结、直肠切除术后早期肠内营养的临床研究

黄海球；许建衡；严江

关键词：结直肠切除, 肠内营养, 百普力, 吻合口瘘

摘要：目的:探讨结、直肠手术病人营养支持治疗的效果及安全性.方法:结、直肠手术18例随机分为对照组(9例)和治疗组(9例).对照组术后常规处理,治疗组术后24～48h开始肠内营养(EN)(百普力用7天).结果:治疗组除1例因腹胀明显不耐受外,均按计划完成治疗,治愈出院,无吻合口瘘,与对照组比,胃肠功能恢复明显加快(P<0.01);术后营养状况和细胞免疫功能明显改善.结论:结、直肠术后早期EN是安全可行的,它可促进肠功能恢复,改善营养状况和免疫功能.

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[病例]男性,3岁.上腹部包块2天入院.体查:上腹部隆起明显,可扪及巨大包块,剑突下约15cm,左锁骨中线肋下约16cm,包块左缘达左侧腹壁,表面光滑,边界清,活动度差,无明显压痛.肠鸣音正常,移动性音(-).CT:平扫示胃、脾脏及左肾之间可见一软组织肿块(15cm×12cm×16cm),其内见等密度、低密度及散在点状细条状高密度影,肿块边界清楚,胰腺受压向前移位,胃受压向前上移位,左肾受压向后移位.

作者：李彬强刊期： 2004年第03期
细胞凋亡及sFas、sFasL在人嗜T-淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病/热带痉挛性瘫痪中的表达及其意义

目的:研究人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病/热带痉挛性瘫痪(HAM/TSP)外周血淋巴细胞凋亡情况,以及患者血浆及脑脊液(CSF)中sFas、sFasL的表达水平在HAM/TSP发生、发展中的作用.方法:用单细胞电泳检测HAM/TSP患者外周血淋巴细胞的凋亡情况,ELISA方法检测HAM/TSP患者血浆及CSF中存在的sFas、sFasL.结果:HAM/TSP患者外周血淋巴细胞凋亡率明显增高,与正常对照组比较有统计学意义(P＜0.05);患者血浆sFas、sFasL表达水平与其他神经系统感染性疾病(OIND)及正常对照组相比显著增高(P＜0.05);血浆sFasL表达水平高于OIND及正常对照组(P＞0.05);CSF、sFas、sFasL表达水平均高于OIND组(P＜0.05).结论:淋巴细胞凋亡及凋亡相关因子sFas、sFasL可能在HAM/TSP的发生、发展中起重要作用.

作者：肖颖秀；郑璇；庄伟端；吴育彬刊期： 2004年第03期
荷人肝癌裸小鼠模型在原发性肝癌研究中的应用

裸鼠是先天性细胞免疫缺陷动物.近年来荷人肿瘤裸鼠模型在肿瘤研究的很多领域中得到广泛应用.本文就裸鼠肝癌模型在原发性肝癌中的应用作一综述.

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组织芯片技术的进展及其应用

组织芯片技术自提出以来,发展迅速,应用前景广阔.本文对其概念、分类、构建技术;其在扩增癌基因的筛选、寻找与肿瘤的发生、发展、预后相关的生物分子标记及在免疫组化的质量监控等方面的应用作一综述.

