林梅
1病历摘要患者女,藏族,54岁.因右上腹间歇性疼痛3年,加重1月收住院.腹部平坦,右上腹压痛(十).B超示胆囊粘膜毛糙,胆囊壁增厚,胆囊腔内多发结石.病理检查:胆囊浆膜面大部光滑,胆囊粘膜切面呈灰绿色、灰黄色,粗糙,胆囊体局部胆囊壁增厚,面积2×2cm,高出粘膜0.5cm,质硬区灰白、实性,与周围界不清.镜下为由一种腺样和另一种鳞状细胞两种恶性组织成份组成(图1).鳞癌成份呈巢状、片状,癌细胞间可见细胞间桥(图2).腺癌成份衬以柱状上皮,扩张的肿瘤性腺体,部分区粘液池形成.病理诊断:胆囊腺鳞癌、胆囊结石.
作者：罗含欢；隋官杰；益西加措；曲珍 刊期： 2011年第01期
1病历摘要患者男,69岁,藏族,干部,前头部及胸背部剧烈疼痛1天,伴呕吐、右侧肢体发麻就诊.有高血压病史20余年,BP:150/90mm Hg,心率不齐,于胸骨左缘二,三肋间可闻及连续性吹风样杂音,余未见异常体征.入院第二天超声心动图检查.使用设备为美国产,GE-LO1G3,探头频率3MHz.左室长轴,心底短轴,锁骨上窝等多切面上可见主动脉根部及升主动脉内径明显增宽约45mm,并腔内可见条索状强光带,随心动周期飘动.
作者：格桑罗布 刊期： 2011年第01期
甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲肝病毒(HAV)引起的一种病毒性肝炎,主要是经粪口传播途径感染.甲肝在西藏地区仍为较常见的急性传染病,病情发展迅速,对肝脏损害极为严重,若治疗不及时或治疗不当,极易发展为重型肝炎,因而严重威胁着患者的健康.单纯用西药治疗不仅治疗时间长,而且疗效不理想.甲肝在藏医中属于赤巴病范畴之粘目仁赤巴扎久病,藏医在治疗该病方面有其独特的治疗方法,而且疗效显著.所以我院采取藏西医结合疗法治疗甲肝,不仅用时短,且有明显的疗效,现报道如下.
作者：德吉 刊期： 2011年第01期
随着人们生活水平的提高,对美观的要求越来越高,特别是颜面美观.甘孜州地区作为汉族人民和藏族人民共同居住的地区,其错合畸形有何特点,了解其特点和分类将为临床提供重要的参考.作者就甘孜州地区的中学生及四川泸州市的中学生进行了横向调查,泸州市为汉族居住地,两地学生的饮食习惯很不一致,通过对比的方式了解甘孜州地区错合的特点和分类.
作者：敬水源；谢康森；陈新；罗玲；税桦桦 刊期： 2011年第01期
目的 探讨精液粘度增高对生育的影响.方法 检测81例不育症患者的精液,观察精液粘度与其他参数之间的关系及影响粘度的因素.结果 精液粘度增高与吸烟程度有关.精液粘度增高组与正常组比较,精液液化时间有极显著性差异(P＜0.01),精子活动率均有显著性差异(P＜0.05).结论 戒烟和治疗前列腺炎可降低不育患者精液粘度,从而有利于不育症的治疗.
作者：陈进坤；卢新兆；蒋素莹；黄春红 刊期： 2011年第01期
大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病,发育中儿童的关节透明软骨变性与坏死以及继发的骨关节炎,严重可致矮小畸形、终生残废.经1997年调查,昌都地区大骨节病分布在11个县66个乡(镇),重点分布在边坝、洛隆、八宿、芒康和丁青等5个县,发现患者14662例,其中早期与Ⅰ度患者8503例,Ⅱ度4657例,Ⅲ度1502例,大骨节病致残人数1206人,受威胁人群达178070人,临床患病率高达58.43％.
作者：贾书云；陈育东 刊期： 2011年第01期
我院为管辖60多万农业人口的县级市基层医院,年平均手术量2000余例,手术室在编护理人员12名.随着医学模式的转变和现代医学的飞速发展,以及部分高新技术在我院手术室的应用,带动了手术室护理专业技术的发展.近3年我院手术室实施了“以患者为中心”的整体护理模式,现将体会报告如下.
