刘惠；庄鑫；严天军；陈世沛；瞿娇
目的 分析双侧冠状动脉-肺动脉瘘患者的冠状动脉成像特点,为临床治疗方案的制定提供参考.方法 收集经冠状动脉CT成像检出的双侧冠状动脉-肺动脉瘘患者20例,回顾性分析其解剖特点,包括起源,瘘血管走行,瘘口位置和大小,以及有无瘤样扩张.结果 20例患者瘘血管均起源于右冠状动脉的圆锥支和左前降支的近端,走行于肺动脉主干前方,瘘口位于肺动脉主干左前缘.13例(65%)出现瘤样扩张.瘘口直径范围(0.9-7.5)mm,中位直径3.5mm.伴随瘤样扩张组和无瘤样扩张组在瘘口直径、瘘血管起源于左前降支近端的直径方面差异有统计学意义,P值分别为0.018和0.046,而在瘘血管起源于右冠状动脉圆锥支的直径方面差异无统计学意义,P值为0.291.结论 CCTA可以清晰地显示Bi-CAPF的瘘血管的解剖特点,包括起源、数量、走行、有无瘤样扩张、瘘口位置、瘘口大小等,为术前治疗方案的制定提供全面的参考信息.结论CCTA可以清晰地显示双侧冠状动脉-肺动脉瘘的形态特征,为手术方案的制定提供全面的信息.
作者：金相兰；袁渊；尹伟；许兵；吴晓云；王铁功 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卵巢T1高信号常见良性病变信号特点及机制.方法 回顾手术及病理证实的16例卵巢T1高信号良性病变,分析术前T1WI/TSE、T2WI/TSE、T2WI/SPAIR序列图像,观察T1WI高信号强度和均质性、T2WI和SPAIR信号强度.结果 16例患者发现31个T1高信号病灶.子宫内膜异位囊肿8例17个病灶,T1WI显著高信号16个、中等高信号1个,均匀12个、不均5个,T2WI、SPAIR高信号15个、低信号2个.浆液性囊腺瘤出血2例2个病灶,T1WI中等高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号.成熟性囊性畸胎瘤3例6个病灶,T1WI显著高信号,不均,都有T1WI、T2WI高信号且SPAIR信号减低灶.甲状腺肿1例2个病灶,T1WI稍高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号.粘液性囊腺瘤2例4个病灶,T1WI中等高信号2个、稍高信号2个,均匀,T2WI、SPAIR高信号3个、低信号1个.结论 卵巢良性病变MRI中,出血比蛋白质引起的T1高信号更强、更不均质,但二者信号有重叠,还需要结合其他影像学征象和临床信息加以鉴别.卵巢含脂肪成分良性病变T1高信号在脂肪抑制序列特异性减低,容易确诊.
作者：骈文婷；张得志；贾福艳；张爱丽 刊期： 2017年第09期
目的 探索核磁ADC值与灌注成像相对血流量(r CBF)和相对血容量(r CBV)在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)的意义,提高对两种疾病的诊断准确率.方法 选取2012年9月至2016年9月经本院病理证实的93例原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤MRI平扫与动态增强数据.通过后处理软件选择动态增强图像中选择感兴趣区,测量相对血流量(r CBF)、相对血容量(r CBFV)及病灶ADC值,并对测量数据对PCNSL与GBM进行对比分析.结果 PCNSL信号均匀,弥散受限,明显强化或不均质性强化,周围可见水肿.GBM信号不均,实性部分弥散受限,多数呈不规则性强化,周围大片水肿.PCNSL的ADC值低于GBM,且差异具有统计学意义(P<0.05).PCNSL与GBM病灶r CBF与r CBV发现,PCNSL的r CBF(2.52±0.75)和r CBV(3.57±0.93)低于GBM的r CBF(5.15±1.05)和r CBV(7.95±1.97),且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 根据ADC值和r CBF和r CBV能够进行有效鉴别,在临床鉴别PCNSL与GBM具有重要的临床意义,能够提高PCNSL与GBM的诊断准确率.
