黎金庆；朱蔚东；单志娟；张传花；刘同和；周合冰
目的 评价血浆D-dimer Plus试剂在诊断深静脉血栓(DVT)形成早期的临床筛查价值.方法 采用D二聚体Plus试剂盒,分别对59例DVT患者和60例门诊健康体检者进行血浆D二聚体测定,并进行统计学t检验,ROC曲线分析和D二聚体在不同截断值情况下的筛检评价.结果 DVT组D二聚体(675±206 μg/L)显著高于对照组(91±69 μg/L),有显著的统计学意义(P =0.034)；ROC曲线分析结果显示,D二聚体用于DVT临床诊断有显著统计学意义(A UC=0.706,P=0.000),D二聚体水平越高,发生DVT的可能性越大；以D二聚体水平为200 μg/L为截断值时,其阴性预测值和临床诊断符合率都是高的,分别为67.06％和73.95％.结论 D-dimer Plus试剂在DVT的早期临床诊断中价值有限,而对于疑似DVT患者,建议以200 μg/L作为截断值.D二聚体水平并不升高的临床疑似DVT患者,需要进行连续监测与静脉影像学检查.
作者：黄丽春；冯厚梅；郑磊；孙德华；区静怡；李强 刊期： 2013年第04期
目的 观察对比阿哌沙班与依诺肝素预防老年糖尿病患者髋关节置换术后深静脉血栓形成临床效果.方法 2010年5月～2012年10月在我院行全髋置换患者115例,年龄65 ～ 86岁,经内科诊断合并糖尿病.完全随机分为A组(阿哌沙班组,n =58)和B组(依诺肝素组,n=57).A组:手术切口缝合后12h使用阿哌沙班,剂量为2.5mg,口服,每日2次.B组:手术前12h及手术后每天使用依诺肝素,剂量为40 mg,皮下注射.两组疗程35 d.术前与术后行双下肢静脉深静脉造影,记录深静脉血栓和出血发生率,检测术前,术后1d、7d、30 d、60 d空腹血糖数值.结果 A组深静脉血栓形成总发病率(5.2％)较B组(17.5％)明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出血情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组各时间点空腹血糖差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿哌沙班在老年合并糖尿病患者全髋置换术后预防深静脉血栓形成较依诺肝素效果更佳,血糖影响小,出血无明显增加.
作者：江肃非 刊期： 2013年第04期
贫血是一种疾病,更是许多其他疾病的伴随表现.据世界卫生组织(WHO) 2008年报告,全球约1/4人有贫血[1].一项对我国城乡及不同类型地区性别、年龄居民(n=207 077)贫血患病率的研究显示:中国居民贫血患病率为20.1％,男性为15.8％,女性为23.3％;城市居民贫血患病率为18.2％,农村贫血患病率为20.8％[2].贫血成为了当前为人们关注的公共健康问题之一.贫血使病人的工作能力、生活质量下降,长期贫血导致其心脏功能和结构改变,甚至心力衰竭,危及患者生命;贫血还会影响医生对原发疾病的诊断、病情变化的评估,并干扰医生在紧急情况下对抢救措施的选择.临床上对于贫血所造成心脏损害的漏诊、误诊率极高,且贫血性心脏损害有其独特性,不宜采用常规输血和/或抗心衰治疗,因此应予以广泛重视.
作者：孙方方；李文倩；李建平；冯建明 刊期： 2013年第04期
目的 观察丹红注射液对2型糖尿病微血管病变患者血流变、血脂的影响.方法 选择2型糖尿病微血管病变患者240例,随机分为治疗组120例和对照组120例.治疗组在诺和灵30 R治疗的基础上,加用丹红注射液治疗；对照组常规注射诺和灵30 R治疗.观察治疗前后两组患者血流变、血脂水平变化.结果 治疗组应用丹红注射液治疗2周后,血流变及血脂变化与治疗前比较有显著差异(P＜0.05),对照组则变化不大.结论 在常规内科治疗的基础上加用丹红注射液治疗能够改善2型糖尿病微血管病变患者血流变及调整血脂,疗效明显.
