李凌
1 病例介绍患者,男性,29岁,因排尿疼痛、尿道溢脓4天于2012年3月6日就诊.患者4天前发现尿道有脓性分泌物排出并伴有尿频、尿痛,同时发现尿道口右侧有针尖大小孔,挤压后有脓性分泌物自小孔溢出.患者发病前10天有非婚性生活史.体格检查:系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及.皮肤科检查:尿道口局部轻度红肿,尿道口右侧见一针尖大小孔,挤压后有黄白色分泌物溢出,无外阴溃疡或赘生物.实验室检查:HIV及梅毒筛查均为阴性.取小孔分泌物涂片镜检见多型核白细胞内革兰氏阴性双球菌,脓液淋球菌PCR为阳性.
作者：徐宏俊；王剑磊；王琪；张建中 刊期： 2013年第01期
屈光性眼部手术根据手术部位不同一般分为三大类:即角膜屈光手术、巩膜屈光手术和眼内屈光手术.角膜屈光手术以准分子激光原位角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)为代表,其治疗低、中度近视效果显著,但在治疗高度近视,尤其是超高度近视(一9.00D以上)时屈光矫正效果、预测性及稳定性均降低.此外,受角膜厚度的限制,-12.00D以上的超高度近视很少施行准分子激光手术治疗.巩膜屈光手术包括巩膜缩短术和巩膜加固术,这类手术通过缩短巩膜或用异体、自体组织加强巩膜,达到缩短眼轴,降低眼球屈光度,防止近视度数加深的效果,主要用于发展迅速的进行性近视和伴有后巩膜葡萄肿的高度近视,但其矫正近视的疗效尚不确切,预测性也较差[1-2].
作者：张海良；李少军；王雷 刊期： 2013年第01期
目的 评价因前列腺增生导致膀胱出口梗阻同时伴有腹股沟疝的老年男性患者同期行经尿道前列腺电切术及无张力腹股沟疝修补术的可行性、有效性和安全性. 方法 选择我院泌尿外科收治的同期行经尿道前列腺电切术及无张力腹股沟疝修补术患者24例(第一组),单纯行经尿道前列腺电切术患者38例(第二组),单纯行无张力腹股沟疝修补术28例(第三组)进行对比研究.三组患者术前均进行尿培养检查,尿流率测定及经腹部B超测定前列腺体积.复发性腹股沟疝、切口疝、双侧腹股沟疝等未纳入本研究.比较三组患者的手术时间、住院天数、术后并发症发生率、住院总费用等. 结果 第一、二组患者平均年龄及平均前列腺体积无显著差异,但两组前列腺体积均小于60 ml,术前均进行国际前列腺症状评分(IPSS评分)及尿动力检查.两组IPSS评分无明显差异,尿动力检查均提示不同程度的膀胱出口梗阻.三组患者手术时间分别是118±24、92±15和42±8分钟.第一组患者手术时间明显长于第二组和第三组(P＜0.05),但短于第二、三组手术时间之和,差异有统计学意义(P＜0.05).三组住院天数分别是8±2、5±1和5±1天.第一组患者住院时间明显长于第二组和第三组(P＜0.05),但短于第二、三组住院天数之和,并有明显差异(P＜0.05).第一、三组患者术后随访0.5～3年,所有患者均未出现切口感染或网片感染,也未出现腹股沟疝复发等并发症.三组住院总费用分别是10800±837、8650±534和4253±269元.第一组患者住院费用明显高于第二组和第三组(P＜0.05),但低于第二、三组住院费用之和,差异有统计学意义(P＜0.05).同期行经尿道前列腺电切术及无张力疝修补术比分期手术节省住院费用约20％. 结论 对于因前列腺增生导致膀胱出口梗阻同时伴有腹股沟疝的老年男性患者同期行经尿道前列腺电切术及无张力腹股沟疝修补术是可行的、安全的和有效的.患者仅需一次住院,一次手术,节省了住院费用,患者乐于接受.
