任莉娜；房昕晖；王永权；齐国先
目的 分析胃癌淋巴转移的相关临床病理因素.方法 采用单因素分析和多因素分析方法 回顾性分析132例胃癌手术患者的临床病理资料与淋巴结转移的关系.结果 132例胃癌中,共检出淋巴结3 641枚,淋巴结转移率为20.10%(732/3 641); 单因素分析发现,患者年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓、肿瘤细胞分型和癌组织Cerb-B2表达等均与淋巴结转移有关(P<0.05),多因素分析显示,肿瘤浸润深度是影响淋巴结转移的独立因素;T3分期的淋巴结转移率分别高于T2、T1分期(P<0.01),并且,pN3分期中,T3期的淋巴结转移率也明显高于T1、T2期(P<0.01),而其pN2期中淋巴结转移率与T1期相比明显升高(P<0.05).结论 胃癌胃壁浸润深度是影响淋巴结转移的主要因素,术中判断肿瘤是否侵出浆膜可能为选择合理手术方式提供依据.
作者：谢小平；揭志刚；刘逸；李正荣 刊期： 2012年第14期
目的 探讨TopoⅡα、Ki67表达与HER2阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)疗效的关系.方法 回顾性分析收治的接受含蒽环类药物方案NACT的113例HER2阳性乳腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组化方法 检测NACT前乳腺癌空心针穿刺组织中TopoⅡα、Ki67的表达状态,采用Miler and Payne(MP)治疗反应评价系统评价术后乳腺癌组织的病理治疗反应水平,统计学分析两者间关系.结果 NACT后病理治疗反应水平:MP分级:1级9例(8.0%),2级24例(21.2%),3级66例(58.4%),4级10例(8.8%),5级4例(3.5%).TopoⅡα阳性组NACT后临床病理有效率高于TopoⅡα阴性组,Ki67阳性组高于Ki67阴性组,但差异均无统计学意义(P＞0.05),而TopoⅡα-Ki67共表达组高于非共表达组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TopoⅡα-Ki67共表达可以作为HER2阳性乳腺癌含蒽环类药物方案NACT的疗效预测指标,为临床乳腺癌患者的个性化治疗方案的选择提供参考.
作者：张好云；陈天文；陶霖玉；王开昕；彭丽华；梁亚男；林秋生 刊期： 2012年第14期
目的 研究复发性流产患者早期妊娠血清泌乳素水平的变化趋势、波动范围及与孕周的相关性.方法 对收住的有复发性流产病史的早孕安胎患者356例进行定期血清泌乳素水平的监测;泌乳素的实验室检测方法 采用免疫发光法.结果 复发性流产患者早期妊娠妇女血清泌乳素水平呈现进行性上升趋势,各孕周的中位数及95%参考值范围分别为孕4+周 39.65(8.99,106.85)μg/L,孕5+周37.01(12.17,105.50)μg/L,孕6+周44.44 (15.63,96.61)μg/L,孕7+周47.48(27.89,135.76)μg/L,孕8+周52.08(21.86,194.75)μg/L,孕9+周67.17(32.52,143.72)μg/L,孕10+周65.83(33.67,106.85)μg/L;血清泌乳素与妊娠周数的相关性为0.925(RR:0.925),回归方程为y=29.45+5.28x.结论 血清泌乳素水平在既往有复发性流产病史的早期妊娠妇女呈现进行性上升趋势,并波动在一定的范围内;血清泌乳素水平的变化与妊娠紧密相关.
作者：李维艳；谭剑平；郭仲杰；王蕴慧；刘颖琳；张建平 刊期： 2012年第14期
目的 观察耳穴贴压联合饮食治疗、有氧运动等生活方式干预对非酒精性脂肪肝的疗效及影响.方法 将96例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组(耳穴贴压联合生活方式干预组)、对照组(生活方式干预组).治疗4个月后,对血脂(TC、TG、HDL-C)、肝功能(ALT、AST、GGT)、体质指数(BMI)、腰围、B超等指标进行检测与评价.结果 两组患者在血脂(TC、TG)、肝功能(ALT、AST、GGT)、BMI、腰围、B超指标均有明显降低,HDL-C有明显升高;两组患者观察期前后组内数据对比均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组与对照组观察期结束后对比差异有显著性(P<0.05).结论 耳穴贴压联合饮食治疗、有氧运动等生活方式干预对治疗非酒精性脂肪肝疗效显著.
