张广玲；蔡丽梅；赵菊
心率是临床生命体征之一，其测量方法有多种，包括诊室心率、24 h平均心率等[1]。国内对高血压患者诊室心率（HR）和24h平均心率（24HR）与靶器官损害的研究较少，本研究探讨高血压患者 HR、24HR 及其变异性（心率标准差）与靶器官损害的关系。
作者：段媛媛；韩盈；杨长春；赵彦功；白皛；张蛟 刊期： 2013年第11期
院外急救就急救医疗服务体系的一个重要组成部分，狭义上讲，院外急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重患者提供的现场急救，分诊分流、转运和途中救护服务。广义上讲，院外急救包括现场急救和途中救护，即患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括所有事发现场，如工厂、矿山、农村、家庭、交通事故和其他意外发生现场对伤、患者的救护[1-3]。现场急救往往是由作为“第一目击者”的社会公众所承担实施，公众急救知识培训工作的开展对降低突发事件和灾难发生时的伤残率，提高生存质量起到重要作用[4-8]。我国近年来在公众急救普及培训的探索和研究方面取得了一定的经验和成效，同时也暴露出一些不足和问题，本文就目前我国急救培训存在的问题及对策做一简单探讨。
作者：丁兆刚；杨丽丽 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease, COPD)在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病，造成严重的经济和社会负担。在 COPD 急性加重期(acute exacerbation of COPD , AECOPD)，雾化吸入治疗已被第16届亚洲和太平洋呼吸年会上发布的 COPD 全球策略（2011年修订版）中列为优先选择的治疗方法[1]。雾化吸入治疗进入人体的实际药量易受呼吸方法、雾化设备、人为因素等多种因素干扰，为提高雾化吸入质量，笔者于2010年3月~12月对武警总医院院呼吸科住院治疗60例AECOPD患者雾化吸入过程实施系统化护理干预，获得较好效果，报道如下。
作者：谭劭真；杨凯平；王春晓；陈丽娟；蒋丽；王淼 刊期： 2013年第11期
实践证明，军队和武警部队灾害救援行动的卫勤保障，必须基于灾害的规模、任务及救灾行动的发展，及时建立具有高度权威的指挥体制，全权负责对灾害救援行动的卫勤保障，以精准的卫勤组织指挥确保救援保障行动高效运转。要按照精干合成、灵活高效的原则，构建科学合理的指挥机构，实施集中统一指挥。同时按照划分的保障区域，统一集中实施物资供应、医疗救护、装备修理和交通运输等项保障。要实时跟踪抢险救灾行动发展，加强后勤保障行动调控，围绕抢险救灾行动各个阶段的不同任务，合理部署保障力量，适时转变保障关系、灵活改变保障方式，以达成诸军兵种保障行动的协调一致。另外，还要加强与地方各部门的沟通协调，构建军地互通的联合指挥机制，协调各方形成多元化抢险救灾合力，确保救灾行动的有序和高效。
作者：高宏伟；樊毫军；胡役兰；侯世科 刊期： 2013年第11期
目的：制作四氧化二氮（N2O4）吸入中毒致肺损伤动物模型，检测小鼠血清转化生长因子β1（TGF-β1）、肺Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）和肺表面活性物质相关蛋白D（SP-D）的变化，研究四氧化二氮吸入中毒小鼠与肺纤维化血清指标的相关性。方法实验动物为ICR小鼠,体重22~22g（n=8），随机分成对照组和中毒组(4d/7d)，将动物置于120L染毒柜制作N2O4吸入中毒致肺损伤动物模型，于4d、7d采用眼球摘除法取血，分离血清-70℃保存，ELISA法测定TGF-β1、KL-6、SP-A和SP-D含量。