作者：刘秀玲 刊期： 2011年第01期
急性呼吸衰竭是儿科的危重病症,也是引起死亡的常见原因之一.呼吸衰竭是由于各种原因引起呼吸中枢和/或呼吸器官功能障碍,导致肺部换气功能和通气功能异常,引起机体缺氧和二氧化碳潴留.应用呼吸器按照预定的频率和节律向呼吸道内输送一定容量和压力的气体,以改善肺的通气功能,是抢救危重患儿的重要手段之一.所以,机械通气是临床上治疗急慢性呼吸衰竭患儿的有效方法.
作者：马晓蓉 刊期： 2011年第01期
随着社会经济的快速发展、城市化进程的加快以及人口的不断聚集和流动,人们面临的各种健康危害因素也随之增加,重大传染病、重大食物中毒等突发公共卫生事件时有发生.20世纪80年代以来,大约2500万人因艾滋病丧命;2003年非典疫情引起人们的恐慌,全球因非典死亡人数919人,病死率近11％;人禽流感疫情使人们谈禽色变;2008年问题奶粉事件中,全国共检查儿童2200万人,查出肾结石患儿近30万,其中住院儿童5万多人,死亡6例;甲型H1N1流感,2009年全国共有12万人被感染,死亡659人;近期河南蜱虫伤人事件,自2007年5月至今年9月8日,河南共监测发现557例蜱虫传播病例,18人死亡;近日,一种被称之为“超级细菌”的病菌,已经让印度、英国、日本等国家和地区的近200人感染,这种被确定目前仍无特效药物来治疗,也许正在寻找下一个目标.
作者：次仁顿单 刊期： 2011年第01期
目的 探讨高原地区自发性脑干出血的救治分析影响其预后的因素.方珐 回顾性分析64例高原地区自发性脑干出血患者的临床资料,并结合文献对影响其预后的因素进行分析.结果 痊愈10例,好转16例,植物生存6例,自动出院6例,死亡26例.结论 高原自发性脑干出血病死率高,出血量、出血部位是影响预后的关键因素,发病后患者意识障碍程度是判断预后的一个重要指标.
作者：黄承良；申军现；苏国强 刊期： 2011年第01期
心电图上的Q-T间期是指ORS波群起点至T波终点这段时间,反映心室除极开始到心室复极结束的时间间隔,代表心室除极和复极的时间总和.Q-T间期等于心室有效不应期和相对不应期的总和,代表心室的总不应期,Q-T间期变化与心室复极过程的改变有关,并且受很多因素如心率、性别、电解质、药物特别是抗心律失常药物和某些疾病的影响,也可以说凡能改变动作电位2相和3相时程的因素均能引起Q-T间期改变.在影响Q-T间期的众多因素中,以心率对其影响大,当心率增快时Q-T间期缩短,而心率减慢时则Q-T间期延长.
作者：成建国 刊期： 2011年第01期
目的 探讨在高原环境下应用善得定联合高压氧治疗急性胰腺炎的临床疗效对比及临床意义.方法将32例急性胰腺炎分为对照组14例进行常规的内科治疗,治疗组18例在上述治疗的基础上加用善得定并联合高压氧.结果 治疗组在治疗72h后腹痛缓解、消失及淀粉酶降至正常的例数比对照组显著增多；症状、体征及淀粉酶恢复正常所需时间比对照组缩短.结论在高原低氧情况下,采用善得定疗联合高压氧为主的内科综合治疗急性胰腺炎疗效确切.
作者：王敏；陈佳 刊期： 2011年第01期
自消化内窥镜问世以来,食管、胃和结肠疾病的诊疗方面有了突飞猛进的发展,但是由于小肠细长达5～7m,以至于小肠成为临床检查的盲区.近双气囊小肠镜的开发和应用在某种程度上解决了小肠疾患的诊断问题,但因其操作难度大,风险高而制约着其在临床上的常规应用.西藏地区尚未开展小肠镜检查,严重影响着消化管道疾病的全面诊疗,胶囊内镜的问世给消化道疾病患者带来了福音.OMOM胶囊内镜是由重庆金山科技集团公司自主研发的内镜,于2004年10月开始应用于临床,我科于2009年4月引进OMOM胶囊内镜并应用于临床对12例患者进行检查,现报告如下.
