曾兰芬；赵萍；万蓉；潘莹莹
目的 探讨动静脉畸形(AVM)与静脉畸形(VM)的超声声像图特征.方法 回顾性分析84例AVM、85例VM患者超声资料.结果 两者均为囊实相间混合回声、回声不均、内见数个管腔样无回声区,呈网格状或蜂窝状.两者深度、无回声区内径、静脉峰值具有统计学意义(均P＜0.001),且AVM组均显著高于VM组.两者形状、边界具有统计学意义(均P＜0.001).AVM无钙化,部分VM见钙化(16％).AVM彩色多普勒(CDFI)示无回声区内充满血流信号,呈五彩镶嵌状.频谱多普勒(PW)示所有病例无回声区内均测及动脉频谱,多呈高速均为低阻型,其中大部分仅测及动脉频谱,少部分除了测及动脉频谱外,还可测及静脉频谱,且以动脉频谱为主;VM CDFI示无回声区内见血流信号,挤压后血流信号增多,出现闪动现象,挤压试验阳性.PW示无回声区内测及静脉频谱,呈低速.结论 AVM与VM在超声图像上有一定相似性,但在CDFI及PW上有显著差异,对两种疾病的鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：李佳；熊屏；龚霞；丁昂昂；周璐 刊期： 2019年第01期
患者女,48岁.因右前臂中段触及黄豆大小搏动肿物3个月就诊.患者一年前该手臂曾有过外伤史.超声检查:右前臂中段桡动脉见一局部膨大,大小约12 mm×4 mm,其内径明显增宽,膨大处腔内可见内膜剥脱的回声,分离的内膜呈细线状高回声,延续长度约15 mm,将管腔分为真腔和假腔,真腔位于深部,分别宽约2.0 mm和1.3 mm.管腔呈“鼠尾状”变窄(图1).CDFI:真、假腔内均可见血流充盈,于真腔内测得动脉频谱,流速约68 cm/s(图2).超声诊断:右前臂桡动脉瘤并局部夹层形成.
作者：王豪；宋嫣；孙园园 刊期： 2019年第01期
患者男,50岁.17年前无意中发现右侧足跟外侧直径约0.5 cm的肿物,无压痛、红肿、破溃未予诊治.近1年来右足跟部肿物逐渐增大来诊.右侧足跟外侧可见大小约5 cm×4 cm肿物(图1),质软无压痛,活动度好.超声检查见右足外踝皮下隆起处可见4.4 cm×2.0cm的混合回声,形态分叶,边界清,回声中等偏强,内见多个无回声,透声差伴飘浮光点回声.CDFI:彩色内血流信号丰富(图2).超声诊断:右足外踝皮下异常回声(提示:血管源性可能).
作者：杜建文；刘欢颜；王洪 刊期： 2019年第01期
目的 比较超声引导下粗针切割(CNB)与细针抽吸(FNA)两种方法的对肺周围疾病的诊断效果.方法 回顾性分析我院96例行超声引导经皮肺活检病例.获取患者的穿刺病理结果,术后并发症及自穿刺活检到病理诊断的时间.比较两种穿刺方法在不同类型疾病的正确率、并发症发生率及获得诊断所需时间的差异.结果 96例患者中,单独使用CNB、FNA及同时使用CNB和FNA例数分别为39、8、49例,并发症例数分别为2、0、2例.CNB平均直径(5.64±2.64) cm,FNA平均直径(5.02±2.91) cm (P＜0.05).获得病理诊断所需时间分别为(3.63±2.83)d及(2.03±1.08)d(P＜0.05).CNB与FNA对恶性病变正确率分别为95.6％ (44/46)及76.0％ (19/25) (P＜0.05),良性病变分别为93.0％ (40/43)及45.7％ (16/35) (P＜0.05).三种穿刺方式的并发症发生率无显著区别(P＞0.05).结论 CNB对恶性病灶及良性病灶的正确率均高于FNA,但是FNA获得诊断时间较短.三种穿刺并发症发生率没有明显的区别.
