杨国栋；杜莉莉；王士列；李年春；刘建平
目的 探讨不同应对方式对癌症患者生活质量的影响,以及接受心理行为干预后患者应对方式和生活质量的变化情况.方法 采用医学应对问卷和生活质量调查表对53例癌症患者在接受集体心理治疗前后的生活质量和应对方式进行调查、统计及分析.结果 53例癌症患者在接受集体心理治疗前后应对方式选择方面无明显变化(P＞0.05).选择面对和回避的患者生活质量高于选择屈服的患者,而且接受治疗后均有改善,选择面对的患者改善尤为显著(P<0.05).采取屈服方式的患者在治疗前后生活质量变化不大(P＞0.05).结论 癌症患者的生活质量与应对方式的采用和效果有一定的关系,心理行为干预能够改善患者的心理症状,提高机体免疫功能及改善生活质量.
作者：邵杰 刊期： 2011年第21期
目的 评价灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效,对并发症的影响.方法 72例UA随机分为灯盏生脉组(观察组)和对照组各36例,观察组在常规治疗基础上加服灯盏生脉胶囊治疗.观察两组治疗4周后的临床症状和心电图变化;治疗3个月后心律失常发生率、心力衰竭发生率、心绞痛再住院、心肌梗死和猝死发生率.结果 治疗4周后观察组和对照组临床疗效总有效率分别为80.5%和69.4%,差异有显著性(P<0.05).治疗6个月后观察组和对照组心律失常发生率分别为8.3%和16.7%,心力衰竭发生率分别为8.3%和11.1%,心绞痛再住院分别为5.6%和13.9%,心肌梗死发生率分别为2.8和5.6%,差异均有显著性(P<0.05).猝死两组均为0.结论 灯盏生脉胶囊可显著改善UA临床症状,减少并发症.
作者：孙学枝；王秀萍；华新东；鲍静 刊期： 2011年第21期
目的 了解洁悠神在预防90锶-90钇敷贴治疗所致皮肤放射性反应的临床效果.方法 将90锶-90钇敷贴治疗的489例皮肤病患者随机分为3组:观察组156例用洁悠神处理照射病灶处;A组132例用万花油或芦荟液处理照射病灶处;B组201例照射病灶处不作任何预防处理.结果 观察组放射性反应发生率18.6%,远低于A、B两组发生率(分别为34.8%、52.7%),差异有统计学意义(P<0.05),重度反应发生率仅为3.8%,显著低于A、B两组(分别为9.8%、17.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 洁悠神应用于90锶-90钇敷贴治疗皮肤病,能有效降低放射性反应的发生,值得临床推荐.
作者：唐真武；杨丕坚；黄江河 刊期： 2011年第21期
目的 探讨多排螺旋CT与个体化治疗方案在肝癌破裂诊治决策中的价值.方法 回顾分析28例肝癌破裂出血患者临床资料,所有病例均行诊断性腹腔穿刺,生命体征平稳者急诊行多排螺旋CT增强扫描,根据CT结果,选择治疗方式.结果 28例患者中,保守治疗2例,住院病死率为50%;肝动脉插管栓塞化疗(TAE/TACE)21例,住院病死率为4.8%,其中18例获得二期手术切除机会;急诊手术治疗5例,住院期间无死亡.结论 对于肝癌破裂出血,急诊行多排螺旋CT检查是明确诊断,指导治疗决策的有效手段;介入治疗是肝癌破裂出血急性期的有效治疗方式.
作者：朱光建；陈智翔；许少鸿；刘吉章 刊期： 2011年第21期
目的 探讨可调压式分流管在治疗正常压力脑积水中的优点.方法 采用可调压式分流管治疗21例正常压力脑积水患者.根据患者年龄、病因、腰穿测脑脊液压力及影像学检查作为患者初始开放压力技术后调压的依据,术后根据影像学复查结果和患者症状进行调整.结果 术后调压次数0～6次,平均(1.9±1.5)次.术前临床症状在术后均得到改善,特别以步态障碍为首要症状效果好.结论 可调压式分流管在治疗正常压力脑积水可减少分流过度或不足等并发症,缓解脑积水症状,特别适合病程短、继发性正常压力脑积水患者.