作者：贾凤玖；杨立艳；姚卫华；于海亮；刘振伟；蒋桦；张克良；刘大成 刊期： 2013年第04期
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清总胆红素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床价值.方法 130例冠心病患者及健康对照者110例,用钒酸盐氧化法测定总胆红素,用透射比浊法测定hs-CRP浓度并做结果分析.结果 冠心病患者血清总胆红素水平与健康对照组相比降低(P＜0.05),hs-CRP水平与健康对照组相比增高(P＜0.01).结论 血清总胆红素与冠心病的发生率呈负相关；血清超敏C-反应蛋白与冠心病的发生率呈正相关.
作者：陈峻；张惜；李姣龙 刊期： 2013年第04期
目的 观察立止血雾化吸入治疗肺出血的效果与探讨治疗期间的呼吸道管理.方法 选择2010年2月至2012年11月在我院治疗肺出血患者120例,随机分成A(立止血)组68例；B(对照)组52例.观察两组有效率,气管切开、气管插管病例数.结果 A组总有效率较B组明显增加,气管切开和气管插管的病例数分别较B组明显减少,差异有统计学意义.结论 呼吸道管理应用在立止血雾化吸入治疗肺出血,具有良好的效果和安全性,值得临床推广应用.
作者：张菊明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨辛伐他治汀疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和对患者血液流变学的影响.方法 我院于2010年6月至2012年6月共收治AMI患者95例,按照治疗方式将患者分为对照组和观察组:对照组43例,给予溶栓、抗凝、抗心力衰竭等常规治疗；观察组52例,在常规治疗的基础上睡前给予辛伐他汀20 mg/d.4周后对两组患者治疗有效率和血液流变学指标(纤维蛋白原浓度、血浆黏度、全血高切、低切黏度、血小板凝集率)进行比较分析.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).对照组治疗后纤维蛋白原浓度、血浆黏度、全血高切、低切黏度及血小板凝集率等指标较治疗前比较无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后纤维蛋白原浓度、血浆黏度、全血高切、低切黏度及血小板凝集率等指标明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液流变学异常与AMI的发生存在密切关系,辛伐他汀可改善AMI患者血液流变学指标.
作者：蒋桦；夏春香；周学继；王心捷 刊期： 2013年第04期
急性肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)起病隐匿,由属支发展到主干,呈进行性发展,导致肠道循环障碍,肠管肿胀、坏死乃至穿孔,严重时可危及患者生命.我院2006年1月～2012年9月共收治急性肠系膜上静脉血栓形成患者23例.现报告于下.1临床资料1.1一般资料本组男13例,女10例,年龄39～73岁,平均56岁,病程1～11d.14例为原发性肠系膜上静脉血栓形成,1例4d前行肠破裂修补术,1例10d前患急性胰腺炎,7例曾行脾切除术.
作者：张波；尤龙 刊期： 2013年第04期
目的 探究急性等容血液稀释对老年肝癌病人围手术期凝血功能的影响.方法 选取我院于2008年9月～2011年4月收治的老年肝癌患者90例,将其随机分组,观察组与对照组各45例,在肝癌切除术中分别接受急性等容血液稀释(ANH)及常规输液,观察两组患者术前及术后各时期血常规及凝血功能指标的变化情况.结果 观察组术中出血量709.6±47.2 ml,对照组为713.5±49.0 ml,(P＞0.05)；观察组术中输血量342.9±29.6 ml,对照组为463.5±39.4 ml,观察组术中出血量明显低于对照组；两组患者术中Hb及Hct均降低,术后24 h得到一定程度的恢复,观察组恢复程度优于对照组；两组患者术中、术毕及术后24 h其PT及Fbg均存在明显改变,组间对比无明显统计学差异(P＞0.05).术中观察组PLT明显高于对照组(P＜0.05).两组患者各时期aPTT、TT、及D-D均无明显改变.结论 急性等容血液稀释能够有效降低老年肝癌病人手术中输血量,是一种安全、可靠的节约用血、降低并发症的血液保护方案.
作者：钟腾猛；肖进；黄俊玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨胎盘蛋白13(PP13)在子痫前期患者妊娠早晚期血清中的变化及其意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对169例孕前血压正常的孕妇,在妊娠9～11周、32～ 34周2个时间段对母体血清中的PP13水平进行测定,观察孕妇孕期病情变化并随访妊娠结局.结果 ①169例孕妇发展为子痫前期21例,其中8例重度子痫前期、13例轻度子痫前期；148例妊娠结局正常.②169例孕妇血清PP13水平随着妊娠的进展,进行自身配对比较均逐渐上升,妊娠早晚期之间比较,差异有显著性意义(P＜0.01).③在妊娠9～11周,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清PP13水平均显著低于对照组(P＜0.01)；在妊娠32 ～ 34周,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清PP13水平稍高于对照组,但轻度子痫前期组PP13与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而重度子痫前期组PP13与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子痫前期患者妊娠早期即有血清PP13水平异常表达,可能参与了子痫前期的发生与发展.
