学术投稿

70例免疫性血小板减少症的病原学及治疗分析

招悦;刘纯义;徐颖;金萍;洪先欧

关键词:免疫性血小板减少症, 病因, 儿童
摘要:目的 分析各种致病原对免疫性血小板减少症(ITP)发病的影响.方法 对2008年7月至2013年7月在我院儿科收治的70例ITP患儿,分别用被动凝聚法检测肺炎支原体(MP)抗体;免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒抗原,腺病毒抗原,流感病毒A、B型,副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;酶联免疫吸附法(ELISA法)检测EB病毒抗体4项(包括EB病毒早期抗原IgM抗体、EB病毒衣壳抗原IgM抗体、EB病毒衣壳抗原IgG抗体、EB病毒核心抗原IgG抗体),优生优育抗体[包括弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒(CMV)IgM抗体、单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体、单纯病毒Ⅱ型抗体];根据其结果阳性与否给予相应治疗,对发病诱因及转归进行回顾性分析.结果 本组CMV-IgM阳性、CMV-DNA阳性19例(27.1%),MP-Ab阳性14例(20.0%),呼吸道合胞病毒抗原阳性13例(18.6%),EA-IgM阳性、VCA-IgM阳性8例(11.4%),腺病毒抗原阳性6例(8.6%),副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性6例(8.6%),流感病毒A、B型阳性4例(5.7%).治愈42例(60.0%),良效19例(27.1%),进步8例(11.4%),无效1例(1.5%).加用更昔洛韦治疗的CMV感染者血小板上升比不加用者更为显著,治疗1、2周后的血小板计数恢复更快(P<0.01).结论 临床医生在治疗ITP时应尽量完善病原学检查,若为阳性应加以相应药物;通过针对病原进行有效合理的治疗,可以缩短病程,减轻患儿家庭经济负担,值得临床推广应用.
广东医科大学学报杂志相关文献
  • 黄芩汤对葡聚糖硫酸钠诱导的结肠炎小鼠CD98的干预作用

    目的 研究黄芩汤对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的结肠炎小鼠模型CD98的干预作用.方法 32只C57BL/6小鼠随机分为对照组、DSS组、DSS+黄芩汤组、DSS+美沙拉嗪组,每组8只.用3.5%DSS制成结肠炎小鼠模型后,分别予以黄芩汤(130 mg· kg-1·d-1)和美沙拉嗪(7.4 mg· kg-1·d-1)治疗7d.检测结肠长度和结肠组织髓过氧化物酶(MPO)活性,免疫组化和Western blot法检测小鼠结肠上皮CD98表达.结果 CD98在结肠炎小鼠结肠上皮中表达增高,黄芩汤增加结肠炎小鼠结肠长度,降低MPO活性,抑制CD98过表达.结论 黄芩汤可抑制DSS诱导的结肠炎小鼠结肠上皮高表达CD98,这可能是黄芩汤治疗炎症性肠病的机制之一.

    作者:迟宏罡;郑学宝;戴世学;伍俏璐;石敏;蔡碧茉;欧阳霖芮;冯锦山;赵兵 刊期: 2014年第04期

  • 我院手术室医疗废物管理存在的问题及对策

    针对我院手术室医疗废物管理工作中存在的管理知识缺乏、未严格分类、处理流程不规范以及安全防护意识不足等问题,提出对相关人员加强培训、严格废物的分类管理、规范医疗废物处置流程以及加强运送人员的防护等对策,以降低医院感染的发生.

    作者:吴晓兰;温清霞;钟日英 刊期: 2014年第04期

  • 孕妇产前抑郁心理干预对分娩质量的影响

    目的 了解孕妇产前抑郁心理干预护理对分娩质量的影响.方法 将60例抑郁孕妇随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理干预.评估两组孕妇的分娩质量.结果 与对照组比较,观察组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显较低,疼痛程度较轻,顺产率高,经阴道助产率和剖宫产率则较低,第一、二产程时间缩短,产后2h出血量亦少于对照组,而新生儿1min Apgar评分则明显高于对照组(P<0.05或0.01).结论 孕妇产前进行抑郁心理干预能明显改善其分娩质量.

