刘峰；吴洁；孙倩；廖洪勇；陈霞
目的 采用三维斑点追踪显像技术(3DSTE)评价单次血液透析对右室(RV)的影响.方法 入组存在透析相关低血压(IDH)的长期血液透析(MHD)(≥6个月)患者14例为IDH组,另入组无IDH发生的患者14例为非IDH组,分别于透析前及透析后即刻(≤30 min)采集患者3DSTE图像并分析获得右室容积及收缩功能参数,将透析前后相应参数进行比较.结果 透析前参数比较显示,IDH组的RVEF较非IDH组显著降低[(45.9±2.6)％vs (52.0±4.3)％,P＜0.001],单次透析后,非IDH组透析后RV纵向应变较透析前增加(P值均＜0.05),IDH组RVEF和RV纵向应变均显著下降(P值均＜0.01).结论 单次血液透析对存在IDH的MHD患者右室功能的影响较大.3DSTE对于MHD患者的右心功能评估、随访及风险分层具有重要价值.
作者：孙敏敏；郭瑶；曹学森；潘翠珍；舒先红 刊期： 2018年第05期
目的 通过乳腺自动全容积扫查系统(ABVS)在乳腺癌新辅助化疗(NACT)期间观察肿瘤体积变化,探讨其与乳腺癌原癌基因人类表皮生长因子受体2基因(HER2)表达的相关性.方法 使用ABVS分析109例乳腺癌患者NACT期间各个化疗周期后肿瘤体积的变化,追踪病理及免疫组化结果,采用t检验进行单因素分析,再进行Logistic回归分析筛选独立的预测指标,并建立回归方程;使用受试者工作特征(ROC)曲线评价回归方程预测HER2表达情况的价值.结果 与HER2表达有显著相关性的参数包含:NACT第二周期后肿瘤体积(V2)、NACT第三周期后肿瘤体积(V3)及术前肿瘤体积(V4)(P均＜0.05),但进入Logistic回归方程的变量为V2及V1;由回归方程产生的预测概率PnewROC曲线下面积为0.875,预测价值良好.结论 ABVS观察肿瘤体积变化对评估乳腺癌患者HER2表达有良好的预测价值.
作者：周南；曾宏桥；刘首红；柏卓君；全细云；陈栋梁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经阴道二维(2D-CEUS)联合三维声学造影(3D-CEUS)诊断产后胎盘植入的应用价值.方法 选取我院189例产后胎盘(附属物)残留的患者作为研究对象,于经阴道二维超声(2D-US)检查后行经阴道二维联合三维超声造影检查,观察病灶的位置、范围、边界、造影剂灌注特点,比较两者的诊断效能,分析病灶二维及三维超声造影声像图特征.结果 189例患者中胎盘植入42例,单纯胎盘残留147例,经阴道2D-US及经阴道2D-CEUS联合3D-CEUS诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为80.1％ vs 92.9％、85.3％ vs 98.6％、80.1％ vs95.1％、89.3％vs 98.0％、86.1％ vs 97.4％,经阴道2D-CEUS联合3D-CEUS的各项诊断效能均高于单独使用经阴道2D-US(P值均＜0.05).结论 经阴道2D-CEUS联合3D-CEUS各项诊断效能均高于经阴道2D-US,可准确地反映残留胎盘的具体附着部位及活性表现,从而有效地诊断产后胎盘植入.
作者：廖建梅；杨舒萍；王霞丽；张伟娜；吕国荣 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声联合其他指标是否可对水压灌肠治疗小儿肠套叠复位成败进行预测,并筛选出佳预测指标组合.方法 回顾性分析224例经超声确诊的肠套叠患儿.检测指标包括:(1)肠系膜淋巴结肿大情况、同心圆宽径、厚径及套鞘厚径.(2)治疗前血浆尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平.以水压灌肠复位成败为因变量,采用单变量及双变量Logistic回归分析筛选出影响复位成败的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线进一步评估其预测水压灌肠复位结局的效能.结果 (1)单变量及双变量Logistic回归分析表明:同心圆宽径、厚径、套鞘厚径、UA、发病时间、有无血便6种指标在复位成败两组中具有统计学意义,P值均＜0.05.(2) ROC曲线分析表明:上述6种指标独立用于预测水压灌肠复位结局较差(AUC＜0.72),且各指标间无统计学意义,P值均＜0.05.(3)联合同心圆宽径、厚径、鞘套厚径可提高预测效能,AUC面积高于单独指标,P＜0.05;联合6种指标后,AUC面积＞0.8,预测能力明显优于单独指标及超声联合指标,P值均＜0.05.结论 (1)影响水压灌肠复位成败的危险因素有:同心圆宽径、厚径、套鞘厚径、UA水平、发病时间长短、有无血便.(2)将6种指标进行联合诊断,可有效预测水压灌肠复位结局,为临床选择治疗方案提供有效依据.
