段新平；张俊英；郭文博
目的 探讨磁共振(MR)磁敏感加权成像(SWI)在脑胶质瘤术前分级中的应用价值.方法 回顾性分析2015年12月-2018年2月我院收治的40例经手术病理证实的脑胶质瘤患者临床资料,所有患者术前均行常规MRI平扫、常规增强扫描及SWI检查,以病理分级结果为标准,评估MRI常规序列、SWI序列对脑胶质瘤术前分级的符合率.结果 SWI序列术前分级与病理分级的符合率为77.50％(31/40),明显高于MRI常规序列的5 5.00％(22/40),差异有统计学意义(P＜0.05).在SWI序列,随着肿瘤病理分级的提高,脑胶质瘤肿瘤内微出血体积逐渐增大(P＜0.05),肿瘤内小血管数目逐渐增多(P＜0.05).结论 SWI序列在脑胶质瘤具有一定特征表现,可作为MRI常规序列的重要补充,以提高术前分级符合率.
作者：杨利民；范海霞；王景顺 刊期： 2018年第06期
目的 应用基于体素磁共振形态测量(Voxel based morhometry,VBM)研究腰椎间盘突出(Lumbar disc herniation,LDH)患者慢性期疼痛使脑结构发生改变的区域.方法 搜集新乡医学院第二附属医院已确诊为腰间盘突出且疼痛持续时间超过3个月患者58名为病例组(LDH组),62名健康志愿者为正常对照组(HC组),利用西门子3.0T核磁共振对120名受试者进行3DT1结构成像,然后使用SPM-VBM软件对采集的磁共振数据进行分析,后采用REST软件包进行统计学分析.结果 与HC组相比,LDH患者在右侧扣带回、左额叶、左颞上回、左顶下小叶等区域的白质(wM)体积存在差异(FDR校正,P＜0.05);在右小脑前叶、右中央前回、右小脑后叶、左梭状回、左额上回、右尾状核、右额中回、左颞中回、右扣带回等区域的灰质(GM)体积存在差异性(FDR校正,P＜0.05).结论 利用VBM软件能够发现LDH慢性期疼痛患者脑灰质和白质存在差异的区域,可以为临床治疗和预后提供有效的价值.
作者：董帅珂；赵洪增 刊期： 2018年第06期
肩袖撕裂是骨科常见的肌腱疾病,也是导致肩部疼痛和功能障碍常见的原因,给患者的生活和精神带来巨大影响,因此,及时有效的诊断和治疗至关重要.然而肩袖撕裂不具备典型特征,临床上诊断难度较大.磁共振成像(MRI)具有非侵入性,高分辨率、多维成像等特点,不但能清晰地显示肩关节及其周围软组织,尤其是肩袖的正常解剖学结构,而且能提供肩袖撕裂大小、程度、周围组织累及情况等详细的信息,也能很好地显示引起肩部疼痛的其它类似病变,更有新报道还能对肩袖撕裂的肌肉脂肪浸润进行评估,可极大的提高肩袖撕裂诊断准确度,在肩袖撕裂诊断中的应用日益广泛.目前,MRI已成为诊断肩袖撕裂常用的影像学方法,相关研究也一直是骨科和影像科学者关注的热点和重点,现将其予以综述.
作者：裴琴琴；陈晓飞；周晟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁共振成像(MRI)联合弥散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断中的价值.方法 选取2015年1月至2017年10月在我院治疗的宫颈癌患者63例,所有患者均行常规RI和DWI扫描.结果 宫颈癌MRI分期、MRI+DWI与病理分期Kappa值分别为0.507和0.794,P＜0.05;宫颈癌MRI+DWI分期总体准确率为84.13％,明显高于MRI分期(P＜0.05);宫颈鳞癌和腺癌组织表现扩散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P＜0.05);放化疗后病灶ADC值为(1.50±0.21)× 10-3mm2/8,明显高于放化疗前(P＜0.05);完全缓解(CR)患者病灶ADC值为(1.52±0.12)× 10-3mm2/s,明显高于部分缓解(PR)患者(P＜0.05).结论 MRI联合DWI在宫颈癌诊断中有较好的价值,在宫颈癌分期诊断中有较高的准确性,且DWI定量指标ADC在放化疗效果评价中有一定作用.