作者：张年；刘继洪；鄢准兵 刊期： 2012年第14期
目的 观察外源性硫化氢(H2S)对四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化的保护作用.方法 CCl4复制大鼠肝纤维化模型后分为模型组和预防组,模型组给予生理盐水腹腔注射,预防组给予NaHS腹腔注射,观察各组大鼠血清中透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及白蛋白(Alb)的变化,以及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性变化及丙二醛(MDA)含量变化,并应用HE和Masson染色观察各组肝组织病理学改变.结果 与模型组比较,预防组大鼠血清ALT、AST、HA、LN、PCⅢ及肝组织MDA含量均降低,而血清中Alb及肝组织中SOD及GSH-Px活性升高;病理学检测肝纤维化程度显著减轻.结论 外源性H2S对CCl4诱导的大鼠慢性肝损伤具有保护作用,其机制可能与抑制肝内胶原合成、减少自由基生成、减轻脂质过氧化及抑制肝星状细胞增殖活化有关.
作者：沈钦海；秦召敏 刊期： 2012年第14期
目的 评估钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效,分析股骨头生存率的影响因素.方法 回顾性分析30例30髋围塌陷期股骨头坏死接受钽棒植入术患者的临床资料,其中国际骨循环协会(ARCO)ⅡA期2髋,ⅡB期12髋,ⅡC期11髋,ⅢA期5髋.以股骨头塌陷＞4 mm作为研究终点,通过VAS评分评估关节疼痛程度,根据Harris评分评估髋关节功能;通过分析坏死部位及坏死范围对钽棒植入术后股骨头生存率的影响,探讨钽棒植入的适应证.结果 术前至术后末次随访,VAS评分从(4.37±1.69)分下降至(1.13±0.97)分,差异有统计学意义(P＜0.01);整体Harris评分从(84.91±6.95)分提高至(93.89±2.88)分,差异有统计学意义(P＜0.05).当坏死范围超过67%时,患髋生存率为25.0%;当正位分型为C2型时,其生存率只有22.2%.结论 钽棒植入术是治疗围塌陷期股骨头坏死的有效方法.正位分型中的C2型或改良坏死指数超过67%建议采用其他治疗方法.
作者：陈镇秋；何伟；魏秋实；庞智晖 刊期： 2012年第14期
目的 比较保护性机械通气与传统机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤临床治疗中的效果.方法 统计1991年1月至2010年12月收治的烧伤总面积≥50%且合并重度吸入性损伤患者,应用机械辅助通气治疗者共23例.根据通气模式不同将其分为两组,A组为采用传统机械通气模式的6例患者,B组为采用保护性机械通气模式的17例患者.对两组治疗前后的动脉血PaO2/FiO2、PaCO2、相关并发症及临床预后进行对比分析.结果 两组患者应用机械通气后PaO2/FiO2明显增加(P<0.05),B组治疗后PaO2/FiO2较A组增加明显(P=0.006);两组机械通气治疗前后PaCO2差异无统计学意义;A组6例患者死亡4例,1例死于呼吸衰竭,1例死于呼吸衰竭合并上消化道出血,2例死于多器官功能衰竭;B组17例患者死亡5例,1例死于严重低蛋白血症,4例死于多器官功能衰竭;应用机械通气期间,A组2例并发呼吸机相关肺损伤,1例并发肺部毛霉菌感染;B组并发1例肺部铜绿假单胞菌感染.结论 保护性机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者临床治疗中改善氧合效果较传统机械通气明显,并能减少急性肺损伤发生.