作者：刘峰；吴洁；孙倩；廖洪勇；陈霞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声对各种腹腔器官外囊性包块的诊断意义.方法 回顾性分析经超声检查的44例患儿腹腔器官外囊性病变的声像图特点,并与手术、病理结果对照.结果 44例患儿胃肠重复畸形17例,其中胃重复畸形1例,肠重复畸形16例;梅克尔憩室4例;淋巴管瘤17例,其中大网膜淋巴管瘤4例,肠系膜淋巴管瘤12例,腹膜后淋巴管瘤1例;囊性畸胎瘤3例;胰腺假性囊肿2例;腹腔异物1例.结论 超声对儿童腹腔器官外囊性包块的诊断具有重要价值,是术前诊断的首选方法.
作者：沈琪；吴梦琦；刘翔；陶琦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS分级)及超声积分法对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的480个甲状腺结节.以病理结果作为金标准构建ROC曲线,比较超声TI-RADS分级、超声积分法及二者联合对甲状腺癌的诊断价值.结果 超声TI-RADS分级与超声积分法的ROC曲线下面积分别为0.897、0.934.超声积分法诊断甲状腺癌的特异度和准确度为83.1％和86.7％均高于超声TI-RADS分级的80.2％和85.2％.二者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于前两者,分别为92.4％、85.5％、86.3％、92.0％、89.0％.结论 超声TI-RADS分级与超声积分法对甲状腺结节的性质判断均具有较好的提示作用,超声积分法对于可疑甲状腺恶性结节可进一步识别.二者联合对评估甲状腺癌效能更高.
作者：赵艳娜；周伟；傅一萍；钱瑛；黄莉；顾建华；费健 刊期： 2018年第05期
患者男,44岁.主因“腰及左下肢疼痛、麻木不适1个月余”入院.发病期间未出现发热、盗汗等症状,既往有牛羊接触史.辅助检查:超敏C反应蛋白32.66 mg/L、血沉60 mm/h,血常规、肝功能及肾功能未见明显异常.腹部超声检查示:左肾中部不均匀回声包块,向包膜外突出,形态规则,边界清晰,内可见钙化灶,大小约2.2 cm×2.2 cm,彩色多普勒未见明显血流信号;右肾下方脊柱右旁无回声包块,形态规则,边界清晰,大小约9.1 cm×4.9cm,彩色多普勒未见明显血流信号;脊柱左旁实性包块,似与脊柱相连,形态不规则,边界清晰,大小约3.9 cm×2.6cm,彩色多普勒未见明显血流信号.
作者：刘超；柴青芬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨新疆汉、维吾尔族女性患者不同分子分型乳腺浸润性导管癌的超声声像图特征.方法 回顾性分析339例经病理证实的乳腺浸润性导管癌的患者,根据ER、PR、HER 2、Ki-67免疫组化结果,分为luminal A型和B型、HER-2过表达型、三阴性型4组,分别比较汉族与维吾尔族总体不同分子分型之间、相同分子分型之间的超声特征有无差异.结果 339例不同分子分型乳腺浸润性导管癌之间在病灶大小(P=0.024)、纵横比(P=0.000)、边界(P=0.000)、形态(P=0.000)、钙化情况(P=0.000)、有无分叶(P=0.029)、毛刺(P=0.000)、后方回声(P=0.000)、周围有无高回声晕(P=0.019)方面差异有统计学意义,luminal A型汉族与维吾尔族患者在分叶(P=0.007)、毛刺(P=0.018)、后方回声(P=0.017)方面差异有统计学意义,luminal B型汉族与维吾尔族患者在病灶大小(P=0.000)及有无毛刺(P=0.049)方面差异有统计学意义,Her-2过表达型汉族与维吾尔族患者在有无毛刺(P=0.032)及有无高回声晕(P=0.001)方面差异有统计学意义,基底样型汉族与维吾尔族患者在病灶大小(P=0.002)、纵横比(P=0.004)、边界(P=0.002)、分叶(P=0.009)、毛刺(P=0.004)方面差异有统计学意义.结论 浸润性导管癌的分子分型不同,声像图表现有差异,新疆汉、维吾尔族患者分子分型相同,声像图表现各有差异.