作者：曹勇；曹斌 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI对儿童血友病性关节病(HA)病情严重程度的评估价值及影像特点.方法 选取2013年05月-2014年05月来我院经临床确诊的HA患者30例为观察组,并选取同期入院检查的年龄相仿的正常健康儿童30例作为对照组,采用Denver评分法分别对软组织及骨软骨的影像征象进行评估和量化监测,评价受检关节改变的严重程度,并比较两组受检儿童关节功能Fugl-Meyer评定,并将Denver评分与Fugl-Meyer评定量表做相关分析.结果 对照组软骨在常规序列上显示信号均匀一致,无明显异常信号,软骨表面光滑,每层软骨线条显示清晰,表面呈中高信号,中间为等低信号.观察组患儿常规序列显示软骨信号异常,呈明显高信号,软骨分层不清,部分软骨表面毛躁,软骨信号异常可伴有滑膜增生.根据Denver评分结果将关节分为0分组7个关节,1-6分组10个关节和7-10分组13个关节.对照组儿童Fugl-Meyer评分(99.84±0.12)显著高于观察组(70.25±6.81)(P<0.05),观察组患儿中随着Denver评分越高,Fugl-Meyer评分逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05).HA患儿Denver评分与Fugl-Meyer评分呈负相关(r=-0.741,P<0.001).结论 Denver评分能够将MRI图像异常征象量化,且能够从关节软组织及软骨方面评价关节受损严重程度并进行分级,Denver评分和Fugl-Meyer评分能够提示病变发展程度及关节预后情况.
作者：刘仕林；王缨；曾伟彬；李长钢；曾洪武；方希敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常规磁共振(MRI)检查新生儿脑白质损伤(WMD)不同分型与患儿预后的关系.方法 选取2015年1月-2015年6月在本院收治的具有窒息病史的早产儿59例,患儿于出生后2周内在本院接受MRI检查,其中局灶性WMD 44例、弥漫性WMD 15例,患儿于出生后6个月再次复查头颅MRI,观察病灶演变情况,并在纠正胎龄的情况下进行Gesell评分,观察不同分型患儿的发育情况.结果 WMD患儿6个月复查头颅MRI,结果显示弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的脑室旁白质软化、脑室旁白质软化后遗症的发生率均显著的高于点簇状患儿(P<0.05);各种类型的WMD复查脑外间隙增宽的发生率差异无统计学意义(P>0.05);弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的Gesell评分中GMDQ、FMDQ、ADQ评分均显著的低于点簇状患儿(P<0.05).结论 弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的预后较点簇状WMD患儿差.
作者：刘畅畅；马菲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨多层螺旋CT(Multi-slice Spiral Computed Tomography,MSCT)对小儿复杂先天性心脏病的诊断价值.方法 选取2014年到2015年在我院行手术确诊的小儿复杂先天性心脏病患者27例,所有患者术前1个月均经多层螺旋CT和心脏超声(Ultrasound,US)检查,比较两种检查方法对患者心脏畸形确诊率的差异.结果 27例患者共有心脏部分畸形41处,MSCT的确诊率为(39处,95.12%)与US确诊率(40处,97.56%)的差异无统计学意义(χ2=0.346,P=0.556);患者共有大血管部分畸形35处,MSCT确诊率(34处,97.14%)高于US确诊率(27处,77.14%),且差异具有统计学意义(χ2=4.590,P=0.032);患者共有心脏和大血管连接部分畸形35处,MSCT确诊率(34处,97.14%)高于US确诊率(25处,71.42%),且差异具有统计学意义(χ2=8.737,P=0.003);所有患者共有心脏畸形111处,MSCT确诊率(107处,96.40%)高于US确诊率(92处,82.88%),且差异具有统计学意义(χ2=10.913,P=0.001).结论 多层螺旋CT对小儿复杂先天性心脏病心脏畸形的诊断准确率高于心脏超声检查.
作者：刘念；王其智 刊期： 2017年第09期
目的 研究肾癌不同亚型的CT征象及CT定量分析的临床价值.方法 回顾性分析2013年7月至2015年7月在我院经过手术和穿刺活检病理证实为肾癌的87例患者的影像学资料,根据不同亚型分类,其中透明细胞癌43例,乳头状肾细胞癌26例,嫌色细胞癌18例.比较三种亚型肾癌患者平扫及增强后CT值,比较三种亚型肾癌病灶大小和强化方式,并分析肾癌亚型与CT征象的关系.结果 乳头状肾细胞癌患者皮质期、实质期、排泄期CT值较嫌色细胞癌患者显著较高(P<0.05);透明细胞癌患者中强化均匀者为23.26%较乳头状肾细胞癌患者57.69%与嫌色细胞癌患者66.67%显著较低(P<0.05);透明细胞癌患者发生坏死或囊变的概率为81.40%较乳头状肾细胞癌57.69%、嫌色细胞癌22.22%显著较高,嫌色细胞癌者发生坏死或囊变的概率较乳头状肾细胞癌显著较低,透明细胞癌患者肿瘤边缘清晰的概率为30.23%较乳头状肾细胞癌76.92%和嫌色细胞癌88.89%显著较低(P<0.05).结论 肾癌不同亚型之间的CT表现存在一定的差异,临床上能通过CT征象及CT定量分析对肾癌亚型进行初步判断,对肾癌的治疗有一定的临床指导价值.