作者：王杨；陈茂怀刊期： 2004年第03期
脐带血树突状细胞疫苗体外诱导杀伤人肝癌细胞

目的:制备人脐带血来源的树突状细胞(DC)疫苗,并观察其在体外对人肝癌细胞的杀伤活性.方法:rhGM-CSF100μg/mL、rhTNF-α 50u/mL诱导人脐带血CD34+干细胞向DC分化,用超声破碎的人肝癌细胞BEL-7402裂解物冲击DC,制备DC疫苗.活细胞计数和中性红比色法检测DC疫苗致敏的脐带血或外周血淋巴细胞在体外对BEL-7402的杀伤活性.结果:脐带血CD34+细胞在细胞因子诱导下,细胞体积增大,变为不规则形,细胞数量增多,形成细胞集落.在培养后期集落周围的细胞伸出长的树枝状突起并不断从集落脱落下来.活细胞计数和中性红比色法显示负载肿瘤抗原的DC致敏的淋巴细胞在体外对BEL-7402的杀伤活性明显强于未致敏的淋巴细胞(P＜0.01),DC致敏的脐带血来源淋巴细胞和DC致敏的外周血来源淋巴细胞的杀伤活性分别为44.09%和47.92%(P＞0.05).结论:人脐带血干细胞在细胞因子的诱导下扩增并分化为DC.经肝癌细胞裂解抗原致敏、人脐带血来源的DC疫苗,能增强淋巴细胞对相应人肝癌细胞的体外杀伤效应,而且DC疫苗对脐带血来源的初始型淋巴细胞和外周血来源的淋巴细胞有同样的激活作用.

作者：苏中静；陈海滨；张锦堃；徐岚；刘少辉刊期： 2004年第03期
阴道毛滴虫衰老相关基因Tv-Sir2-like克隆与序列分析

目的:克隆单细胞模式生物阴道毛滴虫(Tv)Sir2基因,以便探讨其功能.方法:构建Tv cDNA表达文库,筛选出Tv-Sir2-like基因,并对该基因进行序列分析.结果:成功克隆Tv-Sir2-like基因.测序及序列分析显示,Tv-Sir2-like基因开放读码框长1 116bp,编码371个氨基酸残基的蛋白质.该氨基酸序列与SIR2的同源性高,并具有SIR23个特征性的高度保守结构域.结论:推测Tv-Sir2-like是Sir2的同源基因,其表达产物可能参与Tv转录沉默,并调节Tv的细胞周期.

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3,4-亚甲二氧苯丙烯酸的合成工艺改进

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抗体是蛋白质组学研究的核心工具,噬菌体抗体库技术是一种高效的抗体生产技术,蛋白质组学研究对该技术提出了新的要求,本文对此作一综述.

作者：许铭炎；邓小玲；于晓军刊期： 2004年第03期
卟啉类化合物原脱镁叶绿酸a甲基酯的合成

目的:合成卟啉类化合物.方法:叶绿素a通过降解反应、酯化反应等得到脱镁叶绿酸a甲基酯,与Zn2+形成的金属配合物在2,3-二氯-5,6-二氰-1,4-苯醌(DDQ)的氧化作用下C17-C18单键脱氢,形成卟啉类化合物.结果:用DDQ对叶绿素系列衍生物的C17-C18单键脱氢氧化,二氢卟吩结构转化为卟吩结构,从而合成卟啉类化合物.结论:该方法条件温和、简便、副产物较少,是一个值得深入研究的方法.

作者：李翠华；方冶；张鲁勉；何小英刊期： 2004年第03期
结、直肠切除术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨结、直肠手术病人营养支持治疗的效果及安全性.方法:结、直肠手术18例随机分为对照组(9例)和治疗组(9例).对照组术后常规处理,治疗组术后24～48h开始肠内营养(EN)(百普力用7天).结果:治疗组除1例因腹胀明显不耐受外,均按计划完成治疗,治愈出院,无吻合口瘘,与对照组比,胃肠功能恢复明显加快(P<0.01);术后营养状况和细胞免疫功能明显改善.结论:结、直肠术后早期EN是安全可行的,它可促进肠功能恢复,改善营养状况和免疫功能.

作者：黄海球；许建衡；严江刊期： 2004年第03期
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血管内皮细胞(ECs)具有多种重要的生物学功能,而鼠类是常用的动物模型,因此建立简易、有效、重复性好的分离培养鼠主动脉ECs的方法,在心血管疾病、肿瘤扩散、免疫疾病研究中具有广泛的应用价值.

作者：林哲绚；罗文鸿；李慧刊期： 2004年第03期
脑脊液扫描电镜样品制备法及临床意义

在传统方法的基础上,我们建立了直接离心法制备脑脊液扫描电镜样品.当常规辅助检查难以查明病原体时,此方法可以用来辅助中枢神经系统感染的病原诊断.