作者：姚远；朱占胜；陈世洁；张志文；吴明灿；杨勇 刊期： 2011年第21期
目的 探讨经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤的疗效及安全性.方法 对18例近输尿管开口膀胱肿瘤患者首先以电切镜自瘤冠切除瘤体至基底部,然后以钬激光汽化切割肿瘤基底及周围1～2 cm正常膀胱黏膜,深达深肌层.结果 18例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间30～70 min,平均(50±12)min.术后保留导尿时间1～6 d,平均(3±1)d.18例随访6～12个月,平均(8.4±1.4)个月,复发2例(11.1% ).未发生输尿管口狭窄、闭锁和较严重的输尿管反流等并发症.结论 经尿道电切联合钬激光切除术是一种治疗近输尿管开口膀胱肿瘤安全有效的方法.
作者：王振显；陈康宁；孙克俭；王刚；孙福振；杨涛 刊期： 2011年第21期
泌乳素诱导蛋白(prolactin inducible protein,PIP)是存在于人精液中17 kD的多肽[1].因其在不同部位被发现而有多种名称,在受泌乳素和雌激素调控的人乳腺癌细胞系T47D中被发现,而被称作PIP[1- 2];在乳腺囊液、人乳和唾液中被发现而被称为gross cystic disease fluid protein 15(GCDFP-15)[3];作为17 kD类肌动蛋白结合蛋白在人精液中被发现,而被命名为分泌性肌动蛋白结合蛋白(secretory actin binding protein,SABP),也称作gp17[4];因其来源于下颌下腺和舌下腺的唾液而被称作腮腺外糖蛋白(extraparotid glycoprotein,EP-GP)[5].目前,GCDFP-15、PIP、SABP、gp17、EP-GP在基因术语中被统一称作PIP,人PIP基因位于7号染色体[6].PIP虽是一种小蛋白,但却在抗菌、受精、免疫调节、细胞凋亡及肿瘤进程中发挥着重要的生物学作用.本文着重对PIP基因及其在肿瘤中作用的相关研究进展进行综述.
作者：王素云；田炜 刊期： 2011年第21期
胫骨平台骨折是骨科临床上常见的疾病,多为(车祸、高处坠落等)高能量的损伤,胫骨是下肢主要负重骨,暴力传导极易引起膝关节内骨折及韧带损伤, 采用切开复位手术、植骨(骨水泥)、内固定治疗,获得较满意的结果,现总结如下.
作者：陈远 刊期： 2011年第21期
目的 观察0.375% 罗哌卡因与0.25%布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果及不良反应.方法 80例行乳腺癌改良根治术的患者,分成两组,每组40例.观察组使用0.375%罗哌卡因连续硬膜外阻滞,对照组使用0.25%布比卡因连续硬膜外阻滞,手术开始前5 min均静脉注射哌替啶50 mg+氟哌利多2.5 mg使患者安静入睡.手术结束前15 min 硬膜外腔注入吗啡2 mg+生理盐水 6 mL行单次术后镇痛.观察指标包括收缩压、舒张压、心率、呼吸、动脉血氧饱和度、感觉阻滞起效时间、高阻滞平面时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度、不良反应及术后疼痛情况等.结果 两组麻醉起效时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度差异无统计学意义(P>0.05),达高阻滞平面时间观察组快于对照组(P<0.05).低血压、心动过缓不良反应发生率观察组明显少于对照组(P<0.05),两组术后无明显疼痛.结论 0.375%罗哌卡因与0.25%布比卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳腺癌改良根治术的麻醉要求.但罗哌卡因有较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性,用于胸段硬膜外阻滞行乳腺癌改良根治术更具有广泛的安全范围和优越性.
