张雪云；聂芳；吕文豪；许爱玲
目的 探讨超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS分级)及超声积分法对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的480个甲状腺结节.以病理结果作为金标准构建ROC曲线,比较超声TI-RADS分级、超声积分法及二者联合对甲状腺癌的诊断价值.结果 超声TI-RADS分级与超声积分法的ROC曲线下面积分别为0.897、0.934.超声积分法诊断甲状腺癌的特异度和准确度为83.1％和86.7％均高于超声TI-RADS分级的80.2％和85.2％.二者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于前两者,分别为92.4％、85.5％、86.3％、92.0％、89.0％.结论 超声TI-RADS分级与超声积分法对甲状腺结节的性质判断均具有较好的提示作用,超声积分法对于可疑甲状腺恶性结节可进一步识别.二者联合对评估甲状腺癌效能更高.
作者：赵艳娜；周伟；傅一萍；钱瑛；黄莉；顾建华；费健 刊期： 2018年第05期
目的 探讨心肺联合超声在合并脓毒症休克急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值.方法 选择入住我院重症医学科符合脓毒症休克合并ARDS的患者36例,随机分为2组.Ⅰ组:应用中心静脉压(CVP)+唯截流(Vigileo)进行液体管理.Ⅱ组:应用心肺联合超声进行液体管理.比较两组呼吸力学参数、氧合指数、机械通气时间等指标.结果 (1)治疗第1、3d两组CVP比较,Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗第5d两组气道平台压、呼气末正压相比Ⅱ组低于Ⅰ组,静态肺顺应性、氧合指数相比Ⅱ组高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗第1、2～5d两组液体平衡相比Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)两组机械通气时间相比Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有统计学意义.结论 心肺联合超声可用于脓毒症休克合并ARDS患者的容量管理,并能缩短机械通气时间.
作者：何聪；张娜；付优；葛晨；龙玲；张之阳；王显雷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经阴道二维(2D-CEUS)联合三维声学造影(3D-CEUS)诊断产后胎盘植入的应用价值.方法 选取我院189例产后胎盘(附属物)残留的患者作为研究对象,于经阴道二维超声(2D-US)检查后行经阴道二维联合三维超声造影检查,观察病灶的位置、范围、边界、造影剂灌注特点,比较两者的诊断效能,分析病灶二维及三维超声造影声像图特征.结果 189例患者中胎盘植入42例,单纯胎盘残留147例,经阴道2D-US及经阴道2D-CEUS联合3D-CEUS诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为80.1％ vs 92.9％、85.3％ vs 98.6％、80.1％ vs95.1％、89.3％vs 98.0％、86.1％ vs 97.4％,经阴道2D-CEUS联合3D-CEUS的各项诊断效能均高于单独使用经阴道2D-US(P值均＜0.05).结论 经阴道2D-CEUS联合3D-CEUS各项诊断效能均高于经阴道2D-US,可准确地反映残留胎盘的具体附着部位及活性表现,从而有效地诊断产后胎盘植入.
作者：廖建梅；杨舒萍；王霞丽；张伟娜；吕国荣 刊期： 2018年第05期
目的 通过乳腺自动全容积扫查系统(ABVS)在乳腺癌新辅助化疗(NACT)期间观察肿瘤体积变化,探讨其与乳腺癌原癌基因人类表皮生长因子受体2基因(HER2)表达的相关性.方法 使用ABVS分析109例乳腺癌患者NACT期间各个化疗周期后肿瘤体积的变化,追踪病理及免疫组化结果,采用t检验进行单因素分析,再进行Logistic回归分析筛选独立的预测指标,并建立回归方程;使用受试者工作特征(ROC)曲线评价回归方程预测HER2表达情况的价值.结果 与HER2表达有显著相关性的参数包含:NACT第二周期后肿瘤体积(V2)、NACT第三周期后肿瘤体积(V3)及术前肿瘤体积(V4)(P均＜0.05),但进入Logistic回归方程的变量为V2及V1;由回归方程产生的预测概率PnewROC曲线下面积为0.875,预测价值良好.结论 ABVS观察肿瘤体积变化对评估乳腺癌患者HER2表达有良好的预测价值.
