学术投稿

护理记录存在的问题及对策

王淑云;赵建琴;吕传爱;侯庆珍;刘金英

关键词:
摘要:护理记录是病案的组成之一,是反映护理工作的重要组成部分,按照卫生部和国家中医药管理局制定的<病历书写基本规范(试行)>之规定:一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录,主要内容是病情客观观察情况、护理措施和效果.记录过程中要能客观反映病人的实际情况.
中华临床医药与护理杂志相关文献
  • 对新毕业护士规范化培训的探讨

    新毕业护士进行岗前和岗位培训,对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用.通过有计划、有目标、有针对性的对新上岗护士进行培训,可以帮助她们尽快地适应新的环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,从而胜任临床护理工作.

    作者:张焕梅;朱翠竹;侯宪花;楚媛 刊期: 2003年第02期

  • 青少年自杀的抢救与心理护理

    本文介绍了青少年自杀的常见方式,经清除毒物、保持呼吸道通畅等救护措施后,抢救可获成功.在抢救成功之后,根据青少年自杀的心理特点,提出了稳定情绪、建立信任关系、心理疏导等心理护理措施,通过这些措施,可有效地防止这一行为再次发生.

    作者:雷利民;杨国莉;王萍 刊期: 2003年第02期

  • 浅谈术中癌瘤播散的预防

    随着现代工业、农业的迅速发展,致癌物对人体的渗透,每年癌症的发病率有上升的趋势.防癌、治癌无疑成了现代医学一大挑战.

    作者:梁娟;刘晖 刊期: 2003年第02期

  • 支气管哮喘儿童生命质量的研究

    目的:研究哮喘儿童生命质量.方法:应用德国一般儿童生命质量表,对54名哮喘儿童和120名正常儿童进行生命质量的评估、比较.结果:哮喘儿童总体生命质量不比正常儿童差,但其心理健康领域、身体状况领域明显差于正常儿童.结论:对哮喘儿童应加强综合治疗,特别需要进行心理干预,才能提高其生命质量.

    作者:郑鸿;黄燕 刊期: 2003年第02期

  • 少数民族地区护患关系沟通技巧

    我区为维吾尔自治区,我院收治的患者约90%左右是维吾尔族患者,其中精通汉语的患者约占20%左右,粗通汉语的患者约占40%,而从事临床护理工作的汉族护士约占40%;这样,在护理工作中就存在着护患沟通障碍,不利于临床护理、治疗的实施.现结合我院实际,谈谈在少数民族地区护患沟通技巧.

    作者:李洪;余丽川;刘石琳 刊期: 2003年第02期

  • 离子喷雾治疗面部烧伤色素沉着和植皮术后皮片软化的临床观察

    面部烧伤创面愈合后,常出现色素沉着或疤痕形成,影响患者的外观及功能,并造成严重的心理负担;行疤痕切除植皮修复术后,则易发生皮片边缘疤痕,皮片挛缩,弹性差等,采用常规的疤痕软化药物和弹力套压迫效果多不明显.作者对61例患者行面部离子喷雾治疗,其中色素沉着45例,植皮术后16例,治疗次数多60次,少11次;获得了明显的治疗效果.

    作者:刘维;孙艳平 刊期: 2003年第02期

  • 全髋关节置换术病人的整体护理

    目的:总结75例人工全髋关节置换术整体护理的效果.方法:根据手术后各阶段不同特点,制定不同的整体护理措施和重点并实施.结果:随访半年-2年,75例中优良率达87%.结论:人工全髋关节置换手术的整体护理,是加速并大限度恢复患肢功能的有效方法,明显提高了患者的生活质量.

    作者:胡蓉;张兰;张明梅;李素敏;高时榕 刊期: 2003年第02期

  • 护理部实施目标与成本核算管理中的体会

    目的:实施目标管理与量化考核管理为了配合医院成本核算工作这项系统工程,提高护理部经济管理效能,达到降低护理成本的目的.方法:护理部建立三级核算负责制,引入成本核算意识,灌输护理管理目标及成本控制观念,规范护理管理制度.结果:通过目标的落实各项成本明显降低,资源得到合理利用.结论:护理部的参与,转变了护理人员传统的纯业务管理意识,提高护理的经济管理水平,保证了优质、高效、低耗的服务模式.从而增强了医院的社会效益和经济效益.

    作者:朱翠竹;周静;方堃 刊期: 2003年第02期

  • 深静脉穿刺置管技术在手术室应用及分析

    目的:掌握深静脉穿刺置管技术,有利于大、中手术的中心静脉压监测及手术中的急救.方法:将几种深静脉穿刺置管术的部位及颈内静脉特点进行分析、比较.结果:深静脉穿刺置管可通过很多途径,但唯有颈内静脉体表标志明显,并发症较少.结论:手术室护士不仅要掌握深静脉置管的方法及特点,而且要选择既可满足手术要求,又以安全为宗旨的穿刺途径.

