韩宏幸
疾控机构实验室是疾病预防控制体系的重要组成部分，为上级行政部门公共卫生政策的制订、疾病的有效预防和控制、突发公共卫生事件应急处置、职业危害因素监测与控制等提供科学依据，为卫生监督执法部门提供技术支撑。因此，加强疾控机构实验室的能力建设，确保为上级卫生行政部门、为社会提供公正可靠的技术服务，是一项长期的、任重道远的工作。加强疾控机构实验室的能力建设，提高实验室技术水平，关键在于提高实验室质量管理的持续性、有效性。目前，大部分疾控机构实验室通过了计量认证，有的通过了实验室认可，建立了质量管理体系，但如何保证管理体系的有效运行，提高实验室质量管理的持续性、有效性仍然值得探讨。下面结合我部实验室建设和持续加强实验室管理谈谈体会。
作者：尹红；赵景平；王善雨 刊期： 2014年第06期
目的：分析凶险型前置胎盘的临床特点及对孕产妇的危害，探讨凶险型前置胎盘的临床处理规范。方法：对我院2008年1月至2013年6月收治的42例凶险型前置胎盘与40例普通型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析。结果：凶险型前置胎盘手术时间、产后出血、胎盘植入率及子宫切除率与普通型前置胎盘相比均有统计学差异（P<0.05）。结论：凶险型前置胎盘在诊疗过程中，应做到早期诊断、合理期待治疗，重视围手术期处理及产后出血抢救等环节。
作者：陈莉婷；刘雁；刘正平 刊期： 2014年第06期
目的：研究普罗布考对环磷酰胺肝损伤大鼠肝功能的保护作用和其氧化应激的机制。方法：测定普罗布考在不同浓度下对环磷酰胺作用下细胞的增殖活性的影响。将50只大鼠随机分为5组，空白对照组、模型对照组，普罗布考低、中、高（200、400、800mg·kg-1）剂量组，腹腔注射100 mg·kg-1环磷酰胺,每天一次,持续5天,制备环磷酰胺肝损伤模型，10天后检测大鼠血清ALT、AST及肝组织各氧化指标，同时取肝组织标本观察病理学改变。结果：用普罗布考孵育能够明显提高环磷酰胺作用下HL7702细胞存活率；与模型对照组相比，普罗布考组血清ALT、AST明显下降（P＜0.05），肝组织中NO含量、NOS、GSH和SOD活性明显上升、MDA含量明显下降（P＜0.05），肝组织病理损伤减轻。结论：普罗布考能降低环磷酰胺所致大鼠肾脏损伤具有保护作用,起保护作用可能与提高抗氧化应激损伤有关。
作者：张玲；樊华 刊期： 2014年第06期
目的：分析全州县龙水镇2005～2013年狂犬病的流行状况，探讨其流行特征和流行因素。方法：采用描述流行学方法对全州县龙水镇2005～2013年狂犬病疫情资料进行统计分析。结果：2005～2013年全州县龙水镇共发生、死亡狂犬病18例，年发病率及死亡率在0～8.34/10万之间，年均发病率为4.04/10万，且近2年来发病略呈下降的趋势。病例分布于全镇13个村委中，无明显的地域集中现象；病例主要分布在农村地区，占88.89%（16/18）。病例有较显著的季节性,以3-10月发病多，占总病例的77.78%(14/18)，以11-2月发病较少,仅点22.22%(4/18)。发病年龄小者3岁，大者79岁，以50-60岁组发病多，占27.78%，其次是0-10岁组，占12.93%，50岁以上的病例占了61.11%，被伤者主要集中在自我保护意识较差的老年人和儿童；男性发病略超过女性,男、女发病性别比为1.25：1；病例绝大部分是农民，占88.89%(16/18)，其次是学生和儿童，同占11.11%。伤人动物是狗占88.89%，为猫的占11.11%。结论：犬、猫是造成全州县龙水镇狂犬病流行的主要传染源。要控制狂犬病的流行，应切实做好狂犬病的防控工作，应加强犬、猫的管理及狂犬病防治知识的宣传教育（伤口的及时正确处理、及时接种疫苗、伤人动物的正确处理等）等工作。
作者：唐凤萍 刊期： 2014年第06期