作者：吴星光；胡璇；刘增佑 刊期： 2013年第04期
目的 比较重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白介素-11(rhIL-11)对促进白血病患者异基因造血干细胞移植术后血小板恢复的临床疗效及安全性.方法 将114例行异基因造血干细胞移植的白血病患者分为IL-11组、TPO组和空白组,分别为36例、56例和22例,IL-11组及TPO组从移植后第6天开始分别给予rhIL-11 1.5 mg/d及rhTP0 15 000 u/d皮下注射,至血小板上升至100×109/L停药,如使用14 d未达正常亦停用.空白组患者不应用任何升血小板药物,血小板自然恢复.监测血常规并观察记录患者用药后的不良反应及30 d内血小板悬液输注量.结果 IL-11组、TPO组和空白组血小板由低恢复至≥20×109/L的中位时间分别为+13(8～20)d、+12(6～25)d和+19.5(12 ～32)d,IL-11组、TPO组的恢复时间均快于空白组(P值分别为0.003,0.001),但IL-11组和TPO组两组没有统计学差别(P =0.640)；IL-11组、TPO组和空白组血小板由低恢复至≥50×109/L的中位时间分别为+16.5(10 ～39)d、+15(11 ～48)d和+29(15～49)d,IL-11组、TPO组的恢复时间均快于空白组(P值分别为0.002,0.001),IL-11组和TPO组两组亦没有统计学差别(P =0.357)；IL-11组、TPO组和空白组血小板由低恢复至≥100×109/L的中位时间分别为+25(13～69)d、+18(14～48)d和+43(19～64)d,IL-11组、TPO组的恢复时间均快于空白组(P值分别为0.001,0.004),TPO组较IL-11组缩短7d,两组差异有统计学意义(P =0.033).+30 d内IL-11组、TPO组及空白组输注血小板悬液的中位数量分别为2(0 ～6)个治疗量、2(0 ～4)个治疗量和4(1～4)个治疗量,IL-11组和TPO组的血小板悬液输注量均少于空白组(P值分别为0.005,0.003),但该两组之间差异无统计学意义(P =0.499).TPO组的不良反应发生率3.6％明显低于IL-11组的77.8％ (P ＜0.001).结论 rhTPO及rhIL-11均能够促进白血病患者异基因造血干细胞移植术后血小板计数的恢复,有效减少血小板悬液的输注量,降低移植出血相关风险；rhTPO较rhIL-11能缩短血小板升至正常的时间,从而提高患者对移植并发症的耐受性；rhTPO较rhIL-11的不良反应更少,具有良好的安全性,值得临床进一步推广应用.
作者：徐雅靖；李晓林；赵谢兰；陈焱；付斌；聂玲；李林；展会恩；陈方平 刊期： 2013年第04期
目的 比较替罗非班与低相对分子质量肝素钙(LMWH)在预防支架血栓形成中的有效性与安全性.方法 选取PCI治疗的患者430例随机分为替罗非班组(n=220)和LMWH组(n =210),两组患者均予以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板等相同基础治疗,分别给予替罗非班和LMWH治疗48 h；观察两组患者PCI术后支架血栓形成、心血管意外事件发生情况及该药物在使用过程中的安全性.结果 替罗非班组亚急性支架内血栓形成及顽固性心肌缺血显著低于LMWH组(P＜0.05),两组均无严重出血并发症,出血事件发生率无明显差异.结论 支架术后患者使用替罗非班能使冠脉内血栓形成明显减少,使主要心血管不良事件的发生明显降低.
