杨瑞生
[目的] 了解1999年1月～2003年6月本院重症监护病房常见感染菌的分布及耐药情况.为临床合理用药提供理论依据.[方法] 用常规方法对重症监护病房病人的各种临床标本进行细菌的培养、分离及鉴定,用K-B法进行药敏检测,whonet5软件进行数据统计.[结果] 从507份标本中分离出533株致病菌,其中革兰阴性杆菌(G-B)59.5%(317/533),革兰阳性球菌(G+C)35.8%(191/533),真菌4.7%(25/533),G-B主要有绿脓假单胞菌37.9%(120/317),大肠埃希菌17.0(50/317),肠杆菌13.2%(42/317),不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌均11.0%(35/317),克雷伯菌9.8%(31/317),其他杆菌1.3%(4/317);G+C主要有金黄色葡萄球菌41.9%(80/191),凝固酶阴性葡萄球菌30.9%(59/191),肠球菌27.2%(52/191).G-B(除嗜麦芽窄食单胞菌外)对亚胺培南、美诺培南、头胞他啶、头胞匹肟的敏感率分别为50.8～100.0%,44.0～100.0%,21.4～75.9%和17.1～80.6%,大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率分别为44.4%、45.2%;葡萄球菌及肠球菌对万古霉素敏感率为100.0%、79.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)95.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌94.9%,耐万古霉素肠球菌23.1%,及高耐庆大霉素的肠球菌(HLAR)57.7%.[结论] 重症监护病房应加强病原菌的耐药性监测,合理使用抗生素.
作者：李红玉；潘昆贻；伍锡泉；林君仪；胡俊庭 刊期： 2005年第01期
劣质油漆中含有大量苯类物质、甲醛等有毒气体,在高浓度有毒气体的环境下工作,且个人防护差,通风条件不好的情况下,可导致急性混合气体中毒,并发骨髓抑制、弥漫性播散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭、消化道出血、代谢性酸中毒、吸入性肺炎等.病情发展快,预后差,死亡率高.现报告1例油漆混合气体中毒致死病例.
作者：郑纳新；陈建魁；宋世平；胡长欣 刊期： 2005年第01期
α-L-岩藻糖苷酶(AFU),是一种溶酶体酸性水解酶,广泛分布于机体组织细胞-血液和体液内,参与含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂的分解代谢.血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%～84%之间,特异性在90%左右[1].AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段.许多文献都主张联合检测AFU和AFP活性,对肝癌高发人群的筛查和肝癌的早期诊断有重要意义[2].笔者在一次偶然机会中,因几位门诊体检人员的血清标本不够而采用EDTA-K2抗凝的血浆测定AFU活性,发现这几个标本AFU结果均明显增高.为了验证是否因EDTA-K2抗凝剂的影响,笔者专门做了以下实验,现将结果报道如下:
作者：李广权；曾莉；周卫东；刘丽 刊期： 2005年第01期
[目的] 了解我院新生儿败血症的病原学特征,分析病原菌的耐药情况,指导临床合理用药.[方法] 对四川大学华西第二医院1 9 9 9年7月～2 0 0 4年6月新生儿败血症血培养检出菌及药敏试验结果进行了回顾性调查.[结果] 血培养检出革兰阳性菌81株(占77.1%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)50株;革兰阴性菌24株(占22.9%).革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率低,为8.3%,其次为丁胺卡那(16.7%).对氧哌嗪青霉素(91.7%)、氨苄青霉素(87.5%)及阿莫西林/克拉维酸(83.3%)耐药率较高.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未产生耐药性(0.0%),对青霉素G(94.5%)、红霉素(94.5%)耐药率高,其中金黄色葡萄球菌对青霉素G 100%耐药.[结论] 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)已成为新生儿败血症主要的病原菌.多数病原菌为多重耐药菌株,提示应及时确定病原菌并进行药敏试验,合理使用抗生素有效控制感染.
作者：张涛；冯雪；李萍；姚裕家 刊期： 2005年第01期
[目的] 应用临床诊断性能(ROC)曲线,对恶性肿瘤相关抗原CEA、AFP及肿瘤标记物糖类抗原CA199在直结肠肿瘤诊断中的应用价值进行评价.[方法] 采用电化学发光免疫分析法测定直结肠恶性肿瘤患者和良性直结肠疾病患者血清CEA、CA199和AFP,通过ROC曲线评价CEA、CA199和AFP在直结肠肿瘤诊断中的应用价值.[结果] 通过ROC曲线评价,3项指标CEA、CA199和AFP的ROC曲线下面积(AUC%)分别为 69.3%、54.3% 和 49.5%.[结论] 通过ROC曲线评价,CEA检测指标对直结肠恶性肿瘤患者的诊断具有一定的临床应用价值,而CA199和AFP检测指标对直结肠恶性肿瘤患者的诊断价值不大.