作者：张帅；马茜；赵蕊；孟波 刊期： 2017年第09期
目的 观察分析多层螺旋CT不同重建方法 在骨关节创伤中的应用价值.方法选取2014年1月-2015年1月在我院行多层螺旋CT二维、三维重建方案检查的骨关节创伤性疾病患者60例作为研究对象.对全部患者的CT特点进行回顾性分析,并结合多层螺旋CT不同重建方案的显像结果 完成对患者的初步诊断,继而随访和对不同重建方案对骨关节创伤性疾病诊断价值进行分析.结果经后续统计分析得出,对于骨关节创伤性疾病类型的诊断方面,多层螺旋CT三维重建方案的效果优于二维重建方案(P<0.05).结论 经我院研究得出,在骨关节创伤性疾病的诊断方面,多层螺旋CT能对骨、关节部位进行清晰的显示,从而能快速、准确地诊断,促进了对患者治疗方面的及时性和准确性,利于减轻骨关节创伤性疾病患者痛苦,应当推广运用.
作者：艾克帕尔·吾不利；买买艾力·玉山 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT扫描和支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值.方法 选取2012年10月-2015年10月在我院诊断治疗的支气管结核患者95例为研究对象,入院后均进行CT扫描和支气管镜检查,分析两个检查手段在支气管结核诊断方面的影像学特征.结果 根据CT扫描以及支气管镜显示,确诊62例(65.26%)支气管管腔狭窄,23例(24.21%)支气管管腔阻塞以及10例(10.52%)肺不张;81例患者为单侧支气管病变,其中左侧27例,右侧54例,10例患者为在双侧支气管病变,另4例患者发生在气管下段.支气管镜、CT诊断支气管结核的确诊率均为100%(95/95);支气管镜检查镜下表现以支气管管壁增厚(53.6%)、粘膜充血较多见(47.3%).结论 CT、支气管镜对支气管结核的确诊率均较高,联合检测可为临床提供更多相关资料,值得在临床推广及应用.
作者：唐甦；薛琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现.方法 回顾性分析15例经手术及病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的临床特征、CT及MRI图像特点.结果 15例病灶均为单发肿块,左侧7例,右侧8例;病灶大径为3.0cm,10例位于腮腺浅叶,5例位于腮腺深叶;12例呈类圆形,3例呈椭圆形;8例病灶呈实性,增强扫描病灶明显强化,7例病灶伴有囊变,其中2例有壁内结节,增强扫描壁内结节明显强化.结论 腮腺基底细胞腺瘤好发于中老年人,其影像学特征有利于术前诊断.
作者：汪丽；陈自谦；杨艳秋；宋娟 刊期： 2017年第09期
目的 分析单发脑转移瘤MRI多序列扫描应用价值.方法 回顾性分析我院收治且经病理证实为单发脑转移瘤的48例患者的临床资料,所有患者均已接受MRI多序列扫描,且影像学资料完整,记录脑转移瘤发生部位、大小、数量、形态、水肿、组织受累及强化特征,比较脑转移瘤在MRI各序列表现及其诊断价值.结果 MRI平扫以T2-FLAIR序列对脑转移病灶检出率高,为45.83%,但MRI增强T1WI序列对脑转移瘤病灶检出率达79.17%,明显高于平扫T2-FLAIR序列及其他各MRI序列检出率(P<0.05).结论 T2-FLAIR序列可较好显示肿瘤周边水肿,可作为脑转移瘤平扫常规序列;在b=0条件下,DWI序列与T2WI序列一致性好,但扫描时间短,可替代平扫T2WI序列;增强扫描对单发脑转移瘤病灶检出率高.
作者：唐安 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现及病理特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例肺部IMT患者的CT影像资料,并与临床病理对照.结果 16例均为单发病灶,11例位于右肺,5例位于左肺,均未见跨叶现象.CT影像学显示形态以不规则形为主,5例边缘光滑,11例边缘欠光整.7例密度不均匀,9例密度均匀;增强扫描显示均有不同程度的强化.4例可见少量积液影,4例钙化影,3例淋巴结肿大.镜下观察可见梭形细胞呈编织状或束状排列,间质内可见大量浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润,免疫组化检查以波形蛋白Vimenrin、平滑肌肌动蛋白SMA阳性为主.结论 肺部IMT表现多样,对疾病定性诊断有一定价值,但确诊仍需依靠临床病理和免疫组化检查.