    作者:李莉 刊期: 2003年第02期

  • 对脊柱损伤致尿潴留患者如何进行膀胱功能训练

    目的:脊柱损伤后尿潴留致膀胱功能训练方法,指导临床实践.方法:40例脊柱损伤后膀胱排尿功能障碍的患者康复过程大致由留置导尿、一次性导尿和建立反射性膀胱三个阶段实施康复训练.结果:通过3个月后至今年的随访,治疗结果优占70.3%,良占21.7%,3例无效,优良率达92%.结论:对神经性膀胱尿潴留患者应尽早地建立自主性排尿节律,减少施行导尿,免除随身携带尿袋,尽可能提高患者的生活质量.

    作者:高时榕;张明梅;张兰;胡容;李素敏 刊期: 2003年第02期

  • 静脉滴注脂肪乳剂应注意的几个问题

    脂肪乳剂为高能营养液,具有补充人体蛋白质,支持营养的作用,临床上用于治疗胃肠道吸收不全,手术前后蛋白质补充及各种原因所致的低蛋白血症.但在应用过程中,由于液体的配伍,操作,观察等环节问题各种反应不断发生,给患者带来了不良的作用.文章对近几年来静脉滴注脂肪乳剂中出现各种不良反应进行归纳、总结、分析,提出静脉输注脂肪乳剂应注意以下几个问题.

    作者:张丽华 刊期: 2003年第02期

  • 1例艾迪注射液过敏性休克的急救护理

    艾迪注射液是目前被广泛应用与放疗、化疗同步治疗有协同增效作用,但该药致过敏性休克较少见,我科于2003年4月16日有1例较罕见的过敏性休克,经及时抢救转危为安,现将急救护理报告如下:

    作者:胡雯;范育英;李化平 刊期: 2003年第02期

  • 简易静脉推注器的使用方法

    本文介绍简易静脉推注器的制作方法,材料,使用方法.本推注器具有制作成本低,使用方便、安全、耐用和提高工作效率的优点,同时还介绍几种常用药液宜选择的针头规格,注射所需时间,以及调节速度的方法.

    作者:冼少亮 刊期: 2003年第02期

  • 应用护理程序对肿瘤放疗病人实施健康教育前后对照分析

    目的:了解病人对放疗知识的认识程度,帮助病人顺利完成放疗.方法:采用问卷调查法在放疗前1天(健康教育前),放疗后2天以及放疗后15天分别对病人的健康教育知识认识程度进行评估.通过评估结果有针对性地对病人作健康教育.结果:评估结果之间相比较,患者对放疗知识的认识程度呈增长趋势,(P<0.05).结论:通过系统而有计划、反复、多次而有针对性的健康教育使病人对放疗健康教育知识的认识程度明显增加.

    作者:梁燕;李虹;兰英 刊期: 2003年第02期

  • 妊娠合并尖锐湿疣的产前护理

    尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒引起的一种性传播疾病,妊娠期易感染尖锐湿疣是由于体内雌激素水平增加,免疫功能降低所致,孕期发生率较非孕期高约2.8%-28%[1].妊娠合并尖锐湿疣可增加生殖道细菌感染率,导致胎膜早破,羊膜炎绒毛膜炎及盆腔感染等[2],并且存在母婴传播问题.近年来,尖锐湿疣发病率不断增加,因此加强尖锐湿疣病人的孕期护理十分重要.

    作者:祝晓玲;张志红;张颖;钟春玲;陈映华 刊期: 2003年第02期

  • 1例双腔右心室伴室间隔缺损围手术期的护理

    2003年6月我科收治了1例DCRV伴VSD的患者,实行了右心室异常肌束切除术加室间隔缺损修补术,术后积极治疗、精心护理,恢复良好.现将此例患者的病情观察与护理体会,报告如下.

    作者:申佳慧;姜建新 刊期: 2003年第02期

  • 人工膝关节置换术的护理

    目的:探讨膝关节置换手术的前后护理.方法:对11例老年患者施行膝关节置换术的手术前后护理进行回顾性分析.护理要点:(1)作好术前指导工作;(2)术后护理及引流管护理;(3)防止发生膝关节脱位及功能锻炼.结果:通过2-3年随访,治疗效果优6例、良4例、差1例(膝关节肿瘤).

    作者:张兰;高时榕;张明梅;李素敏;胡容 刊期: 2003年第02期

  • 护理程序在体外循环心脏术后病人特别护理中的应用

    护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,把护理程序运用于体外循环心脏手术后病人特别护理中,体现了这一工作的专业性、科学性和系统性.

    作者:杨秀 刊期: 2003年第02期

  • 腹泻患儿的肛周护理

    腹泻是儿科常见疾病,因婴幼儿皮肤娇嫩,由于腹泻大便呈酸性或碱性,含有大量肠液及消化酶,一日数次腹泻易刺激肛周皮肤,引起肛周局部皮肤炎症和破溃,严重者可继发细菌感染,导致不良后果,故在工作中要加强肛周皮肤护理.笔者在工作中采取了以下护理措施,收到了满意的效果,现报告如下:

    作者:李洪;余丽川;刘石琳 刊期: 2003年第02期

  • 颈椎骨折合并截瘫的护理

    为使意外骨折而导致颈椎骨折截瘫的患者得到及时、科学、合理的指导,满足患者生理、心理等各方面的要求,作为护理人员应采取以下的有效护理措施:

    作者:于小琴;梁娟 刊期: 2003年第02期

中华临床医药与护理杂志

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