作者：崔麦玲；卢淑丽 刊期： 2018年第06期
目的 分析炎症性肠病多层螺旋CT小肠增强造影影像学特点及与常规结肠镜检查结果对比.方法 本研究观察对象选择我院经病理诊断确诊的138例IBD患者,其中克罗恩病9 8例,溃疡性结肠炎40例,回顾性分析所有患者MSCTE影像学以及结肠镜检查资料,分析MSCTE影像学特点并与结肠镜检查结果进行比较.结果 CD患者MSCTE检查肠腔狭窄、多节段性病变、肠周脂肪间隙模糊、肠系膜血管增生以及瘘管形成或腹腔脓肿人数比例显著高于UC患者,结肠带消失显著低于UC患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),肠壁强化、肠壁增厚、肠周淋巴结增多差异无统计学意义(P＞0.05);MSCTE能诊断IBD结肠带消失等肠外病变、肠壁增厚以及肠壁强化,结肠镜无法诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05),结肠镜能诊断IBD卵石征与肠壁溃疡,MSCTE不能,差异具有统计学意义(P＜0.05),MSCTE诊断多节段病变敏感性显著高于结肠镜,多发炎性息肉敏感性显著低于结肠镜,差异具有统计学意义(P＜0.05),肠腔狭窄均有较高的诊断效能,诊断敏感性、特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCTE能更好诊断IBD,优势在于肠外病变、肠壁增厚以及肠壁强化,以及对多节段病变诊断敏感性较高,结肠镜能更好诊断卵石征、肠壁溃疡以及多发炎性息肉.
作者：杨文义；李德亮；王大勇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁共振成像(MRI)与64层螺旋CT在陈旧性心肌梗死左心功能评价中的应用.方法 选择我院150例陈旧性心肌梗死患者为研究对象,均进行MRI检查和64层螺旋CT检查,均检测患者左心功能[左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和舒张末期心肌质量(MM)],并以MRI结果作为标准,评估6 4层螺旋CT检测结果信效度和一致性.结果 64层螺旋CT检查结果中EDV、ESV、SV、EF和MM与MRI结果均无显著差异(P＞0.05),其相关性r依次为1.843、1.217、1.405、1.985和1.326,差异均有统计学意义(P＜0.05).以MRI检查EF＜50％结果为标准,64层螺旋CT检测灵敏度为100％(71/71),特异度为96.20％(76/79),准确度为98.00％(147/150),阳性预测值为95.95％(71/74),阴性预测值为100％(76/76).64层螺旋CT检查结果与MRI检查结果一致性检验(κ=1.428,P＞0.05),差异不显著.结论 64层螺旋CT评价陈旧性心肌梗死患者左心功能灵敏度和准确度均较高,结果可靠,与MRI一致性好.
作者：王丹；卢迎宏；翟关群；王梦超；员小利；井海云 刊期： 2018年第06期
目的 探究冠脉CT血管造影(CTA)在评估糖尿病患者冠脉临界病变管腔狭窄程度中的应用.方法 回顾性分析2016年5月至2017年5月于我院就诊的经冠状动脉造影(CAG)检查确诊为冠脉病变临界病变的62例2型糖尿病患者.所有患者均行CTA检查,对患者血管狭窄率进行评价,以CAG所测的狭窄率作为金标准,以50％作为判断血管狭窄程度的边界值,计算CTA检测的灵敏度、特异度及准确率,并比较CTA与CAG测量结果的一致性.结果 CTA评估冠脉临界病变的灵敏度为90.80％,特异度为88.89％,阳性预测值为79.79％,阴性预测值为95.23％,准确率为89.51％,CTA与CAG在冠状动脉狭窄性病变的诊断上具有较好的一致性(Kappa=0.769).结论 CTA在评估糖尿病患者冠脉临界病变管腔狭窄程度时有较高的特异度、灵敏度、阴性预测值及准确性,临床上可用于糖尿病患者冠脉临界病变管腔狭窄程度检查.