作者：葛亚娟；王晓荣；宋涛；高军喜 刊期： 2018年第05期
患者女,65岁,朝鲜族.因“发现右乳肿块3个月”来我院就诊.查体:右乳外上象限扪及一大小约5 cm×3 cm的肿块,质地较硬,界限不清,活动度差.常规二维超声检查:右乳外上象限9～11点区,距乳头约3 cm处腺体层内可探及椭圆形混合回声团块(图1),边界不清,形态不规则,内见多条条状无回声,呈阶段性分布,内透声差,部分无回声相连,但与乳头不相连,宽处内经0.54 cm,其内见细小强回声;CDFI:团块较强回声内见条状血流信号,RI 0.77,无回声内未见血流信号;自动乳腺全容积成像技术(automated breast volume scanner ABVS)正常模式冠状面连续多层面(层厚1.0 mm)显示:腺体层内见几条大小不一的扩张导管,长导管内充满低回声(图2);ABVS反转模式冠状面连续多层面显示:几条迂曲的虫体样较强回声(图3).超声提示:右乳混合回声结节(BI-RADS 4b类,建议穿刺).超声引导下乳腺结节穿刺活检病理结果:孟氏裂头蚴虫体.
作者：朴艺兰；金成子；鲁娜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨甲状腺超声恶性风险评估系统(TI-RADS)联合细胞学Galectin-3、HBME1检测在US-FNA诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法 前瞻性收集经TI-RADS分类的223个甲状腺结节,行US-FNA、Bethesda分类及细胞学Galectin-3、HBME-1表达检测,并与组织学病理结果进行对照分析.结果 Galectin-3、HBME1多在甲状腺恶性结节中高表达,良性结节中低表达或不表达,两指标的阳性率在良恶性结节间有明显差异(P=0.000);在Bethesda分类不确定性质结节的联合TI-RADS分类及Galectin-3、HBME-1检测并联试验中,联合方法的灵敏度为86.36％、特异度为75％;串联试验中,灵敏度为36.36％、特异度为100％.结论 TI-RADS分类联合Galectin-3、HBME-1检测有助于提高US-FNA诊断甲状腺良恶性结节的准确率.
作者：张素芳；薛恩生；叶琴；何以敉；罗志京；吴丽足；梁荣喜 刊期： 2018年第05期
目的 评价胰腺周围淋巴结结核的超声造影声像图特征,探讨超声造影在胰腺周围淋巴结结核诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例经穿刺活检或手术病理证实为胰腺周围淋巴结结核的声造影声像图特征,根据声像图特征做出超声诊断,并与CT诊断结果比较.结果 超声造影诊断胰腺周围淋巴结结核的准确率为91.3％(21例),CT诊断胰腺周围淋巴结结核的准确率为86.9％ (20例),二者之间差异无统计学意义(P＞0.05);胰腺周围淋巴结结核超声造影主要表现为3型:环状增强型14例,病灶边缘快速强化,内部无强化;不均匀增强型6例,病灶强化不均匀,部分区域可见强化;分隔样增强型3例,表现为病灶周边快速强化,内部条带状增强,呈分隔样.三种类型的开始强化时间和达峰时间之间比较无明显差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影对胰腺周围淋巴结结核的诊断具有一定的应用价值,为临床诊断和治疗提供可靠依据.
作者：何宁；杨高怡；赵丹；于秀蕾；徐建平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声造影评价经皮微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床应用价值.方法 选择腹壁子宫内膜异位症患者17例,共结节21个,超声引导下经皮微波消融治疗,超声造影观察术前、术后结节的大小、位置、形态及血流灌注情况,追踪随访至少约1年观察临床疗效及并发症发生情况.结果 (1)超声造影发现结节早期呈不均匀高增强或等增强,后期呈不均匀稍低增强,结节内部分表现为无增强,根据造影剂灌注程度发现血供丰富结节15个、乏血供6个.(2)微波消融后,超声造影检查发现完全消融结节17个、未完全消融4个,完全消融率为80.9％;增强MRI检查发现完全消融结节15个、未完全消融6个,完全消融率为71.4％;超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(x2=0.469,P＞0.05).(3)临床疗效判断:痊愈2例、显效8例、有效7例、无效0例,有效率达100％.所有患者均无明显并发症发生.结论 超声引导下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症疗效确切、创伤小,是临床值得推广的微创治疗方法.超声造影能实时动态观察腹壁子宫内膜异位病灶的血流灌注情况,对微波消融疗效的判断及治疗有重要的临床指导意义.
