.12±0.3)s,差异具有统计学意义(P<0.05);增强扫描各期CT净增值比较,腺癌组在达峰时、达峰后第60s、第100s显著高于鳞癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组达峰后第40s差异不具有统计学意义(P>0.05);肺腺癌增强扫描CT净增值在主动脉达峰时低(P<0.05),在第40s显著上升(P<0.05),后随着时间推移呈逐渐上升趋势;鳞癌CT净增值在主动脉达峰时低(P<0.05),在第40s达到高点,在第40-60s略有降低,第60-100s呈平台期.结论 腺癌CT净增值时间-密度曲线具有逐渐上升趋势特点,而鳞癌时间—密度曲线具有先上升,后降低,再平缓趋势,双源CT双能量成像可为腺癌、鳞癌病理学诊断提供一定参考依据.
作者：刘洋；寻航；李修奎；姚鹏飞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多层螺旋CT增强扫描对急腹症的诊断价值.方法 116例手术或临床证实的急腹症患者行64排螺旋CT平扫加增强扫描,数据传至工作站进行重建及观察,方法包括多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR).结果 116例患者中,肠道病变42例,平扫诊断正确18例,增强扫描诊断正确22例;外伤16例,平扫诊断正确12例,增强扫描诊断正确16例;急性胰腺炎16例,平扫诊断正确12例,增强扫描诊断正确12例;泌尿系结石14例,平扫诊断正确14例,增强扫描诊断正确14例;血管病变12例,平扫诊断正确4例,增强扫描诊断正确12例;胆道结石10例,平扫诊断正确9例,增强扫描诊断正确9例.结论 平扫与增强扫描在急性胰腺炎和结石类病变诊断中差别不大,对于血管病变、肠道病变及外伤中的诊断,增强扫描正确率明显高于平扫,增强扫描在急腹症诊断中具有重要的临床应用价值,值得在基层医院大力推广.
作者：杨剑；刘海明；黄锦钊；梁辉清 刊期： 2018年第02期
目的 评价双源CT冠状动脉成像技术对冠状动脉瘘的观察效果,研究其对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 回顾性分析15例冠状动脉瘘患者双源CT冠状动脉成像检查结果,原始数据应用MIP、MPR、CPR、VR后处理技术观察冠状动脉的形态.结果 15例冠状动脉瘘中,4例为右冠状动脉-右心室瘘;3例为右冠状动脉-肺动脉瘘;3例为左冠状动脉-右心室瘘;5例为左冠状动脉-肺动脉瘘.2例合并房间隔缺损,1例合并室间隔缺损及动脉导管未闭,1例合并法乐氏四联征,1例合并肺动脉瓣狭窄.结论 DSCT冠状动脉成像可以准确显示冠状动脉瘘的引流位置及瘘道大小,可观察心内结构及合并畸形,可作为临床诊断冠状动脉瘘的一种安全无创的影像学检查方法.
作者：李小荣；欧陕兴 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高分辨CT联合半乳甘露聚糖含量检测(GM试验)在免疫功能低下患者肺曲霉菌感染早期诊断的价值.方法 收集高度怀疑继发侵袭性肺曲霉病的免疫功能低下患者96例,确诊后分为感染组39例和非感染组57例,采用HRCT扫描肺部,分析CT征象,同时GM试验检测患者血清半乳甘露聚糖含量,分为阳性病例及阴性病例,统计肺部HRCT和血清GM试验单独和联合应用诊断侵袭性肺曲霉病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 HRCT诊断侵袭性肺曲霉病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是66.7％、87.7％、78.8％、73.5％;血清GM试验分别是82.1％、91.2％、86.3％、88.1％;HRCT和血清GM试验并联分别是94.5％、82.5％、78.7％、96.0％;HRCT和血清GM试验串联分别是61.5％、94.7％、88.9％、78.3％.结论 相对于HRCT和血清GM试验单独使用,HRCT和血清GM试验并联诊断免疫功能低下患者继发IPA的灵敏性和阴性预测值更高,串联分析时特异性、阳性预测值更高,联合应用有利于提高诊断效能.
作者：陈立鹏；刘灶松；陈亮；魏新华；刘伟锋 刊期： 2018年第02期
目的 回顾分析应用第2版前列腺影像报告和数据系统(Prostate image reporting and data system,PI-RADS)在基层医院中诊断前列腺癌的价值.方法 回顾性收集自2016年2月至今在我院行MR前列腺检查并有明确病理结果的20例病例,以病理结果为金标准,评价应用PI-RADS version 2诊断前列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 20例患者经病理学证实的前列腺癌为3例,其余为前列腺增生.应用PI-RADS version 2诊断前列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100％、75％、75％和100％.结论 应用PI-RADS version 2对前列腺癌的诊断效能很高,值得在基层医院中推广.
