李超伦；何婉媛；郭大乔；金雪娟；范培丽；王文平
目的 探讨超声乳腺成像报告及数据分析系统(BI-RADS US)观察指标与乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(CerbB-2)表达的相关性.方法 676例经病理证实乳腺癌患者,术前依据BI-RADS US评估各项观察指标,根据WHO乳腺肿瘤组织学分类法分为评估超声BI-RADS各项观察指标；术后分为浸润性与非浸润性乳腺癌,并行ER、PR、CerbB-2测定.结果 浸润性乳腺癌组,肿块形态、边缘、内部回声、钙化、血供与CerbB-2表达相关；方位与PR表达相关；边界与ER、PR表达相关.非浸润性乳腺癌组中,肿块形态与ER、PR表达相关；边界与PR表达相关；钙化与ER、PR、CerbB-2表达相关.结论 乳腺癌超声BI-RADS与ER、PR、CerbB 2的表达存在一定相关性,联合应用可帮助预测乳腺癌的侵袭性.
作者：王怡；费小春；周庆华；唐蕾；詹维伟；陈曼 刊期： 2013年第02期
孕妇,25岁.孕1产0.孕28周,外院疑联体双胎来我院检查.超声所见:宫内可见2个胎头回声(图1),双顶径分别为67 mm及78 mm,头颅光环完整,脑中线居中,颅内结构正常.2个胎儿自胸部至腹部相连续,可见2条脊柱回声,脊柱连续完整,2个胎儿共有1个心脏(图2),结构紊乱,腹腔内可见1个肝脏、2个胃泡、4个肾脏及2个膀胱回声,存在4个上肢及下肢结构.胎盘位于前壁,羊水平段79 mm.超声诊断:宫内妊娠,联体双胎(胸腹部联体,共用1个心脏).引产后证实超声诊断.
作者：靳鹏；郑慧 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹膜黏液瘤的特征性超声表现.方法 回顾性分析超声引导下腹膜活检的298例患者的病例资料,其中包括19例腹膜黏液瘤与279例其他腹膜病变.分析腹膜黏液瘤的声像图特点,分别总结受累腹膜、实质器官以及腹水的超声表现,并与其他腹膜病变的声像图进行比较.结果 低频探头扫查时,受累增厚腹膜内无回声区的显示率为57.9％；高频探头扫查,腹膜内无回声区的显示率可提高到89.5％.该征象提示腹膜黏液瘤的特异度高达100％.52.6％的病例在位于盆腔的腹水内可观察到流动的高回声.“星爆”征的特异度与肝边缘扇形压迹的敏感度(82.3％与88.1％)相对较高,但是两者的敏感度与特异度(57.9％与42.1％)则相对较低.结论 腹膜内的无回声区是诊断腹膜黏液瘤的特征性表现.高频探头可以更清晰地显示腹膜内的无回声区.在腹水较多的部位,如盆腔,超声可观察到黏液性腹水有一定的流动性.“星爆”征与肝边缘扇形压迹在提示腹膜黏液瘤的诊断时也有较高的价值.
作者：阙艳红；王学梅；陶春梅；张义侠 刊期： 2013年第02期
目的 观察子宫切口妊娠应用高强度聚焦超声(HIFU)热辐照治疗后的临床效果,为临床治疗子宫切口妊娠提供一种安全、简便、有效的方法.方法 10例经临床确诊并自愿接受HIFU治疗的子宫切口妊娠(CSP)患者用HIFU对妊娠囊进行热辐照2～3次,1次/d,同时彩超观察孕囊大小、周边血流、阻力指数及心管搏动等变化,治疗前、治疗后每周测血清β-HCG值直到正常.结果 10例CSP患者治疗过程中生命体征平稳,治疗后7d病灶周边血流明显减少,阻力指数增加,病灶内可见液化区,妊娠囊均有不同程度的缩小,血β-HCG值以50％～70％/周的速度逐渐下降.其中7例治疗前可见明显心管搏动者治疗后心管搏动即刻消失,4～5周后恢复正常月经周期,并伴坏死的妊娠囊组织脱落排出,3例5周后恢复正常月经周期.结论 用HIFU热辐照治疗CSP是一种比较安全、有效、简便的治疗方法.
