糖尿病肾病的诊断与治疗

谌贻璞

关键词：

摘要：1概述糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)即糖尿病肾小球硬化症(diabetic glomerulosclerosis),是糖尿病的重要并发症之一.1型糖尿病病人DN发病率在20世纪40年代前约为30%～50%,50年代后下降至25%～30%,2型糖尿病病人DN发病率差异很大,受种族等因素影响,估计也在25%左右.由于糖尿病在西方国家发病率很高,DN在这些国家已成为导致终末期肾衰竭(ESRF)的首位疾病,约占30%.近年来我国糖尿病及DN发病率也在显著上升,据1999年中华医学会肾脏病分会初步统计,我国血液透析病人中DN已第二位(约为13.5%),仅次于肾小球肾炎.所以,认真防治DN已成为我国医务工作者面临的一项重要任务.

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高原急性一氧化碳中毒16例护理体会

我院地处海拔3650m的西藏高原,近几年来,随着人民生活水平的提高及西藏经济的发展,城镇家庭安装燃气型热水器者较多,由于安装或使用不当而造成一氧化碳中毒的现象时有发生.现将我院2000年7月以来收治的16例一氧化碳中毒患者的护理体会介绍如下.

作者：沈定芝；蔡志中刊期： 2004年第01期
黄连素的新药用

黄连素是从中药黄连根茎中提出的一种季铵化合物(C20H10NO5).现代医学发现黄连素有较强的抑菌作用,多年来用于治疗肠道细菌感染性疾病,因其具有使用安全简便,药源丰富,价格低廉,副作用小,可长期应用等特点,临床上常用来治疗其他疾病的报道越来越引起人们的注意.

作者：朱静维刊期： 2004年第01期
CT脊髓造影诊断髓外硬膜内病变探讨

众所周知,诊断椎管内病变好的方法是核磁共振扫描(MRI),而CT脊髓造影(computed myelography,简称CTM)检查比较经济,在没有MRI的情况下,也是一种很好的检查手段.笔者对两例截瘫病人进行CTM检查,取得了良好的效果,现结合文献,探讨CTM对椎管内病变的诊断价值.

作者：梁大利；周丽华；杜国海刊期： 2004年第01期
急性肾小管坏死的诊断与治疗

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是多种病因引起的肾功能急剧进行性减退,血清肌酐每日上升＞44.2～88.4μmol/L,临床出现氮质潴留,水、电解质、酸硷平衡紊乱及尿毒症症状.急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)是ARF的常见病因,约占ARF的40%.

作者：程虹；谌贻璞刊期： 2004年第01期
高血压脑溢血病人的观察及护理

高血压脑溢血是内科的常见重症之一,好发于老年人,大多数有高血压、头痛病史,常在情绪激动、活动用力时起病,出现昏迷、或较浅程度的意识障碍,一侧肢体瘫痪、头痛、呕吐等.病情进展迅速,症状多在数小时达到顶峰,多数病人的意识障碍和肢体瘫痪可在几小时至1～2天内进行性加重,终至昏迷或偏瘫,并且死亡率高.因此做到早期发现、及时诊断、治疗及精心的观察护理是抢救成功的关键.

作者：刘晓红刊期： 2004年第01期
外伤性单纯颅内视神经挫伤1例

1病历摘要患者,女,44岁.因不慎从拖拉机上摔下,而右眼视物不清伴轻微头痛,呕吐一次(非喷射性),1小时后来我院就诊.查体:左侧颞上方可见较深的三角形伤口,上下睑和球结膜轻微水肿,角膜透明,右眼无光感,前房正常,房水清,瞳孔略散大,直接对光反射迟纯,眼底正常.头颅CT和眼眶拍片结果正常.神经外科会诊意见为轻度脑挫伤.右眼失明原因待查.

作者：桑杰；妮妮刊期： 2004年第01期
抗缺氧药物干预与心电图改变的作用

目的在具有抗缺氧成份藏药中寻找部队快速进入高原,增强适应能力的药物. 方法将151名入伍新战士随机分为4个实验组和1个空白对照组.实验组选用洛布桑、诺迪康、藏王宝等,空白对照组为外观一致的医用淀粉,观察实验前后心电图变化. 结果进藏前实验组与对照组比较无差异(P＞0.05);进藏前后自身对照及进藏后心率、QT间期、QT/TQ对照组与实验组存有明显差异(P＜0.05～0.01).结论两组显著差异系实验用药干预所致,提示有不同程度抗缺氧作用,以诺迪康及洛布桑较好,无毒副作用,可作为预防急性高原病用药进一步研究.

作者：张进军；王毅；牛文忠；陈宁荣刊期： 2004年第01期
先天性马蹄内翻足矫形术的护理

先天性马蹄内翻足是先天性足畸形中常见的一种畸形,手术是治疗的唯一措施.术前术后的护理对患者的康复至关重要.我院从2000年3月至2002年12月,对26例先天性马蹄内翻足施行了手术,现将护理体会报告如下:

作者：郑瑞真刊期： 2004年第01期
拉萨地区唇腭裂手术265例护理体会

唇腭裂是常见的先天性发育畸形,唇裂分单侧唇裂和双侧唇裂.腭裂分为硬腭裂和软腭裂,两者可单独发生,也常常相伴发生,唇腭裂患者不仅外形上缺陷,他们的精神压力巨大,使其本人及家人的生活质量受到了严重影响.