作者：胡毅；许梓童；杨海鹏；段维杰 刊期： 2018年第02期
目的 探寻多层螺旋CT联合肿瘤相关抗原对肺结核合并肺癌的诊断价值.方法 选择我院2013年1月至2016年12月住院治疗的肺结核合并肺癌及继发型肺结核患者各50例作为研究对象,对其资料进行回顾性分析.结果 多层螺旋CT诊断肺结核合并肺癌的敏感性较高,但特异度较低;而肿瘤相关抗原诊断肺结核合并肺癌的敏感性较低,特异度较高;两者联合可以提高肺结核合并肺癌的诊断敏感性.结论 多层螺旋CT与肿瘤相关抗原联合诊断能及早确诊肺结核合并肺癌,有效避免误诊、漏诊,有助于提高患者生存率.
作者：苏国钿；陈泽勉；蔡沁宇 刊期： 2018年第02期
目的 探究双源CT低剂量扫描技术在诊断肠系膜缺血性疾病中的价值.方法 回顾性分析我院双源CT不同剂量扫描方案诊断肠系膜缺血性疾病的结果.结果 两组患者个性参数(性别比、年龄、BMI)和扫描长度等无明显差异,不具统计学意义(P>0.05);两组患者图像质量的主观评分,诊断一致性较高,无明显差异(P>0.05);观察组患者平均有效辐射剂量为(2.43±0.76)mSv,对照组平均有效辐射剂量为(4.21±1.33)mSv,观察组明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.以血管造影检查及手术结果为金标准判断不同剂量扫描方案下影像诊断准确率,两组诊断肠系膜血管性病变准确率为100％.结论 双源CT低剂量诊断肠系膜缺血性疾病具有较高的准确性,同时降低了辐射剂量,具有推广价值.
作者：罗焕江；赵海波；陈航；龙腾河 刊期： 2018年第02期
1 超声( Ultrasonography)1.1 超声以其方便?经济以及无辐射成为检测甲状腺结节的首选检查,多数学者认为,良性结节主要表现为无回声?混合回声或者高回声,边界清晰,形态规整,而恶性结节主要表现为边界不清,形态不规整,以及血流紊乱,易向周围正常组织侵犯生长,以往的研究表明恶性结节主要表现为低回声,但是近的研究表明,极低回声具有的特异性度更大[1-3].亦有部分学者认为[4]微钙化可大大提高良恶性结节诊断的正确率,当超声显示为微钙化往往提示为恶性结节,当钙化比较粗时,则提示为良性结节可能性较大.
作者：窦益腾；朱新进；夏俊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨和对比分析超声及核磁共振成像(MRI)在乳腺肿块诊断中的临床价值.方法 回顾性分析苏州市立医院东区和苏州科技城医院(苏州市立医院西区)收治的78例乳腺肿块患者(乳腺肿块78个)超声及MRI检查资料,分别与肿块病理检查结果相比较,探讨两种诊断方法的临床价值.结果 78例乳腺肿块中,经病理检查确认良性肿块36例,恶性肿块42例;超声诊断乳腺肿块良、恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率与MRI比较,均无显著差异(P>0.05).结论 超声及MRI在乳腺肿块良、恶性诊断中的正确率均较高,两者各有优缺点,都具有一定的临床应用价值.
作者：陈小敏；周峰 刊期： 2018年第02期
目的 研究磁共振全身弥散成像(WB-DWI)在恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 选取我院2013年2月至2016年8月临床疑似恶性肿瘤患者38例设置为观察组,选取同期在我院接受体检的正常健康志愿者12例设置为对照组,对两组均进行磁共振全身弥散成像检查,并于一周内对病变处行常规磁共振成像(MRI)检查,分析两组WB-DWI成像特点.结果 38例临床疑似恶性肿瘤患者终诊断为恶性肿瘤的30例,良性病变8例,WB-DWI诊断恶性肿瘤29例,漏诊1例,WB-DWI诊断恶性肿瘤的敏感度为93.33％,特异度为87.50％,假阴性率为12.50％,假阳性率为6.67％,阳性预测值为96.67％,阴性预测值为77.78％,符合率为92.11％.良性肿瘤病灶的大平均弥撒系数值(ADC)、小平均ADC值、平均ADC值较恶性肿瘤均显著较高(P<0.05).结论 WB-DWI在体部性肿瘤筛查中有一定的临床价值,对良恶性肿瘤分辨率较高,能帮助临床尽早制定肿瘤治疗方案,及早采取有效的治疗措施,大程度的延长患者生存期.