目的：观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法：将88例初诊T2DM患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组（观察组）和胰岛素泵组（对照组），每组各44例，连续治疗ZW，分别于治疗前后测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）及进食100g标准淀粉馒头后2h血糖（2hPG）、2h胰岛素（2hINS），2hC肽（2hC-P），并分别计算HOMA-IR、HOMA-，记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量，低血糖发生频率。结果：治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2Hc-P、HOMA-较治疗前明显升高（P＜0.01）、FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降（P＜0.01）；两组间比较，治疗前和治疗后FINS、FC-P、2Hc-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异（P＞0.05），低血糖发生过频率无统计学差异（P＞0.05）达标时间胰岛素泵组（2.46+0.78）d明显短于胰岛素类似物组（5.42+1.76） d（p＜0.05），达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组（31.25+9.12）U/d，略少于胰岛素类似物皮下注射组（36.43±8.24u/d）但无统计学差异（p＞0.05）。随访6个月，两组患者在饮食运动治疗下，多数血糖均控制良好，需药物治疗的比例无明显差别。结论：胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛β细胞功能，降低胰岛素抵抗，使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下，血糖得到良好控制，可取的胰岛素泵强化治疗相似的效果。
作者：赵子洪 刊期： 2014年第06期
应用信息化手段促进抗菌药物的合理应用是一种重要有效的手段，也是医院信息化发展应用的重要体现。本文介绍了某二级综合医院抗菌药物管理系统的使用情况，分析了系统使用前后针对抗菌药物合理使用的临床管控情况。该系统的应用实现了抗菌药物管理的网络化、信息化、智能化，为管理部门的有效监管与决策提供强有力的保障，有效减缓抗菌药物的滥用，提高了医院抗菌药物的合理使用水平。
作者：安艳芳；马亚娜 刊期： 2014年第06期
目的：探讨种植牙手术过程中的有效配合方法和护理心得，以提高种植牙手术成功率。方法：选取科室2013年11月-2014年4月90例患者，根据种植牙的手术特点，采用正确、规范化的护理方式，针对不同的患者特点，做好术前、术中和术后相应的护理工作。观察并记录种植牙的成功率。结果：90例种植牙患者中3例出现了种植体松动脱落，1例发生种植体周围牙龈炎，成功率95.56%。结论：做好手术前、手术中、手术后护理及固定义齿修复后的健康宣教、回访，使患者学会正确使用和维护人工种植牙，是提高种植义齿修复成功的关键。
作者：陈冰 刊期： 2014年第06期
文档一体化是从文书管理和档案管理的全局出发，实现从文件生成、办理到档案归档管理的全过程管理，保证文件内容的完整性、元数据数据结构的一致性，从文书到档案的数据畅通、完整性。
作者：王广田 刊期： 2014年第06期
目的：观察剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（PRL）变化。方法：足月产妇240例均分为四组：Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛；Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛，24h后追加一次；Ⅲ组未行术后镇痛；阴道自然分娩60例为Ⅳ组。240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传，实行母婴同室和纯母乳喂养。结果：产后5min、24h及48h内开始泌乳及72h泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异。结论：由于护理干预，剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率。
作者：温艳艳 刊期： 2014年第06期