作者：毕泗成；孙晓俊；李珲；张讯；靖万林；崔亮；李景敏 刊期： 2013年第01期
随着我国教育教学改革的逐步深入,作为培养医学专业人才必不可少的重要环节的临床实习,引起了普遍关注.临床实习阶段是医学生将理论知识应用于临床实践,是培养学生临床思维能力、独立工作能力和良好医德医风的关键时期,同时也是由医学生向实习医生角色转变的必需过程.而如何保障和提高临床实习的质量,学生毕业后能成为一名合格的医学专业人才,同时为其今后的可持续发展打下良好的基础,一直是各个医学院校不断追求的目标.导师制是近年来引入我国的一种教育机制,目前国内部分院校开始摸索导师制在临床实习中的应用,取得了一定的效果,这极大的增强了各个医学院校在毕业生实习中采取导师制的信心.
作者：马磊 刊期： 2013年第01期
先天性一侧肺发育畸形常以呼吸道反复感染、咳嗽、喘鸣、发绀、呼吸困难等症状就诊.由于该病临床症状与支气管异物相似,听诊常出现一侧肺部呼吸音低,胸透表现为一侧肺不张,纵隔有摆动,故易误诊为支气管异物.现将1986年1月至2006年3月以肺不张(支气管异物待排)或支气管异物收住我科的10例先天性一侧肺发育畸形患儿的资料报告如下.
作者：李洪跃；张晓彤 刊期： 2013年第01期
药物基因组学(pharmacogenomics)是20世纪90年代末发展起来的基于功能基因组学(functional genomics)与分子药理学的一门科学.它从基因水平研究基因序列的多态性与药物效应多样性之间的关系[1],即:研究基因本身及其突变体对不同个体药物作用效应差异的影响,以此为平台开发药物,指导合理用药,提高用药的安全性和有效性,避免不良反应,减少药物治疗的费用和风险.
作者：李凌 刊期： 2013年第01期
随着飞行员生活水平进一步提高,同时受到飞行工作时间长、生活节律性差及缺乏必要的身体锻炼等多种因素的影响,在飞行员人群中,脂肪肝、胆囊结石、高脂血症等代谢相关疾病发病率逐年升高.本文通过对飞行员脂肪肝与胆囊结石及血脂水平的相关分析,旨在了解飞行员脂肪肝与胆囊结石及血脂水平的关系,从而更好地达到疾病预防的目的,延长飞行人员的飞行寿命.
作者：陈欣杰；付卿卿 刊期： 2013年第01期
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是常见的呼吸道感染性疾病.在美国胸科协会、美国感染病协会和中华医学会呼吸病学分会制定的CAP指南中均强调全面评价患者病情以制定合理的治疗方案.年龄≥65岁患者的意识、尿素、呼吸率和血压评分即CURB-65评分(confusion,urea nitrogen,pespiratory rate and blood pressure and age≥65,CURB-65).目前,CURB-65评分是评估CAP患者病情严重程度的常用方法之一.但CURB-65评分与CAP死亡风险的相关性并无定论.本研究回顾性总结164例我院呼吸内科老年CAP住院患者的临床资料,进行病例对照研究,分析死亡相关危险因素,并分析CURB-65评分不同分值的老年CAP患者的病死率.
作者：刘远程；李建英；张黎 刊期： 2013年第01期
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌严重持久性缺血而致的局部坏死,是心内科常见的一种危及生命的疾病.其病情重、变化快、病死率高,严重威胁人们的健康,给患.者和社会带来沉重的负担[1].对于急性心肌梗死患者来说,时间就是生命,其治疗的关键是能否在症状发生后尽快实施心肌再灌注治疗,而且获益程度是时间依赖性的.如果患者在症状发生后迅速到达医院进行及时有效地治疗,可显著减少梗死面积,降低病死率和致残率[2].因此,本研究通过调查分析我院急性心肌梗死患者延迟就诊的影响因素,提高公众对急性心肌梗死早期就诊和治疗重要性的认识,进而有针对性地去发展和实施健康教育策略.
