杨勇；谭琳琳；刘利；任君；黄田海；刘兵；张国华
患者男26岁,查体发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性13年.2004年3月11日无明确诱因乏力、纳差伴有恶心呕吐,13～14日曾有发热T38.6℃,尿黄如茶,因ALT1184 U/L于3月15日以慢性肝炎收治当地中医院.
作者：王红旗；王慧芬；李波；李永利 刊期： 2005年第04期
[目的]探讨血清IL-6在肾移植术后排斥诊断及鉴别诊断中的作用.[方法]应用ELISA技术对肾移植术后不同状态下患者血清IL-6水平进行检测.[结果]肾移植排斥患者血清IL-6水平比移植后肾功能正常组高(P＜0.01).[结论]血清IL-6水平的升高可作为判断肾移植术后排斥的指标之一.
作者：丁莉莉；谢松业；苏凌云 刊期： 2005年第04期
[目的]103株葡萄球菌对11种抗生素的耐药性的实验研究;[方法]用MIC鉴定板测定11种抗生素测定其对临床分离的103株葡萄球菌的低抑菌浓度并结合相关资料进行分析其耐药性的变化.[结果]临床分离葡萄球菌的62.1%为MR-SA,103株葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高(＞90%),MSSA菌株对左氟沙星、丁胺卡那霉素、万古霉素(P＞0.05),与MRSA的耐药率与无显著性差异.对11种抗生素的耐药率,MRSA与MRCNS和MSSA与MSCNS菌株之间无显著性差异(P＞0.05);而MRCNS与MSCNS之间有显著性差异(P＜0.05).MRSA和MRCNS均对万古霉素和丁胺卡那霉素较敏感.MRSA的耐药率与标本来源关系不能肯定.ICU来源MRSA对苯唑青霉素的MIC其它病区无显著性差异.未发现1株真正意义CA-MR-SA.3位病人先后分离出MRSA和MSSA.[结论]本室分离到的MRSA都是医院内获得MRSA(HA-MRSA).对于MRSA、MRCNS株,万古霉素和丁胺卡那霉素是可选用的药物.MRSA的耐药与病区和标本关系不大.MSSA的耐药谱有扩大的趋势.应加强MRSA和MSSA的鉴定,以免抗生素治疗失败以及VRSA的产生.
作者：刘佳文；康丽军；霍萍萍；李双涛 刊期： 2005年第04期
γ-谷氨酰转肽酶(GGT)是在氨基酸吸收中,参与γ-谷氨酰基循环的一个重要的酶.近年来,国内外有关肝脏疾病的酶学诊断研究日益深入,利用GGT酶活力测定对肝脏病诊断意义的研究也随之加深.但对不同性别及不同年龄段健康人群血清GGT酶活力的分析比较报道较少.本文就我院5800例健康体检者血清GGT水平进行分析,以探讨其与相关疾病的关系,现报道如下:
作者：苑凤君；门莉；于学林；陈龙 刊期： 2005年第04期
[目的]研究替米沙坦对冠心病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响.[方法]68例CHF者随机分为2组,常规用药(即常规组)组(地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨醇酯)34例,常规用药加用替米沙坦(即联用组)组34例,并附正常人组34例.NO测定用Greiss法,放射免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平.[结果]CHD并CHF者血中NO和CGRP水平明显低于正常人组(P＜0.01),ET显著高于正常人组(P＜0.01),治疗后均显著改善(P＜0.01),且以常规+替米沙坦组改善更为显著,与常规组治疗后比较P＜0.05.[结论]常规用药加用替米沙坦能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡.
作者：弓向荣；万平；王留义；丁水印 刊期： 2005年第04期
[目的]研究乙型肝炎病毒(HBV)基因型与临床的关系.[方法]采用型特异性引物聚合酶链式反应PCR法对183例乙型肝炎患者的HBV进行基因分型,并对基因型与临床诊断、丙氨酸转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、HBV DNA、T细胞亚群(CD4、CD8)水平及HBeAg、抗-HBe的关系进行了比较,应用SPSS 10.0 for windows软件整理分析数据.[结果]183例乙型肝炎患者中,急性乙型肝炎22(12.1%)例,慢性乙型肝炎81(43.0%)例,乙型肝炎后肝硬化57(31.8%)例,肝癌23(13.1%)例,其中B型41(19.2%)例,C型104(48.6%)例,B、C混合型38(17.8%)例.B、C、B+C 3种基因型的患者ALT、TBIL以及CD4、CD8的水平进行比较,结果无显著性差异(P＞0.05);而HBV DNA含量(对数值)比较有明显的差异(P＜0.05);C基因型的HBeAg阳性率为75%,明显高于其他基因型(P＜0.05).[结论]HBV基因型与乙型肝炎的临床进展有一定的相关性,急性乙型肝炎以B、C混合型为主,B型次之,慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌均以C型为主.基因型与ALT、TBIL、CD4、CD8的水平无关,但与HBVDNA水平有相关性,C基因型HBV DNA复制水平和HBeAg阳性率明显高于B基因型,预示C基因型可能与较严重的肝病发生有关.