作者：张秀芸 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MSCTA对颅底及上颈椎椎弓根解剖结构的研究价值.方法 选择51例怀疑或确诊为上颈椎病变患者行颈部CTA检查,扫描范围从颅底至颈根部.搜集CTA原始数据在AW4.4工作站上进行后处理重建,在MPR图像上测量C1、C2、C3椎弓根的基本参数和枕骨的厚度作为临床置钉的钉道数据,包括椎弓根长度(PL),椎弓根宽度(PW),椎弓根高度(PH),内倾角(PMA),头倾角(PSA),枕骨正中左右各1cm层面自颅底向上1cm、2cm、3cm、横窦交汇处枕骨板的厚度及大高度.术后通过VR、减影VR、MIP和MPR等方式显示螺钉置入情况,并且对术后症状进行随访.对双侧椎弓根的长度、宽度、高度、内倾角、头倾角及枕骨钉道数据进行均值统计分析,并对左、右两侧钉道数据采用配对样本t检验.结果 MPR法测得的钉道数据统计采用(χ-±s)来表示,C3左、右两侧椎弓根宽度PW经配对t检验有统计学差异,其他数据均无统计学差异.结论 MSCT能客观准确反映颅底及上颈椎椎弓根解剖结构特点,为影像解剖学研究及临床手术提供参考.
作者：戴贵东；梁卡丽；肖正远；兰永树 刊期： 2017年第09期
目的 探讨骨小圆细胞肿瘤的影像学表现、分析其特征及鉴别诊断,旨在提高对该病的认识及影像诊断水平.方法 回顾性分析17例经病理证实的骨小圆细胞肿瘤(Small round cell tumor of bone,SRCT)的影像学表现.11例行DR检查,13例行CT检查,13例行MRI检查,其中3例行MRI增强扫描,11例行ECT,2例行PET-CT.结果 17例患者的病例中,临床表现疼痛11例,双下肢麻木乏力5例,包块3例,其中8例患者为全身骨多发病灶,13例骨质破坏明显,7例骨膜反应明显,5例骨髓浸润范围较广,8例有病理性骨折,10例灶周明显软组织肿块.结论 联合应用多种影像学检查方法,仔细分析这类肿瘤的影像学特征,对SRCT的定位、定量、定性诊断具有重要的价值.
作者：张瑜；马五艳；贾喆；强永乾 刊期： 2017年第09期
目的 总结儿童多囊性肾发育不良的影像学表现及CT诊断价值.方法 收集我省2010年1月至2016年7月收治的经临床及影像学证实的MCDK患儿16例作为研究对象展开回顾性分析,对患儿的检查方法及影像学表现进行总结.结果 CT平扫可见肾脏呈葡萄串状低密度影,由大小不等、数量不一的囊腔构成,囊肿间有不相通的分隔.增强扫描囊肿未强化,间隔中度强化,延迟扫描对比剂未进入囊内.MRI扫描患肾内均可见较多T1WI呈低信号、T2WI呈高信号的囊状影,囊壁及分隔显示清晰,囊肿T1WI、T2WI均呈等信号;MRU示患肾呈多个大小不等的孤立囊性高信号影,囊间不互通.静脉肾盂造影检查患肾均未显影.结论 MCDK的CT和MRI均有明显影像学特征,CT增强扫描利于良好显示发育不良的小肾脏,囊壁及分隔等实质部分可见中度强化,基本可诊断该病.
作者：杨滢；兰军 刊期： 2017年第09期
目的 研究早期弥漫性轴索损伤(DAI)患者CT影像特点与预后危险因素分析.方法 将我院2012年5月至2014年6月收治的79例早期DAI患者纳入研究对象行回顾性分析,其中2例随访过程中失联脱落研究.分析患者一般资料与CT影像特点,并于入院后6个月随访预后情况,按照预后效果分为预后良好组(37例)、预后不良组(40例),对两组病例资料行单因素与多因素Logistic回归分析,探究影响DAI预后的独立高危因素.结果 CT影像分析显示,77例患者中58例患者有病灶检出,19例患者未检出病灶;其中27例出现微出血病灶,24例检出水肿灶,另7例为非出血性病灶;11例出现中间微出血低信号、外围水肿高信号影像.24例患者的出血灶位于大脑皮质、白质、灰白质交界处、胼胝体、脑干、小脑、基底节等组织界面,直径均在2mm以下.18例患者急性期合并脑肿胀、脑室出血、蛛网膜下腔出血、弥散性脑萎缩等非典型表现.因素分析显示瞳孔变化、入院格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、CT病灶个数、昏迷时间为影响DAI预后的独立危险因素(P<0.05).结论 微出血灶、水肿灶的形成为DAI患者的典型CT影像特征,瞳孔变化、入院GCS评分、CT病灶个数、昏迷时间为影响预后的独立高危因素,可为DAI的早期诊断与治疗提供重要依据.