作者：林东红；周爱玲 刊期： 2011年第21期
目的 观察灯盏细辛联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择发病48 h内的患者145例,随机分为两组:灯盏细辛联合依达拉奉(联合组)和依达拉奉对照组.联合组74例予灯盏细辛注射液30 mL加生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d,同时依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连续14 d;对照组71例予依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连续14 d.治疗前及治疗后第7、第14 d分别进行神经功能缺损程度评分、临床疗效评价及治疗前、治疗后第21天行血液流变学等实验室检查.结果 联合组与对照组相比,第7、14天神经功能缺损度评分明显改善,差异有显著性(P<0.05);联合组有效率为87.8%,对照组73.2%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).两组血流变学治疗前后均有明显改善.结论 灯盏细辛联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死,具有更好的改善临床症状、促进缺损神经功能康复的作用.
作者：杨国栋；杜莉莉；王士列；李年春；刘建平 刊期： 2011年第21期
目的 观察未成熟树突状细胞(DC)经尿酸刺激成熟过程中,Toll样受体(TLRs)Mrna的表达情况.方法 分离培养小鼠骨髓来源未成熟 DC.以尿酸体外刺激48 h后,RT-PCR方法检测DC TLR2 Mrna、TLR3 Mrna、TLR4 Mrna 、IL-12 p70 Mrna等的表达,ELISA法检测上清IL-12 p70水平.尿酸及NF-Κb抑制剂PDTC刺激不同时间点时,免疫印迹法检测DC NF-Κb p65活化情况.结果 尿酸刺激后DC TLRs Mrna 表达出现明显的变化,与培养基对照组相比,TLR2 Mrna、TLR3 Mrna、TLR4 Mrna表达下降(P＜0.05),以TLR4 Mrna下降明显;IL-12 p70表达显著增高(P＜0.05);与LPS组相比,TLRs Mrna 与IL-12 p70表达水平相似(P＞0.05).尿酸刺激后15～45 min,DC核因子NF-Κb p65显著活化.结论 尿酸能调节未成熟DC TLR2 Mrna、TLR3 Mrna、TLR4 Mrna及IL-12 p70的表达,促进NF-Κb向核内转移,促进DC成熟.TLRs Mrna的动态变化可能为其诱导 DC 成熟及免疫功能提高的机制之一.
作者：马晓军；陈小苹；田德英 刊期： 2011年第21期
目的 回顾分析TC(多西他赛+环磷酰胺)和CEF(环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶)两种不同的辅助化疗方案治疗早期乳腺癌的远期疗效以及不良反应.方法 收集Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者86例,均已行乳癌改良根治术或保乳术并且术后应用TC或者CEF方案辅助化疗,其中TC组54例,CEF组32例.化疗周期均为6个月,分析比较两组的疗效以及不良反应.结果 截至2010年12月,中位随访58个月,TC组和CEF组的5年无病生存率分别为84.8%和75.0%;总体生存率分别为92.1%和81.2%,两组的5年无病生存率之间差异有统计学意义(2=4.042,P=0.044),总体生存率差异无统计学意义(2=2.561,P=0.110).主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、脱发、乏力等,但均可耐受.CEF组的毒性较明显,白细胞减少、恶心呕吐和肝功能损害均明显高于TC组(uc=2.976,P=0.003;uc=2.369,P=0.018;uc=2.241,P=0.025).但是TC组的脱发比CEF组要严重,两组差异有统计学意义(uc=3.392,P=0.001).结论 对可手术的早期乳腺癌,TC辅助化疗方案较CEF方案有更好的效果,不良反应更轻.
作者：徐玉瑞；巢琳；陈力平 刊期： 2011年第21期
目的 比较3种不同的节段性枕-寰-枢(C0-C1-C2)固定技术的生物力学.方法 收集6具完整的人类尸体颈段(C0～5),单皮质螺钉固定枕部,侧块螺钉固定C1,而C2固定技术分为3种:椎板交叉螺钉、椎弓根螺钉、C1～2经小关节螺钉.C1侧块螺钉在置入C1～2经小关节螺钉前取出.固定后测量每组结构C0～2间的活动范围.结果 3种不同的固定技术跟正常脊柱相比活动范围皆缩小.3种固定技术间在屈伸和轴向旋转的活动度上无明显差异.与其他2种技术相比,C2椎板交叉螺钉技术的侧方弯曲活动度有增加的趋势.与椎弓根螺钉技术和经小关节螺钉技术比较,椎板螺钉技术在CT轴位和矢状面图像上远离椎动脉.结论 使用C2椎板交叉螺钉、C2椎弓根螺钉和C1～2经小关节螺钉进行C0-C1-C2固定的技术都可以提供相似的生物力学稳定性.与其他2种固定技术相比,C2椎板螺钉固定技术损伤椎动脉的风险较少.