作者：高金华刊期： 2004年第01期
黄色肉芽肿性胆囊炎临床病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎临床病理特征以及诊断、鉴别诊断、生物学行为和治疗原则.方法报道9例黄色肉芽肿性胆囊炎,并进行临床表现、组织形态学和免疫组织化学的观察研究,结合文献对其诊断、鉴别诊断和发病机理进行探讨. 结果黄色肉芽肿性胆囊炎好发于中老年女性,临床表现与一般慢性胆囊炎相似,少数病例类似于胆囊肿瘤的表现,病理学上有独特的以含有中性脂肪和脂褐素的巨噬细胞和泡沫细胞为主的肉芽肿性炎症结构,免疫组化染色肉芽肿内组织细胞和泡沫细胞溶菌酶均为阳性.结论本病属于良性肿瘤样炎症性病变,在临床和病理上要与胆囊恶性肿瘤及胆固醇沉着症鉴别,后确诊须靠病理学检查.治疗宜行胆囊切除术,预后良好

作者：廖其军；严鲲；徐钢刊期： 2004年第01期
气管内插管在复苏中的应用

随着医学技术的飞速发展和气管插管用具的不断改进及肌松药的应用,气管内插管不仅广泛应用于麻醉实施,而且还扩展到呼吸道梗阻、呼吸衰竭的治疗和复苏处理,尤其在危重病人抢救及复苏治疗中发挥着重要作用.现代复苏中的三大要素包括人工通气、胸外心脏按压和除颤,人工通气则以气管插管行机械呼吸为有效.由此不难看出气管内插管在现代复苏中的重要性.

作者：马荣华刊期： 2004年第01期
浅谈手术室护士的基本素质

手术室是医院手术科室的质量枢纽,其工作质量的好坏,直接影响着医院的医疗质量和病人的安危.作为医院手术室的护士,除了平时要承担大量择期手术外,而且还要承接急诊手术,急诊手术患者多为病情危急,病情多变,随时都有生命危险.这就要求手术室护士不仅要有高度责任感和娴熟的业务技能,还要有良好的心理素质和高尚的医德修养.这就是手术室护士的基本素质.我认为手术室护士的基本素质包括以下几个方面:

作者：朱丽刊期： 2004年第01期
血培养分离出马红球菌1例

马红球菌属红球菌属,分布:于土壤和食草动物中,主要对动物(马、猪、牛)致病,对人类是少见的机会致病菌.我们从1例开放性外伤的血中培养分离出马红球菌.

作者：廖清霞；邓懋清；郭笑如刊期： 2004年第01期
中药治疗顽固性外阴尖锐湿疣疗效观察

外阴尖锐湿疣系由湿疣病毒引起的,发生于皮肤与粘膜交界处的尖头疣瘤状良性病变,以鳞状上皮处多见,极少恶变,外阴部炎症或外阴部长期受分泌物刺激及妊娠期外阴组织疏松,均利于本病发展,常见于淋病患者,系淋病脓液刺激而非淋菌所引起的.我站对多次复发、迁延不愈者106例,给中药配合微波治疗,取得很好效果,现报告如下.

作者：曲凤丽刊期： 2004年第01期
京万红用于肛周脓肿切开术后换药的临床观察

由于肛门部位的神经丰富性和易污染性,常常导致肛周脓肿切开术后的明显疼痛感及刀口的延迟愈合.我科将京万红应用于肛周脓肿切开术后的换药,在减轻疼痛和促进刀口愈合方面取得了较好的临床效果.

作者：张长美；张玲；刘惠美刊期： 2004年第01期
与医疗事故技术鉴定程序有关的几个问题

据了解,<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)颁布实施至今,我区各地市医学会尚未正式受理医疗事故技术鉴定案例,但这并不说明在我区的医疗机构中还没有发生医疗事故争议.之所以如此,除与当地群众的法律意识比较淡薄、自我保护意识不强有关外,主要的原因是各地市医学会的相关准备工作还没有做好,目前还不具备受理医疗事故技术鉴定的基本条件.本文的目的就是为了帮助各地医学会的工作人员、医疗机构管理人员和广大医务人员更多地了解医疗事故技术鉴定程序的相关问题,促进我区医疗事故技术鉴定工作的开展.

作者：成建国刊期： 2004年第01期
肿瘤专科医院院内感染危险因素及防范对策

肿瘤专科医院以恶性肿瘤患者为医疗主体,资料表明恶性肿瘤患者的医院感染率34.54%[1],明显高于一般患者医院感染率9.7%[2],而医院感染的死亡率为24.7%,显著高于无医院感染死亡率的2.7%[3].日趋严重的医院感染,已成为现代医学研究的突出问题.加强医院感染检测,控制医院感染的危险因素,降低医院感染率,提高医疗质量显得至关重要.

作者：郑新省刊期： 2004年第01期
自体输血的安全性及细菌污染研究进展

1自体输血的安全性自体输血的影响越来越大,对其安全性的讨论也日益增多.自体输血也存在与患者或是输血过程相关联的特殊危险性,比如临床处置差错、微生物污染以及技术上的失误等.

作者：王邵安；胡小兵刊期： 2004年第01期
宫腔内填塞纱条在剖宫产术严重出血中的应用

剖宫产术中出血是剖宫产的常见并发症之一,我科自1998年以来应用子宫腔内填塞纱条控制剖宫产术中严重出血,取得一定效果现在此作一介绍.

作者：李祝君刊期： 2004年第01期
无痛人流术的护理体会

我院对360例门诊自愿要求无痛人流者采用异丙酚全麻行人工流产术,进行护理观察,结果表明,异丙酚为安全有效的麻醉剂,虽具有循环抑制和呼吸抑制等不良反应,通过术中对生命体征的监测、采取适当的护理措施,一些不良反应是可以避免的,现将护理体会报告如下.

作者：罗军刊期： 2004年第01期