作者：张丽君；周昊；邱妮妮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨钼靶X线联合动态增强MRI对乳腺疾病的诊断价值研究.方法 选取我院2015年6月-2016年2月经病理检查诊治的乳腺肿块患者62例,患者均进行钼靶X线检查、MRI平扫、MRI动态增强及弥散加权成像扫描检查,观察乳腺疾病分别在钼靶X线、MRI检查中的影像学表现及诊断准确率,分析钼靶X线检查联合动态增强MRI检查对乳腺疾病的诊断价值.结果 钼靶X线检查准确诊断乳腺疾病患者43例,其诊断准确率为69.35%(43/62);MRI检查准确诊断乳腺疾病患者57例,其诊断准确率为91.93%(57/62);联合检查诊断准确率为96.77%(60/62),高于单纯钼靶X线及动态增强MRI检查的准确率,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 动态增强MRI对乳腺疾病诊断的准确度高于钼靶X线检查,钼靶X线检查联合动态增强MRI检查能提高对乳腺疾病诊断的准确率,为临床及时制定合理治疗方案提供相关影像学资料.
作者：李晓君；姜鸿南；张建新；牛金亮；胡耀峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨直肠腺瘤的MRI影像学特征,提高对直肠腺瘤的诊断水平.方法 对26例经手术病理证实的直肠腺瘤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 26例直肠腺瘤中管状腺瘤4例,管状绒毛状腺瘤17例,绒毛状腺瘤5例.MRI影像特征有:从黏膜层向腔内呈团块状或菜花状生长,肠壁无增厚,宽基底生长;平扫T1WI以低信号为主,T2WI以稍高信号为主,b=800s/mm2时DWI轻度扩散受限呈稍高信号,增强扫描以轻中度强化为主;病灶与直肠壁相贴时留下通气的间隙20例,可作为直肠腺瘤的特征性表现.结论 MRI有助于直肠腺瘤的诊断及鉴别.
作者：李娟；高雪梅；程敬亮 刊期： 2017年第09期
目的 探索单侧输尿管结石导致肾绞痛的CT特征.方法 选取2013年12月至2017年1月于我院接受治疗的78例单侧输尿管结石患者为研究对象,将其设为观察组,同期在社区招募78名健康的志愿者作为对照组.同时依据结石的大小将观察组分为较大组(21例)、中等组(34例)以及较小组(23例).依据结石的位置将观察组分为输尿管上段组(11例)、输尿管中段组(26例)和输尿管下段组(41例).以及依据患者的疼痛程度将观察组分为轻度组(24例)、中度组(23例)和重度组(31例).后根据测量各组的双肾CT比值(双肾CT值较小值/较大值×100%)分析得出影响肾绞痛疼痛程度的因素.结果 研究发现,结石较大组、中等组以及较小组患者的CT比值差异无统计学意义(P>0.05),且均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).输尿管上段组、输尿管中段组和输尿管下段组患者的CT比值数据无统计学意义(P>0.05),且均小于对照组,差异明显且具有统计学意义(P<0.05).轻度组患者CT比值大于中度组、重度组,中度组患者双肾CT比值大于重度组(P<0.05).结论 单侧输尿管结石易导致肾绞痛,其双肾的CT比值并不能判断结石的大小以及结石的位置,但是在一定程度上可以预测患者的疼痛度.
作者：王俪橦 刊期： 2017年第09期
目的 比较实时超声弹性成像(RTE)与磁共振扩散加权成像(DWI)对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的临床价值差异.方法 选取88例CHB患者为受试对象,均予以RTE和DWI检查.以肝活检病理学检查结果 为依据,将88例患者分为S0组、S1~S2级组、S3-S4级组;比较三组RTE指标[弹性评分、剪切波速度(SWV)]、DWI指标[表观扩散系数(ADC)值]检测结果差异;经Spearman相关系数分析CHB患者肝纤维化分级与弹性评分、SWV值、ADC值的相关性.结果三组患者弹性评分、SWV值均显示:S0级组S1-S2级组>S3-S4级组.Spearman相关系数分析显示,CHB患者肝纤维化分级与弹性评分、SWV值均呈正相关,与ADC值呈负相关(P均<0.05).结论 RTE的弹性评分、SWV值及DWI的ADC值均与CHB患者的肝纤维化分级关系密切,具有一定鉴别诊断价值.
作者：何平；赵玉茹 刊期： 2017年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