作者：陈科；陈仲；靳安民；张西旗；徐彦芳；张西兵；叶文明 刊期： 2011年第21期
DNA甲基化是具有可逆性与遗传性的一种基因修饰方式,在哺乳动物中,DNA甲基化主要发生在CpG二核苷酸胞嘧啶核苷的嘧啶环5位碳原子上,且双链对称出现.胞嘧啶核苷的嘧啶环第5位碳原子在DNA甲基转移酶(DNA methyltransferases)介导下以S-腺苷蛋氨酸作为甲基供体而发生甲基化.DNA甲基化可以抑制基因表达,DNA异常甲基化表现为高甲基化和低甲基化.在肿瘤组织中,基因异常甲基化主要表现为某些特殊基因高甲基化和全基因组整体低甲基化.高甲基化一方面引起基因突变率增加,另一方面在肿瘤发生过程中抑癌基因的高甲基化导致肿瘤的发生和转移.全基因组的低甲基化容易引起基因突变[1]、染色体杂合性丢失[2]、原癌基因活化[3]等从而导致肿瘤的发生.甲基化可以作为肿瘤特异性标志物在肿瘤的诊断、预防以及治疗方面发挥一定的作用.胃癌是世界范围内发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤,其发生发展与基因甲基化有密切的关系.本文就胃癌发生发展过程中伴随的基因甲基化改变作一综述.
作者：郭维；魏品康 刊期： 2011年第21期
糖尿病的并发症主要是血管性并发症,多以各级动脉病变为特征改变,动脉病变后导致栓塞风险增高,因此抗血小板及抗凝治疗近年日益受到重视.本文对此方面发展进行了回顾.
作者：陈亮；裴剑浩 刊期： 2011年第21期
红细胞生成素(erythropoietin,EPO)作为造血系统生长因子的生理效应已为人熟知,其主要作用为促进红系祖细胞增殖、分化为成熟红细胞,以增加红细胞压积及提高血红蛋白浓度.因此,EPO基因、EPO受体活化剂、人重组EPO等已经被广泛应用于治疗慢性肾病和肿瘤化疗后引起的贫血.近来的大量研究证实人重组EPO的治疗效果远不止于贫血,在组织保护,包括肾脏在内的几个器官中防止因局部缺血引起的组织损伤中发挥重要作用[1-4].
作者：赵宏丽；赵俊芳 刊期： 2011年第21期
目的 探讨早期营养支持对宫颈癌盆腔放疗患者同期化疗的耐受性及放射损伤的影响.方法 回顾性分析78例宫颈癌住院患者,其中46例普通饮食患者进入对照组,32例予早期肠内营养(EN)+肠外营养(PN)支持的患者进入营养组,对两组患者治疗前后的一般情况、血生化指标及急性放射性损伤程度进行评价.结果 对照组患者的体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、外周血淋巴细胞数目(LYM)均较放疗前有明显下降(P<0.05,P<0.01).而营养组患者除BMI较放疗前明显下降外(P<0.01),其余指标较放疗前差异均无统计学意义.营养组患者放疗期间同期化疗次数明显多于对照组患者(P=0.034),其放疗结束后一般状况评价指标中,BMI(P<0.05)、PA(P<0.01)及LYM(P<0.05)明显高于对照组,而下消化道等盆腔的急性放射性损伤明显轻于对照组(P=0.046).对照组患者在放疗前后KPS评分明显下降(P<0.01),而营养组在放疗前后KPS评分差异无统计学意义.结论 对宫颈癌同期放化疗患者早期给予EN+PN方式的营养支持,可明显提高患者同期放化疗耐受性,并减轻放射损伤.