    作者:何志坚 刊期: 2014年第04期

  • 慢病毒载体介导的APP695过表达SH-SY5Y细胞系的构建和鉴定

    目的 通过构建pLVX-APP695-PGK-Puro慢病毒载体,用以建立可以稳定过表达APP695蛋白的SH-SY5Y-APP695细胞株.方法 利用PCR方法扩增目的基因片段APP695,并构建pLVX-APP695-PGK-Puro慢病毒载体,鉴定后将构建好的载体与慢病毒包装系统共转染293会细胞,并以适感染复数感染神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞,筛选稳转SH-SY5Y-APP695细胞株并用PCR和Westerm blot鉴定稳转株细胞APP695表达.结果 对pLVX-APP695-PGK-Puro载体进行酶切鉴定及DNA测序证明构建过表达APP695的重组慢病毒载体成功,PCR和Western blot显示构建的SH-SY5Y细胞稳转株成功.结论 成功构建APP695基因的慢病毒载体并成功构建了SH-SY5Y-APP695细胞株,该载体可在SH-SY5Y细胞株中高水平表达APP695.

    作者:崔理立;蔡玉洁;刘根;程婉雯;刘宇;刘婷婷;李友 刊期: 2014年第04期

  • 鼻可乐鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的应用

    目的 观察鼻可乐对慢性鼻窦炎鼻内镜术后冲洗的临床效果.方法 60例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组患者术后均予以黏液促排剂、鼻腔收敛剂以及口服糖皮质激素和抗感染治疗.术后5d,观察组采用鼻可乐进行冲洗,冲洗液主要成分为海盐、柠檬酸和枸橼酸钠等;对照组采用善邦鼻腔冲洗器进行治疗,以生理盐水加庆大霉素24×104 U为冲洗液,均2次/d,连续治疗3个月.对比两组患者治疗3个月后鼻黏膜的恢复情况和术后6个月的生活质量.结果 术后冲洗治疗3个月后,观察组鼻腔粘连的发生率低于对照组(P<0.05).术后6个月两组的生活质量得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻内镜术后采用鼻可乐冲洗,有利于患者鼻黏膜的恢复,提高生活质量.

    作者:谭玉秋;王洪琼;陈华珠 刊期: 2014年第04期

  • 新生儿呼吸机相关性肺炎72例的病原学分析及预防措施

    目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及预防措施.方法 对采用呼吸机辅助通气的新生儿VAP 72例的病原学进行回顾性分析,并提出预防措施.结果 72例痰培养标本中共检出革兰阴性杆菌61例(84.7%),革兰阳性菌6例(8.3%),真菌2例(2.8%),另3例痰培养阴性.病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是为多见,分别为20、13、11、10例;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、环丙沙星以及加酶抑制剂抗生素耐药率低.结论 VAP主要的致病菌是革兰阴性杆菌,应采取积极的干预措施避免VAP的发生.

    作者:王薇;陈素萍;梁春杰;黄大鸣;张定芬;陈草明;林文朝 刊期: 2014年第04期

  • 脑梗死急性期患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素的表达

    目的 观察血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素在脑梗死急性期患者体内的表达.方法 对比脑梗死急性期患者(脑梗组)及健康对照者(对照组)血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素的表达水平.观察脑梗组中高危组、高血压组、糖尿病组、高血脂组和无危组的血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素表达水平.结果 脑梗组血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物及血小板膜P-选择素表达高于对照组(P<0.01);高危组、高血压组、糖尿病组、高血脂组的血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素均高于无危组(P<0.05).结论 血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素可作为表明血小板活化的敏感指标.高血压、糖尿病、高血脂等危险因素可促进血小板活化.

