纪绍太；王凤伟
胃肠道平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma),约占胃肠道恶性肿瘤的2%～3%.其中胃的平滑肌肉瘤多见,小肠次之,结直肠少.胃的平滑肌肉瘤好发于近端胃,且发生于胃大弯较小弯为多.小肠中空肠近段好发,十二指肠次之,空肠远段和回肠较少.结直肠中以直肠发生为多,结肠较少见.
作者：蒋彦永 刊期： 2000年第03期
1972～1996年我院共收治胃平滑肌肿瘤42例,其中胃平滑肌瘤28例,胃平滑肌肉瘤14例.现将临床治疗分析报告如下.
作者：周明利；王福新；粟洪升；谢玉芹 刊期： 2000年第03期
目的探讨胃平滑肌肿瘤的诊断、病理学特点和治疗选择.方法对1984年2月至1999年2月经治的45例胃平滑肌肿瘤进行回顾性分析.结果术前确诊仅15例(33.3%).45例均予手术治疗并经病理学证实.随访中3例因肿瘤广泛扩散而衰竭死亡.2例出现复发而予再次手术,再次手术后已分别存活2年、3年;其余病例随访恢复良好.结论确立本病的诊断要根据病史、多种特殊检查的结果、肿瘤的大体形态和术中、术后病理等综合分析.手术切除为其首选治疗方法,在术式选择上应根据肿瘤的部位、大小和生物学行为而定,一般无需行广泛的根治性胃切除.良、恶性平滑肌肿瘤均应强调术后长期随访,以提高生存率.
作者：马毅；孟刚；施松 刊期： 2000年第03期
胃肠道平滑肌肿瘤包括平滑肌瘤(leiomyomas,LMs)和平滑肌肉瘤(leiomyosarcomas,LMSs),在临床上并不多见.胃肠道平滑肌肿瘤可以发生在从食管至肛门的所有消化道部位.近年来,随着病理学研究的不断深入,对胃肠道平滑肌瘤的命名和分类有较多报道.通过免疫组化和超微结构的观察,多数学者主张将胃肠道平滑肌瘤命名为胃肠道间质瘤(gastrointestinal stroma tumor,GIST).我国GIST报道不多,尚缺乏大宗的临床病例报道.对GIST的认识将对临床医师治疗本病有较大益处.
作者：顾晋；徐光炜 刊期： 2000年第03期
目的探讨P-糖蛋白(Pgp)在胃癌组织中的表达并分析其与胃癌临床病理特点、术前化疗及预后的关系.方法应用免疫组织化学法检测手术切除的101例胃癌、20例正常胃黏膜、18例异型增生组织标本中Pgp的表达.结果正常胃黏膜、异型增生及未经术前化疗的胃癌中Pgp表达依次增强(P<0.05);经术前化疗后胃癌Pgp表达增强,且与化疗次数相关(P<0.05);Pgp表达与肿瘤浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.05)及PTNM分期(P<0.05)有关;胃癌组织中Pgp高水平表达者术后生存率较Pgp低水平表达者为低(P<0.01).结论在胃癌化疗前后检测Pgp将有助于临床上制订合理的化疗方案,胃癌组织中Pgp表达水平是预测胃癌预后的一个有用指标,Pgp高水平表达者预后较差.
作者：张威；邹寿椿；赵仲生；徐文娟 刊期： 2000年第03期
tuftsin是产生于脾脏的一种刺激和增强免疫反应的四肽激素,由IgG重链Fc段裂解而成.它是一种弱免疫原,相对分子质量500[1],它能调理增强中性粒细胞的吞噬作用,也能激活NK细胞和巨噬细胞发挥其抗肿瘤作用.1977年Spirer等[2]首先采用放射免疫分析检测全脾切除后血清tuftsin水平,获得成功.1994年我们在国内首先建立tuftsin放射免疫分析方法[3],对胃癌患者血清tuftsin水平进行检测,探讨胃癌患者免疫功能的变化,确立tuftsin在肿瘤免疫中的地位和作用.
作者：孙学军；黄凤瑞；褚海波；潘龙文；李银良；高平；李振甲 刊期： 2000年第03期
胃肠道平滑肌肉瘤(GLS),术前诊断率不高,我院从1985年5月至1999年3月经手术及病理证实为该病的有42例,现就其临床表现结合文献资料,对其术前诊断作探讨.
作者：覃建论；陈德；胡以则 刊期： 2000年第03期
1994年5月至2000年1月,我院共完成77例双吻合器法直肠癌低位前切除术,65例随访至2000年4月(12例失访),发现11例吻合口复发,现介绍其治疗及随访结果.
作者：刘亚林；贺修文；唐大年；曹金铎 刊期： 2000年第03期
胃肠道平滑肌肿瘤是较常见的非上皮性肿瘤.由于临床诊断困难,病理学诊断标准尚不统一,为治疗及预后评估带来困难[1].我们对1982～1997年间收治的65例胃肠道平滑肌肿瘤的临床诊断与病理学诊断结合文献进行分析,以提高对该类疾病诊治的认识.
作者：叶长生；齐德林；周正端 刊期： 2000年第03期
我院自1993年1月至1998年12月共收治闭合性消化道破裂87例,现将诊治体会报告如下.