作者：王国良；马光；滕伟；惠学志 刊期： 2018年第06期
目的 探究不同影像学方法在诊断脊柱结核中的应用价值.方法 回顾性分析2014年6月-2017年6月间收治的75例脊柱结核患者临床资料,所有患者均行磁共振成像(MRI)、电子计算机断层扫描(CT)检查.比较2种影像学检查图像质量及结核阳性征象检出率(椎旁脓肿、椎管狭窄、钙化情况、骨质坏死).结果 ①MRI和CT图像质量良好率对比差异无统计学意义(P＞0.05);②MRI和CT比较,骨质破坏检出率差异均无统计学意义(P＞0.05),MRI较CT椎旁脓肿、椎管狭窄检出率高(P＜0.05),而CT较MRI骨质坏死检出率高(P＜0.05);③CT显示多数患者存在不同程度的椎体骨质破坏,可表现为洞穴状、虫蚀样、碎裂型改变,钙化为砂砾状、斑点状或环状等;MRI中T1多数呈现低信号,少数呈现等、低混杂信号;T2多呈现均匀高信号或混杂信号.结论 CT和MRI均是有效诊断脊柱结核的影像学检查,但MRI在椎旁脓肿及椎管狭窄检出中更有优势,CT在检出死骨中更有优势.
作者：石广灿 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)在卵巢癌临床分期诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2014年4月-2016年4月收治的5 0例卵巢癌患者(卵巢癌组)和同期健康体检的50例健康志愿者(正常组)临床资料.两组受试者均接受DCE-MRI和DWI检查,比较其DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)]及DWI表观扩散系数(ADC)值差异.记录不同临床分期卵巢癌患者各DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve)及A DC值差异.经ROC曲线评价上述参数对卵巢癌临床分期的诊断效能[曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、约登指数].结果 卵巢癌组ADC值明显低于对照组,Ktrans、Kep、Ve等DCE-MRI定量参数值则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同临床分期卵巢癌患者DCE-MRI定量参数及ADC值比较,均有统计学意义(P＜0.0 5).卵巢癌临床分期与DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve)均呈正相关(r=0.523,0.483,0.356,P均＜0.05),与ADC值则呈负相关(r=-0.3 5 9,P＜0.0 5).Ktrans、Kep、Ve与ADC值诊断卵巢癌临床分期的特异性、敏感性分别为92.6％、83.7％、70.5％、89.2％和88.9％、91.6％、53.4％、92.4％.结论 DCE-MRI和DWI均在卵巢癌的临床分期诊断中有较高应用价值.
作者：刘若男；侯艺芳；杜峰；张宏凯 刊期： 2018年第06期
目的 静脉内平滑肌瘤病延伸到下腔静脉和心脏是手术治疗面临的一个难题.我们探讨使用CT血管造影在该类疾病术前评估中的应用.方法 复习从2010到201 7年4例静脉内平滑肌瘤延伸到下腔静脉和心脏病例,研究其术前CT征象及与外科手术的关系.结果 结合临床病史和CT征象,所有病人均得到正确诊断.其中3例肿瘤局限于下腔静脉,1例肿瘤突入右心房、右心室、肺动脉.所有病人均有多发盆腔软组织肿块,经髂静脉延伸到下腔静脉,并均见肺内转移.所有病例均经包括血管外科、妇科、心脏外科合作成功手术,未出现严重并发症与死亡.结论 CT血管造影可准确提示静脉内平滑肌瘤病的位置、大小、全部病变的延伸范围以利术前评估,在制定手术计划和获得良好预后方面有重要意义.