作者：彭红艳；余松远；贺飞；秦梦斌；曾金凤；张汉斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨实时剪切波超声弹性成像技术(SWE)评价兔腹主动脉粥样斑块易损性的应用价值.方法 建立兔腹主动脉粥样硬化斑块模型37个,平均内中膜厚度(IMT) (0.91±0.14) mm,二维超声将斑块按照回声分为4型,SWE检测杨氏模量(E)值,将二维超声、病理结果与E值相互对照,并分析三者之间的相关性.结果 不同病理分组比较易损斑块E值明显低于非易损斑块,差异有统计学意义(P＜0.05).二维超声斑块不同分型的大、小E值在Ⅰ型和Ⅳ型、Ⅱ型和Ⅳ型,及平均E值在Ⅰ型和Ⅳ型、Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅳ型之间的差异有统计学意义(P＜0.05).不同病理分组间二维超声斑块类型分布不同.以病理结果绘制ROC曲线,得出兔腹主动脉斑块易损性的佳诊断界点.结论 SWE可通过检测斑块E值,定量区分易损斑块的弹性值范围,对评价斑块易损性具有较高的应用价值.
作者：杨莉红；成英；孙月；朱桂敏；杨寒凝；陆永萍 刊期： 2018年第05期
目的 评估常规超声联合超声造影(CEUS)在判断乳腺癌转移性前哨淋巴结(SLN)中的应用价值.方法 对39例确诊的乳腺癌患者采用常规超声及超声造影诊断前哨淋巴结,CEUS根据SLN不同增强模式及常规超声特征进行评分;检查后手术切除SLN并行组织病理学检查,比较超声联合CEUS和两种方法单独使用诊断SLN的意义.结果 常规超声诊断SLN截断值1.5,灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为78.6％、84％、73.3％、87.5％;CEUS检测转移性淋巴结的ROC曲线下面积为0.87,截断值2.5,诊断转移性SLN的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为78.6％、88％、78.6％、88％;常规超声联合CEUS评估转移性SLN的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为92.8％、76％、68.4％、95％.结论 两种方法联合诊断转移性SLN较单独使用具有较高的灵敏度、NPV,同时具有相似的特异度及PPV.
作者：林周谊；张群霞；冉海涛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨产前超声筛查在乙型肝炎孕妇胎儿检查中的应用.方法 回顾性分析在我院行孕中期胎儿畸形筛查的4 368例乙肝孕妇超声资料.结果 4 368例乙肝孕妇中胎儿畸形46例,超声检出42例,漏诊4例,畸形率约1.05％,超声检出准确率约91.30％.42例胎儿畸形为:心脏畸形12例,泌尿系统畸形12例,颜面部畸形7例,颅脑畸形5例,胎儿长骨发育异常2例,持续右脐静脉2例,胎儿多发畸形2例.乙肝孕妇常见胎儿畸形发生率与文献报道普通孕妇组差异无统计学意义.结论 产前超声筛查能有效检出乙肝孕妇胎儿畸形,畸形率无显著增高,有效降低了畸形儿的出生率,保障了乙肝孕妇母婴的健康.
作者：苏春玲；孟繁坤 刊期： 2018年第05期
2017年9月,欧洲心血管影像协会发布了《心脏超声造影的临床实践建议》.心脏超声造影检查在心血管疾病的临床诊断和治疗中已经得到了广泛的应用.造影剂的安全性也得到了证实.心脏超声造影除了可以评价心脏结构和功能外,还可以进行心肌灌注,评估心腔内占位性病变等.
