学术投稿

以问题为中心教学法在外科实习中的应用

刘运奇

关键词:以问题为中心教学, 教学法, 外科实习, 以学生为中心, 解决问题, 以病人, 问题为基础, 讨论式教学, 学生自学, 医护人员, 学习小组, 临床问题, 接触问题, 实习生, 名教师, 组成, 资料, 咨询, 试用, 能力
摘要:以问题为中心教学(Problem-Based Learning以下简称 PBL)是指以病人的问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学.一般由1名教师和5名左右学生组成学习小组.在老师引导下学生通过自学、咨询医护人员和病人获得资料,对病人的问题进行分析,后得出解决问题的方案.1995年~1997 年笔者试用 PBL 指导实习生外科实习,目的是让学生先接触问题,再学习、分析如何解决问题,以提高学生自学、分析和解决临床问题的能力.现将笔者的做法报道如下.
广东医科大学学报杂志相关文献
  • EBV感染对人鼻咽癌细胞株形态参数和DNA含量的影响

    目的:观察EBV体外感染对不同分化状态鼻咽癌细胞株形态参数和DNA含量的影响.方法:应用PCR法检测EBV基因、免疫组化和图像分析仪分别检测了EBV和EBV+TPA对CNE-1和CNE-2Z细胞Ckpan表达及形态参数和DNA含量的影响.结果:(1)EBV在体外可感染CNE-1细胞;(2)EBV感染CNE-1细胞使其Ckpan表达降低,胞面积变小和核浆比升高及DNA含量明显减少(P<0.01or<0.05),DNA倍体分布集中左移至10C附近,但对核面积没有影响.(3)EBV和EBV+TPA则使CNE-2Z的Ckpan表达升高,细胞面积和DNA含量增加及核浆比降低(P<0.01or<0.05),且DNA倍体分布分散右移至9C处,但EBV对核面积影响不大.(4)TPA的作用较复杂.结论:EBV感染CNE-1细胞后,其形态趋向于向低分化的小细胞群体演变,而EBV则使CNE-2Z细胞形态趋向于高分化的大细胞群体演变.

    作者:李岩松;陈小毅;沈淑静;孙宁 刊期: 1999年第04期

  • 湛江市饮食服务行业从业人员肠道致病菌的调查

    饮食服务行业从业人员肠道致病菌带菌检查是体检内容的重要检测项目之一,对阻断肠道传染病的发生与流行具有重要意义.1994~1997年我们对湛江市某区饮食服务行业从业人员作了连续的调查,现将结果报道如下.

    作者:扈美庄;李沛;何新萍 刊期: 1999年第04期

  • 荧光分光光度法测定人血清一氧化氮含量

    近年来的研究表明,一氧化氮(NO)作为机体细胞间的信息分子和血管舒张因子,在维持血管张力的恒定、神经传导和免疫调节等方面都有重要的生理功能.机体内NO含有一个不成对电子,化学性质不稳定,其半衰期合成后3~5 s即被氧化成NO2,以硝酸根和亚硝酸根的形式存在细胞内外液中[1].目前,一般常用Griess法检测亚硝酸根[2],但方法灵敏度低.为此,作者采用荧光分光光度法测定NO含量,现将方法及结果报道如下.

    作者:刘慧明;丁航;凌光鑫;祝其锋 刊期: 1999年第04期

  • 以大腿反复感染为主要表现的肠瘘1例

    1 病例患者,男,54岁,因左臀,左大腿肿痛7d 于1995年9月16日入院.患者自诉入院前 12d,因昆虫蛟伤左眼睑伴肿痛,在当地卫生院左臂肌注药物(具体不详)治疗后所致.

    作者:何生 刊期: 1999年第04期

  • 376 例臀位分娩及其围生儿死亡分析

    臀位是常见的胎位异常,占分娩总数的3%~4%,围生儿致死率较头位高3~8 倍.近几年来尽管通过提高臀位剖宫产率使围生儿致死率大大降低,但是由于臀位易发生早产、胎膜早破、脐带脱垂、后出头困难等,严重地威胁着围生儿的生命,因此,如何降低臀位围生儿致死率,仍然是广大产科医师关注的课题.