作者：赵炜红；李拾林；苏立阳；李靖云；吕国荣；李伯义；杨栋勇 刊期： 2019年第01期
目的 总结产前诊断胎儿膀胱外翻的声像图特点,提高对该疾病的认识,减少漏诊和误诊.方法 回顾性分析7例胎儿膀胱外翻的产前超声图像,并与引产结果进行对比.结果 膀胱外翻的产前超声图像特点是胎儿双肾正常,羊水量充足,但动态观察盆腔内未显示正常充盈的膀胱.有时可发现下腹壁缺损和向外膨出的包块,此时腹壁脐带入口偏低.另外,膀胱外翻常合并生殖器的异常.结论 膀胱外翻作为一种罕见的先天性畸形,产前超声对其诊断具有非常重要的价值.当胎儿双肾正常,羊水量充足时,动态观察盆腔内无正常充盈的膀胱应引起足够重视,避免漏诊和误诊.
作者：董岚；蔡爱露；杨泽宇；李婷；李冬梅；沈威；蔡畅 刊期： 2019年第01期
孕妇33岁,孕22周,G2P0.有两次自然流产史,近两年有不明原因的血小板减少症.妊娠期无明显不适,无长期射线接触史,无家族遗传病史,爱人体健,自然受孕,未做染色体检查.来我院常规中孕期超声产前检查.超声心动图检查发现:心脏位于左侧胸腔,心尖朝向左前方,腹围平面:降主动脉位于左侧,胃泡位于左侧.主动脉:4.2mm,肺动脉:5.6 mm,主动脉流速:57.63 cm/s,肺动脉流速:69.71 cm/s,流出道切面上,主动脉、肺动脉没有交叉,主动脉发自右心室,肺动脉发自左心室;肺动脉骑跨于室间隔之上(图1);室间隔膜周部回声失落2.1 mm,多普勒超声见穿隔血流(图2).心脏超声诊断:完全型大动脉转位、室间隔缺损、肺动脉骑跨,右室双出口Taussig-Bing综合征不能除外.因对此病诊断经验不足,建议转上级医院进一步检查.上海复旦大学附属妇产科医院检查诊断为:完全型大动脉转位、室间隔缺损、肺动脉骑跨.
作者：马莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨脾血管瘤的超声分型及诊断与鉴别诊断.方法 对经手术病理证实的18例脾血管瘤的声像图表现与超声诊断等资料进行回顾性分析.结果 18例脾血管瘤共20个病灶纳入统计分析,其中30％为高回声型,35％为低回声型,20％为实性为主型,15％呈囊性为主或囊性型.不同超声分型的脾血管瘤形态均较规则,边界较清楚,85％病灶乏血供.超声对高回声型病灶诊断准确性明显高于非高回声型(P=0.002).结论 超声对非高回声型脾血管瘤诊断准确性低,应结合临床及超声造影等技术,以提高诊断符合率.
作者：陈志奎；张秀娟；钱清富；吴宇卉；叶琴；薛恩生；林礼务 刊期： 2019年第01期
目的 分析Pavlik吊带治疗6个月以内发育性髋关节发育不良(DDH)的疗效以及评价超声的诊疗价值.方法 回顾性研究DDH患髋119髋,GrafⅡc型48髋,D型3髋,Ⅲ型27髋,Ⅳ型41髋,首次确诊后立即佩戴Pavlik吊带,超声随访疗效.结果 Pavlik吊带总体治愈率69.75％.各型治愈率:Ⅱc型97.9％,D型100％,Ⅲ型88.9％和Ⅳ型22.0％,差异有统计学意义(x2 =68.4,P＜0.000 1).不同天龄组差异有统计学意义(x2=32.8,P＜0.000 1),“≤42 d”组达100％.结论 Pavlik吊带对于GrafⅡc及D型治愈率高,Ⅲ型居中,Ⅳ型低,其疗效与首诊天龄相关;建议患儿能够在42 d龄内诊断治疗.超声在早期筛查、诊断及动态评估Pavlik吊带疗效中作用显著.