作者：周南；曾宏桥；刘首红；柏卓君；全细云；陈栋梁 刊期： 2018年第05期
患者男,44岁.主因“腰及左下肢疼痛、麻木不适1个月余”入院.发病期间未出现发热、盗汗等症状,既往有牛羊接触史.辅助检查:超敏C反应蛋白32.66 mg/L、血沉60 mm/h,血常规、肝功能及肾功能未见明显异常.腹部超声检查示:左肾中部不均匀回声包块,向包膜外突出,形态规则,边界清晰,内可见钙化灶,大小约2.2 cm×2.2 cm,彩色多普勒未见明显血流信号;右肾下方脊柱右旁无回声包块,形态规则,边界清晰,大小约9.1 cm×4.9cm,彩色多普勒未见明显血流信号;脊柱左旁实性包块,似与脊柱相连,形态不规则,边界清晰,大小约3.9 cm×2.6cm,彩色多普勒未见明显血流信号.
作者：刘超；柴青芬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的慢性肾脏病(CKD)引起的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的超声及剪切波弹性成像(SWE)特征.方法 根据iPTH不同将54例患者分为4组,分析甲状旁腺的大小、回声、血流和杨氏模量值,其中115枚甲状旁腺与病理结果进行对照.结果 不同iPTH水平患者甲状旁腺的超声特征不同.随着iPTH升高,患者碱性磷酸酶(ALP)升高,甲状旁腺增大、回声减低且不均匀,出现钙化及局部无回声区,血流丰富,SWE表现为腺体硬度增加且分布不均,但B组和C组有交错.弥漫性增生的腺体超声表现回声均匀,超声与病理符合率为100％ (28/28),结节性增生的腺体超声表现为不均匀回声,可出现钙化及局部无回声区,超声与病理符合率为83.9％ (73/87).结论 不同iPTH水平患者的甲状旁腺在超声及SWE具有不同成像特征,SWE可以反映甲状旁腺的硬度变化,但在iPTH水平处于300～2 000 pg/ml之间的患者存在一定交错.超声及SWE成像特征对SHPT程度判断、增生阶段识别具有重要的临床价值.
作者：孟晓暄；梁蕾；卢一艳；郝志红；张鹏飞；郭君 刊期： 2018年第05期
目的 探讨新疆汉、维吾尔族女性患者不同分子分型乳腺浸润性导管癌的超声声像图特征.方法 回顾性分析339例经病理证实的乳腺浸润性导管癌的患者,根据ER、PR、HER 2、Ki-67免疫组化结果,分为luminal A型和B型、HER-2过表达型、三阴性型4组,分别比较汉族与维吾尔族总体不同分子分型之间、相同分子分型之间的超声特征有无差异.结果 339例不同分子分型乳腺浸润性导管癌之间在病灶大小(P=0.024)、纵横比(P=0.000)、边界(P=0.000)、形态(P=0.000)、钙化情况(P=0.000)、有无分叶(P=0.029)、毛刺(P=0.000)、后方回声(P=0.000)、周围有无高回声晕(P=0.019)方面差异有统计学意义,luminal A型汉族与维吾尔族患者在分叶(P=0.007)、毛刺(P=0.018)、后方回声(P=0.017)方面差异有统计学意义,luminal B型汉族与维吾尔族患者在病灶大小(P=0.000)及有无毛刺(P=0.049)方面差异有统计学意义,Her-2过表达型汉族与维吾尔族患者在有无毛刺(P=0.032)及有无高回声晕(P=0.001)方面差异有统计学意义,基底样型汉族与维吾尔族患者在病灶大小(P=0.002)、纵横比(P=0.004)、边界(P=0.002)、分叶(P=0.009)、毛刺(P=0.004)方面差异有统计学意义.结论 浸润性导管癌的分子分型不同,声像图表现有差异,新疆汉、维吾尔族患者分子分型相同,声像图表现各有差异.