    作者:王建华 刊期: 1999年第04期

  • 肝豆状核变性的脑CT诊断(附6例分析)

    肝豆状核变性(hepatulenicular degeneration,简称 HLD)是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病.目前国内用CT 及MRI 诊断本病的脑部病变已有报道[1~3],为进一步积累经验,作者把所遇的6例报道如下.

    作者:池华玲 刊期: 1999年第04期

  • 青霉素致剥脱性皮炎合并胃肠道症状1例

    患者女,25岁,孕1产0孕37周.因胎盘功能减退,骨盆出口狭窄于1997年8月14日入院.查体:生命体征正常,宫高35cm,腹围103cm,胎心音136/min,坐骨结节间径7.5cm,于当天行子宫下段剖宫产术.

    作者:杨衬;林凤若 刊期: 1999年第04期

  • 影响高血压脑出血手术疗效的因素分析

    高血压脑出血是急性脑血管病中严重者,病死率与病残率均高,位居老年人三大死亡原因之冠,[1]目前国内外文献报道高血压脑出血手术疗效尚不十分满意,病死率仍较高.本文对我院收治的高血压脑出血患者手术治疗的217例就其影响疗效的相关因素作一回顾性分析.

    作者:罗洪海;赵革灵 刊期: 1999年第04期

  • 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝21例

    1998年5月~1998年12月,我院使用电视腹腔镜对21 例小儿腹股沟斜疝的患儿施行内环口结扎术,经随访观察,疗效满意,现报道如下:

    作者:邓建中;梁伟成 刊期: 1999年第04期

  • 反复呼吸道感染患儿发锌和钙浓度的检测及临床意义

    反复呼吸道感染 (RRI) 为儿科常见病,为了解 RRI 患儿体内的锌和钙状态及其与 RRI 的关系,作者对86例 RRI 患儿进行发锌、钙浓度检测,现将结果报道如下:

    作者:林玉娟 刊期: 1999年第04期

  • 弥漫性轴索损伤的治疗体会

    弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是近年来才被认识的一种原发性脑损伤,其病理变化是广泛轴索损伤和小血管、毛细血管损伤出血[1].本文是对41例格拉斯哥昏迷评分≤8分的DAI 患者的治疗经验所作的回顾性分析.

    作者:陈卫群;钟天安 刊期: 1999年第04期

  • 先天性心脏病CAI课件的开发应用与效果评价

    在儿科先天性心脏病教学中,心脏异常血流动力学及各种病理生理改变是教与学的难点,主要是因为学生没有较清晰的心脏立体印象,对上述问题觉得抽象;其次是各项辅助检查仅有结果而无实图,难以理解和记忆.针对上述难点,我们制作了计算机辅助教学课件(简称CAI课件),用于1994级本科大课授课,课后作问卷调查,并同时对采用传统授课方式的1993级本科学生进行问卷调查,现报道如下.

    作者:谭建新;黄宇戈;彭涛;陈铭珍 刊期: 1999年第04期

  • 活化造血-免疫细胞回输对高剂量化疗恶性肿瘤患者的免疫保护作用

    目的:探讨活化的造血-免疫细胞回输对高剂量化疗患者的免疫保护作用.方法:经过3~6个疗程的常规化疗或常规放疗未完全缓解或缓解后复发的恶性肿瘤26例,随机分为造血-免疫细胞活化组(简称活化组)16例和未活化组10例.活化组患者化疗前用GM-CSF动员5 d后,从外周血分离出单个核细胞,用GM-CSF、抗肿瘤-抗T细胞双功能抗体、IL-2在体外活化和扩增粒系祖细胞和免疫细胞,在亚去髓性化疗后回输给患者.结果:(1)与未活化组相比,活化组患者的中性粒细胞绝对数(ANC)从<0.1×109/L升至>0.5×109/L的时间缩短6.1 d;(2)体外培养CFU-GM增加9.8倍,有核细胞数增加3.4倍;(3)T淋巴细胞对抵抗NK活性的肺癌细胞株PC 84045的杀伤率从10%提高至55%,对K 562细胞杀伤率从28%提高至46%.结论:用活化的造血-免疫细胞回输能加快高剂量化疗后造血和免疫功能的重建.