作者：何靖楠；吕学敏；陈涛；郭稳；王丹丹；秦晓婷 刊期： 2019年第01期
目的 应用超声检测2型糖尿病合并亚临床甲减患者下肢动脉硬化,评价其诊断价值.方法 选取患者90例,其中45例2型糖尿病合并亚临床甲减患者作为研究组,45例2型糖尿病患者作为对照组,对比两组间临床、生化指标、下肢动脉超声检查结果.结果 研究组动脉内-中膜较对照组增厚,差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较,研究组TC、TG、LDL-C、TSH、TPOAb、TGAb水平升高,下肢动脉血管阻力指数、膝以下动脉斑块发生率、狭窄发生率、峰值流速均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩超可评估下肢动脉粥样硬化病变,协助临床干预治疗亚临床甲减患者,减缓动脉硬化进程.
作者：曾兰芬；赵萍；万蓉；潘莹莹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨二维和实时三维经食管超声心动图(2D-TTE、RT3D-TEE)在左心耳封堵术(PCLAA)及随访中的应用价值.方法 选取接受PCLAA术的非瓣膜性房颤患者17例,术前运用2D-TEE和RT3D-TEE测量左心耳外口、锚定区直径等.术中造影显示锚定区直径,结合TEE选择封堵器大小,监测封堵器的输送和释放.术后即刻评价封堵疗效并于术后3、12个月复查.结果 所有患者成功地进行了LAmbreTM经皮PCLAA术.术前2D-TEE测量左心耳锚定区直径为(21.5±4.07) mm,RT3D-TEE所测值为(21.74±3.45) mm.术中造影显示锚定区直径为(20.74±3.71) mm,选择封堵器固定盘大小为(25.76±4.52) mm,确定安全后释放封堵器.术后3、12个月随访发现2例患者在左心耳封堵器边缘有极少量残余分流.21D-TEE、RT3D-TEE和心血管造影显示锚定区直径与固定盘的相关性分别为(r=0.72,P=0.000 1;r=0.81,P=0.000 3和r=0.92,P＜0.000 1).结论 2D-TEE和RT3D-TEE在PCLAA术及随访中发挥极其重要的作用.两种方法显示LAA锚定区直径与所选封堵器固定盘大小相关.
作者：郁怡；王群山；冯向飞；解玉泉；孙健；张睿；孙锟 刊期： 2019年第01期
孕妇,33岁.孕2产1,孕33周,既往无不良孕产史,系统超声检查未见明显异常,产科及实验室检查无异常,孕33周行产科常规超声检查:双顶径8.5 cm,头围31.2 cm,腹围29.9 cm,股骨长5.6cm.胎儿超声心动图:心脏大部分位于胸腔左侧,心尖指向左前,心胸比正常;心房正位;心室右襻;心室大动脉连接关系正常.四腔心切面对称,四腔心“十字”交叉结构存在;标准四腔心切面在左房室环区可见扩张的冠状静脉窦,大小约0.4 cm×0.6 cm;三血管切面及三血管气管切面显示主肺动脉左侧可见圆形无回声区,大小约0.4 cm×0.4 cm(图1),沿肺动脉左侧圆形无回声区侧动探头见呈管状无回声向下引流汇人扩张的冠状静脉窦,并引流人右心房,其内为蓝色静脉血流.
作者：蔡永胜；刘保民；张贵祥 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胎儿颈项透明层(NT)不同厚度与妊娠不良结局的关系.方法 选取胎儿NT值增厚的孕妇78例,根据NT不同厚度分为四组:Ⅰ组2.5～3.0 mm,Ⅱ组3.1～4.0 mm,Ⅲ组4.1～5.0 mm,Ⅳ组NT＞5.0 mm,随访NT增厚胎儿妊娠结局.结果 胎儿NT增厚者包括单纯NT增厚者45例,妊娠结局不良者33例,妊娠结局不良组较单纯NT增厚组在孕妇年龄、胎儿NT厚度、染色体及结构异常发生率比较均有统计学意义(P＜0.05).NT值不同厚度分组比较,NT值＞4.0 mm的Ⅲ、Ⅳ组妊娠不良结局发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),发生率分别为100％、92％.结论 胎儿NT厚度可以作为孕早期筛查预测妊娠不良结局的重要指标.随着NT测值增加,胎儿妊娠不良结局的概率增大.
