邓凤君；徐芳辉；罗孟君
目的 探讨意外伤害幼儿行断指再植术存在的护理难点以及采取相应护理对策的效果.方法对2014年7月至2017年7月30例行断指再植术的患儿进行回顾性分析,找出存在的主要护理难点包括:患肢制动难、局部血循环观察难、输液维护难、疼痛干预难、皮肤护理难五个主要护理问题,并采取相应的护理对策.结果本组30例36指患儿有10例(33.3％)患儿13指(36.1％)发生血管危象并发症,无压力性损伤、感染并发症发生;30例患儿术后7 d共留置针头72人次,平均2.4次/人,其中留置针脱出4次(5.6％),留置针堵管10次(13.8％),留置针敷料松脱12次(16.7％),无静脉炎发生;患儿疼痛评分为0～6分,无重度疼痛.通过采取针对性的护理对策后患儿的情绪稳定,配合程度较好,存在的护理问题和并发症得到及时发现和处理.结论了解幼儿阶段的生理和心理特点,及时发现存在的护理问题并进行干预是提高手术疗效、促进患儿康复的有效保证.
作者：戴巧艳；黄小芬；何冬华；何翠环；谭运娟；黄天雯 刊期： 2018年第z1期
目的 研究miR-490-3p调控转录因子Smad2对结肠癌的侵袭和迁移的影响.方法 运用实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测30对结直肠癌组织和正常肠黏膜miR-490-3p的表达水平.将miR-490-3p的模拟物通过瞬时转染的方法转染结肠癌细胞SW620,然后用transwell基质胶侵袭实验、tran-swell迁移实验检测结肠癌细胞的侵袭、迁移能力的改变,进一步Western blot检测miR-490-3p改变对Smad2蛋白的影响.结果 real-time PCR结果显示miR-490-3p在结直肠癌组织中明显低表达,淋巴结转移组比无淋巴结转移组miR-490-3p表达明显下调.与阴性对照相比较,miR-490-3p mimic转染结肠癌细胞SW620后,转录因子Smad2的蛋白明显减少,结肠癌细胞的transwell侵袭、迁移实验显示miR-490-3p上调后穿膜细胞数量明显减少.结论 miR-490-3 p可能通过与转录因子Smad2作用发挥抑制结直肠癌细胞的侵袭、迁移的功能,miR-490-3p作为抑癌因子,可能在结直肠癌的进展中发挥重要作用.
作者：陈戎；黎淑玲；祝梓原；刘学娟；徐远东；吴小兵；伍尚标；徐学虎 刊期： 2018年第z1期
目的 探讨胸苷激酶-1(TK-1)在原发性肝癌的术前诊断及预测术后肿瘤复发中的意义.方法 测定并比较55例原发性肝癌患者与47例健康体检者TK-1水平;并测定其中51例随访原发性肝癌患者术前术后TK-1水平,并结合治疗前后增强CT情况,分析TK-1术后表达情况与肿瘤复发之间的关系.结果 原发性肝癌患者平均TK-1为2.75 pM,健康体检者平均TK-1为1.17 pM,两者差异有统计学意义(P=0.001);原发性肝癌患者中,TK-1水平与肿瘤大小有明显关系(P<0.05);术后TK-1阳性患者肿瘤复发率为83.33％,而术后TK-1阴性患者肿瘤复发率为29.63％,两者差异有统计学意义(P<0.01);单因素及多因素回归分析结果提示肿瘤大径>5 cm、合并血管癌栓以及术后TK-1阳性对于预测肝癌患者治疗后肿瘤复发有意义(P<0.05).结论 血清TK-1对于原发性肝癌术前诊断及术后肿瘤复发的预测具有一定的价值.
作者：梁宇灵；何国林；潘明新 刊期： 2018年第z1期
例1.女,34 岁,2017 年 5 月 29日因头晕、乏力就诊. 既往史:有地中海贫血病史. 2013年、2015 年行2次剖宫产手术. 体格检查:重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及肿大.
作者：金梦迪；王淡瑜；刘黎琼；刘泽林 刊期： 2018年第z1期
目的 分析潮州地区恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据,减少漏诊及误诊率.方法 采用回顾性分析方法对住院的17例患者病历资料进行分析.结果 17例患者均有接触草地、林地等野外活动史.16例(94.1％)有不同程度发热,17例(100.0％)皮肤溃疡或焦痂,3例(17.6％)皮疹,1例(5.9％)淋巴结肿大,误诊率17.6％.经多西环素、氯霉素、阿奇霉素、莫西沙星等治疗后17例均治愈,平均退热时间(3.1±2.0)d,无死亡病例.结论 恙虫病临床表现复杂多样,误诊率高,大环内酯类及喹诺酮类抗生素是治疗恙虫病的有效药物,潮州地区存在恙虫病疫源地.