作者：陈仲悦 刊期： 2000年第03期
目的探讨阑尾黏液囊肿及腹膜假性黏液瘤的诊断和治疗方法.方法9例阑尾黏液囊肿患者,行单纯阑尾切除术4例;行回盲部切除2例;行右半结肠切除术1例;1例急诊行阑尾切除术后,再次行右半结肠切除术;1例术中发现阑尾囊肿破裂合并腹膜假性黏液瘤,行右半结肠切除术,吸净腹腔内腹水,生理盐水冲洗腹腔,术后全身化疗1次.结果所有患者均手术成功,无明显手术并发症.经随访,均无复发.结论本病临床不多见,但以右下腹痛及包块为主诉的患者应警惕本病.B型超声检查及消化道造影可能是较为简便经济的诊断方法.严格掌握手术适应证,对疑有本病的患者认真探查腹腔会得到佳的治疗效果.对腹膜假性黏液瘤患者术后化疗或放射治疗可取得较好的疗效.
作者：彭亦凡；顾晋；李沛；陆欣欣；李荧；于永祥 刊期： 2000年第03期
黑斑息肉综合征(Peutz Jegher综合征)是一种少见的遗传性疾病.我院1978年至1990年间共诊治5例,报告如下.
作者：王克有；宋家琨；李杰 刊期： 2000年第03期
目的探讨提高高位空肠平滑肌肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析12例距十二指肠悬韧带15cm以内空肠平滑肌肿瘤病例.结果本组12例中,距十二指肠悬韧带小于5cm4例,5～10cm6例,大于10cm2例,均为腔外型.术前误诊率为75 0%,手术切除率100%,其中平滑肌肉瘤4例,平滑肌瘤8例.生存9例,死亡3例,生存长者达20年.5年生存率为58 3%.结论本病误诊率较高,提高诊断水平至关重要,出血危及生命者应行剖腹探查术,根治性切除预后较好,对复发者行再次手术切除肿瘤可提高生存率.
作者：李世拥；梁振家 刊期： 2000年第03期
作者： 刊期： 2000年第03期
目的观察分析介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的临床价值.方法选择11例上消化道大出血术后再出血的患者,应用超选择性腹腔动脉造影确定出血部位,指导注入栓塞剂达到止血目的.结果11例患者共行13次选择性腹腔动脉造影及栓塞,10例获得满意止血效果.结论选择性腹腔动脉造影结合介入栓塞止血,能够使上消化道大出血术后再出血患者得到及时的定位诊断和迅速、有效的治疗,是处理上消化道大出血术后再出血的重要方式.
作者：潘凯；陈小春；窦永充；夏利刚；曹满瑞 刊期： 2000年第03期
1983年Isaacson首次报道起源于黏膜淋巴样组织(mucosa associated lymphoidtissue,MALT)的恶性淋巴瘤[1],1991年Wotherspoon提出胃MALT淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌(Hp)有关[2],随后对胃MALT淋巴瘤的研究和认识逐步深化.胃MALT淋巴瘤尽管数量不多,但它与低度恶性的结性B细胞淋巴瘤不同,具有特殊的临床病理表现[3].我们通过文献复习,就有关胃MALT淋巴瘤的研究进展综述如下.
作者：程爱群；翁永强；罗恩钊 刊期： 2000年第03期
目的研究腹膜乳斑与胃癌细胞在腹膜播散中的关系.方法30只经环孢素A处理的SD大鼠分成3组,分别向大鼠腹腔内接种经溴脱氧尿甙(BrdU)标记的Sy86B裸鼠可移植性人胃癌细胞,数量分别为105、106和107.应用免疫组织化学染色,观察癌细胞的分布.计数网膜乳斑或非乳斑区标记细胞的数量,确定癌细胞的分布.结果在乳斑或非乳斑区平均标记细胞数的比率分别是163∶1(105)、280∶1(106)和697∶1(107).标记细胞数在乳斑或非乳斑区之间的差异有显著性意义(P<0 01).结论标记细胞选择性地侵入网膜乳斑,表明在胃癌腹膜播散的早期,癌细胞具有特异地侵入腹膜乳斑的特性.
作者：安伟德；胡祥；梁品；吴昊；沈忠义 刊期： 2000年第03期
患者男,60岁,因上腹部疼痛不适1月余,于1996年12月3日收入院.体格检查未见异常.上消化道钡餐检查仅示胃窦溃疡,CT检查示胃底后下方不规则软组织密度阴影,胃壁局限性内凸,考虑胃平滑肌肉瘤.胃镜检查示胃底后壁见一形状不规则隆起,表面呈结节状,约4cm×3cm×3cm,同时见胃窦后壁形态不规则糜烂,表面呈结节状.
作者：于同虎；李玉华 刊期： 2000年第03期
本文研究各种便秘症状对诊断慢性便秘的临床价值.方法:将1993～1995年的155例便秘患者分为4组:单纯慢运输型(STC)、单纯盆底功能异常(PFD)、慢运输合并盆底功能异常型(STC加PFD)及运输、盆底功能正常型(NTC).对其进行症状检查、肛肠测压、肌电图描记、结肠运输时间测量及排粪造影.
作者：周莉莉 刊期： 2000年第03期
目的探讨内镜下高频电切除胃底巨大平滑肌瘤的可行性和安全性.方法本组共4例,胃镜证实为胃底巨大平滑肌瘤,大小分别为4cm×4cm、4cm×5cm、5cm×5cm、5cm×6cm.内镜下用高频电圈套器套扎前,先在瘤体基底部黏膜下注射适量50%葡萄糖溶液,然后放电切除平滑肌瘤.对1例切除不理想者,于残瘤侧分点注射无水酒精,每周1次,共2次.结果3例一次性套扎切除成功;另1例需补注射无水酒精者,2月后胃镜复查发现残瘤体已脱落.本组病例经病理证实均为平滑肌瘤.本疗法并未出现明显的副作用或并发症.结论内镜下高频电切除对胃底巨大平滑肌瘤是有效的.在瘤体基底部注射高渗葡萄糖,可避免长时间电切导致的胃穿孔.
作者：张筱凤；张啸 刊期： 2000年第03期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