作者：刘霞；王甲汉；李志清；牛利斌；黄磊 刊期： 2012年第14期
例1.女,22岁,因反复发热1年、颈部淋巴结肿大1个月于2009年12月21日入院.自2008年8月起反复出现38℃左右发热,于2009年11月出现右颈部淋巴结肿大,既往无特殊病史.入院体格检查:一般情况良好,颈部及腹股沟区等可触及多个肿大淋巴结,质硬固定;心肺腹检查无特殊.
作者：陈钊成；钟小宁；何志义 刊期： 2012年第14期
肺癌是目前人类致死率高的恶性肿瘤之一,早期诊断、早期治疗可显著降低其发病率和病死率而使患者受益.尿液作为血液经肾脏处理后的滤过排泄物,能够在一定程度上反映整个机体的代谢状态.同时尿液诊断具有便于收集、对人体无伤害、患者依从性高的特点,通过尿液筛选出用于肺癌早期诊断的生物标志物具有良好的应用前景.本文简要综述通过尿液生物标志物诊断肺癌的研究进展.
作者：刘金泳；臧林泉 刊期： 2012年第14期
目的 了解2009-2011年3年广州市花都区小学五年级学生恒牙龋病患病状况和发展趋势,初步分析影响儿童恒牙龋病发生的相关因素,为广州市花都区青少年口腔健康促进提供参考资料.方法 采用系统抽样的方法 按照样本纳入标准在2009年、2010年、2011年分别抽取广州市花都区108所小学近4 000名五年级学生作为调查对象,按照第三次全国口腔健康流行病学调查方法 和标准,检查其恒牙牙冠部患龋情况.结果 2009-2011年广州市花都区小学五年级学生恒牙患龋率分别为31.77%、24.97%、22.51%;龋均分别为0.58、0.36、0、35;呈递减趋势,2009年与2010年的患龋率和龋均差异有统计学意义(P<0.05);但2010年与2011年比较差异无统计学意义,作为乡镇代表的花山镇与新华城区相比,患龋率和龋均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);城乡男女生的患龋率和龋均存在差异,女生均明显高于男生(P<0.05).结论 2009年广州市花都区小学五年级学生的恒牙患龋率及龋均高于全国和广州市平均水平,2010年患龋率和龋均明显下降,2011年亦呈下降趋势但不明显;男女生间及城乡间差异明显,乡镇学校应该作为口腔健康促进活动的重点目标.
作者：成凡平；侯新好；冯金兰；高赐凤；叶秀芳 刊期： 2012年第14期
目的 探讨初产妇临产前对分娩疼痛的预期疼痛值和产后实际体验的疼痛值,了解产妇对分娩镇痛的需求.方法 采用自行设计的调查表,调查本院住院分娩的205例单胎初产妇,在产妇入院评估时,调查员收集产妇临产前预期的分娩疼痛值和对分娩镇痛的需求,在产后再次调查其实际体验后的分娩疼痛值和对分娩镇痛的满意度,分自然分娩和剖宫产两组进行对照分析.结果 自然分娩的产妇预期疼痛值和实际值都高于剖宫产的产妇,但是采用硬膜外镇痛自然分娩的产妇实际分娩疼痛值明显低于非硬膜外分娩镇痛自然分娩和剖宫产的产妇(P<0.05).结论 分娩疼痛是正常分娩生理过程的一部分,医护人员要让产妇正确认识和面对分娩的疼痛,为她们提供安全和有效的分娩镇痛措施.
作者：郑振娇；陈丽霞 刊期： 2012年第14期
目的 评估健康教育、避孕套发放等干预措施对东莞市未婚青年防止意外妊娠、预防性病发生、降低人工流产、保护生殖健康的影响.方法 采取流行病学干预研究方法.干预组开展倡导动员、规范管理、定期培训、宣传教育、综合咨询、技术服务、随访等干预措施;对照组进行常规工作.干预前后分别对两组进行结构式问卷调查,评估干预效果.结果 基线调查未婚青年男女512例,评估调查时随访418例,干预组对避孕、性病防治知识的认知比例由干预前的19.16%上升至60.79%,使用避孕套、紧急避孕、单一性伴侣的比例由干预前的14.6%上升至干预后的50.4%.logistic回归分析发现,干预组避孕防病、使用避孕套和紧急避孕的意识增强.结论 综合干预措施能提高未婚男女青年生殖健康知识水平,降低性病发生和减少意外妊娠.