    作者:何来鹏;王欣 刊期: 2014年第04期

  • 70例免疫性血小板减少症的病原学及治疗分析

    目的 分析各种致病原对免疫性血小板减少症(ITP)发病的影响.方法 对2008年7月至2013年7月在我院儿科收治的70例ITP患儿,分别用被动凝聚法检测肺炎支原体(MP)抗体;免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒抗原,腺病毒抗原,流感病毒A、B型,副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;酶联免疫吸附法(ELISA法)检测EB病毒抗体4项(包括EB病毒早期抗原IgM抗体、EB病毒衣壳抗原IgM抗体、EB病毒衣壳抗原IgG抗体、EB病毒核心抗原IgG抗体),优生优育抗体[包括弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒(CMV)IgM抗体、单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体、单纯病毒Ⅱ型抗体];根据其结果阳性与否给予相应治疗,对发病诱因及转归进行回顾性分析.结果 本组CMV-IgM阳性、CMV-DNA阳性19例(27.1%),MP-Ab阳性14例(20.0%),呼吸道合胞病毒抗原阳性13例(18.6%),EA-IgM阳性、VCA-IgM阳性8例(11.4%),腺病毒抗原阳性6例(8.6%),副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性6例(8.6%),流感病毒A、B型阳性4例(5.7%).治愈42例(60.0%),良效19例(27.1%),进步8例(11.4%),无效1例(1.5%).加用更昔洛韦治疗的CMV感染者血小板上升比不加用者更为显著,治疗1、2周后的血小板计数恢复更快(P<0.01).结论 临床医生在治疗ITP时应尽量完善病原学检查,若为阳性应加以相应药物;通过针对病原进行有效合理的治疗,可以缩短病程,减轻患儿家庭经济负担,值得临床推广应用.

    作者:招悦;刘纯义;徐颖;金萍;洪先欧 刊期: 2014年第04期

  • 维甲酸诱导的骨髓间充质干细胞移植后向少突胶质体细胞分化及Foxp3表达的研究

    目的 探讨维甲酸诱导的骨髓间充质干细胞(MSCs)移植到脱髓鞘脊髓内向少突胶质细胞分化及Foxp3表达.方法 用脊髓内注射溴化乙锭制备脱髓鞘脊髓大鼠模型,移植维甲酸体外诱导MSCs,30d后灌注取材,采用免疫荧光双标染色检测少突胶质细胞标志物APC和Treg细胞标志物Foxp3表达.结果 维甲酸诱导MSCs移植到脱髓鞘脊髓30d后,约有(15.0±4.5)%分化为少突胶质细胞,FoxP3阳性率为(86.2±12.9)%.结论 维甲酸诱导的MSC移植到脱髓鞘脊髓可向少突胶质细胞分化,并表达FoxP3.

    作者:刘洲;张淑红;冯锦山;赵斌 刊期: 2014年第04期

  • 腰大池置管持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用

    目的 观察腰大池置管持续引流在治疗蛛网膜下腔出血中的疗效.方法 原发性蛛网膜下腔出血患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例.两组在止血、脱水、防止血管痉挛等常规治疗基础上,对照组予常规腰椎穿刺脑脊液置换治疗,观察组行腰大池置管脑脊液持续引流.比较两组的疗效及并发症发生率.结果 观察组治愈12例,显效6例,有效1例,无效2例;对照组治愈7例,显效4例,有效2例,无效8例.观察组的疗效明显优于对照组(Hc=4.428,P<0.05).观察组脑积水的发生率为4.8%,明显低于对照组的33.3%(P<0.05);且头痛缓解时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组(P<0.01).结论 腰大池置管持续脑脊液引流能快速廓清血性脑脊液,更快缓解临床症状,减少并发症,提高治疗有效率.

    作者:刘云清;谭素玲 刊期: 2014年第04期

  • 孕产妇艾滋病知识知晓情况及其影响因素分析

    目的 探讨孕产妇艾滋病相关知识的知晓情况及其影响因素,以供临床参考.方法 对2012年7月至2013年6月进行产前检查的孕产妇235例进行艾滋病相关知识知晓情况调查.将其中对艾滋病相关知识知晓度好者归为A组,知晓度差者归为B组.对比两组在年龄、文化程度、孕产次方面的差异.结果 对艾滋病相关知识知晓度好者83例(占35.3%),差者152例(占64.7%).与B组比较,A组孕产妇的年龄较小、文化程度较高(P<0.01或0.05),两组的孕产次则差异无统计学意义(P>0.05).结论 该次调查的孕产妇艾滋病相关知识知晓情况不容乐观,年轻、文化程度高者艾滋病相关知识知晓情况较好,孕产妇艾滋病相关知识情况与孕产次无关;在今后的临床工作中应加强对孕产妇的艾滋病相关知识宣教,提高艾滋病知晓率.