结果对照组血清TGF-β1(ng/L)、KL-6(mU/L)、SP-A(ng/L)和SP-D(ng/L)含量均值分别为（144.00、1177.79、41.43、22.97）；中毒组(4d)分别为（115.29、1282.08、39.22、19.95）；中毒组(7d)分别为（113.31、1069.24、38.56、19.22）。采用SPSS20.0软件，利用单因素方差分析，以P＜0.05具有统计学意义。其中中毒组与对照组之间TGF-β1、KL-6和SP-D水平差异明显，P＜0.05，SP-A水平则无显著差异。结论N2O4吸入中毒可导致TGF-β1、SP-A和SP-D水平发生改变，提示对肺功能可造成严重损伤；N2O4吸入中毒后持续监测KL-6水平在一定程度上可以反映特发性肺纤维化（IPF）的发生和发展，或可为此类IPF的早期防治提供实验依据。
作者：李建忠；刘志国；冯凯；吴继华；杨鹤鸣；化楠；陈阿鑫；李婧 刊期： 2013年第11期
目的：建立实时荧光环介导等温扩增快速检测结核分枝杆菌的方法。方法针对结核分枝杆菌特异序列建立实时荧光环介导等温扩增技术；对其特异性和敏感性进行评估；通过敏感性和特异性等指标验证其稳定性。结果建立的实时荧光环介导等温扩增法对结核和非结核分枝杆菌标准菌株检测的敏感性和特异性均为100%，灵敏度可达102个菌/mL；痰标本结核分歧杆菌检测的敏感性为94.64%（53/56），荧光定量聚合酶链式反应方法检测的敏感性为92.86%(52/56)；检测的特异性为96.55%（28/29），荧光定量聚合酶链式反应方法检测的特异性为96.55%(28/29)。结论建立实时荧光环介导等温扩增检测结核分枝杆菌的方法，敏感性和特异性强，灵敏度高，稳定性好，可用于痰液中结核分枝杆菌的快速检测。
作者：曹东林；胡亮杉；曹炜伟；石磊；叶蕾；叶泽兵；田军章 刊期： 2013年第11期
下肢深静脉血栓形成是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者严重并发症之一,因患者感觉障碍，往往表现为患肢的肿胀、皮肤发绀。临床中左下肢血栓明显高于右下肢，左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，因这一特殊的解剖关系，使左髂静脉回流受阻，血流缓慢，故左下肢易于形成血栓[1]。武警总医院脑系科对16例SCI并发左下肢深静脉血栓患者通过溶栓治疗和护理，取得满意疗效。
作者：刘玉芬；肖晓芬；严向芳；闫秀杰；申胜林；许成；史晶 刊期： 2013年第11期
冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病），是内科常见病，半数以上的人伴有高血压，严重威胁人类健康。临床表现主要为心前区疼痛、胸闷、心悸和各种心律失常，同时还可以出现多种心理反应，在情绪上主要表现为焦虑、抑郁两者常常混合存在[1]，有时伴有恐惧。焦虑、抑郁可以直接影响转归及康复[2,3]。研究[3,4]表明无论何种类型的冠心病，焦虑抑郁的发生率均较高，情绪障碍发生率为71.6%,焦虑抑郁共存的占56%，心前区疼痛发生率68.7%。本文对江苏沛县人民医院 CCU 病房326例冠心病、心梗患者分组进行催眠音乐治疗护理，疗效观察如下。
作者：张广玲；蔡丽梅；赵菊 刊期： 2013年第11期
文章分析了我军两次地震救援伤病员空运后送情况。以此为根据，对建立战术区空运和战略区空运相结合的两级应急医学救援伤病员空运后送新模式提出了设想，梳理总结了两级空运医疗后送组织形式和实施要点，并对该模式下空运后送相关要求进行了探讨。
作者：彭博；董光兵；王欣宇；杜国福 刊期： 2013年第11期
院外急救是急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分[1]，是急诊医学领域中前沿环节，正确的急救地址在院外急救中占据着比病情更重要的位置。襄阳市急救中心自2009年4月正式开通电信三字段信息功能以来有效地节约了急救时间、更好地救治空巢老人，减少了骚扰电话和假警，取得满意的效果。