作者：郭玉峰；范淼；朱俊峰；杨有优 刊期： 2018年第06期
目的 探讨螺旋CT灌注技术联合生化指标检测在急性胰腺炎诊断及病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析我院2014年1月-2017年6月收治的84例AP患者临床资料.根据Balthazar分级标准将患者分为5组,1组17例、2组16例、3组18例、4组17例、5组16例.应用螺旋CT扫描获得灌注参数,使用ELISA及速率法检测生化指标.结果 随着病情的进展AP患者BF、BV逐渐下降,1组、2组.3组、4组、5组患者的BF、BV比较有差异(P＜0.05),有统计学意义;MTT、PS未见明显变化,1组、2组、3组、4组、5组患者的MTT、PS比较无差异(P＞0.05),无统计学意义.1组、2组、3组、4组、5组患者S-Amy、CRP、U-Amy、HCT比较有差异(P＜0.05),有统计学意义.分析发现,S-Amy、U-Amy、CRP与BF、BV、MTT、PS存在相关性,不具统计学意义(P＞0.05),无统计学意义;HCT与BF、BV之间呈现负相关(P＜0.05),有统计学意义;与MTT、PS无明显相关性(P＞0.05),无统计学意义.结论 早期AP的CT灌注参数BF、BV随病情发展而降低,S-Amy、U-Amy生化指标升高,重症AP时S-Amy、U-Amy下降.HCT与BF、BV之间为负相关,是反映胰腺微循环的重要指标,有利于预后.
作者：党云超；许红梅 刊期： 2018年第06期
目的 观察超声联合MRI多定量参数在诊断乳腺癌中的应用价值.方法 对120例拟诊为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,均接受超声、MRI检查,以病理检查为“金标准”,评估超声、MRI及二者联合检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值,观察MRI多定量参数[表观扩散系数(ADC)、T波峰(Tpeak)、早期强化率(EER)、峰值强化率(PER)]在乳腺良恶性病变间的差异.结果 MRI诊断乳腺恶性病变ADC、Tpeak值均低于良性病变,EER、PER值则均高于良性病变(P＜0.05).超声、MRI及超声联合MRI诊断乳腺癌灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值无明显差异(P＞0.05).超声联合MRI诊断乳腺癌准确度高于超声(P＜0.05).结论 超声、MRI诊断乳腺癌均具有较高的灵敏度、特异度、准确度,图像特点明显,超声联合MRI多定量参数有助于降低漏诊、误诊率,提高诊断准确度.
作者：史海宏；张卓恒；张波涛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨阑尾周围脓肿的CT影像表现及诊断价值.方法 回顾性分析我院2014年8月-2017年12月我院30例阑尾周围脓肿患者临床资料,总结其CT表现特征.结果 CT扫描显示,30例患者均可见右下腹局限性混合密度肿块影,其中16例肿块边缘较清楚,14例肿块边缘模糊,并伴片状或斑片状高密度影,12例伴小肠胀气,5例脓肿周围可见气体影,13例脓肿周围可见钙化灶,14例存在盆腔积液,11例脓肿周围可见压迫变性表现.CT增强扫描可见脓肿壁呈环形强化,肿块呈不规则外形,肿块内部密度均匀或欠均匀.所有患者均经术后病理证实,CT对阑尾周围脓肿诊断准确率为100％.结论 CT在周围脓肿检查中有着重要诊断价值.