作者：葛亚娟；王晓荣；宋涛；高军喜 刊期： 2018年第05期
目的 应用三维超声检测孕期女性盆底的形态结构,为盆底功能障碍(PFD)的诊治提供影像学证据.方法 选取我院产科213例单胎妊娠、孕周11～40周的初次妊娠女性为研究对象,行三维盆底超声检查,观察并测量静息及缩肛状态下盆底的形态及结构参数,并根据研究对象的基本特征进行分层分析.结果 偏瘦(BMI≤18.50)、正常(BMI:18.5～24.99)、肥胖(BMI≥25)三组孕妇的耻骨联合后下缘至肛提肌板角距离(静息)、尿道倾斜角度(静息)、尿道内口至耻骨联合垂直线距离(缩肛)、尿道倾斜角(缩肛)、盆膈裂孔周长(静息)差别具有统计学意义(P＜0.05),随着BMI的升高,上述指标均有升高趋势;孕周＜12周、13～27周、≥28周组孕妇的BND(膀胱颈移动度)、尿道倾斜角(缩肛)、尿道内口至耻骨联合垂直线距离(缩肛)、尿道倾斜角(缩肛)、盆膈裂孔周长(静息)差别具有统计学意义(P＜0.05),随着孕周的升高,上述指标(BND除外)均有升高趋势;孕次＞3次的孕妇盆膈裂孔面积高于孕1次和2次者(P＜0.05);有明显FPFD症状的孕妇盆膈裂孔面积明显升高(P＜0.05).结论 三维动态超声能有效评价孕期女性盆底的形态结构,对PFD的预防具有一定价值.
作者：陈海燕；朱惠欢；高影嫦 刊期： 2018年第05期
目的 分析毛鞘囊肿二维及彩色多普勒的超声声像图特征.方法 回顾性分析43例经手术病理证实的毛鞘囊肿的二维和彩色多普勒图像特征.结果 43例毛鞘囊肿患者,女18例(41.86％),男25例(58.14％),年龄21～68岁,平均(47.6±13.9)岁,二维超声:42例为单发(97.67％),1例为多发(2.33％)(2个团块),共44个团块,均表现为位于皮肤及皮下层的弱回声团块,其中31个团块(70.45％)位于头皮,13个团块(29.55％)位于除头皮外的其他部位,团块大径线3～41 mm,平均(14.10±7.17) mm,边界清楚43例(97.73％),形态规则41例(93.18％),内部回声不均匀42例(95.45％),内部见小片状无回声区40例(90.91％),内部见点状或斑片状强回声38例(86.36％),CDFI示0级42例(95.45％),Ⅰ级2例(4.55％),Ⅱ级及Ⅲ级0例(0％).结论 毛鞘囊肿为好发中年人毛发茂盛区的结节,其超声图像具有一定特点,表现为皮肤及皮下层弱回声团块,边界多清楚,形态多规则,内部回声多不均匀,多有液性区及钙化,多无血流信号,当破裂伴感染时,形态可不规则,血流信号增多,增生性毛鞘囊肿表现为均匀回声结节.掌握其超声特征有助于提高诊断准确率.
作者：赵梦竹；向茜；邱逦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声对各种腹腔器官外囊性包块的诊断意义.方法 回顾性分析经超声检查的44例患儿腹腔器官外囊性病变的声像图特点,并与手术、病理结果对照.结果 44例患儿胃肠重复畸形17例,其中胃重复畸形1例,肠重复畸形16例;梅克尔憩室4例;淋巴管瘤17例,其中大网膜淋巴管瘤4例,肠系膜淋巴管瘤12例,腹膜后淋巴管瘤1例;囊性畸胎瘤3例;胰腺假性囊肿2例;腹腔异物1例.结论 超声对儿童腹腔器官外囊性包块的诊断具有重要价值,是术前诊断的首选方法.
作者：沈琪；吴梦琦；刘翔；陶琦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨甲状腺超声恶性风险评估系统(TI-RADS)联合细胞学Galectin-3、HBME1检测在US-FNA诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法 前瞻性收集经TI-RADS分类的223个甲状腺结节,行US-FNA、Bethesda分类及细胞学Galectin-3、HBME-1表达检测,并与组织学病理结果进行对照分析.结果 Galectin-3、HBME1多在甲状腺恶性结节中高表达,良性结节中低表达或不表达,两指标的阳性率在良恶性结节间有明显差异(P=0.000);在Bethesda分类不确定性质结节的联合TI-RADS分类及Galectin-3、HBME-1检测并联试验中,联合方法的灵敏度为86.36％、特异度为75％;串联试验中,灵敏度为36.36％、特异度为100％.结论 TI-RADS分类联合Galectin-3、HBME-1检测有助于提高US-FNA诊断甲状腺良恶性结节的准确率.