作者：汪芳；石珍；朱亚飞；朱剑芳；肖菊花；周金水；张一琼 刊期： 2013年第02期
目的 探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)对肝脏病灶良恶性的鉴别诊断价值.方法 对196例患者共217个肝脏病灶进行了UE及CEUS检查,以临床随访及病理结果作为金标准,构建受试者应用曲线(ROC),比较2种方法肝脏病灶的诊断价值,Kappa值评估检查者之间的一致性.结果 UE和CEUS在不同检查者之间的k值分别为0.824和0.722,UE与CEUS诊断肝脏病灶的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.800和0.980,UE诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为88.8％、77.1％、84.3％,CEUS诊断肝脏恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别为95.5％、98.8％、96.8％,两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),UE对于CEUS诊断不确定的病灶诊断准确率为83.3％.结论 CEUS对肝脏良恶性病灶鉴别诊断的价值较UE更大,但对于CEUS无法明确诊断的病灶UE有补充作用.
作者：周薪传；智慧；肖晓云；罗葆明 刊期： 2013年第02期
患者男,73岁.因发现右侧颈部肿块1个月就医.查体:患者右侧甲状腺肿大,质地坚硬,活动度差,与周边组织界限不清.颈部超声检查:右侧甲状腺肿大,失去正常形态,整体呈低回声占位,大小约4.3 cm×3.8 cm,内部回声不均,呈条索状改变(图1A),内部血流丰富,呈火海状(图1B),RI:0.58,颈动脉旁周边可见肿大淋巴结(图2A),弹性超声显示呈红色,提示质地坚硬(图2B),甲状腺左叶未见异常.超声提示:甲状腺右叶占位伴周边淋巴结肿大.遂行针刺活检,病理诊断:见肿瘤细胞,倾向腺瘤.1周后手术予以甲状腺切除术,术后病理:上皮来源恶性肿瘤,符合岛状癌表现,伴淋巴结转移.
作者：詹嘉；柴启亮；陈悦 刊期： 2013年第02期
目的 探讨实时三维超声心动图对房间隔和邻近解剖结构的成像方法及所显示的重要解剖结构.方法 选取30例患者对房间隔及邻近解剖结构进行经食管实时三维超声心动图成像,分析成像方法及所显示的解剖结构.结果 从二维双房上下腔静脉切面启动实时三维模式进行成像所得房间隔及邻近解剖结构图像显示佳.房间隔左房面显示的结构为:卵圆窝,主动脉无冠窦,二尖瓣环,冠状静脉窦,升主动脉,上腔静脉,右上肺静脉及右下肺静脉.房间隔右房面显示的结构为:卵圆窝,上腔静脉,主动脉无冠窦,升主动脉,下腔静脉.冠状静脉窦右心房开口.结论 经食管实时三维超声心动图可以显示房间隔及邻近解剖结构信息.
作者：韩建成；何怡华；李治安；薛超；刘文旭；谷孝艳；张烨 刊期： 2013年第02期
患者男,82岁,未婚.因右侧腹痛、尿频、排尿困难入院.入院后经直肠指诊,可于前列腺上方触及一肿大、质软、压之有一定弹性的囊性包块.B超检查:右侧肾窦回声分离3.0 cm,右输尿管全程扩张宽1.0～1.4 cm,未见结石征象,膀胱充盈明显,前列腺轻度增大,纵切膀胱及前列腺于前列腺的右上方见一巨大囊性肿物,呈椭圆形,体积为10.2 cm×8.4 cm×7.6 cm(图1).