目的：分析老年性肠易激综合征(便秘型)发病所具特点和疗效。方法：收集五年内我院住院的老年性及中青年便秘型IBS 病人，对他们进行药物等方面的相关治疗，然后比较二者的发病情况、治疗后的效果等进行比较，分析该病老年病人的发病特点及疗效。结果：甲组病人有效率42.31%；乙组病人有效率38.46%；对照组病人有效率96.86%。比较发现，甲乙组病人的有效率水平相当，P>0.05,二者差异在统计学上不存在意义。对照组病人的有效率明显比甲乙两组病高，P<0.05,二者有差异，且在统计学上存在意义。结论：老年IBS患者中多见便秘型,易合并器质病变及更多的心理障碍，对于治疗的效果差。
作者：杨均平 刊期： 2014年第06期
目的：分析影响子宫内膜异位症术后自然妊娠结局的相关因素，以提高术后妊娠率。方法：回顾性分析我院104例有生育要求的子宫内膜异位症患者保守性手术后自然妊娠情况。结果：术后2年累积自然妊娠率为67.3%，其中术后第一年总妊娠率(39.4%)高于术后第二年(26.9%)；术后2年妊娠率与患者年龄呈负相关；与r-AFS分期(1985年美国生育协会修订的内异症分期标准)，是否术后使用GnRH-a以及术前是否有妊娠史无相关性。按术后是否使用GnRH-a的比较，第一年妊娠率与第二年的差异,无统计学意义(χ2=2.027，P>0.05)；按术前是否有妊娠史的比较，第一年妊娠率与第二年的差异,无统计学意义(χ2=0.171，P>0.05)。结论：术后第一年内妊娠率相对较高，术后应用GnRH-a并不能提高自然妊娠率；r-AFS分期不能准确反映患者的生育能力；术后应正确指导受孕，尽快妊娠。
作者：黄丽霞；马利国；陈美一；曹鸿；杨熠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨口腔护理新方法对昏迷病人的口腔护理的效果观察，以便更好的为病人提供护理。方法：选择昏迷病人50例为观察组：用双氧水+柠檬水+灭菌水+棉纱球，进行口腔护理常规操作；同期昏迷病人30例为对照组：生理盐水+普通脱脂棉球行口腔护理，对两组效果进行比较。结果：对照组口臭发生率为30%，口腔炎症发生率为16.7%；观察组口臭发生率为6%，口腔炎症发生率为4%。结论：在昏迷病人中，用双氧水+柠檬水+灭菌水+棉纱球，进行口腔护理，能更好地防治病人的口臭、口垢和口腔炎症。
作者：白宣玉 刊期： 2014年第06期
目的：对院内细菌检验标本的质量进行分析并探讨保证质量的方法，为细菌检验的准确性提供科学依据。方法：按照院内微生物学检测标准对2012年8月到2013年8月在我院各科室接受治疗的病患进行标本采集，共采集样本数12527例，使用统计学方法回顾分析这些样本。结果：在12527例采集样本中，质量合格的样本共有12186例，占总数的97.23%，其中合格率较高的标本有脓肿标本与创伤组织，合格率分别为96.58%、97.99%；合格率较高的标本还包括：尿液标本、血液标本、粪便标本、生殖器分泌物标本，合格率低的为痰液标本，仅有82.8%，明显比其他标本质量检验合格率低，P<0.05，具有统计学差异意义。导致细菌检验标本合格率较低的原因包括：检验器皿、运送、采集、取样部位、标本处理等。结论：在采集检验标本时，应按照要求在送检与处理过程中严格执行无菌操作，同时还应注意承载标本器皿的使用、标本采集量以及选取部位的正确性等，这样才能使标本质量提高。
作者：王能保 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在神经导航辅助下经鼻垂体瘤切除术应用和手术配合。方法：应用神经导航辅助下切除10例垂体瘤手术的术前、术中、术后护理配合。结果：该导航系统能指导手术者定位准确，减少垂体瘤手术的术后并发症，10例患者恢复良好，术后复查未见复发。结论：应用手术导航辅助下经鼻垂体瘤切除，提高了手术准确性，减少了复发的可能。术前完善的物品准备，术中熟练准确的配合，术后器械精心的保养是手术成功的关键。
作者：曹丽华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在老年心血管疾病患者的临床护理中介入健康教育的效果。方法：收集2012年1月至2013年12月，我院住院老年心血管疾病患者96例，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组行常规护理，观察组在此基础上实施针对性健康教育，比较两组的护理效果。结果：护理后观察组服药、门诊随访以及生活方式三项遵医行为评分较对照组显著提高（P<0.05），角色功能、情绪功能、生理功能、社会功能以及 QOL 总评分也显著高于对照组（P<0.05）。结论：在老年心血管疾病患者的临床护理中介入针对性健康教育有利于提高患者的遵医行为，改善其生活质量，值得推广应用。