作者：郑桐；沈煜伟；刘小翠；蔡露丹 刊期： 2018年第z1期
目的 分析鼻咽癌早诊早治项目新筛查方案中评估为高危人群的鼻内镜检查结果,探讨鼻内镜检查在鼻咽癌高发区鼻咽癌筛查工作中的应用.方法 在鼻咽癌高发区中山市小榄和民众两镇进行鼻咽癌筛查,共筛查24837例,前期以ELISA法检测EB病毒溶解期产物(VCA/IgA)和潜伏期产物(EBNA1/IgA),logistic回归方程计算评估鼻咽癌高危人群;后期对高危人群进行鼻内镜检查,同时对可疑患者行活检病理检测.并统计同期门诊行鼻内镜检查的患者628例作为对照人群进行分析比较.结果 前期经EB病毒抗体血清学检测,从24837例中评估出鼻咽癌高危人群706例,其中611例进行了鼻内窥镜检查.结果发现可疑鼻咽癌患者134例并进行了活检,活检率22％;确诊鼻咽癌48例,检出率7.9％;发现早期患者34例,早诊率71％.同期门诊患者628例中,有99例因可疑鼻咽癌并进行了鼻咽活检,活检率15.8％;终确诊鼻咽癌41例,检出率6.5％;早期患者10例,早诊率24％.高危人群的活检率、早诊率均高于门诊患者,差异有统计学意义(P<0.01);筛查组与门诊组的鼻咽癌检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻咽癌高危人群的鼻内窥镜检查的鼻咽活检率、早诊率高于门诊患者,鼻咽癌早诊早治新技术方案是一种有效的大规模人群筛查方法,在鼻咽癌高危人群中鼻内镜下鼻咽活检的指征可适度放宽,有利于发现早期病例.
作者：何秀芳；季明芳；傅敏仪；陈美珍 刊期： 2018年第z1期
近年来,甲状腺结节的患病率呈逐年上升趋势,并随着临床诊断技术的不断改进,甲状腺结节的检出率也不断提高,术前早期鉴别甲状腺结节的良恶性对于临床医生制定恰当的治疗方式具有重要的指导意义.本文通过回顾分析大量的临床科研论文,总结出不同的影像诊断方式在鉴别甲状腺结节良恶性中的作用,并介绍了甲状腺良恶性结节在各影像学中的表现特征,为临床医生术前评估甲状腺结节、制定合适的治疗方式提供可靠的影像学依据.
作者：汪红娟；张永泉；李强 刊期： 2018年第z1期
目的 探讨剖宫产术中放置吉娜环对患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的影响.方法 选取剖宫产患者200例,依据随机数字表法分为吉娜组和对照组,每组100例,对照组不给予吉娜环治疗,吉娜组给予术中放置吉娜环治疗,比较两组血清FSH、LH、E2水平和妊娠、并发症、不良反应、术后情况.结果 随访12个月期间,吉娜组和对照组术后血清FSH、LH、E2水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);吉娜组妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);吉娜组和对照组术后24 h阴道出血量、恶露持续时间、产褥病率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);吉娜组不良反应发生率、并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中放置吉娜环可有效预防患者妊娠的发生,且对血清FSH、LH、E2水平无明显影响,并具有良好的安全性,值得临床进一步推广.
作者：黄红丽；刘晓瑛；姜艳华；杨恒 刊期： 2018年第z1期
目的 对大肠癌患者术后应用综合护理干预的效果及对胃肠功能恢复的影响进行探讨.方法选取我院2016年9月至2017年9月间收治的大肠癌患者共82例,均行手术治疗,将其随机分组,给予综合护理干预者设定为观察组,给予常规护理干预者设定为对照组,每组41例患者.结果治疗总有效率方面,观察组和对照组分别为92.69％、70.73％,差异有统计学意义(P<0.05).胃肠功能指标方面,干预后,观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间和禁食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床对大肠癌患者行手术治疗后,配合综合护理干预措施,可有效增进疗效,加快胃肠功能的恢复,故方案推广意义大.
作者：夏胡娜；施陈燕；张静芬 刊期： 2018年第z1期
患者,女,53 岁,因阵发性心慌5年,加重1 h 于2017 年6 月18 日来我院就诊. 既往无器质性心脏病史,体格检查:体温 36.8°,脉搏细速, R 25 次/min, BP 120/70 mmHg.