作者：潘洪滨；刘艳敏 刊期： 2013年第11期
自20世纪80年代以后，世界卫生组织（WHO）一直致力于推动救援医药产品的开发，鼓励对于紧急情况下需要的药品和医疗器械实行标准化管理[1-6]，从而促进了标准急救包的诞生。1990年 WHO 推出第一个“WHO 急救包”后，急救包的概念已经被许多国家及组织采用。经过不断发展与完善，WHO相继推出了第二代急救包“新卫生急救包98”及第三代急救包“机构间卫生急救包2006”（IEHK2006）。IEHK 2006增加了新的内容，用于解决以下问题①紧急预防性暴力后的HIV感染[7]；②病原菌对于常用抗疟药及抗生素的耐药性不断攀升[8]；③注射剂的安全性；④不同机构间使用急救包的现场经验等问题。目前使用的是新的第四代急救包“机构间卫生急救包2011”（IEHK2011）。IEHK2011进一步改进了急救包的内容，考虑到了在紧急情况下精神卫生保健[9,10]的需要以及儿童的特殊需求[11-13]，主要是用来满足没有医疗设施或在自然灾害或紧急情况下，医疗设施遭到破坏时初的基本卫生保健需求。必须强调的是，虽然急救包供应的药品、医疗器械（可再生能源和设备）是标准的预包装袋，在紧急情况的早期使用比较方便，但是，必须尽快对当地的具体需求进行评估，补充相应的需求品。
作者：鲁燕侠；王向党；王玮；金哈斯 刊期： 2013年第11期
目的：本研究探讨北京市急诊科胸痛患者急诊溶栓及行PCI的情况。方法本研究属多中心前瞻性描述性研究，参研单位包括17所医院。使用统一表格记录入选患者的一般资料，包括既往病史，发病时间，到达医院急诊时间，胸痛特点，心电图描述及诊断，初步诊断，急诊的诊治情况，辅助检查，确定诊断和去向，就诊30d后的临床转归情况。所有数据经SAS8.2统计软件进行统计学处理。结果自2009年7月~2009年8月，在17个医疗中心连续有效入选至急诊室就诊的胸痛患者，计划纳入6000例，终有5666名患者获得有效记录而入选。男性2663例，占47%，女性3003例，占52%。胸痛患者占各中心日急诊总量的4.65%(3.02%~29.4%)。冠心病患者急诊 CAG 检查：STEMI 急诊 CAG 比例25.8%，NSTEMI 急诊CAG比例4.3%，心绞痛急诊CAG比例0.9%。冠心病患者急诊溶栓治疗：STEMI急诊溶栓比例4例2.6%， NSTEMI急诊溶栓1例1.1%，心绞痛急诊溶栓1例0.1%。急诊胸痛收住院比例12.3%。30 d随访结果：院外死亡37例（0.7%），再次入院275例（4.9%）。结论本研究中溶栓及急诊行CAG及进一步行PCI比率低，患者预后及再入院比例增加，提示目前急诊溶栓及PCI治疗形式仍然很严峻。
作者：薛军；皮林；吴迪；孙妍；杨进刚；余金明；邹阳春；王明晓；胡大一 刊期： 2013年第11期
肝破裂伤的发生率在腹部外伤中约占15％~20％[1]。严重肝破裂伤常累及肝动脉、肝静脉及胆总管的主要分支或主干，死亡率高，常需急诊手术。实施这种手术一般无固定的模式，不仅需要精湛的外科手术技术，高效的手术抢救及护理配合也为紧急救治赢得时间，在肝破裂伤的救治中具有重要作用。2009年4月~2012年10月，中山大学附属第五医院对32例严重肝破裂伤患者实施了急诊手术治疗，配合外科医生取得了良好疗效，现将手术配合要点回顾性分析如下。
作者：王元；彭虹；付文红；白雪玲 刊期： 2013年第11期
自20世纪70年代以来，人类面临着日益广阔和高频度的灾害谱[1]，其中地震在我国属于频发、多发自然灾害。地震灾后造成大量伤员，伤情复杂、严重，黄金救治时间一般为震后24~48 h[2]。由于当地医疗、交通设施和资源遭受严重损害，除了在当地紧急组织、调配医疗资源进行医学救援，大量伤员需紧急空运后送。本文在总结、分析唐山大地震伤员空运的不足及教训的基础上，结合我国当前地震伤员空运的现状，提出了唐山地震伤员空运后送的几点启示与思考。