作者：唐玲丽 刊期： 2014年第06期
目的：观察预注右美托咪啶对高血压患者在全麻诱导期双腔支气管插管时血流动力学的影响。方法：选择患者60例，随机分为3组。结果：各组基本信息无统计学差异。各组在T0时间点，各观察指标亦无差异(P>0.05)。与T0相比A和B组插管后(T3～T5)，MAP 和HR较插管前(T0)上升(P<0.05)，C组在T2和T3时间点MAP和HR降低（P<0.05)，插管后5min(T6)血流动力学无明显变化；结论：全麻诱导前静脉预注右美托咪啶，对高血压患者全麻诱导及支气管插管期间的血流动力学维持稳定,有利于对高血压患者更好地进行围术期血流动力学管理。
作者：杨加兵 刊期： 2014年第06期
儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积蓄过多，体重超过同年龄，同性别儿童的平均体重2个标准差为超重，超过3个标准差为肥胖，或者说超过按计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，称为肥胖症。调查显示，两岁以下儿童超重情况为8.1%。大多数情况是女孩肥胖，肥胖率为11.4%，男孩只有5%。2岁至19岁之间，31.8%的人有肥胖症或超重(身高体重指数超过30)，6.4%过于肥胖(身高体重指数超过40)。我国近10年来儿童肥胖发病率也显著增高，2006年进行的第三次全国儿童肥胖流行病学研究显示，10年来中国0-6岁儿童肥胖及超重总检出率分别为7.2%和19.8%,接近欧美发达国家水平[1]。儿童肥胖，尤其是青少年肥胖80％将会延续为成人肥胖，因此成年肥胖病人的代谢综合征如高血压、心血管疾病、胰岛素抵抗等在儿童及青少年的发病率及危险大大增加[1-2]，无论是在发达国家还是发展中国家，儿童肥胖以作为公共卫生问题引起重视。目前越来越多的研究更趋向与认为肥胖为一种慢性炎症状态，肥胖相关的代谢综合征的研究逐渐增多，有关心血管方面疾病研究，内皮细胞受损与分泌的细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6等的研究也越来越多，本文就内皮细胞损伤、TNF-α与肥胖及相关代谢综合征的关系研究状况稍作总结，为对肥胖所致心血管病及其他代谢相关疾病发病机制的研究带来新的认识及为其提供新的防治策略。
作者：吴晓露；高莉莉 刊期： 2014年第06期
探讨水合氯醛在儿科临床应用方面的新进展。其主要研究方向为水合氯醛的用途、给药途径、用药剂量及不良反应、保留灌肠，临床应用中存在的不足和改进措施等几个方面。以使水合氯醛在儿科临床护理应用中起到促进和推动作用。
作者：江秉云 刊期： 2014年第06期
目的：研究妊娠期口腔保健在预防妊娠期牙龈炎的应用价值。方法：本组抽取我院于2012年6月至2013年6月入我院行口腔检查的妊娠期妇女82例，将患者随机均分为两组，其中观察组行口腔保健，对照组则不予以口腔保健，观察两组患者牙龈炎的发生率。结果：观察组41例患者中，9例出现单纯牙龈炎，2例出现牙龈瘤，发生率为26.82%，对照组41例患者中，21例出现单纯牙龈炎，26例出现牙龈瘤，发生率为65.85%，两组患者的牙龈炎发病率存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对妊娠期妇女的口腔保健，能够降低其妊娠期牙龈炎的发生几率，值得推广应用。
作者：夏春莲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨小儿急性喉炎临床护理的体会。方法：选取我院2012年5月~2013年5月收治的120例患有急性咽喉炎的患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经过治疗，120例患儿全部治愈，康复出院，无任何不良反应发生。结论：医护人员在护理患儿的过程中，一定要细致周到，有责任心。要有十分熟练的护理技术，在护理过程中，密切关注患儿的病情变化。同时要注意对患儿进行饮食、生活、心理各方面的护理，可有效控制患儿病情，对患儿尽早康复起到积极的促进作用。
作者：陈翔艳 刊期： 2014年第06期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