    作者:曾妍芳;李丰;陈丽 刊期: 2014年第04期

  • 高良姜不同成分对人肝癌HepG2细胞的抗氧化损伤活性

    目的 探讨高良姜二苯基庚烷类、黄酮类、挥发油类及高良姜醇提物(组分Ⅰ~Ⅳ)对人肝癌HepG2细胞过氧化损伤的保护作用.方法 采用减压硅胶柱层析(VLC)法对高良姜提取物进行分离;采用薄层色谱法(TLC)结合高效液相-质谱联用(HPLC-MS)法对各组分进行归属与鉴定;建立H2O2诱导HepG2细胞氧化损伤模型,采用MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 组分Ⅰ和模型组的细胞存活率分别为71.9%、50.3%,两组的差异具有显著性(P<0.05);与模型组比较,组分Ⅰ和Ⅱ均可降低细胞凋亡率(P<0.05),其中组分Ⅰ更明显.结论 高良姜组分Ⅰ和组分Ⅱ均有一定的抗氧化活性,其中组分Ⅰ更明显.

    作者:李媛婷;张俊爱;程远;邓亦峰 刊期: 2014年第04期

  • 342例腹腔镜下胆囊切除手术部位目标性监测结果的分析

    目的 观察腹腔镜下胆囊切除手术的手术部位感染情况,探讨如何采取有效措施降低手术部位感染率.方法 运用目标性检测法,前瞻性观察行腹腔镜下胆囊切除患者手术部位的感染情况.结果 342例腹腔镜下胆囊切除术中,10例次发生手术部位感染,感染率为2.92%.342例中111例采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术者,未发生手术部位的感染;231例采用三孔法腹腔镜下胆囊切除术,有10例次发生手术部位感染,感染率为4.33%;两组感染率差异有统计学意义(P<0.05).手术医生感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施目标性监测,加强危险因素管理,及时改进手术技巧,严格执行无菌技术,能有效降低手术部位感染率;单孔法比三孔法腹腔镜胆囊手术的手术部位感染率低,更安全可行.

    作者:彭莉利;刘春来 刊期: 2014年第04期

  • 优质护理干预对老年重症脑出血患者疗效的影响

    目的 观察优质护理干预对老年重症脑出血患者的效果.方法 将102例老年重症脑出血患者,随机分为治疗组及对照组,每组51例,对照组行常规护理,治疗组给予优质护理干预,观察两组患者的临床护理疗效.结果 治疗组临床神经功能缺损程度评分明显高于对照组(P<0.01),平均住院时间短于对照组(P<0.01);并发症发生率低于对照组(3.9% vs 23.5%,P<0.01);满意度高于对照组(92.1% vs 74.5%,P<0.05).结论 对老年重症脑出血患者给予优质护理干预能有效缓解患者的病情,减少并发症,提高满意度,值得临床推广.

    作者:许湛珠;王彩云;阮华娟 刊期: 2014年第04期

  • 乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量与HBV前S1抗原、HBV-M和肝功能的关系

    目的 探讨乙型肝炎患者HBV-DNA含量与HBV前S1抗原(Pre-S1)、HBV-M和肝功能的关系.方法 采用酶联免疫法、荧光定量法和生化分析法分别检测508例乙型肝炎患者血清Pre-S1、HBV-M、HBV-DNA水平和肝功能.结果 随着HBV-DNA含量升高,Pre-S1阳性率显著增高(P<0.01).肝功能异常与HBV-DNA含量无关(P>0.05).HBV-DNA含量为105~107 IU/mL且HBeAg阴性者肝功能异常率高(64.0%).结论 HBV-DNA含量与Pre-S1阳性率呈正相关,但与肝功能异常无关.

    作者:张逸;苏瑞文;陈景连 刊期: 2014年第04期

  • 丙种球蛋白联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床观察

    目的 观察丙种球蛋白联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎(VMC)的效果.方法 将60例小儿VMC随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予丙种球蛋白联合黄芪注射液治疗,比较两组临床治疗效果.结果 治疗后,两组患儿的ESR、CK-MB、AST及ASL水平均较治疗前明显降低,且以观察组更为显著(P<0.01).观察组的疗效明显优于对照组(Hc=4.627,P<0.05).结论 丙种球蛋白联合黄芪注射液治疗小儿VMC的疗效显著,值得应用.