作者：牛华；沙玲；孙翳；兰莉；施莉；赵崇吉；孙虹 刊期： 2005年第01期
凝血常规试验(PT、APTT、Fib)已广泛应用于临床,因其影响因素较多,室内质控更显重要.目前市售的各种凝血的室内质控品大多价格昂贵,由于经济条件有限,在日常工作中长期使用有一定的难度,因此,我们采用自制混合冰冻血浆用于常规凝血的室内质控工作,以便于提高凝血试验结果的可靠性.现将结果报告如下:
作者：王凤兰；丁进芳；李军春；魏勤 刊期： 2005年第01期
我们检测尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)的同时,结合观察肾小管上皮细胞形态来评价肾小管功能,现报告如下:
作者：裘红梅；王君君；常艳军；胡关武 刊期： 2005年第01期
1 为什么要制定循证的诊断性试验的导则?目前,IPCC的循证检验医学委员会已经发布了数个导则,均取得良好效果.
作者：蔡军；蒋云华；王金良 刊期： 2005年第01期
[目的] 探讨血清Fe及铁相关指标在严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清中的改变及临床意义.[方法] 用铁络合方法检测发病早期(1～7d)SARS患者、发病1周后SARS患者、各类非SARS病人血清Fe水平、转铁蛋白、铁蛋白,并进行1例SARS尸检验组织的铁染色分析.[结果] 确诊为SARS病人,在发病1周内有75%患者Fe明显降低,确诊为SARS患者发病1周内Fe明显低于排除SARS组、正常对照组及肝病组,t检验有显著性差异.发病1周后大多数SARS患者Fe水平恢复正常.血清Fe浓度、转铁蛋白、铁蛋白在SARS患者中都有不同程度的改变.组织染色显示Fe在SARS患者脾组织和肺组织中有大量沉积.[结论] 血清Fe检测,对SARS的早期诊断具有一定意义.SARS病人血清Fe水平、转铁蛋白、铁蛋白的动态监测,对病情发展以及机制探讨有一定意义.
作者：陈小倩；杨静；郭静霞；李永利；王松山；孙志强；毛远丽 刊期： 2005年第01期
合理、正确地使用抗生素,对减少耐药菌株的产生,提高感染性疾病的治愈率十分重要.现将我院8年来临床感染致病菌及耐药性分析如下:
作者：郭蕾；赵立静 刊期： 2005年第01期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞异常克隆性血液病,主要表现为明显的骨髓细胞发育不良,以及血细胞无效生成导致的难治性血细胞减少和极易发展为急性白血病.笔者对96例MDS患者的血液学特征进行了分析,报告如下:
作者：杨瑞生 刊期： 2005年第01期
[目的] 制备抗百咳丝状血凝素(FHA)的单克隆抗体(McAbs),并建立FHA定量检测方法.[方法]采用杂交瘤技术制备McAbs,以间接ELISA法筛选,对获得的稳定杂交瘤细胞株及其分泌抗FHA-McAbs进行了系统的鉴定和纯化,建立定量检测FHA的ELISA方法,并运用建立的ELISA方法测定了国内几大生产厂家送检的无细胞百日咳疫苗原液中FHA含量.[结果] 获得6株分泌抗FHA-McAbs的杂交瘤细胞株,抗体类别均为IgG1(κ),效价达1: 105和1: 106,并能特异识别百日咳丝状血凝素,与流感病毒血凝素及百日咳毒素无交叉反应,建立了检测FHA的ELISA,灵敏度为1.04 μg/L,批内变异系数5.49%,批间变异系数9.31%,平均回收率为94.18%,实验结果显示同一单位送检的每批原液之间FHA含量不是很一致.[结论] 成功地制备了抗FHA-McAbs,建立了一种特异、准确的定量检测FHA的ELISA方法,并用于无细胞百日咳疫苗原液中FHA含量的检测,为无细胞百日咳疫苗的质量控制提供了有力的手段,同时也为以后FHA的研究奠定了基础.
作者：徐颖华；孟淑芳；张庶民；侯启明；雷殿良 刊期： 2005年第01期
[目的] 对2001～2004年云南省各临床实验室丙型肝炎病毒抗体测定的室间质量评价进行总结分析,以提高各实验室丙型肝炎病毒抗体的检测质量.[方法] 每年发放卫生部临检中心提供的丙型肝炎病毒抗体质控血清10支,分2次测定,对其回报的结果进行统计、分析.[结果] 四年来云南省临床免疫学丙型肝炎病毒抗体40支质评样本中有3份低值阳性样本,其阳性检出率分别为27.9%、54.8%和48.2%,阴性样本14支,符合率较高,几乎都在90%以上;使用不同试剂PT成绩存在差异;开展与不开展室内质控的实验室PT成绩差异显著(P＜0.05);使用与不使用酶标仪的实验室PT成绩差异极显著(P＜0.01).[结论] 使用酶标仪判读,严格开展室内质控的实验室质评成绩明显优于未使用仪器及未开展室内质控者.