作者：宋淑静；魏红山；董庆鸣；庄辉；宋川；闫杰；张四平；刘亚楠 刊期： 2005年第04期
[目的]探讨HBV·YMDD的影响因素为选择药物方案提供参考.[方法]选诊断为慢性乙型肝炎HBeAg和HBV·DNA双阳性血清67份,分二组:Ⅰ组为单用拉米夫定抗病毒治疗,用药超过6个月以上,37份血清.Ⅱ组未用拉米夫定及其他抗病毒治疗.二组均曾部分用护肝药.HBV·DNA及YMDD均用罗氏荧光定量PCR仪,深圳匹基生物工程股份有限公司试剂,PCR方法检测.[结果]Ⅰ组中变异株13例(35%)而Ⅱ组为0;变异株的HBV·DNA为105 copies/ml 6例(46%);变异株表现为YIDD 2例,YVDD 2例,YIDD+YVDD 1例,YMDD+YIDD 3例,YMDD+YVDD 5例;用药后变异株病毒载量的演变模式:(1)居高不下(2)下降基线值以下维持一段时间(数月至年)又上升(3)下降1～2 log后又持续波动不降;各占1/3;ALT/AST可做为治疗中的监测指标.[结论]变异株主要见于拉米夫定组,以HBV·DNA低中度增高者多见,用药前检测YMDD,如有自然变异株者勿选用拉米夫定,用药中出现YMDD/YIDD,YVDD混合出现或伴ALT/AST在5×ULN以下者则可用拉米夫定加阿地福韦合用,单独、混合变异者选择阿地福韦,ALT/AST做监控指标.
作者：夏志刚；马红萍；赵素元 刊期： 2005年第04期
[目的]对ALISEI酶标仪的性能进行评价.[方法]参考NCCLS EP5文件[1],以重铬酸钾为测试物,于波长450 nm处,分别通过零点漂移实验、加样精度实验、孔间差实验、通道差实验、精密度实验、线性实验、交叉污染实验及洗板残液量实验对酶标仪的加样系统、读板系统和洗板系统进行评价.[结果]ALISEI全自动酶标仪零点漂移为±0.001;加样精度变异系数为0.43%,小于1%,符合仪器标准;孔间差为±0.0032;通道差为0.009;高、中、低值样本的批内不密度分别为0.31%、0.24%、0.63%;批间不精密度分别为0.85%、0.49%、0.62%;日间不精密度分别为1.03%、0.49%、0.63%;总不精密度分别为1.105%、0.613%、0.701%;线性实验得到回归方程为y=0.004+0.836X,相关系数r=0.9991;交叉污染率为0.86%;洗板残液量平均每孔为0.0125 μl到0.25μl.[结论]ALISEI全自动酶标仪加样系统、读板系统、洗板系统性能优良,操作简便,较适合临床实验室ELISA试验的自动化.
作者：邢晓光；杨晨；袁美玲 刊期： 2005年第04期
[目的]对初复检献血者标本ALT异常与HBV和HCV感染的关系进行分析.[方法]应用IFCC推荐的速率法测定ALT,HBsAg和anti-HCV应用ELISA方法测定.[结果]6057份初检标本中ALT升高191份,占总异常率的53.7%(191/356),HBV和HCV标志物阳性分别仅占ALT升高标本的5.8%(11/191)和2.1%(4/191);47590份复检标本中ALT升高500例,占总异常率的70.4%(500/710),HBV和HCV标志物阳性分别仅占0.4%和1.8%;HBsAg和anti-HCV阴性的单纯ALT升高在初复检标本中分别占总ALT升高标本的92.1%和97.8%.[结论]ALT升高是导致血液报废的主要原因,目前献血者采用的ALT筛查标准((40 U/L)无助于提高血液安全质量.
作者：王全慧；张孝山；李研；李忠平 刊期： 2005年第04期
[目的]为了了解细胞周期蛋白E(Cyclin E)在卵巢上皮癌发病机制中的作用及对卵巢上皮癌的诊断价值.[方法]用RT-PCR法检测了39例卵巢上皮癌组织中Cyclin E mRNA的表达,同时检测了26例良性卵巢上皮性肿瘤及16例正常卵巢组织作对照.[结果]卵巢上皮癌组织中Cyclin E mRNA的阳性表达率为64.10%;良性卵巢上皮性肿瘤组织中阳性率为19.23%;正常卵巢组织中无Cyclin E表达.Cyclin E mRNA的表达在临床分期和病理类型间有一定关系.[结论]Cyclin E在卵巢上皮癌发病过程中起着重要作用,Cyclin E是卵巢上皮癌特异的一个肿瘤标志物;Cyclin E mRNA的检测是卵巢上皮癌诊断的有效方法.