作者：次仁央金；旦增；德吉；王中华；向巴泽西；巴桑 刊期： 2011年第01期
目的 讨论B超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值.方法 无选择地对1250例足月孕妇进行常规B超检查,观察胎儿颈后部位有无压迹征象,脐血等回声等.结果 在1250例胎儿中,有脐带绕颈者423例,其中绕1周者317例,绕2周者25例,绕3周及其以上者5例,B超诊断与产后符合率92.7％.结论 B超诊断本病快捷准确,对指导产科选择分娩方式降低围产儿死亡率有重要意义.
作者：伍建福；强巴卓嘎 刊期： 2011年第01期
疼痛是手术后较常见的并发症之一.它既干扰患者机体生理功能和内环境的稳定,还能影响术后患者早期功能锻炼,降低术后康复的信心.镇痛泵在临床上应用取得了较满意的镇痛效果,已成为术后镇痛的主要方法之一.但同时,应用镇痛泵也出现了一系列的并发症.现将我科78例患者应用镇痛泵的观察及护理体会总结如下.
作者：李萍 刊期： 2011年第01期
慢性肾功能衰竭(尿毒症)患者病程长,常累及心脏,心电图是观察心律失常和心肌损害直接又简单的方法之一.本文收集了2007～2008年间在我院住院的尿毒症患者100例,对其心电图进行回顾性分析.1 资料和方法1.1一般资料选择2007年～2008年在我院住院诊断明确的尿毒症100例,其中男性64例,女性36例,男女比例2∶1.1;年龄16～78岁,平均50岁;病程在1～6年不等.
作者：次仁央宗；嘎松 刊期： 2011年第01期
风疹是由风疹病毒引发的急性呼吸道传染病,临床症状轻微,以发热、出疹和枕后淋巴结肿大为特征,此外还有鼻塞、流涕等卡他症状.2008年7月13日～7月30日,措勤县江让乡小学爆发了一起发热出疹性疾病,根据临床症状、实验室诊断及流行病调查证实是一起风疹爆发流行.
作者：德庆卓玛；多桑；索南桑姆；宋立江 刊期： 2011年第01期
结核性胸膜炎在呼吸科临床中较为常规,如诊断不及时或治疗不当,使胸水包裹、分割而形成胸膜腔纤维化,导致抽液困难,使治疗时间延长,造成胸膜肥厚粘连,严重者肋间隙变窄,胸廓变形,影响患者的呼吸功能.我科在常规抗痨治疗的基础上采用胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液,疗效较满意,本文对我科2008年～2009年应用尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎患者临床资料进行分析.
作者：米玛 刊期： 2011年第01期
泡状棘球蚴病几乎原发于肝脏,人体并非泡状棘球蚴适宜的中间宿主,人感染泡状棘球蚴的几率较低,文献报道仅占肝脏包虫病的1～2％[1].但泡状棘球蚴病对人体的危害严重,对肝脏的破坏作用很强[1],所以本文旨在探讨该病的CT表现,提高对该病的认识,达到早诊断、早治疗,改善预后的目的.
作者：王先涛；方印 刊期： 2011年第01期
目的 观察环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在汉族和藏族不同人群胃粘膜中的表达.方珐 采用ABC免疫组化法检测200例,其中藏族和汉族各100例,胃癌手术患者癌组织及慢性萎缩性胃炎(CAG)患者10例,以及18例胃黏膜异型增生(IM)和10个正常胃粘膜组织(NM)中COX-2的表达.结果 藏汉族胃癌中COX-2的阳性率均为88.0％,慢性萎缩性胃炎中藏汉族COX-2的表达分别为44.4％和38.9％,胃黏膜异型增生中藏汉族COX-2表达分别为30.0％和20.0％.正常胃粘膜、慢性萎缩性胃炎胃粘膜异型增生和胃癌中COX-2的表达呈递增趋势(P＜0.05).但在藏汉族之间COX-2的表达无显著性差异,表达程度与胃癌肿瘤细胞的分化程度和有无淋巴结转移有关(P＜0.05).结论COX-2可作为高原地区胃癌的预警分子.
作者：扎西措姆；张耀仓；金峰；殷敏敏 刊期： 2011年第01期
西藏医药杂志
主管:西藏自治区卫生厅
主办：西藏医学会