作者：熊望琼；洪斌 刊期： 2018年第z1期
目的 探讨五味子乙素(Sch B)对顺铂(CDDP)诱导的小鼠急性肾损伤(AKI)肾小管上皮细胞凋亡与自噬的影响及作用机制.方法 30只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、Sch B对照组、模型组以及Sch B干预(Sch B浓度分别为20 mg/kg、100 mg/kg)组,每组6只.采用腹腔注射CDDP法建立AKI模型,收集各组血及肾组织,检测血肌酐(SCr)水平,免疫组化检测各组肾组织中p53蛋白含量,蛋白免疫印迹(West-ern blotting)法检测各组肾组织p53蛋白、自噬标志蛋白微管相关蛋白L轻链3(LC3)的表达,原位末端标记(TUNEL)法检测肾小管上皮细胞凋亡情况,光镜观察肾组织形态改变.结果 (1)与空白对照组比较,模型组SCr、肾小管上皮细胞凋亡数均升高(P<0.05),p53蛋白含量、p53蛋白表达、LC3蛋白表达均降低(P<0.01).(2)与模型组比较,Sch B干预组SCr、肾小管上皮细胞凋亡数均下降(P<0.01);Sch B能上调p53蛋白、LC3蛋白表达(P<0.01),改善肾小管上皮细胞融合、空泡变性等病理改变,减轻肾小管损伤.结论 Sch B对顺铂所致小鼠AKI有保护作用,其机制可能与上调p53蛋白、LC3蛋白表达水平,改善细胞DNA损伤修复,增强肾组织的自噬有关.
作者：王丽敏；张勉之；吴银娜 刊期： 2018年第z1期
患者,男,30岁,体重96 kg,因脐周痛5 h于清晨6:50 急诊入住医院普通外科. 外科首次病程记录:患者于5h前出现脐周腹痛,表现为持续性,阵发性加剧,无向腰背下腹及会阴部放射,无发热,无恶心,无呕吐,无腹胀,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿. 查B超提示:阑尾区条形低回声区,考虑肿大阑尾,腹部立卧位片提示:中腹部可见一小气液平面,腹部未见扩张肠管,双隔下未见游离气体,腹部泌尿系未见明确不透X线结石影.
作者：全守波；薛静旋 刊期： 2018年第z1期
目的 分析体能训练对助产士咨询门诊初产妇妊娠结局的改善作用,为孕妇体能锻炼方案的实施与评价提供参考.方法 选取80例初产妇为研究对象,采用对照组与观察组进行对比研究,对照组以饮食控制为主,观察组在对照组的基础上增加体能训练,观察体能训练对助产士咨询门诊初产妇妊娠结局的影响.结果 在使用不同的方案后,观察组初产妇的自然分娩率为90.0％,对照组初产妇的自然分娩率为62.5％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Ⅲ级会阴裂伤发生率、产后出血发生率以及产后感染发生率都显著低于对照组,配合程度、胎儿体重以及血糖情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 助产士咨询门诊对初产妇进行体能训练,可以有效改善初产妇的妊娠结局,提高孕妇的体力活动质量,有助于孕产妇进行自然分娩,促进孕产妇及新生儿的健康.
作者：吴瑜瑜；何瑞君；蒋亚静；吴红妃 刊期： 2018年第z1期
南苏丹难民营某黑人患者,女, 24岁,已婚,大约30 h前被步枪击中头部,简单包扎后(未清创)于 2014年4月18 日随大批伤员空运至我维和部队二级医院进一步治疗. 体格检查:体温36.5℃,脉搏117次/min,呼吸频率 20 次/min,血压 105/63 mmHg. 青年孕妇,发育正常,营养较差,神志浅昏迷, GCS 评分 8 分.
作者：张新建；王奎重 刊期： 2018年第z1期
目的 探讨妊娠晚期特发性羊水过多对妊娠结局的影响.方法 采用回顾性分析方法.妊娠晚期144例(研究组)诊断为羊水过多(羊水指数>25 cm),排除妊娠期糖尿病、妊娠前糖尿病、多胎妊娠,胎儿结构异常、染色体异常、TORCH感染,选144例无羊水过多产妇为正常对照(对照组).比较两组阴道助产率、总剖宫产率、计划性剖宫产率、急诊剖宫产率、胎儿窘迫、NICU转入率、早产、巨大儿、Apgar评分1 min<7分的比例、Apgar评分5 min<7分的比例.结果 研究组患者阴道助产率低于对照组,总剖宫产率、计划性剖宫产率、急诊剖宫产率、胎儿窘迫、NICU转入率和巨大儿发生率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而研究组和对照组在早产、Apgar评分1 min<7分的比例、Apgar评分5 min<7分的比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠晚期特发性羊水过多增加不良围产结局的发生.