作者：郑烨；勇强；张蕾；邢媛媛；李亮；王立娟 刊期： 2019年第01期
目的 应用二维斑点追踪技术评价伴发高血压的慢性肾衰竭患者肾功能失代偿期左心功能的改变.方法 选取27例伴发高血压的慢性肾衰竭肾功能失代偿期(血肌酐水平:186～442 μmol/L)患者,高血压组26例及健康组25例,二维斑点追踪技术测量左室各节段纵向应变、左室整体纵向应变(LV GLS)及左房整体应变(LAGS).结果 (1)与健康组比较,高血压组、伴发高血压的慢性肾衰竭患者肾功能失代偿期组左室部分节段纵向应变减低(P＜0.05),而LV GLS无明显改变(P＞0.05);高血压组与伴发高血压的慢性肾衰竭患者肾功能失代偿期两组间左室各节段纵向应变、LV GLS均无明显差异(P＞0.05).(2)与健康组、高血压组比较,伴发高血压的慢性肾衰竭患者肾功能失代偿期组LAGS明显减低(P＜0.05).结论 伴发高血压的慢性肾衰竭患者肾功能失代偿期LAGS明显减低,提示LAGS在检测伴发高血压的慢性肾衰竭患者肾功能失代偿期心肌受损更为敏感.
作者：段文姣；刘蓉；赵秋霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨结缔组织病相关性间质性肺疾病超声与HRCT的相关性.方法 选取我院风湿免疫科明确诊断为结缔组织病的患者70例,分别行肺超声及HRCT获得B线、Warrick评分并进行相关性分析,对两种评分进行分级,并对分级结果进行一致性分析.结果 LUS的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为82％、80％、4.1、0.225.Spearman相关分析表明,肺超声评分及HRCT评分在P=0.05水平呈强烈正相关(r=0.870,P＜0.001),两种分级结果一致性Kappa值为0.598.结论 结缔组织病相关性间质性肺疾病超声与HRCT具有良好的相关性,肺超声可以作为一种诊断及评估结缔组织病相关性间质性肺疾病的新型影像学方法.
作者：计子瑶；刘艳君；王学梅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨正常新生儿肺部B-线数量变化的影响因素及其变化规律.方法 对209例新生儿进行肺部超声检查,并分别计算肺部前、侧、后三个区域B-线的数量,检验新生儿各区域B-线在不同孕周、不同体质量、不同分娩方式上是否存在显著差异.结果 不同孕周新生儿肺部B-线数量差异存在统计学意义(P＜0.05),不同体质量新生儿肺部B-线数量差异存在统计学意义(P＜0.05),且以背部区域较为显著,而不同分娩方式对于新生儿肺部B-线数量不存在统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿肺部B-线的数量受出生孕周、体质量的影响,且以背部区域为著.
作者：白文婷；刘艳；温宇楠；刘艳凤；马佳丽 刊期： 2019年第01期
患者女,80岁.发现左乳肿块1个余月.体格检查:左乳外上象限触及一肿块,直径约3 cm,质硬,边界欠清,活动欠佳.左侧腋窝淋巴结未探及明显肿大.乳腺超声示左乳外上象限可见多个边界欠清、形态欠规则的低回声团,内部回声欠均匀,部分融合,大者约1.2cm×1.0 cm,CDFI示其内可见少许血流信号(图1).超声诊断:左乳外上象限实质性肿块,符合BI-RADS V类.术后病检:左乳大汗腺导管原位癌伴粉刺样坏死(图2),皮肤及基底切缘阴性,左侧腋窝淋巴结(0/6枚)未见癌转移,IHC示,ER(-),PR(-),HER-2 (3+),KI-67(5％),pTNM分期:0期(TisN0M0).