作者：王丽华；管霞；孟磊；宋东喜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨MRI和X线在强直性脊柱炎骶髂关节病变早期诊断中的临床价值.方法 选取2015年6月至2016年8月我院收治的确诊为强直性脊柱炎骶髂关节病变患者92例为研究对象,分别对入选患者进行MRI和X线影像学检查,对比两种检查方法对患者病变的检出情况及对病变分级的诊断情况.结果 MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率为100.00％,X线的检出率为80.43％,MRI的检出率明显高于X线的检出率(P<0.05);与X线检查对比,MRI对I级强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率明显升高,对0级的诊断准确率也明显高于X线检查(P<0.05),其他分级未见明显差异(P>0.05);与X线检查相比,MRI影像学检查对强直性脊柱炎骶髂关节面侵袭、关节面骨质囊变、关节软骨肿胀及关节间隙变窄的检出率明显升高(P<0.05).结论 MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变具有较高的检出率,也能较好的显示出病变情况,具有较高的临床价值.
作者：崔创撑；田景坤 刊期： 2018年第02期
目的 评估肺部DKI的可行性,比较DKI和标准DWI在鉴别良、恶性肺结节的应用价值.方法 分别利用DKI(b值为0,500,和1000s/mm2)和标准DWI(b值为0和800s/mm2)评估了32例患者(共35个肺结节).两名医师独立评估并比较了平均弥散峰度(MK)和ADC值区分恶性和良性肺结节的准确性.对于各参数值,我们还评估了两名观测者内和观测者之间的可重复性(同类相关系数,ICC).结果 对于恶性和良性肺结节的鉴别,MK(Obs.1a:85.70％,0.87;Obs.1b:80.00％,0.80;Obs.2:82.80％,0.91)的诊断准确性和曲线下面积并没有显著高于ADC值(Obs.1a:77.14％,0.81;Obs.1b:80.00％,0.85;Obs.2:77.14％,0.85).对于恶性和良性肺结节,两位观测者内和观测者间一致性(ICC)都较高.结论 本文的初步结果显示,DKI可用于诊断肺部病变,其MK值在鉴别肺恶性和良性结节方面与ADC值相比提供更多临床信息.
作者：王金良；Sushant Kumar Das；张川 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的MRI的影像表现特征.方法 回顾性分析13例PRES患者的临床及MRI影像学资料,患者均行MRI平扫,4例患者同时行MRV扫描,3例患者行MR增强扫描,其中8例患者经相关治疗后复查.结果 病灶主要累及双侧枕叶及顶叶皮层下白质,其次累及概率依次为额叶、颞叶、小脑半球、基底节区、胼胝体及丘脑.MRI表现在T1WI像上呈等信号或低信号,T2WI像呈高信号,T2Flair像呈明显高信号,DWI像大多呈等或稍高信号,相对应ADC图大多呈高信号.行MR增强扫描的患者脑实质均未见明显异常强化的信号.其中8例患者经临床治疗9-12天后复查MRI,大多患者的图像显示病变范围缩小或完全消失.结论 PRES的头颅MR影像表现具有一定的特征,MRV及DWI像具有鉴别意义,结合患者的临床症状和相关病因,有利于提高本病的诊断率,对患者的治疗具有重要意义.
作者：王红霞；冯贵堂；孟楠；韩东明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨螺旋CT扫描及其多平面重建技术(MPR)在腕舟骨骨折诊断中的应用价值.方法 回顾性分析59例腕舟骨骨折患者螺旋CT及X线片影像资料,比较两种方式诊断腕舟骨骨折准确性,分析螺旋CT及MPR诊断腕舟骨骨折分型情况.结果 螺旋CT及MPR诊断腕舟骨骨折的准确率为98.31％明显高于X线平片的71.19％,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT及MPR诊断腕舟骨关节的分型显示,5.17％A1型,13.79％A2型,5.17％B1型,43.11％B2性,20.69％B3型,12.07％B4型.结论 螺旋CT及MPR可提高腕舟骨骨折的诊断准确性,明确骨折分型,可为确定治疗方案可供客观资料.
作者：黄成校；余化龙 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声与CT联合应用在复杂先天性心脏病中的诊断价值.方法 选取我院2012年5月-2017年5月收治的复杂先天性心脏病患者86例为研究对象,均经手术病理证实,且术前进行超声及CT检查.比较分析手术诊断与超声、CT以及二者联合检查诊断结果.结果 本组患者经手术证实,心脏畸形共有217处,包括心脏大血管连接处结构异常66处,心内与房室连接处结构异常112处,心外大血管结构异常39处.超声检查共检出196处,诊断准确率为90.32％;CT检查共检出197处,诊断准确率为90.78％;超声与CT联合检查共检出211处,诊断准确率97.24％,二者联合诊断的准确率明显高于单纯超声及单纯CT诊断准确率,分别比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声和CT在复杂先天性心脏病诊断中各有优势和不足,二者联合检查可实现优势互补,显著提高诊断准确率;同时,该检查方式无明显侵入性、费用较低,有较高的临床应用价值.
作者：葛先立；王战 刊期： 2018年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