作者：徐风燕；迟新栋；帕尔哈提；姜述斌；许力舒 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声与凝血、纤溶指标对下肢深静脉血栓及血栓前状态的诊断价值.方法 根据80例下肢深静脉不同的超声表现,分为3组:①血栓组,②血栓前状态组,③正常组.并将各组反映凝血、纤溶机制的相关指标:D二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)进行统计学分析.结果 D-D、FDP、Fbg等3项指标:血栓组与正常组比较,血栓前状态组与正常组比较,血栓组与血栓前状态组比较,差异均呈显著性(P＜0.01).结论 超声联合凝血、纤溶相关指标有助于下肢深静脉血栓及血栓前状态的诊断.
作者：皮永前；朱明霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨普通肝素抗凝时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值.方法 检测不同浓度肝素时血液aPTT和R时间.检测15例(21例次)肝素抗凝患者的高岭土-血栓弹力图R时间和肝素酶-血栓弹力图△R％,比较R时间和△R％判断肝素抗凝效果.结果 肝素浓度在0～0.5 u/ml,与aPTT、R时间均呈直线相关(P＜0.01).aPTT为正常值2倍时,肝素浓度为0.10 ～ 0.22 u/ml,肝素浓度在此范围内的R时间为13.9～ 22.3 min.21例次肝素抗凝患者R时间为7.7±3.4 min.肝素酶-血栓弹力图△R％为4.0±19.3％.R时间和肝素酶△R％判断肝素抗凝效果符合率为85.7％,无明显差别(P＞0.05).结论 肝素治疗并达到抗凝效果时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值为13.9 ～22.3min(取整数14～22 min),约为R时间正常上限的1.5 ～2倍(R时间正常值为5～10 min).
作者：黎金庆；朱蔚东；单志娟；张传花；刘同和；周合冰 刊期： 2013年第04期
目的 观察急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后桡动脉充气止血绷带较快减压放气对桡动脉穿刺部位并发症的影响.方法 急性冠脉综合征患者接受经桡动脉途径PCI术后即刻以桡动脉充气止血绷带压迫止血,术后1h开始放气减压,每隔1h放气2ml,第4次开始增加放气量,术后6～8h内撤除桡动脉充气止血绷带(观察组).观察患者穿刺部位并发症发生情况,并与较晚较慢减压放气(对照组,在术后2h开始放气,每隔2h放气2ml,术后12 ～ 14 h撤除桡动脉充气止血绷带)比较.结果 部分患者发生手部肿胀、手臂麻木或疼痛、术口少量渗血及局部水泡,其中,观察组手部中度肿胀及手臂麻木的发生均明显少于对照组(P＜0.05),压迫止血过程中所监测的穿刺侧拇指血氧饱和度无明显差异(96.8±1.6％ vs 96.6±1.6％,P＞ 0.05).结论 较快减压放气安全、有效,能增加患者的舒适度.
作者：田娟；应兰芳；贺倩；周艺媚；梁慧心；于红静 刊期： 2013年第04期
目的 探讨立止血治疗急性肺损伤出血的临床效果.方法 选择2012年2月至2012年9月在我院治疗急性肺损伤出血患者72例,随机分成A(立止血)组38例；B(对照)组34例.两组连续治疗3d后进行疗效对比,共观察7d.测量记录治疗前后PT,aPTT、血小板变化,观察过敏及血栓栓塞并发症发生情况.结果 A组总有效率较B组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组PT、aPTT、血小板比较无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 立止血治疗急性肺损伤出血的具有良好的效果和安全性,值得临床推广应用.
作者：廖永红 刊期： 2013年第04期
目的 观察急性脑梗塞患者的血浆抗凝血酶(AT)、血管性血友病因子(vWF)和D二聚体(D-D)的含量,探讨其与脑梗塞的关系.方法 检测急性期发病时的50例脑梗塞患者血浆AT、vWF和D-D的含量.结果 脑梗塞患者D-D、vWF表达水平分别为1.19±1.56 μg/ml、174.01±33.37％明显高于正常对照组的0.31 ±0.15 μg/ml、116.40 ±20.74％ (P＜0.01),AT的含量(80.42±26.27％)低于对照组(101.78±11.56％) (P ＜0.01).结论 这些指标可以有助于判断脑梗塞患者血管内皮细胞功能受损以及纤溶系统激活的情况,对脑梗塞患者早期诊断和治疗具有指导性意义.
作者：吉薇；顾健；沈连军；马莉；吴蔚；倪军；王红；方悦之 刊期： 2013年第04期
血栓与止血学杂志
主管:广州医学院
主办：广州医学院第二附属医院