    作者:廖保南;林桃 刊期: 2014年第04期

  • 中药敷脐、耳穴压籽及中药汤剂足部薰洗对血管性痴呆患者疗效及生活质量的影响

    目的 观察中药敷脐、耳穴压籽及中药汤剂足部薰洗对血管性痴呆患者疗效及生活质量的影响.方法 将我院收治的60例血管性痴呆患者随机分为对照组和观察组.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予中药敷脐、耳穴压籽及中药汤剂足部薰洗等措施.比较两组患者的临床效果以及工具性日常生活活动量表(IADL)、长谷川痴呆量表(HDS)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分量表得分.结果 治疗后,两组IADL评分均降低,且观察组降低更明显(P<0.01);而HDS和MMSE评分则升高,观察组亦显著高于对照组(P<0.01).两组临床效果比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药敷脐、耳穴压籽及中药汤剂足部薰洗能显著改善血管性痴呆患者的认知功能障碍及生活质量,有助于患者的康复.

    作者:魏细花 刊期: 2014年第04期

  • 不同的硬脑膜处理对开颅去骨瓣减压术二期颅骨修补的影响

    目的 观察不同的硬脑膜处理方式对开颅去骨瓣减压术二期颅骨修补术的影响.方法 152例开颅去骨瓣减压术后行二期颅骨修补术的患者,根据一期开颅术中不同的硬脑膜处理方式分成硬脑膜敞开不缝合组、自体骨膜减张缝合组、生物膜覆盖组,比较3组患者行二期颅骨修补术时术中情况及术后并发症.结果 自体骨膜减张缝合组与生物膜覆盖组修补术中分离层次分明,操作容易,术后并发症明显低于硬脑膜敞开不缝合组(P<0.05).结论 开颅去骨瓣减压术中硬脑膜处理方式会影响到二期颅骨修补术,硬脑膜减张缝合或使用生物膜覆盖会使修补术容易,降低并发症的发生.

    作者:何明亮;黄浩炜;陈日朝;何永通;杨上帝 刊期: 2014年第04期

  • 27例儿童骨骼嗜酸性肉芽肿的影像学分析

    目的 探讨儿童骨骼系统嗜酸性肉芽肿的影像学表现特点,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析27例经穿刺活检或术后病理证实的儿童骨骼嗜酸性肉芽肿.结果 27例中单发20例,多发7例,共39个病灶.影像学资料显示:累及颅骨者表现为溶骨性、穿凿样骨质破坏;累及椎体者X线可见椎体变扁,CT可见椎体溶骨性骨质破坏,周围可见软组织包块;累及长骨者呈溶骨性、穿凿样骨质破坏;累及不规则骨者呈多发病灶,溶骨性、膨胀性骨质破坏.结论 儿童骨骼嗜酸性肉芽肿有一定的影像学特点,综合各种影像学检查有助于诊断及鉴别诊断.

    作者:梁新强;周洋洋;赵彩蕾;李志勇 刊期: 2014年第04期

  • 2012年我院麻醉药品应用情况分析

    目的 通过对我院肿瘤防治中心麻醉药品使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 对我院肿瘤防治中心2012年度癌痛患者麻醉药品的名称、剂型、规格、数量、金额等进行统计和分析.结果 肿瘤防治中心癌痛患者使用麻醉药品共8种,其中片剂5种,注射剂2种,贴剂1种;口服给药占80%以上,治疗有效率均≥75%,且与第一、第二阶梯药品联合用药的比例较高;下半年麻醉药品消耗金额比上半年明显增加(P<0.01);盐酸羟考酮缓释片的用药频度(DDDs)排第1位,日均费用(DDC)排第3位,使用频率高;盐酸哌替啶注射液DDDs排第8位,DDC排第7位,使用频率低.结论 我院肿瘤防治中心麻醉药品以口服给药为主要途径,用药金额呈上升趋势,用药结构渐趋合理,符合疼痛规范化治疗的规定.

    作者:郑小清;赖坤平;陈毓强;周秋仁;黎汉坤 刊期: 2014年第04期

广东医科大学学报杂志

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主管:广东省教育厅

主办:广东医科大学