作者：张素芳；薛恩生；叶琴；何以敉；罗志京；吴丽足；梁荣喜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声检查在45,X/46,XY嵌合型DSD诊断中的作用.方法 回顾性分析10例45,X/46,XY嵌合型DSD患儿的临床表现、手术活检病理结果及其超声表现.结果 超声对性腺显示率为60％.位于阴囊内或腹股沟管的性腺显示率为100％.条索状性腺超声表现为边界欠清的低回声团;1例卵睾表现为低回声团内囊状无回声;1例双侧性腺发育不全合并性腺母细胞瘤位于腹腔内,超声未能显示.结论 45,X/46,XY嵌合型DSD患儿性腺和生殖道的声像图表现复杂,超声有助于识别性腺类型.
作者：范舒旻；苏喆；宋建明；徐万华；夏焙；周靖然；林洲 刊期： 2018年第05期
目的 评估常规超声联合超声造影(CEUS)在判断乳腺癌转移性前哨淋巴结(SLN)中的应用价值.方法 对39例确诊的乳腺癌患者采用常规超声及超声造影诊断前哨淋巴结,CEUS根据SLN不同增强模式及常规超声特征进行评分;检查后手术切除SLN并行组织病理学检查,比较超声联合CEUS和两种方法单独使用诊断SLN的意义.结果 常规超声诊断SLN截断值1.5,灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为78.6％、84％、73.3％、87.5％;CEUS检测转移性淋巴结的ROC曲线下面积为0.87,截断值2.5,诊断转移性SLN的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为78.6％、88％、78.6％、88％;常规超声联合CEUS评估转移性SLN的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为92.8％、76％、68.4％、95％.结论 两种方法联合诊断转移性SLN较单独使用具有较高的灵敏度、NPV,同时具有相似的特异度及PPV.
作者：林周谊；张群霞；冉海涛 刊期： 2018年第05期
目的 采用三维斑点追踪显像技术(3DSTE)评价单次血液透析对右室(RV)的影响.方法 入组存在透析相关低血压(IDH)的长期血液透析(MHD)(≥6个月)患者14例为IDH组,另入组无IDH发生的患者14例为非IDH组,分别于透析前及透析后即刻(≤30 min)采集患者3DSTE图像并分析获得右室容积及收缩功能参数,将透析前后相应参数进行比较.结果 透析前参数比较显示,IDH组的RVEF较非IDH组显著降低[(45.9±2.6)％vs (52.0±4.3)％,P＜0.001],单次透析后,非IDH组透析后RV纵向应变较透析前增加(P值均＜0.05),IDH组RVEF和RV纵向应变均显著下降(P值均＜0.01).结论 单次血液透析对存在IDH的MHD患者右室功能的影响较大.3DSTE对于MHD患者的右心功能评估、随访及风险分层具有重要价值.
作者：孙敏敏；郭瑶；曹学森；潘翠珍；舒先红 刊期： 2018年第05期
目的 初步探讨超声引导下局部跟腱内注射得宝松治疗难治性急性跟腱附着端炎的有效性及安全性.方法 9例患者进行超声引导下跟腱内得宝松注射治疗.记录注射前、注射后第2、4周和第8周患者VAS疼痛评分、超声急性炎症评分以及8周内有无并发症发生.结果 超声均能清晰显示所有跟腱附着部及其急性炎症区域,急性炎症区注射成功率100％.注射后第2、4周及第8周,疼痛VAS评分及超声急性炎症评分与治疗前相比,均显著降低(P＜0.05).随访8周内仅1例出现局部皮肤轻微萎缩,无其他并发症发生.结论 超声引导下跟腱注药是一种准确、安全的引导方法,可短期内有效缓解难治性跟腱附着点炎所致疼痛,但是对于远期效果仍有待研究.