作者：曾少华；李光明；刘林 刊期： 2018年第06期
目的 评价肋骨隐匿性骨折CT征象诊断肋骨骨折的价值.方法 回顾性收集20例21处多排螺旋CT随访证实的隐匿性肋骨骨折患者的临床及影像资料,由3位高年资放射医师依据隐匿性骨折征象盲法诊断隐匿性骨折,CT征象包括线样增亮征、皮质凹陷征、皮质翘起征与细小裂纹征,经协商达成一致诊断意见,以CT随访显示肋骨骨折部位为金标准,统计盲法诊断的真阳性、真阴性、假阳性、假阴性隐匿性骨折部位数,计算4种征象诊断隐匿性肋骨骨折的敏感性、特异性、正确性、阳性预期值与阴性预期值.结果 20例21处隐匿性骨折盲法诊断真阳性15处(71.43％),真阴性459肋,假阳性5处,假阴性6处;4种CT征象诊断隐匿性肋骨骨折的敏感性为71.43％,特异性98.92％,正确性98.75％,阳性预期值75.0％,阴性预期值98.71％.结论 线样增亮征、皮质凹陷征、皮质翘起征与细小裂纹征4种CT征象可有效检出隐匿性肋骨骨折,熟悉这些CT征象有助于减少胸部外伤病人隐匿性肋骨骨折的漏诊.
作者：李三保 刊期： 2018年第06期
目的 研究CT血管造影(CTA)对颅内动脉瘤术后夹闭不全的评估价值.方法 收集我院2015年12月-2017年11月间收治的45例颅内动脉瘤行开颅夹闭动脉瘤术治疗的患者,术后均行CTA检查,分析CTA评估颅内动脉瘤术后闭夹不全的临床价值.结果 所有患者均于术后7-15d进行CTA复诊,1例发现新生动脉瘤1枚,再次手术给予夹闭;2例出现夹闭不全,再次手术调整瘤夹位置;5例发现脑积水,行脑室腹腔分流术进行处理;阅片结果除1例图像质量显示不佳外,其余均可清晰显示载瘤动脉与动脉瘤夹间的关系、动脉夹数量与位置、载瘤动脉通畅与否、动脉瘤颈残留、脑血管痉挛等信息,术后3个月患者均回院复诊,均显示颅内情况良好.结论 CTA检查具有无创、检查时间短、费用低等特点,可准确显示动脉瘤夹闭术后颅内血管、脑实质等情况,在颅内动脉瘤夹闭术后具有较高的应用价值.
作者：李强 刊期： 2018年第06期
目的 探究磨玻璃密度肺结节(GGNs)的CT征象特点及诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的68例GGNs患者的病理资料及CT影像学征象,对其病灶大小、性质、有无分叶、有无毛刺、边界、空泡症、实性成分大小及实性成分含量等资料进行统计学分析.结果 浸润前病变与微浸润腺癌的病灶类型、大小、有无分叶、毛刺、边界及实性成分、含量等资料具统计学差异(P＜0.05);在支气管充气症、空泡症及胸膜凹陷症等无显著性差异(P＞0.05);logistic回归分析显示,病灶大小、类型、有无分叶、有无毛刺及边界清晰毛糙度为浸润前病变及微浸润腺癌的独立影响因素.结论 病灶大小、性质、分叶、毛刺及边界为浸润前病变及微浸润腺癌的独立影响因素,临床上可作为CT影像学诊断参考.
作者：许卉军 刊期： 2018年第06期
目的 分析颅底型垂体瘤的临床特点及影像学表现.方法 收集我医院2013年6月-2017年12月期间收治的118例颅底型垂体瘤患者的临床资料,均接受MRI检查,并经手术病理证实.收集和分析入选患者的人口学特征、临床症状、内分泌检查结果、术后病理结果、垂体功能减退等资料,并分析患者MRI影像学表现.结果 颅底型垂体瘤患者以视力下降、头痛、头晕等为主要症状,以肢端肥大、腰背关节疼痛、月经不调等为次要症状;病理类型以泌乳素瘤、生长激素瘤居多,其次为促性腺激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、多激素腺瘤;多数患者为大腺瘤,伴或不伴垂体功能减退;肿瘤大小与颅底型垂体瘤病理分型密切相关(P＜0.05),而与垂体功能减退情况无明显关系(P＞0.05).MRI显示颅底型垂体瘤多呈圆形或类圆形,边缘光滑清晰,为等密度或高密度肿块,部分患者可见鞍底破坏肿瘤侵入蝶窦内、因突破鞍隔生长呈“束腰征”、斑片状钙化、高密度血肿及坏死或囊变信号;T1WI低等信号,T2WI稍高或高信号动态增强扫描明显不均匀强化.结论 颅底型垂体瘤在临床症状、病理类型、影像学表现等方面具有典型特征,MRI检查可清晰显示肿瘤大小、形态、出血、钙化及生长情况,对颅底型垂体瘤的术前诊断有重要作用.