作者：郭蓝蓝；张学真；宋小侠；邓惠贞；韩田骏 刊期： 2018年第z1期
低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary arterial hypertension,HPAH)是一种由缺氧引起的以肺血管重建与阻力增加为特征的血管性疾病.近期的研究发现金属铁硫簇、铁和锌代谢紊乱是肺血管疾病早期表现的重要组成部分,它们参与HPAH发生中经典的低氧诱导因子(HIF)和活性氧(ROS)途径.所以对低氧时机体内铁硫簇、铁和锌的代谢失调与HIF和ROS关系的理解,可以让我们对预防、抑制甚至逆转该疾病有更深入的了解.文中就铁硫簇、铁和锌的代谢与HIF和ROS的关系做以阐述,拟为HPAH的治疗提供一种新的思路.
作者：赵帅；张博 刊期： 2018年第z1期
目的 研究血清25羟基维生素D浓度与糖耐量减低患者代谢参数的关系,为临床防治糖尿病提供参考依据.方法 选取80例糖耐量减低患者作为研究组,另选取同期体检的80例健康人员作为对照组.分析并比较两组人员维生素D水平、血糖水平、血脂水平、糖化血红蛋白(HbA1C)水平及血清25羟基维生素D缺乏、不足、充足发生率,分析血清25羟基维生素D与糖代谢减低患者的代谢参数相关性.结果 研究组的维生素D水平低于对照组,FPG、2hPG、HbA1C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者25羟基维生素D缺乏率明显高于对照组,25羟基维生素D不足率、充足率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清25羟基维生素D浓度与患者年龄、2hPG、HDL-C水平无明显相关性(P>0.05);血清25羟基维生素D浓度与患者体重、舒张压、收缩压、PFG、TC、TG、LDL-C、HbA1C水平呈负相关(P<0.05).结论 血清25羟基维生素D浓度与糖耐量减低患者的TG、LDL-C、HbA1C等代谢参数指标存在显著相关性,而糖耐量减低作为糖尿病的发病前期,于糖耐量减低阶段适当应用维生素D能作为临床防治糖尿病重要方法.
作者：区苑清 刊期： 2018年第z1期
随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势.大量临床研究结果显示,高尿酸血症是常见的代谢性疾病,与心血管疾病、免疫系统紊乱、慢性肾功能衰竭等关系密切.高尿酸血症的治疗以西药为主,中医药及生物类药物在治疗高尿酸血症方面显示了一定的优势和特色.本文对高尿酸血症的发病机制及治疗药物的研究进展进行了综述.
作者：马金魁；张宏斌 刊期： 2018年第z1期
目的 探讨雷公藤多甙联合激素治疗以肾病综合征为表现的儿童IgA肾病的临床疗效及安全性.方法 选择确诊为IgA肾病患儿,临床表现为肾病综合征,Lee氏分级Ⅲ级.随机分为观察组和对照组,对照组给予激素1.5～2.0 mg/(kg·d),尿蛋白转阴2周后激素逐渐减量.观察组在此基础上加用雷公藤多甙1.0 mg/(kg·d).观察治疗3个月后两组患儿的临床疗效及不良反应.结果 共入组49例患儿,观察组的总有效率为80％,对照组的总有效率为50％,两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后观察组24 h尿蛋白、尿NAG酶较对照组明显降低,血清白蛋白则明显升高(P<0.05).治疗期间不良反应主要有肝功能损害、粒细胞减少、恶心、呕吐及胸闷,但两组间各不良反应均差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤多甙联合糖皮质激素对以儿童肾病综合征为表现的IgA肾病有较好疗效,不良反应少.
作者：陈椰；邓会英；谭梅；邓慧；杨华彬；李颖杰 刊期： 2018年第z1期
目的 探讨弹响指法结合金黄膏外敷治疗腕管综合征的临床疗效.方法 选择腕管综合征患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予金黄膏外敷治疗,观察组给予弹响指法结合金黄膏外敷治疗.比较两组患者治疗后有效率和疾病复发率.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后疾病复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹响指法结合金黄膏外敷治疗腕管综合征疗效优于单独使用金黄膏外敷治疗,且疾病复发率低,值得在临床上推广应用.
作者：欧汉锋；钟婷；黎子维 刊期： 2018年第z1期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