作者：徐卸古；魏晓青 刊期： 2013年第11期
先天性髋关节发育不良是临床上导致髋关节继发性骨关节炎的常见疾病之一。髋关节表面置换术用于治疗先天性髋关节发育不良，具有术后功能恢复佳、保留股骨侧骨量的特点[1]。长期的临床实践亦已证明，髋关节表面置换的优点非常明显，适合东方人的生活方式[2]，其中运用全方位的护理干预是患者功能恢复、避免并发症发生、提高生活质量的关键。本科于2006年3月~2010年3月对56例先天性髋关节发育不良患者进行了髋关节表面置换术，经12~40个月的随访，取得良好的效果，现将护理报道如下。
作者：董芳辉；胡三莲；董文君；钱燕 刊期： 2013年第11期
目的通过介绍美国居民健康评价指标体系的发展特点，发现我国在居民健康评价指标体系建设方面与美国的差距。方法通过对比研究美国及我国居民健康评价指标体系的建设现状，提出我国未来健康评价指标体系建设的几点建议。结果为适应新形势下居民的健康评价需要，我国居民健康评价指标体系应树立健康全民的理念，深入研究符合我国居民实际情况的健康评价指标体系。结论借鉴美国在居民健康评价指标体系建设的经验，我国居民健康评价指标体系应以“健康中国2020”战略为指导，以深入调查我国居民的健康现状及健康危险因素为核心，充分联合相关部门，并积极参加国际交流与合作。
作者：夏梦；张诚；贾隽；高杨；鱼敏 刊期： 2013年第11期
医院感染现患率调查是通过普查或抽样调查，收集某一时间节点或时间段内实际处于医院感染状态的病例资料从而分析医院感染及其影响因素的研究方法。为了解医院感染长期趋势，评价医院感染控制效果，2010年~2012年度新疆维吾尔自治区人民医院连续3年进行了医院感染现患率调查。现分析报道如下。
作者：高小红；夏米西丁；阿尔斯兰；薛克栋 刊期： 2013年第11期
灾害作为重大应激性事件，由于其突发性和不可预测性，会导致个体产生无法抵御感，直接或间接对人的心理造成巨大的影响，从而引发焦虑、紧张、恐惧等一系列应激反应[1]。有研究表明，个体在高应激状态下，心理损害的危险程度为普通人群的2倍。年龄是社会心理应激的一个重要因素[2]，但大部分灾害应激研究不关注年龄因素(横向比较不同年龄人群的心理应激状况)，笔者试从归纳文献（来源于中文科技期刊数据库、万方数据-数字化期刊群、数字化期刊全文数据库）的角度对不同年龄人群重大灾害后心理研究结果作出分析。
作者：陈志刚；潘鑫；吴敏；邱晨；纪喆 刊期： 2013年第11期
北京时间2013年4月20日8：02，四川省雅安市芦山县发生7.0级地震，造成重大人员伤亡和财产损失。国家卫生和计划生育委员会第一时间启动应急预案，迅速派出武警后勤学院附属医院“国家紧急医学救援队”，于当天22：00抵达雅安市人民医院展开医疗救治工作，先后在灾情为严重的雅安市、芦山县、灵关镇、宝兴县进行医疗救援，连续奋战8 d，圆满完成任务。现将这次地震医疗救援的做法与思考报道如下。
作者：刘子泉；丁辉；辛立民；武周炜；张永忠；高宏伟；于宝国；侯世科；樊毫军 刊期： 2013年第11期
目的：建立武警部队洪灾救援伤病预计的指标体系及权重，提高卫勤保障能力。方法采用自行设计的专家咨询表，通过三轮专家Delphi法和层次分析法确定指标体系及权重。结果专家咨询一级、二级和三级指标的协调系数和权威系数分别为0.81、0.82、082和0.42、0.68、0.68,协调系数均有统计学意义，P <0.05。经过3轮专家咨询确定的指标体系包括3个一级指标，10个二级指标和40个三级指标，其中灾情因素在部队洪灾救援伤病预计的权重高。结论用Delphi法构建的武警部队洪灾救援伤病预计指标体系可信度、可靠性高，可为部队洪灾救援时伤病预计量化研究提供参考。
作者：兰晓霞；侯海燕；孙旸 刊期： 2013年第11期
中国急救复苏与灾害医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学救援学会