作者：逯海波；马瑜瑾；张文博 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、MR动态增强扫描诊断宫颈癌的临床价值.方法 选取我院90例确诊宫颈癌患者(宫颈癌组)、30例健康自愿者(对照组),收集时间2016年3月至2017年10月,对比两组的DWI b=800s/mm2时的表现扩散系数(ADC)值、MR动态增强扫描参数(Ktrans:转运系数;Kep:速率常数;Ve:容积分数);并根据病理学结果计算两种方法单独及联合应用时诊断宫颈癌的临床价值.结果 宫颈癌组的Ktrans、Kep值均显著的高于对照组(P＜0.05);宫颈癌组的ADC值均显著的低于对照组(P＜0.05);宫颈癌和对照组的Ve值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);DWI诊断宫颈癌的灵敏度为85.56％、特异度为80.00％;MR动态增强扫描诊断宫颈癌的灵敏度为87.78％、特异度为86.67％;MR动态增强扫描联合DWI诊断宫颈癌的灵敏度为95.56％、特异度为93.33％.结论 DwI联合MR动态增强扫描诊断宫颈癌能显著提高诊断的灵敏度和特异度.
作者：高歌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)联合图像融合技术在颅内静脉畸形(IVM)中的诊断价值.方法 选取2015年2月至2018年1月在我院治疗的IVM患者52例,所用患者行MSCT扫描和脑血管成像扫描,利用图像融合技术进行诊断.结果 52例IVM患者中,发现单发病灶47例,多发5例;MSCT联合图像融合技术诊断准确率为100.00％,明显高于MSCT平扫和增强(P＜0.05);MSCT增强诊断准确率为63.46％,明显高于MSCT平扫(P＜0.05);5 2例患者重建图像呈典型的“水母头”征,其中40例患者不仅显示IVM典型表现,还显示IVM引流静脉的全程及毗邻血管.结论 MSCT联合图像融合技术在IVM中有较高的诊断价值,具有简单、无创伤性等优点.
作者：任雅芳；张道培；张洪涛；禹萌；付胜奇；张淑玲 刊期： 2018年第06期
目的 比较食管癌同期加量调强放疗(SIB-IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)的剂量学疗效.方法 选择2010年1月-2012年12月于我院接受3DCRT治疗的60例食管癌患者作为3DCRT组,按1∶1比例选取2013年1月-2016年2月于我院接受SIB-IMRT治疗的60例患者作为SIB-IMRT组,收集所有患者的临床资料,比较两组靶区剂量分布及靶区适形度指数(CI)、剂量均匀指数(HI)及危及器官组织受量,比较SIB-IMRT、3DCRT治疗的效果及安全性.结果 ①SIB-IMRT组靶区Dmin、Dmean、V95、D95％及靶区肿瘤体积(GTV) Dmin、Dmean与计划靶体积(PTV) Dmax、Dmin、Dmean均高于3DCRT组(P＜0.05);②SIB-IMRT组CI高于3DCRT组,其HI低于3DCRT组(P＜0.05);③SIB-IMRT组脊髓Dmax、肺V30低于3DCRT组,其肺V5高于3DCRT组(P＜0.05);④SIB-IMRT组放射性食管炎发生率低于3DCRT组(P＜0.05).结论 采用SIB-IMRT放疗计划治疗食管癌靶区剂量分布均匀性高,适形度好,危及器官受量低,安全性高.
作者：刘杨；毛荣虎；贾丽洁；蒋月；杨原源 刊期： 2018年第06期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
