沈云峰；翁建平
肠促胰岛素(Incretin)具有进食后刺激胰岛素分泌、促进胰岛素生物合成和抑制胰高血糖素分泌等多种生理功能,在维持血糖稳态上发挥了重要的作用.近年来,随着关于肠促胰岛素在2型糖尿病的发病机制和药物治疗方面的研究不断深入,为2型糖尿病的治疗提供了新的思路,开辟了新的途径.
作者：陈重；严励 刊期： 2008年第12期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)水平变化及其与心功能、心室重构的关系.方法 入选2005年9月至2008年3月,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高急性心肌梗死患者102例,直接PCI前及直接PCI后第7天采用酶联免疫法测定患者血浆BNP水平,并按治疗后第7天血浆BNP水平将患者分为3组:A组低于100 pg/ml,B组100～400 pg/ml,C组高于400 pg/ml,PCI治疗后6个月对患者进行超声心动图检查.结果 PCI治疗后BNP水平较治疗前明显下降;3组患者PCI治疗后6个月的超声心动图比较,患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积C组与A、B组差异有统计学意义(P＜0.05),B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AMI患者直接PCI后BNP水平有显著下降趋势,且BNP水平可能可以作为患者心功能及心室重构的预测因子.
作者：涂颉洪；戴月 刊期： 2008年第12期
骨骼肌是胰岛素抵抗发生的主要部位.IκB激酶β(IKKβ)/核因子-κB(NF-κB)信号通路通过干扰正常胰岛素信号转导和诱导机体低水平慢性炎性反应,在骨骼肌胰岛素抵抗中发挥重要作用.通过作用于IKKB/NF-κB信号通路达到治疗2型糖尿病的目的,可成为一个新的研究方向.
作者：黄琼；丁鹤林 刊期： 2008年第12期
Toll样受体(TLR)是近年来发现的一类天然免疫受体,在天然免疫及继发激活获得性免疫过程中均发挥非常重要的作用.对TLR的进一步深入研究表明,TLR在绝大多数血液系统恶性肿瘤中均有不同程度的表达,并且发挥一定生物学效应.这为我们提高血液系统恶性肿瘤的治疗效果,改善疾病的生存和预后提供了新的潜在治疗靶点.本文旨在对TLR与血液系统恶性肿瘤之间的关系及其所发挥的作用作一综述.
作者：夏亮；王兴兵；吴竞生 刊期： 2008年第12期
目的 研究哮喘患者不同时期血清C反应蛋白测定的临床意义.方法 60例哮喘患者(哮喘组)和15名健康对照者(健康对照组)为研究对象,测定哮喘组患者急性发作期、慢性持续期、缓解朗及对照组的血清C反应蛋白、血常规、肺功能及动脉血气.结果 哮喘组患者血清C反应蛋白水平急性发作期明显高于慢性持续期、缓解期及对照组(P均＜0.01).哮喘组急性发作期血清C反应蛋白水平与外周血白细胞总数及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)正相关(r分别为0.768、0.694,P均＜0.01),与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)及动脉血氧分压(PaO2)负相关(r分别为-0.563、-0.674、-0.528,P均＜0.01).结论 血清C反应蛋白可作为判断哮喘患者病情的一个炎性反应指标.
作者：赵云峰；林勇；吴学玲 刊期： 2008年第12期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者冠状动脉病变程度与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系.方法 接受冠状动脉造影枪杏的患者161例进入此研究,冠心病但血糖正常组52例,冠心病伴有糖耐量异常组24例,冠心病合并2型糖尿病组85例.记录各组临床资料、冠状动脉造影评分,并检测各组患者血浆hsCRP水平.结果 冠心病合并2型糖尿病组冠状动脉造影评分明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);冠心病合并2型糖尿病组患者hsCRP水平明显高于血糖正常组(P＜0.01).冠状动脉造影评分与hsCRP水平之间呈正相关(r=0.309).结论 冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变严重程度与血浆hsCRP水平正相关.
作者：钱家琦；熊龙根；江中喜 刊期： 2008年第12期
硒是生命必需的一种微量元素.硒在体内主要的生物活性形式是硒代半胱氨酸,以硒代半胱氨酸为活性中心的蛋白质,称为含硒蛋白.硒主要的生物学作用是抗氧化和抗炎症反应.甲状腺内含有多种含硒蛋白,其中重要的2种为谷胱甘肽过氧化物酶和脱碘酶,前者是甲状腺组织中重要的抗氧化剂,保护甲状腺细胞免受氧化应激损伤;后者是一组与甲状腺激素代谢相关的酶.硒缺乏与多种甲状腺疾病的发生发展有关.研究表明,低硒可加重自身免疫性甲状腺疾病、增加甲状腺癌发病风险以及促进甲状腺肿的发生发展等.补硒可能具有一定治疗作用,但补硒治疗目前尚不成熟,其有效性、安全性等尚需更多的临床药物研究提供理论依据.