作者：沈云松；董云华；陶瑞 刊期： 2005年第01期
在临床实验中PT,APTT,FB的检测已成为常规的检测项目,在临床实际应用中起者越来越重要的作用.现代医学要求我们不断地提高检测水平和检测质量,做到实验的规范化,现就实验过程中应注意的事项及其在临床上的意义做一简述.
作者：宏军 刊期： 2005年第01期
毒鼠强,英文名tetramethylene disulfotetramine,缩写Tetramine;其化学名为:2,6-二硫-1,3,5,7-四氮三环(3, 3, 1,1,3,7)癸烷-2,2,6,6-四氧化物,简称四次甲基二砜四胺,代号424,分子式:C4H8O4N4S2[1].又名没鼠命、四二四、三步倒、闻到死等近30种.毒鼠强纯品为白色粉末,熔点250 ℃～254 ℃,255 ℃～260 ℃分解.在水中溶解度约0.25 mg/ml,不溶于甲醇和乙醇,微溶于丙酮,溶于乙酸乙酯、苯、二甲亚砜等有机溶剂.
作者：王劲；徐伯洪 刊期： 2005年第01期
[目的] 建立和应用半巢式聚合酶链反应法(PCR)检测慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA).[方法] 根据HBV基因组DNA正负链上下游缺口序列,设计3个相对保守的引物,建立HBV cccDNA半套式PCR,并用该法检测96例慢性乙型肝炎患者血清中HBV cccDNA.[结果] 96 例慢性乙型肝炎患者中,35 例HBV cccDNA阳性,阳性率为36.5%.HBV cccDNA阳性组的HBeAg、HBV DNA、ALT和AST水平均明显高于阴性组(P＜0.05),但两组的HBsAg水平无显著差异(P>0.05).HBV DNA≥105组的HBV cccDNA检出率为58.3%(35/60),明显高于HBV DNA<105组(0%,0/36)(P=0.000);HBeAg阳性组的HBV cccDNA检出率为50.9%(28/55),明显高于HBeAg阴性组(7/41,17.1%)(P=0.001).[结论] 半套式PCR方法简便,可用于测定血清中HBV cccDNA,以评价抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效.
作者：董庆鸣；魏红山；庄辉；宋淑静；刘志英；刘顺爱；张四平；郭晶晶；张剑平；秦靖；刘萍；孙继云 刊期： 2005年第01期
[目的] 通过检测肺癌患者血浆中的纤维蛋白原(FIB)含量,研究肺癌患者FIB与肺癌的病理分型、分化程度、临床分期、以及和转移与否的关系,评价其在肺癌辅助诊断及判断预后的临床意义.[方法] 使用ACL200血凝分析仪检测277例初诊肺癌患者和37例肺良性疾病患者血浆FIB,之后进行统计学分析.[结果] 肺癌患者血浆FIB明显高于肺良性疾病患者;鳞状细胞肺癌和其它细胞肺癌FIB明显高于腺癌;临床分期越高,FIB越高;存在转移者明显高于无转移者;分化程度越低,FIB水平越高.[结论] 肺癌患者存在FIB异常,重症肺癌患者(高临床分期、低分化、远处转移等)血浆 FIB升高.通过检测血浆中FIB含量对肺癌的辅助诊断及判断预后可能具有一定的意义.
作者：王琼；张青云；谢嵘；杨江颖；万文徽 刊期： 2005年第01期
我们在对一粪便标本进行常规检查时,于显微镜下见到一种肝吸虫卵样的物质,同时在该病人所服的保健药中亦找见该物.经反复观察并结合病史认定为灵芝孢子.现报告如下.
作者：王阳；李朝晖；张茹 刊期： 2005年第01期
股骨头坏死目前仍然是一个难治性疾病,发病率较高、危害大.其发病机制尚不清楚,对非创伤性股骨头坏死的病理机制目前有许多学说,血脂代谢异常具有重要作用.我们采用Olympus AU400全自动生化分析仪测定非创伤性股骨头坏死患者血清中的血脂水平,并与正常人进行比较.
作者：陈永德；郭洁；陈卫衡 刊期： 2005年第01期
[目的] 对5种血清结核抗体试剂检测传染性肺结核进行比对.[方法] 采用酶标法和金标法,对检测数据进行统计分析. [结果] 灵敏度高的试剂为TB3(71.3%),特异性高的试剂为OMEGA(100%),功效率好的试剂为TB3(77.2%). [结论] 血清抗体检测是快速简便的结核病初筛方法之一,各试剂在灵敏度、特异性和功效率上有不同程度的差异,作者认为在大批量口岸人群传染性肺结核筛查试剂宜用OMEGA,少量标本快速检测试剂宜用TB5.
作者：张继伦；阎俊；曾艺雄；方筠；胡忠义；靳安佳 刊期： 2005年第01期
中国医学检验杂志
主管:
主办：中国医学检验杂志编辑出版委员会