作者：张艳美；李伟秋；庄冰容；刘驰刊期： 2004年第03期
窦口不完全堵塞加金黄色葡萄球菌诱导的兔慢性鼻窦炎模型

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作者：林彬；王挥戈；刘小芬；黄源春；王佩芬刊期： 2004年第03期
食管及食管贲门同时性多原发癌7例临床分析

目的:探讨食管及食管贲门同时性多原发癌的术前诊断及外科治疗.方法:对外科手术治疗后及病理检查证实本病的7例临床资料进行分析.结果:本组手术切除6例,放疗+化疗1例.经病理证实食管上段腺癌并中段鳞癌1例,食管中段鳞癌并中段平滑肌肉瘤1例,食管中段鳞癌并中段腺癌1例,食管中段鳞癌并贲门腺癌2例,食管下段鳞癌并贲门腺癌2例.结论:对食管癌、贲门癌病人,术前均应行食管钡餐造影及胃镜检查,对贲门区应重点观察,可提高本病的术前诊断率.手术治疗为首选,主张尽量增加食管切除长度,减少切除端癌细胞残留.术中要求仔细探查,避免多发癌瘤的遗漏.

作者：肖可刊期： 2004年第03期
内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗经验.方法:回顾性分析21例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗资料. 结果:全切除(Simpson I～II级)12例,次全切除6例(死亡1例),大部分切除3例.结论:采用显微手术、尽早离断肿瘤基底和控制其血供可提高肿瘤全切除率;保护重要血管和颅神经,防治脑血管痉挛可改善手术预后.

作者：徐声亮；黄雪钦；肖哲；张填波；林运全刊期： 2004年第03期
N-取代苄基氟哌啶醇氯化物的合成与生物活性

目的:合成N-取代苄基氟哌啶醇氯化物并研究其心血管活性.方法:在回流情况下使氟哌啶醇与取代氯苄化合物反应,得到N-取代苄基氟哌啶醇氯化物.采用生物检定法,以兔胸主动脉螺旋条为标本,研究其对KCl诱导的血管收缩的作用.结果:合成了6个N-取代苄基氟哌啶醇氯化物(F8～13).多数化合物表现为不同程度的拮抗KCl所致兔胸主动脉螺旋条收缩血管活性,其中F11的血管收缩抑制活性强. 结论:F11扩张血管活性强于先导化合物,初步构效关系表明,N-取代苄基氟哌啶醇氯化物中苄基苯环上取代基的电性和取代位置可能是影响扩血管活性的重要因素.

作者：王锦芝；何小英；郑锦鸿；石刚刚刊期： 2004年第03期
磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诸多检查方法中磁共振成像(MRI)有着不可替代的地位.新的成像技术在HIE的早期诊断与病变的演变规律上具有重要的应用价值.本文就MRI在HIE中的应用作一综述.

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尿微量蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:探讨尿微量蛋白对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法:采用免疫速率散射比浊法,检测116例尿蛋白阴性糖尿病(DM)患者及60例正常体检人员的尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、IgG和a1-微球蛋白(a1-MG)的含量.结果:DM患者4种微量蛋白水平显著高于正常对照者水平(P<0.01),DM患者尿MA、TRF、IgG、a1-MG的阳性率分别为47.3%、55.8%、42.4%和38.7%.结论:尿MA、TRF、IgG及a1-MG可作为DN早期诊断的灵敏指标,且4种微量蛋白联合测定有助于提高其阳性率.

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体外冲击波碎石术治疗21例学龄前儿童尿石症

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗学龄前儿童尿石症的特点.方法:回顾性分析行ESWI治疗的21例学龄前儿童尿石症的术前诊断,麻醉、体位、电压、冲击波次数及术后排石情况.结果:本组均经B超确诊,氯胺酮全身麻醉能满足ESWL要求,治疗电压、冲击波次数均明显低于成人,术后排石快而顺利,无严重并发症.结论:ESWL治疗学龄前儿童尿石症安全、可靠、有效、住院时间短,是治疗学龄前儿童尿石症的首选方法.

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