作者：孙淑光 刊期： 2013年第02期
目的 探讨彩色多普勒结合三维超声对诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及特异性,提早发现胎儿窘迫的原因和情况.方法 通过彩色多普勒检测胎心、脐动脉和大脑中动脉血流参数,结合三维重建胎儿脐带血管,观察脐带形态、绕颈周数及空间转向,利用实时三维观察胎动形态及颜面部表情,更准确地做出诊断.结果 胎心率异常、脐动脉和大脑中动脉血流参数异常是胎儿缺氧和窘迫的表现,脐带缠绕、羊水过少和过期妊娠是造成胎儿窘迫的主要原因,三维重建更利于寻找窘迫的原因,超声诊断与产后符合率为100％.结论 彩色多普勒结合三维超声可以及时准确地诊断胎儿宫内窘迫的原因和程度,为临床诊断观察和选择合适的分娩方式提供参考,对优生优育具有重大的临床意义.
作者：夏春华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨低强度非聚焦脉冲超声是否能够促进鼠胃溃疡的愈合.方法 用乙酸致大鼠胃溃疡模型的方法对SD大鼠进行建模,将48只模型鼠随机分为空白对照组(A组),药物组(B组),超声组(C组),超声十药物组(D组).分别于辐照5d后、11d后,通过大体形态及组织切片观察鼠胃溃疡的情况,并通过ELISA测定其血清一氧化氮(NO)含量.结果 A组、B组、C组、D组鼠胃溃疡消失率分别为2/8只(25％)、3/8只(37.5％)、10/16只(62.5％)、11/16只(68.75％)；辐照5d后A组、B组、C组、D组血清NO含量分别为59.87 μmol/L、61.18 μmol/L、62.03μmol/L、70.61μmol/L,成依次增高；辐照后11d测得A组、B组、C组、D组血清NO含量分别为68.42 μmol/L、67.76 μmol/L、66.96μmol/L、66.37 μmol/L,成依次降低,但总体水平比6d前的高.结论 低强度非聚焦脉冲超声波能够促进鼠胃溃疡的愈合,其效果优于雷尼替丁.
作者：罗镱；齐荣祥；田小梅；夏薇；陈波；邹建中 刊期： 2013年第02期
目的 探讨甲状腺结节声晕对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的146个甲状腺结节的声晕超声图像特点,包括声晕的厚度、完整性、规则与否、晕环血流情况等几方面.结果 146个甲状腺结节中良性结节127个,恶性结节19个.甲状腺恶性结节声晕明显厚于良性结节声晕,两者差异有统计学意义(P＜0.05).恶性结节声晕多不规则,良性结节声晕多较规则,两者差异有统计学意义(P＜0.05).恶性结节声晕多无或仅见少许点状血流信号,良性结节声晕多可见点状、条状或环状血流信号,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对甲状腺良性和恶性结节声晕超声图像特点对比分析,可为甲状腺癌的诊断提供有意义的指标.
作者：罗长锐；李泉水；李振洲；孙艳花；熊华花；郭国强 刊期： 2013年第02期
患者女,44岁.平素月经规律,4～5 d/30 d.3个月前因停经40～50 d,尿HCG阳性,于当地医院行人工流产术,自述吸出物可见绒毛.18 d前阴道再次出血,量较多,未见烂肉样及水泡样组织排出,尿HCG阳性,当地医院考虑不全流产,行清宫术.10 d前下腹持续坠痛,加重2h入院.查体:Bp 90/60 mm Hg (11.91/7.98 kPa).内诊:子宫前位,质硬如孕10周大小,表面光滑,压痛明显.左附件可触及直径约8 cm形态不规则包块,与子宫界限不清,活动度较差.盆腔彩超检查:子宫68.0 mm×60.8mm×50.6 mm,形态饱满,宫内可见10.8 mm×11.1 mm不规则无回声,内可见线样分隔.宫底浆膜面局部回声不规则,似觉中断,与周围组织界限不清.CDFI检查:宫壁可见丰富的斑片状彩色血流信号(图1).