作者：李芳；徐茂林；曾书娥 刊期： 2019年第01期
患者女,71岁.因“发现左颞部包块2+年,眼前异物感3个月”就诊.患者自述2+年前发现左侧颞部近眼眶处有一包块,约黄豆大小,无疼痛、发热、肿胀等不适,包块缓慢增长至今.3个月前自觉左眼前有异物感,视物模糊,无眼痛、刺痒、恶心、呕吐等症状.查体:左颞部头皮可见一包块,大小约7 cm×6 cm×1.5 cm,质韧,边界不清,无红肿压痛;左眼睑肿胀,球结膜充血水肿.超声检查:左侧颞部扪及“包块”处皮肤、皮下查见大小约7.4 cm×6.4 cm×1.6 cm的弱回声团块,边界清楚,形态规则,回声欠均匀,团块处表皮层稍增厚,厚约0.8 mm,彩色多普勒示团块内可见丰富的点线状血流信号(图1).超声提示:左颞部皮肤皮下层实性占位伴表皮层增厚,血供丰富.患者行细针穿刺活检,病理结果:左颞部鳞状细胞癌伴日光性角化病.
作者：朱晓玲；贺友才；邱逦 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高频超声对小儿梅克尔憩室(MD)的诊断价值.方法 回顾性分析32例我院经手术及病理证实为梅克尔憩室患儿的临床资料,将超声诊断与放射性核素及手术结果进行对比分析,总结漏诊误诊原因.结果 32例患儿均经手术及病理证实,超声准确诊断25例,准确率约78.12％.梅克尔憩室高频超声表现为脐下水平黏膜增厚、形态异常的迂曲或管状肠管影,一端为盲端,一端连于肠管,本研究12例高频超声可见憩室盲端与肠腔开口(12/25).憩室腔可萎瘪,或因含积液呈充盈囊袋状或皱缩囊袋状,壁呈“强-弱-强”三层结构,形态僵硬,蠕动差,萎瘪时壁较正常肠管壁增厚,当腔内充满液体张力较高时壁较薄.梅克尔憩室发生穿孔时周围肠间隙内见炎性渗出,与阑尾炎症状相似;继发肠套叠时,表现为典型的“同心圆”声像.结论 高频超声可清晰显示梅克尔憩室的图像特点和各种并发症的发生,对临床制定治疗方案有重要意义.
作者：霍亚玲；郑彬；谷慧慧；王丹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨超声造影(CEUS)在肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)术前诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性对比分析19例肿块型AIP与20例胰腺导管腺癌(PDAC)的CEUS表现.结果 所有肿块型AIP病灶在动脉期均表现为整体高增强(n=12,63.16％)或等增强(n=7,36.84％),在延迟期呈高增强(n=8,42.11％)或等增强(n=11,57.89％).而95.00％(n=19)的PDAC病灶在动脉期静脉期及延迟期均呈低增强(P＜0.05).结论 超声造影凭借其无创、简便、可多次反复检查等优势,有助于术前诊断及鉴别诊断肿块型AIP,在临床实践中有潜在的应用价值.
作者：张琪；杨道辉；于凌云；董怡；曹佳颖；毛枫；王文平 刊期： 2019年第01期
目的 使用剪切波弹性成像技术(SWE),获得正常人髌腱弹性值,研究不同膝关节屈曲角度、髌腱不同部位以及是否优势腿对于其影响.方法 选取满足人组标准的80例健康成年人作为研究对象.分别使用灰阶成像和剪切波弹性成像技术对160条髌腱进行测量,灰阶成像技术测量内容包括髌腱的连续性及其回声情况,以判断其是否存在损伤;剪切波弹性成像技术测量内容包括髌腱近、中、远三个部位的长轴及短轴的弹性值,而且每例受试者的测量都包括三种屈曲角度(30°、60°、120°).结果 相同部位在不同屈曲角度下的弹性值差异显著,120°时髌腱弹性值大,60°时次之,30°时弹性值小.膝关节屈曲角度为120°时,优势腿髌腱弹性值明显高于非优势腿;60°和120°时,近、中、远三个部位的弹性值没有统计学差异,30°时,近、中、远三个部位的弹性值有差异,差异有统计学意义.结论 剪切波弹性成像技术是描述正常髌腱弹性特征的可靠方法,不同测量条件下髌腱的弹性值不同,需要规范化该技术的操作方法,注意膝关节屈曲角度及是否优势腿对于髌腱弹性值测量的影响.
作者：郝云霞；崔立刚；孙洋 刊期： 2019年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