作者：吴少芸；杨玉华；林银妹 刊期： 2012年第14期
目的 探讨超声检查对单侧胎儿肾盂分离发展转归的预测及评价方法,为产前干预及产后处理提供依据.方法 选取行超声系统检查的孕妇5 980例,其中妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离肾盂前后径(APD)＞7 mm的孕妇即为研究对象,记录胎儿APD值、肾实质厚度、肾盏形态(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)、胎儿的其他异常情况,将各单因素进行超声评分赋值,累计每只肾脏的评分分值并与其结局对照.结果 妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离APD>7 mm的孕妇共35例,妊娠结局显示单侧胎儿肾盂分离中7例为可复性肾盂分离,28例为不可复性肾盂分离,结果 显示评分越高,发展为不可复性肾盂分离的比例越大.当以总分值9分为判断胎儿单侧肾积水的标准,则灵敏度89%,特异度100%,诊断符合率91%.结论 选择单侧胎儿肾盂分离作为研究对象由于排除了生理性肾盂分离的影响因素,使研究对象更具特异性,研究结果 更为明晰;超声评分法将各单因素综合分析,以量化的形式预测胎儿肾盂分离的结局,具有显著临床价值.
作者：刘宇清；刘滨月；贾保霞；陈金华；周富强 刊期： 2012年第14期
目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者低密度脂蛋白受体(LDLR)基因启动子区CpG岛甲基化修饰程度.方法 选择经急诊确诊的STEMI患者48例(STEMI组),立即抽取静脉血查血脂和保存用于DNA提取;以健康人群36例为对照组,亚硫酸氢盐修饰后测序检测其LDLR基因启动子区甲基化程度.结果 STEMI组患者血清低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组升高,在LDLR基因启动子区CpG岛(-383,-140)片段中所包含的7个CG位点均无发生甲基化.结论 STEMI患者血清LDL水平改变与LDLR基因启动子区CpG岛(-383,-140)的甲基化修饰无关.
作者：莫均荣；陈晓辉；江慧琳；张弋；林珮仪；袁忠民；李缨 刊期： 2012年第14期
目的 筛选与静脉麻联用于痔切除术优肛周局麻用药方案.方法 分别采用0.25%布比卡因、1%利多卡因、0.2%罗哌卡因,以及0.25%罗哌卡因和0.33%利多卡因混合液作肛周局麻与丙泊酚静脉麻联用,并与腰麻作对照,比较术中患者的反应、术后患者疼痛、尿潴留等并发症的发生率、麻醉手术时间和麻醉费用等.结果 各组静脉麻联合肛周局麻的患者麻醉手术时间和麻醉费用均显著低于腰麻组,综合比较麻醉效果及术后不良反应的发生,罗哌卡因与利多卡因联用作肛周局麻效果佳.结论 0.25%罗哌卡因和0.33%利多卡因混合液作肛周局麻与丙泊酚静脉麻联用于痔切除术为优麻醉方案.
作者：吴先哲；王运红；宋奇 刊期： 2012年第14期
慢性应激概念属病理生理学或生理心理学范畴,即非直接的致病因素,也非病理结果,而是介于因果之间的机体的非特异性复杂心身反应过程,是临床多种疾病发生发展过程中的重要参与机制,具有多因素综合作用、多系统共同参与、表现复杂多样的特点.心身医学的兴起以及社会文化与人类健康关系的研究促使新健康观念形成,肯定了应激源、应激反应与多种疾病之间存在密切联系.根据应激理论,人们利用不同性质、强度、作用时间和方式的各种应激源作用于实验动物,以期在实验动物体上复制人类的慢性应激状态或模拟慢性应激相关性疾病,从而为研究慢性应激的病理生理机制、慢性应激与疾病的关系、防治与慢性应激损伤相关的心身疾病以及抗慢性应激损伤药物的研究开发等提供可靠的实验工具.目前学术届关于慢性应激动物模型的制作方法以及模型应用方面存在争议,非常有必要对该动物模型的制作方法要点及适用范围、使用条件进行归纳总结与探讨.