作者：任陈；袁亚维；陈龙华；刘英 刊期： 2011年第21期
目的 探讨微探头超声内镜(MPS)联合放大内镜(ME)、窄带成像技术(NBI)在消化道隆起病变诊断中的临床应用价值.方法 先应用普通内镜对发现的消化道隆起病变观察记录病变的部位、大小、范围、形态.再应用ME加NBI方法对发现的消化道隆起病变进行病变表层观察、如为胃肠道病变进行黏膜腺管开口(Pit)类型观察分类,再观察表面微血管形态(CP)分型;如为食管病变,可观察上皮乳头内毛细血管环(IPCL)形态并进行分型,之后应用水浸泡法、接触法和体位变换法用微探头超声内镜对上述检查后发现的隆起病变再进行超声扫描.后对隆起病变进行选择活检或内镜下切除(摘除)病变,或择期手术切除病变作病理检查.以病理结果作为诊断金标准,将上述结果与之作对照.结果 (1)应用上述3种内镜技术联合检查上下消化道206例患者中发现271个隆起病变,有病理结果者246个病变.上消化道隆起病变110例,下消化道隆起病变96例.其中病变位于食管贲门43例,胃47例,十二指肠20例,回肠末段5例,结肠50例,直肠肛管41例.上述检查结果与病理结果相符的有246个病变,总病变诊断准确检出率98.4%(246/250).结论 NBI结合ME技术能对消化道隆起病灶表面Pit和微血管形态(CP、IPCL)显示清晰,可判断隆起病变的肿瘤性与非肿瘤性,再联合MPS更能清楚显示消化道壁的层次与结构,对消化道隆起性病变的起源具有准确的定位作用,并能提示病变的性质,对进一步治疗具有明确的临床指导价值.
作者：黄润全；黄植强；谢克亮；杨育如；戚艮有；夏羿；梁善玲 刊期： 2011年第21期
目的 研究不同浓度氟伐他汀(fluvastatin,Flu)对由肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)产生组织因子(tissue factor,TF)含量、活性及TF mRNA表达、TF蛋白水平的影响,探讨他汀类药物在抗血栓形成方面的作用.方法 将同一簇HUVECs进行培养传代,分设空白组、TNF-α组、Flu组及干预组(TNF-α+ Flu组),其中TNF-α+ Flu组中分别以不同浓度Flu干预,采用ELISA方法测定TF含量,用发色底物法测定TF活性,用RT-PCR方法测定TF mRNA表达水平,用Western-blot方法测定TF蛋白表达.结果 TNF-α组TF含量、TF活性、TF RNA表达和TF蛋白水平均较空白组增高(P<0.05);与TNF-α组比较,不同浓度Flu干预组TF含量与活性以及TF mRNA表达和TF蛋白水平均明显降低,差异有显著性(P<0.05);Flu的抑制作用在1 μmol/L以内时呈浓度依赖性,可显著抑制由TNF-α诱导的TF水平及活性(P<0.05),当Flu浓度>1 μmol/L,作用差异无显著性(P>0.05).结论 Flu可有效抑制由TNF-α诱导的人脐静脉内皮细胞TF含量、活性,TF mRNA、蛋白表达水平,提示Flu具有潜在的降脂之外的抗动脉血栓作用.
作者：蒋卫红；郭运忠；彭丽萍；杨琼；杨艳；陈方平 刊期： 2011年第21期
目的 探讨青蓝三草祛疣汤坐浴对尖锐湿疣(CA)术后复发的预防效果和安全性.方法 80例患者经数字随机法分为两组,观察组42例,在微波除疣后,给予青蓝三草祛疣汤水煎坐浴,2次/d,连续使用30 d为1个疗程;对照组38例,给予单纯微波除疣治疗.观察两组治疗3个疗程内及随访6个月内临床复发情况及观察组的不良反应.结果 3个月疗程内观察组为16.67%,对照组总复发率为60.53%,观察组明显低于对照组(P<0.01).随访6个月内观察组复发率为23.81%,对照组为73.68%,观察组明显低于对照组(P<0.01).观察组有7例局部出现轻微的不良反应,均为一过性,期间未做任何特殊处理,可自行消除.结论 青蓝三草祛疣汤坐浴可以有效地减少CA术后的复发率,对预防CA 复发有较好的近期和远期效果,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：殷新；温玉华；卢传坚 刊期： 2011年第21期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