作者：王立军；刘毅；刘秀芬；李春霞 刊期： 2013年第01期
对于飞机坠毁乘客创伤的研究一直着眼于判定损伤是否可以被预防,并提出改进航班飞机座舱的建议,以便可以降低坠机时的伤亡率.本研究尝试将2001年美国航空公司(American Airlines,AA)587航班坠机事故乘客的创伤模式和座椅位置联系起来,以便确定乘客的创伤以及遗骸损毁模式是否可以提供一些有关飞机坠毁和/或坠毁前情况的信息.乘客的座椅位置以航班乘客名单为准.
作者：刘正；于丽 刊期： 2013年第01期
世界卫生组织(WHO)的调查数据显示,全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上听力损失者近2.5亿,听力残疾在5种身体残疾中占的比例高[1].耳蜗毛细胞损伤是听力损失的重要病理基础,毛细胞的不可再生也令听力损失难以治愈[2].这都使得耳蜗毛细胞的损伤机制成为耳科学研究的热点和焦点问题.
作者：杨剑 刊期： 2013年第01期
目的 利用磁共振波谱技术研究急性一氧化碳中毒(ACOP)患者及一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢物数值与正常对照组的差异,探讨其临床意义. 方法 所有实验者被分为三组:ACOP组、DEACMP组和正常对照组.所有病例均分别行双侧海马区MRS检查,记录双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr值,进行分组比较. 结果 ①正常对照组两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义.②青年段(＜50岁)NAA/Cr数值:对照组、ACOP组、DEACMP组依次降低.③青年段Cho/Cr数值:以上顺序依次升高.④老年段(≥50岁)NAA/Cr:对照组高于ACOP组和DEACMP组；ACOP组与DEACMP组差异无统计学意义.⑤老年段Cho/Cr:对照组低于DEACMP组；对照组与ACOP组,ACOP组与DEACMP组差异无统计学意义. 结论 利用磁共振波谱技术可以准确反映一氧化碳中毒患者急性期与迟发脑病期海马区代谢变化,为评估病情的严重性与早期诊断及预防迟发性脑病的发生提供理论支持.
作者：高敏；邱传亚；张勇；薛彩霞 刊期： 2013年第01期
计算机网络信息系统在医院的建立与广泛应用,是高科技发展的必然结果,它的应用使医院各项管理工作步入到规范化、科学化、现代化的进程,尤其在药品核算管理方面收益很大.药品管理包括药品的品种、规格、数量、生产单位、包装、进价、零售价、购药渠道等.采购药品、出库、入库、盘点、库房管理、药房调剂的金额核算等工作量都相当大,利用医院信息管理系统(Hospital Information System,HIS)可加强医院的动态管理,并可提高医务人员的工作质量和效率.计算机具有信息容量大、速度快、准确、清晰、易储存的特点,完全适用于药品的核算、管理[1].
作者：唐凤艳 刊期： 2013年第01期
1 临床资料患者,男性,30岁,运输机飞行员,飞行时间6000小时,在空勤人员2006年10月大体检时发现双眼视力差,Vos0.4,Vod0.8,双眼瞳孔等大等圆光反射灵敏,双眼视野颞侧及上方缺损,四肢肌张力正常,无共济失调,双侧病理征(-)建议做颅脑CT及MRI检查.检查结果:鞍区占位性病变,大小约为25mm×28mm,边界清,蝶鞍扩大,鞍背变薄,鞍上池闭塞,两侧侧脑室前角受压,两侧额叶脑白质水肿,中线结构无明显移位.经华山医院神经外科会诊诊断为:鞍结节脑膜瘤.体检鉴定:飞行不合格[1].立即送医院治疗.患者入院后完善相关检查后,在全麻下行右眶上锁孔入路肿瘤切除术,术后患者神志清,双眼鼻侧视岛,左眼能辩字,右眼能辩色半米,四肢活动自如.
作者：刘志宏 刊期： 2013年第01期
民航医学杂志
主管:中国民用航空总局
主办：民航总医院