作者：赵莹；王浩 刊期： 2018年第05期
目的 分析毛鞘囊肿二维及彩色多普勒的超声声像图特征.方法 回顾性分析43例经手术病理证实的毛鞘囊肿的二维和彩色多普勒图像特征.结果 43例毛鞘囊肿患者,女18例(41.86％),男25例(58.14％),年龄21～68岁,平均(47.6±13.9)岁,二维超声:42例为单发(97.67％),1例为多发(2.33％)(2个团块),共44个团块,均表现为位于皮肤及皮下层的弱回声团块,其中31个团块(70.45％)位于头皮,13个团块(29.55％)位于除头皮外的其他部位,团块大径线3～41 mm,平均(14.10±7.17) mm,边界清楚43例(97.73％),形态规则41例(93.18％),内部回声不均匀42例(95.45％),内部见小片状无回声区40例(90.91％),内部见点状或斑片状强回声38例(86.36％),CDFI示0级42例(95.45％),Ⅰ级2例(4.55％),Ⅱ级及Ⅲ级0例(0％).结论 毛鞘囊肿为好发中年人毛发茂盛区的结节,其超声图像具有一定特点,表现为皮肤及皮下层弱回声团块,边界多清楚,形态多规则,内部回声多不均匀,多有液性区及钙化,多无血流信号,当破裂伴感染时,形态可不规则,血流信号增多,增生性毛鞘囊肿表现为均匀回声结节.掌握其超声特征有助于提高诊断准确率.
作者：赵梦竹；向茜；邱逦 刊期： 2018年第05期
目的 对比评估超声引导下复方倍他米松、医用无水乙醇注射治疗莫顿神经瘤的疗效.方法 32例诊断为莫顿神经瘤且自愿行超声引导下注射治疗的患者随机分成两组,A组给予复方倍他米松和利多卡因药物注射,B组给予医用无水乙醇和利多卡因药物注射,于治疗前、治疗后1、3个月对两组患者进行的瘤体大小及疼痛视觉模拟评分(VAS)比较.结果 A、B组病例均成功进行超声引导下药物注射.治疗前A、B组瘤体大小及VAS评分均无统计学差异(均P＞0.05);治疗后1、3个月,A、B组瘤体较治疗前减小、VAS评分较治疗前减低,有统计学差异(均P＜0.05),两组间瘤体大小和VAS评分均无统计学差异(均P＞0.05).结论 超声引导下复方倍他米松、无水乙醇注射治疗莫顿神经瘤都是一种安全、有效的方法,能明显、有效地减轻患者疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：蒋京真；卢漫；成雪晴 刊期： 2018年第05期
目的 初步探讨超声引导下局部跟腱内注射得宝松治疗难治性急性跟腱附着端炎的有效性及安全性.方法 9例患者进行超声引导下跟腱内得宝松注射治疗.记录注射前、注射后第2、4周和第8周患者VAS疼痛评分、超声急性炎症评分以及8周内有无并发症发生.结果 超声均能清晰显示所有跟腱附着部及其急性炎症区域,急性炎症区注射成功率100％.注射后第2、4周及第8周,疼痛VAS评分及超声急性炎症评分与治疗前相比,均显著降低(P＜0.05).随访8周内仅1例出现局部皮肤轻微萎缩,无其他并发症发生.结论 超声引导下跟腱注药是一种准确、安全的引导方法,可短期内有效缓解难治性跟腱附着点炎所致疼痛,但是对于远期效果仍有待研究.
作者：曹君妍；陈兆聪；黄冬梅；王巧缘；任杰 刊期： 2018年第05期
目的 分析甲状腺结节三维能量多普勒超声定量参数与病理微血管密度的相关性,探讨其临床应用价值.方法 对99个甲状腺结节进行三维能量多普勒成像检查,通过虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)得到MG、VI、FI、VFI定量参数,与术后病理结节微血管密度进行统计学对比分析.结果 恶性组平均MG为26.8±7.3,明显低于良性组的32.6±8.3(P＜0.05);恶性组VI、FI、VF1分别为25.9±18.2、36.7±7.3、10.6±10.1,均明显低于良性组39.3±21.5、40.8±7.2、17.6±14.4 (P＜0.05);VI、FI、VFI与MVD呈较强正相关(P＜0.05),VI相关性强;当VI≤36.3％时,诊断良恶性的灵敏度80.3％、特异度78.9％、Youden's指数59.2％、阳性预测值71.4％、阴性预测值86.0％,诊断效能佳.结论 三维能量多普勒定量测值参数VI与肿瘤微血管密度相关性强,对良恶性鉴别诊断具有一定临床应用价值.
作者：马文琦；周茹；姜珏；李苗；王华；尚旭；黄丽丽；周琦 刊期： 2018年第05期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