作者：高建津；刘洁华；王晓岩 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经阴道超声检查在盆腔淤血综合征的诊断价值.方法 对276例患者经阴道超声检查结果与手术结果相对照.结果 本组276例经阴道超声诊断准确率为97.7％,后位子宫占70.3％,子宫体积均匀性增大约占55.8％,卵巢水肿占26.8％,盆腔少量积液占48.6％.结论 经阴道超声检查是诊断盆腔淤血综合征无创伤检查中可靠的方法.
作者：汪莹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨产前超声在胎儿肢体畸形诊断中价值.方法 采用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿四肢.结果 11458例进行了产前超声检查,经引产或出生后证实有胎儿肢体畸形者22例(占0.19％).产前超声诊断正确17例,准确率为77.3％ (17/22)；漏诊4例,误诊1例,漏(误)诊率22.7％ (5/22).12例(54.5％,12/22)合并其他系统畸形.结论 SCSA是检测胎儿肢体畸形有价值的方法.
作者：查长松；黄月红；戚丽；石岩；梁振茹；丁莉丽；王秀娜 刊期： 2013年第02期
目的 制备一种载细胞间黏附因子-1 (ICAM-1)单克隆抗体的脂质纳米超声造影剂,研究其体外寻靶能力.方法 采用机械振荡法制得普通脂质纳米超声造影剂和生物素化的脂质纳米超声造影剂,利用生物素-亲和素桥接法将ICAM-1抗体连接于脂质纳米超声造影剂上,制成靶向造影剂,检测两种造影剂的物理性质.将上述两种造影剂分别作用于普通HepG2细胞和经TNF-α处理的HepG2细胞,实时荧光定量PCR检测HepG2细胞上ICAM-1荧光表达强度,荧光显微镜观察造影剂与HepG2细胞靶向结合的情况.结果 普通造影剂粒径为(623.2±91.37) nm;靶向造影剂粒径为(760.6±145.0) nm.经TNF α刺激后HepG2细胞ICAM-1基因的表达量明显增高.普通造影剂组均未见造影剂与HepG2结合,而靶向造影剂组可见大量的造影剂聚集在经TNF-α刺激后的HepG2细胞周围.结论 本研究自制的载ICAM-1抗体的靶向脂质纳米超声造影剂,其粒径小,性质稳定,在体外能与高表达ICAM-1的HepG2细胞特异结合,可望成为一种良好的肝癌靶向造影剂.
作者：李文艳；王志刚；汪朝霞；刘兴钊 刊期： 2013年第02期
目的 探讨转移性肝癌超声造影特征性表现并确立临床价值.方法 127例转移性肝癌中194个占位性病灶进行超声造影检查,并与增强CT、病理对比分析.结果 (1) 194个占位性病灶经病理证实转移癌灶173个,良性病灶21个.超声造影前检出癌灶124个,造影后检出癌灶171个,增强CT检出癌灶168个(假阳性1个).超声造影后癌灶检出率明显高于造影前,优于增强CT.(2)超声造影新检出癌灶主要为长径＜1.0 cm微小病灶95.7％ (45/47).(3)转移癌灶超声造影特征性表现:动脉期89.6％ (155/173)周边环状凸起样或稀疏状快速填充,9.2％ (16/173)整体快速填充；95.9％ (166/173)动脉期迅速廓清,2.9％ (5/173)门脉中晚期或实质期缓慢廓清；1.2％ (2/173)未见明确填充与廓清.(4)超声造影、增强CT与病理比较其敏感性、特异性、准确性分别为98.8％ (171/173)、100％ (21/21)、98.9％ (192/194)和96.5％ (167/173)、95.2％ (20/21)、96.4％ (187/194);两者诊断的准确度均较好(Az＞0.9),95％可信区间(CI)为0.994～0.959.结论 超声造影对转移性肝癌的诊断与鉴别对临床具有重要价值.