    作者:刘绍基;杜剑锋;钟雪云;陈运贤;郭坤元;陈国强 刊期: 1999年第04期

  • 间断内翻缝合法包埋阑尾残端

    常规的阑尾切除术是阑尾残端结扎后荷包缝合包埋,由于污染的阑尾根部隐藏在盲肠壁形成的死腔内,有可能发生感染并形成脓肿;为此,近年来我院采用间断内翻缝合包埋阑尾残端的方法,现报道如下:

    作者:郑怀 刊期: 1999年第04期

  • 国产静脉注射丙种球蛋白防治早产儿感染

    目的:观察静脉注射丙种球蛋白防治早产儿感染的价值.方法:对43例感染的早产儿随机分组,在相同综合治疗基础上,治疗组同时加用静脉丙种球蛋白治疗,剂量为500~1 000 mg/(kg.d),隔天1次,共2次.余20例为对照组.结果:治疗组IgG水平明显升高与对照组比较,差异有高度显著性,体温缓解快,交叉感染率低,平均住院日短,疗效高.结论:静脉注射丙种球蛋白防治早产儿感染有较好疗效.

    作者:龙凤雅;陈铭珍;彭涛;王优;袁锦红 刊期: 1999年第04期

  • 表现为下腹痛的第三腰椎横突综合征5例

    第三腰椎横突综合征临床表现以腰臀部疼痛多见,但表现为下腹痛者很少,笔者遇5例,特作一报道.

    作者:刘景辉;张盘德 刊期: 1999年第04期

  • nm23与p53在皮肤癌中的表达及其临床意义

    目的:探讨nm23与p53在皮肤癌中的表达及其临床意义.方法:应用链霉卵白素(SP)免疫组化技术对41例皮肤癌标本染色.结果:nm23阴性表达者肿瘤浸润深度及区域淋巴结转移率明显高于阳性表达者(P均<0.01);p53阳性表达者肿瘤浸润深度及区域淋巴结转移率明显高于阴性表达者(P均<0.05).结论:nm23基因缺失和p53基因突变可能在皮肤癌的浸润及淋巴结转移中起重要作用.

    作者:张刚;汤少明;梁杰;陈坤;罗少军 刊期: 1999年第04期

  • 高位头静脉切开锁骨下静脉置管的临床应用

    锁骨下静脉及颈内静脉穿刺有气栓、气胸或血胸等危险[1~4].腹部闭合伤并下腔静脉系统损伤时,大隐静脉输液有加重出血的可能[5].亦有由下肢所输的血液经下腔静脉破裂口流至腹腔的报道[6].为避免上述并发症,寻找更安全有效的途径,1990~1998年我院对44例腹部闭合伤出血休克患者施行高位头静脉切开锁骨下静脉置管抗休克,置管全部成功,未发现明显并发症.现报道如下.

    作者:吴锦昌;王汉斌 刊期: 1999年第04期

  • 彩超诊断心脏转移肿瘤1例

    患者,男,65岁,因上腹胀痛、腹泻入院.入院前2个月因结肠曲肿块行右半结肠切除,病理结果示: 低分化腺癌.体查:发育正常,神清,胸骨体下端近剑突偏右可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.胸透: 心影稍增大.

    作者:章剑云 刊期: 1999年第04期

  • 高校图书馆加强新生教育初探

    新生入学后会接受各种教育,但图书馆的教育所起的作用是学校其它部门不能代替的.因为学生除了上课外,大多数时间便在图书馆,课堂教育不能完全满足学生的知识需求,要扩大知识面,就要依靠图书馆.图书馆的教育作用是通过其丰富而系统的图书文献资料来实现的,这种教育也是提高新生文化政治素养和创新能力不可缺少的部分.所以高校图书馆加强对新生的教育是完全有必要的,势在必行.下面笔者就图书馆如何加强新生教育提出孔见.

    作者:杨兴菊;聂科 刊期: 1999年第04期

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