作者：张弘；仲建新；魏群；邓艳；史锦云 刊期： 2005年第04期
[目的]探讨甲状腺球蛋白检测在甲状腺癌诊断及疗效监测中的应用价值.[方法]应用电化学发光免疫测定(ECLIA)系统Elecsys 2010检测甲状腺球蛋白(Tg)水平.共测定30例健康成人(正常对照组),40例不同组织学分类的甲状腺癌患者及30例甲状腺腺瘤患者的血清.[结果]甲状腺癌患者血清中甲状腺球蛋白的均值(203.491μg/L)明显高于甲状腺腺瘤患者(121.32μg/L)(P＜0.05);甲状腺癌患者血清中甲状腺球蛋白的均值明显高于正常对照组(27.30μg/L)(P＜0.01).40例甲状腺癌患者术后10 d测定血清甲状腺球蛋白,均值从术前203.491μg/L下降至69.37μg/L,下降明显(P＜0.05),其中25例降至正常范围.[结论]因此,检测血清中甲状腺球蛋白对甲状腺癌患者的诊断及疗效监测具有一定的临床应用价值.
作者：崔林 刊期： 2005年第04期
[目的]以测定糖耐量减低(IGT)及糖尿病患者血清游离脂肪酸(FFA)、血糖和胰岛素浓底、计算敏感指数(IAI)及分析其相互之间的关系.[方法]以口服糖耐量试验(OGTT)确定受试者为正常人,糖耐量低减和2型糖尿病,并测定空腹OGTT2 h的FFA、血糖和胰岛素浓度,计算胰岛素敏感指数.[结果]2型糖尿病和IGT患者的空腹和OGTT 2 h FFA、血糖和胰岛素浓度均明显高于正常组(P＜0.05),IAI均明显低于正常对照组(P＜0.01).空腹及OGTT 2 h FFA与IAI之间呈显著负相关(分别为r=-0.38,P＜0.01和r=-0.31,P＜0.05),体重指数与IAI呈负相关(r=-0.40,P＜0.05).[结论]提示脂毒性在2型糖尿病的发病机制中有重要作用.
作者：杨勇；谭琳琳；刘利；任君；黄田海；刘兵；张国华 刊期： 2005年第04期
[目的]检测慢性乙型肝炎病毒感染患者外周血单个核细胞中HBV共价闭合环状DNA.[方法]根据HBV基因组DNA正负链上下游缺口序列,设计两套相对保守的引物,建立HBV cccDNA荧光定量PCR法,并用该法检测29例慢性乙型肝炎、40例肝硬化和6例肝癌患者PBMC中HBV cccDNA.[结果]Ct值与PBMC中HBV cccDNA起始拷贝数的对数值的线性相关方程为:Y=-3.104X+48.855,相关系数为0.996,PCR反应效率为110%.慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者的PBMC中HBV cccD-NA水平分别为2.3×10-4拷贝/细胞,6.2×10-4拷贝/细胞和3.8×10-5拷贝/细胞,3组无显著性差异.3组的每个PBMC细胞中总HBV DNA与HBV cccDNA比值也无显著性差异.[结论]乙型肝炎病毒感染者外周血单个核细胞中存在HBV cccDNA,并有病毒复制.
作者：董庆鸣；魏红山；刘顺爱；郭晶晶；宋淑静；刘志英；成军；庄辉 刊期： 2005年第04期
[目的]评价肺结核病人痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果.[方法]采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜检和BACTEC-TB960快速培养系统对1340例肺结核病人痰标本进行检测.[结果]快速培养法检测的阳性率为36.6%,直接涂片镜检的阳性率为24.6%,两种检测法的阳性率有显著性差异(P＜0.01);两种方法联合检测的阳性率为41%,高于培养法阳性率(P＜0.05).痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响,晨痰检出率高于即时痰(P＜0.05).[结论]提高肺结核病人痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法是采用直接涂片镜检与培养法联合进行检测,同时应重视痰标本留取时间对检出率的影响.