作者：钱晓莉；司芩；黄声稀；吕校平；黄艳丽 刊期： 2013年第02期
目的 研究妊娠期高血压疾病和宫内生长受限(intrautrine growth restriction,IUGR)胎儿产尿率(urine production rate,UPR)的改变情况.方法 应用三维超声虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)技术,测量53例正常单胎妊娠、47例妊娠期高血压疾病及47例IUGR胎儿的膀胱体积并计算各组胎儿UPR,经过Z-score转换消除孕周影响,测得的病例组Z值分别与对照组Z值进行比较.结果 妊娠期高血压组与对照组胎儿UPR之间差异无统计学意义(Z值分别为-0.43±0.30和-0.28±0.48; P＞0.05)；轻度与重度子痫前期组胎儿UPR逐渐减低(Z值分别为-0.65±0.20和-1.09±0.57),与对照组均有显著性差异(均P＜0.01).IUGR组胎儿UPR(Z值为-1.13±0.61)明显低于对照组(P＜0.001).结论 妊娠期高血压疾病和IUGR胎儿有不同程度的UPR减低,认为可能与胎儿慢性宫内缺氧及其程度有关.
作者：沈小玲；吕国荣；杨舒萍；陆志红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声筛查下肢骨折患者术前深静脉血栓的意义.方法 对580例单侧下肢骨折患者,术前应用彩色多普勒超声对下肢深静脉进行检测,观察有无血栓形成、累及部位、范围和活动度.结果 术前下肢深静脉血栓检出率为11.3％ (66/580),其中小腿肌间静脉血栓占40.9％ (27/66),严重的深静脉血栓(即股静脉至腘或胫后静脉、1例累及髂外静脉)占15.1％ (10/66)；超声可显示血栓近端有活动度的8例.结论 下肢骨折患者易发生深静脉血栓,术前行彩色多普勒超声筛查,可早期检出下肢深静脉血栓的部位与活动度,对降低麻醉、手术风险,防止致命性肺栓塞具有重要意义.
作者：彭志平；林云 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经直肠实时超声造影在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 采用SonoVue造影剂,对21例患者40个前列腺结节行超声造影,观察病灶造影增强方式,绘制时间-强度曲线(TIC),分析造影参数,比较前列腺良恶性结节之间的差异.结果 21例患者中良性结节组11例患者,恶性结节组10例,两组f-PSA、t PSA比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其中良性结节27个,恶性结节13个.良性结节超声造影增强方式以均匀增强方式为主,恶性结节增强早于周围正常组织,达峰强度、达峰时间及再灌注时间均短于良性结节(P＜0.05),以不均匀增强为主.结论 超声造影中前列腺良、恶性结节中的达峰强度、达峰时间及再灌注时间等参数有一定差异,有助于鉴别诊断.如将造影参数与f-PSA、t-PSA联合能进一步提高检出率.
作者：韩若凌；叶卫华；徐庆；张平；刘明瑜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨超声弹性成像图的面积比对乳腺肿物良恶性判断的价值.方法 对102例女性患者共125个乳腺肿物进行超声弹性成像(UE)检查,获得相应的弹性图,测量肿物的面积比(弹性图像中病灶面积/二维图像中病灶面积).以病理结果作为金标准,构建ROC曲线,判断诊断价值,并进一步与评分法相比较.结果 超声弹性成像图的面积比在乳腺肿物良恶性组之间的差异具有显著性意义(P=0.000 1).面积比判断乳腺肿物良恶性的佳临界点为1.26,ROC曲线下面积为0.943,其判断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为0.864、0.981、0.960.弹性成像评分法判断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为0.909、0.990、0.992,其ROC曲线下面积为0.931.两者对乳腺癌诊断价值的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像图的面积比可用于判断乳腺肿物的良恶性,可以作为评分法提供一定的帮助.
作者：欧冰；罗葆明；杨海云；肖晓云；智慧 刊期： 2013年第02期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