作者：孙琪；敖海清；王全年；郭维 刊期： 2012年第14期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的安全性、疗效及手术操作要点.方法 回顾性分析342例急性胆囊炎患者行LC的临床资料.结果 本组中324例完成LC,18例中转开腹,成功率94.7%,平均住院时间为(5.8±2.2)d.结论 在熟练掌握腹腔镜操作技术和LC技术细节的条件下,急性胆囊炎行LC是安全可行和有益于患者的.
作者：钟小生；郑志鹏；黄有星；仇成江；沈展涛；彭建新；叶青；何军明；谭志健 刊期： 2012年第14期
目的 比较近年来分别以他克莫司(tacrolimus,TAC)和环孢素A(ciclosporin A,CSA)为基础的免疫抑制方案受者随访资料,探讨TAC在肾移植受者中应用的有效性和安全性.方法 回顾性分析3年间首次接受肾移植术者的临床资料,术后接受的免疫抑制方案均为CSA/TAC+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred),定期随访3年以上,观察TAC和CSA组急性排斥和慢性排斥反应发生、肾穿刺活检、人/肾3年内存活状况、血清肌酐值、肝功能、血糖及血脂水平、感染、药物不良反应.结果 入选病例共315例,CSA组98例,TAC组217例,随访时间36～73个月,CSA组和TAC组在性别、年龄、体重、供肾类型、人白细胞抗原(HLA)错配、DGF、抗体诱导治疗方面差异无统计学意义,CSA组和TAC组人/肾存活率和术后1、6、12、24、36个月血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),CSA组急性排斥反应事件、高脂血症发生率较高(P<0.05,P<0.01),两组肝功能损害、感染发生率、病理证实的慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)差异无统计学意义(P>0.05);但TAC组糖尿病或糖耐量异常发生率明显高于CSA组(P<0.01).结论 TAC是一种高效的免疫抑制剂,已成为肾移植受者广泛使用的免疫抑制剂.与CSA比较,TAC治疗者不仅急性排斥反应的发生率低,更可以有效预防CAN,因此可能获得长期良好的肾功能,心血管疾病危险性也较低,但需注意肾移植术后糖尿病的发生,TAC剂量个体化非常重要.
作者：胡建敏；赵明；陈桦；李民；刘永光 刊期： 2012年第14期
目的 探讨继发不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射(half intracytoplasmic sperm injection,half-ICSI)的适应证.方法 回顾性分析继发不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射共139个周期,按体外授精(IVF)受精率≤50% 和＞50%分组,比较两组患者年龄、不孕年限、受精率、临床妊娠率等情况;分析IVF受精失败12周期的相关情况.结果 IVF受精率≤50%组的女方年龄较大,男方因素比例高,ICSI受精率低,获卵数及冷冻胚胎均少于受精率>50%组(P<0.05).IVF受精失败的12周期与IVF受精率>50%组比较也得出相似结果.结论 对于继发不孕患者,女方年龄大,男方精液为临界值,若为原发不育者,行half-ICSI可能帮助其减少受精失败的概率.
作者：熊露；林德伟；谢妍；于妍；郭新宇；张金玉 刊期： 2012年第14期
遗传性酪氨酸血症Ⅰ型是由于肝、肾组织中缺乏延胡索酰乙酰乙酸水解酶(FAH)导致酪氨酸代谢障碍所致的疾病[1-2].酪氨酸血症Ⅰ型可分为新生儿型或急性型、慢性型.急性型早期症状主要是易激惹、呕吐、腹泻、发热、低血糖及肝大、黄疸、出血倾向等肝衰竭症状,病情迅速恶化.慢性型主要为进行性肝硬化及肾小管功能受损.国内相关病例报道少,护理方面可借鉴的经验有限,我科2010年8月27日收治1例酪氨酸血症Ⅰ型的新生儿,现将治疗护理经验介绍如下.
作者：陈丽萍；崔其亮；王慧馨；江剑辉 刊期： 2012年第14期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