作者：吴丽楠；张少玲 刊期： 2008年第12期
脑钠肽(BNP)有利钠、利尿、扩张血管及松弛平滑肌作用和对抗心室重塑,减少心肌肥厚和心室扩大的作用.BNP血浆浓度是监测许多疾病发生、发展、预后的一项良好指标,尤其在心血管疾病.检测血浆BNP水平是心肺疾病鉴别诊断.心血管疾病诊断和评估疗效、预后以及指导改善预后的重要指标.
作者：陈玲；曹颖平 刊期： 2008年第12期
既往研究表明阿尔茨海默病(AD)是一老年神经变性疾病.近年来研究发现脑血管危险因素与AD关系密切,本文就AD与高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等脑血管疾病危险因素的关系进行探讨,脑血管疾病的危险因素与AD的发病有关,甚至加快了AD的发展.
作者：陈祥慧；肖军 刊期： 2008年第12期
获得性肝脑变性(AHCD)是一种由慢性肝病引起脑功能障碍的临床病理综合征.其发病机制复杂,典型临床表现为构音障碍、共济失调、震颤、舞蹈徐动症和精神状态改变等,病理改变为AlzheimerII型星形细胞增生和二乙基溴乙酰胺缺失.AHCD的磁共振成像(MRI)具有特异性,表现为两侧豆状核等部位出现T1加权成像(TlWI)高信号.
作者：宋胜斌；王玮；周俊英 刊期： 2008年第12期
胰岛微循环是维持胰岛结构和功能的基础,每个胰岛由1～5个动脉供应血液.动脉分支为毛细血管后在胰岛内形成血管球框架,胰岛细胞位于血管球内,从血管中摄取营养物质及氧气.胰岛微循环受局部合成的生物活性分子、神经系统及胰岛分泌激素等调节,与胰岛功能关系密切,参与糖尿病胰岛功能障碍发生发展过程,是糖尿病防治研究的新视角.
作者：李新；袁莉 刊期： 2008年第12期
葡萄糖激酶(GCK)基因突变包括激活突变和失活突变,激活突变引起持续性高胰岛素血症低血糖(PHHI),完全性失活突变引起永久性新生儿糖尿病(PNDM),部分性失活突变导致成年起病的青少年糖尿病2型(MODY2).目前已报道了近200个GCK基因突变,其中只对约1/5的突变进行了功能学研究.本文就GCK基因突变及其日前的功能学研究进展作一综述.
作者：沈云峰；翁建平 刊期： 2008年第12期
目的 探讨原发性脊柱硬膜外淋巴瘤的临床特点及其早期诊治.方法 对11例经病理证实为原发性脊柱硬膜外淋巴瘤患者的临床特点、诊断治疗及随访结果进行分析和总结.结果 11例患者中,男性8例,女性3例,年龄43～69岁,平均49岁,所有患者均有神经受压的症状、体征,病史4周到1年,平均4个月,所有患者骨髓活检结果和脊柱X线平片呈阴性,核磁共振成像均可发现椎体信号改变,9例患者见椎管内软组织影.3例患者椎体穿刺活检证实淋巴瘤,8例患者呈阴性结果,后通过手术确诊.所有患者均于穿刺或手术确诊后给予化疗.随访时间半年到10年,1例于治疗后半年死亡,生存期长者10年.结论 原发性脊柱硬膜外淋巴瘤临床表现不典型,极易误诊,对于影像学阳性而穿刺活检为阴性的患者应高度怀疑本病,多数患者通过化疗可取得较好的临床效果.
作者：戎利民；林东军；董健文；冯丰；谢沛根；蔡道章 刊期： 2008年第12期
肥胖常伴有炎性反应、胰岛素抵抗和全身代谢紊乱,脂肪细胞内质网应激在其中发挥莺要作用,内质网有合成、折叠和运输蛋白质的作用.脂肪细胞内质网还可以合成脂肪和感受营养物质的变化.在肥胖状态下,脂肪细胞受到营养过剩、细胞内胰岛素抵抗及氧化应激等因素的刺激后,内质网的生理功能发生紊乱.导致内质网应激,内质网应激的表现主要是未折叠蛋白质反应被激活以后,可以通过炎性反应和氧化应激等通路加重胰岛素抵抗.导致全身代谢紊乱.维持和增强内质网功能可能是改善胰岛素抵抗有效的方法之一,一些可以缓解内质网应激的化学分子伴侣是有前景的治疗药物.
作者：吴景程；彭永德 刊期： 2008年第12期
以往临床研究发现高血压病患者发生2型糖尿病的风险增加,阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)对于预防2型糖尿病的发生具有一定的保护作用.近期研究还表明,RAS可能直接参与了糖尿病发生发展过程.炎性反应是肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的重要分子基础.血管紧张素介导的氧化应激、炎性反应水平以及游离脂肪酸的增加在局部和全身都对机体产生重要的影响.
作者：陈康；窦京涛；潘长玉 刊期： 2008年第12期
国际内科学杂志
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