作者：曹君妍；陈兆聪；黄冬梅；王巧缘；任杰 刊期： 2018年第05期
目的 评价胰腺周围淋巴结结核的超声造影声像图特征,探讨超声造影在胰腺周围淋巴结结核诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例经穿刺活检或手术病理证实为胰腺周围淋巴结结核的声造影声像图特征,根据声像图特征做出超声诊断,并与CT诊断结果比较.结果 超声造影诊断胰腺周围淋巴结结核的准确率为91.3％(21例),CT诊断胰腺周围淋巴结结核的准确率为86.9％ (20例),二者之间差异无统计学意义(P＞0.05);胰腺周围淋巴结结核超声造影主要表现为3型:环状增强型14例,病灶边缘快速强化,内部无强化;不均匀增强型6例,病灶强化不均匀,部分区域可见强化;分隔样增强型3例,表现为病灶周边快速强化,内部条带状增强,呈分隔样.三种类型的开始强化时间和达峰时间之间比较无明显差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影对胰腺周围淋巴结结核的诊断具有一定的应用价值,为临床诊断和治疗提供可靠依据.
作者：何宁；杨高怡；赵丹；于秀蕾；徐建平 刊期： 2018年第05期
2017年9月,欧洲心血管影像协会发布了《心脏超声造影的临床实践建议》.心脏超声造影检查在心血管疾病的临床诊断和治疗中已经得到了广泛的应用.造影剂的安全性也得到了证实.心脏超声造影除了可以评价心脏结构和功能外,还可以进行心肌灌注,评估心腔内占位性病变等.
作者：赵莹；王浩 刊期： 2018年第05期
目的 探讨儿童先天性冠状动脉肺动脉瘘患者的超声心动图特征.方法 回顾分析25例手术或冠状动脉造影或CT检查确诊为先天性冠状动脉肺动脉瘘儿童患者的临床及超声心动图资料,总结其声像图特征.结果 25例冠状动脉肺动脉瘘患者,手术证实21例,冠状动脉造影证实2例,心脏CT证实2例.合并发绀型先心病患者5例,超声心动图均可表现出典型征象,13例经超声心动图提示存在冠状动脉肺动脉瘘患者,肺动脉内均可见细小血流束.6例漏诊患者术中证实存在细小冠状动脉肺动脉瘘.结论 超声心动图对合并发绀型先心病患者可明确诊断,对细小冠状动脉肺动脉瘘患者可通过肺动脉内异常血流束提示诊断.
作者：李静雅；杨娅；马宁；杨娇；杨静；谢瑾捷；李嵘娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨产前超声筛查在乙型肝炎孕妇胎儿检查中的应用.方法 回顾性分析在我院行孕中期胎儿畸形筛查的4 368例乙肝孕妇超声资料.结果 4 368例乙肝孕妇中胎儿畸形46例,超声检出42例,漏诊4例,畸形率约1.05％,超声检出准确率约91.30％.42例胎儿畸形为:心脏畸形12例,泌尿系统畸形12例,颜面部畸形7例,颅脑畸形5例,胎儿长骨发育异常2例,持续右脐静脉2例,胎儿多发畸形2例.乙肝孕妇常见胎儿畸形发生率与文献报道普通孕妇组差异无统计学意义.结论 产前超声筛查能有效检出乙肝孕妇胎儿畸形,畸形率无显著增高,有效降低了畸形儿的出生率,保障了乙肝孕妇母婴的健康.
作者：苏春玲；孟繁坤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨子痫前期患者肾动脉血流动力学参数变化的意义.方法 选取在我院产科住院并分娩的轻度子痫前期患者30例(A组),慢性高血压合并子痫前期患者30例(B组),重度子痫前期患者30例(C组),健康妊娠妇女30例为对照组(N组).彩超观察四组孕妇肾主动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、加速时间(AT)、加速度(SA)等血流参数变化情况.同时进行BUN、UA、Cr等生化指标检测.结果 A、B、C三组的三级肾动脉PSV、EDV、SA均低于N组、AT高于N组(P＜0.05),这种差异在叶间动脉显著;B、C组与A组相比,叶间动脉PSV、EDV、SA降低、AT延长(P＜0.01);B、C组BUN、UA、Cr均高于N、A组(均P＜0.01);叶间动脉血流参数与UA具有一定相关性(P＜0.01).结论 PSV、EDV、AT、SA是反映子痫前期患者肾动脉血流动力学变化的敏感指标,并可在一定程度上反映疾病的严重程度.
作者：侯超；李明星 刊期： 2018年第05期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