作者：谭玲；王亚南；毛建军；徐金花 刊期： 2005年第04期
[目的]探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)血清水平与类风湿关节炎活动性的相关性及其对病情的判断中所起的作用.[方法]采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),检测36例RA患者和30例健康人及12例骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者血清MMP-3水平,以分析其与RA活动性变化关系.[结果]RA病人血清中MMP3水平(352±155 ng/ml)明显高于正常对照组(113±108 ng/ml)及OA患者组(117±94 ng/ml),P＜0.001;与治疗前比较,经治疗后MMP-3水平降低,有显著性差异,P＜0.05;相关分析表明,血清MMP-3水平与ESR呈正相关,而与抗-CCP抗体无明显关系.[结论]MMP-3是反应RA病情活动的指标,在类风湿性关节炎患者血清中高水平存在提示已有关节软骨的破坏,应及早积极干预治疗,使患者MMP-3血清水平下降.
作者：佟大伟；李永哲；张蜀澜；孙庆国 刊期： 2005年第04期
[目的]探讨前列腺液(EPS)的相关检测对诊断前列腺炎的意义.[方法]采用EPS常规检验,衣原体(CT)检测,EPS支原体(Uu、Mh)和EPS细菌培养等检验结果进行分析.[结果]580例受检者中,取材合格515例,合格率88.79%;EPS常规正常181例(35.15%),卵磷脂小体减少(少许～++)236例(45.83%),白细胞(WBC)＞10个/HP 293例(56.89%),pH值≥7.0195例(37.86%),EPS-Uu培养500例,阳性119例(23.8%),EPS-CT检测191例,阳性17例(8.9%),EPS细菌培养162例,培养出致病菌44例(27.16%),检验出Uu(+)119+CT(+)17+致病菌44,占31.04%(180/580).[结论]EPS常规检验结果和Uu感染与前列腺组织炎症程度及症状轻重相关关系不明显,卵磷小脂体的多少与EPS-WBC的数量没有负相关,EPS-WBC数量与EPS-pH呈正相关.
作者：梁沛杨；郭志勤；曾龙宏；郭溉宗 刊期： 2005年第04期
[目的]了解心血管病医院革兰阴性杆菌的分布及常见菌的耐药性,为临床合理用药提供依据.[方法]对我院2001～2004年内外科所有病房分离的革兰阴性杆菌进行分类,用微量肉汤稀释法对常见菌进行耐药性分析.[结果]我院分离的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌及嗜麦芽窄食单胞菌为主,与相关报道相似[1].其中肺炎克雷伯菌产ESBL的菌株占49.3%,大肠埃希菌产ESBL的菌株占67.0%,总产酶率为55.4%,高于相关报道[2].亚胺培南仍是治疗肠杆菌科的有效的抗生素;非发酵菌中除嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素多重耐药外,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对氨基糖甙类,多种头孢菌素及加酶抑制剂的抗生素呈现敏感,但出现耐亚胺培南的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌.[结论]根据药敏结果,合理选择抗生素,对预防耐药菌的产生具有极其重要的意义.
作者：王飞燕；张伟；杨方伦 刊期： 2005年第04期
1 HIV概况获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是一种由病毒引起的全身性传染病,其定义是血液中查到人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体或其他相关的病毒学指标,机体抵抗感染和免疫机能受到损害,而发生一系列相应症状.
作者：王燕 刊期： 2005年第04期
目前实验室多采用尿酸酶和过氧化物酶偶联法[1]单试剂测定血清尿酸,其试剂稳定,重复性好,操作简单.但在自动分析仪使用单试剂测定血清尿酸,其结果受脂血、溶血的干扰,造成假性高值结果.我们配制的尿酸酶法双试剂检测血清尿酸可消除脂血、溶血的干扰,结果满意.
作者：孙金芳；刘树业；张淑文 刊期： 2005年第04期
[目的]研究淋球菌多重耐药调节基因mtrR突变与淋球菌多重耐药的关系.[方法]纸片扩散法检测52株淋球菌对4种抗生素的敏感性;PCR扩增mtrR基因中常发生突变的250个碱基进行SSCP(单链构象多态性)分析;根据SSCP的结果,选取11株标本,扩增其mtrR基因,将其核苷酸序列与标准敏感株ATCC19424进行比较.[结果]52株细菌中有8株对4种抗生素都敏感;对一种抗生素耐药的有19株,只有一株mtrR基因发生点突变;对两种抗生素耐药的有16株,其中有两株mtrR基因发生了点突变;对3种抗生素和4种抗生素耐药的株菌分别是7株和2株,它们的mtrR基因都发生了点突变.在这11株标本中,45gly(GGC→GAC)asp突变为5株,105位his(CAC→TAC)tyr的突变为6株.[结论]mtr基因突变介导淋球菌的多重耐药;mtrR基因45gly(GGC→GAC)asp和105位his(CAC→TAC)tyr的突变与淋球菌多重耐药的关系密切.
作者：刘金贵；刘永康；覃卫卫 刊期： 2005年第04期
中国医学检验杂志
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主办：中国医学检验杂志编辑出版委员会
