癌性脑膜炎CT诊断价值评估

宋嘉华；洪美绥；张正节

关键词：癌性脑膜炎, 诊断价值, 增强扫描

摘要：目的探讨癌性脑膜炎的CT表现和诊断价值.方法搜集24例经临床和病理确诊的癌性脑膜炎的病例,均行CT增强扫描.结果 24例CT增强扫描中,脑膜异常强化24例;小结节状强化8例,占33 3%;混合性强化5例,占20 8%;天幕不规则增厚强化4例,占16 7%;合并脑内转移13例,占54 1%.结论 CT增强扫描对该病诊断具有重要的临床价值,但定性诊断仍存在一定限度.

中华临床新医学杂志相关文献

胃非上皮恶性肿瘤18例诊治分析

胃非上皮恶性肿瘤较上皮性恶性肿瘤少见,临床表现无特异性,术前误诊率较高,治疗方法尚有争议.为提高对本病的认识,现将我院1996～2003年收治的18例患者诊治情况报告如下.

作者：黄惠民刊期： 2004年第07期
硬脊膜下阻滞2例报告

1 病历介绍例1:男,27岁,体重52kg,因急性阑尾炎于2002年9月5日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术前0.5h肌注阿托品0 5mg,鲁米那0 1g,入手术室后测:BP 110/70mHg,P 80次/min,R 18次/min,行右侧卧位,穿刺点T12～L1间隙,穿刺顺利,突破感明显,注入空气无阻力,回抽无血及脑脊液,向上置管3 5cm通顺、平卧后,开放静脉通路,经硬膜外导管注入1 6%利多卡因,内含(1:20万)肾上腺素4ml,5mim后针刺测痛无脊麻症状,双下肢活动自如,又注入利多卡因6ml,10mim后血压下降至70/43mmHg,P 68次/min,患者自诉胸闷,呼吸困难,发音低微,出冷汗,针刺测痛脊神经阻滞上界达C4～S,痛觉完全消失,患者自诉手足麻木,立即静脉注射麻黄素15mg,快速输液,面罩加压给氧,作好气管插管的准备,严密观察患者,再次经导管回抽无脑脊液,经上述处理后,患者自觉症状有所缓解,血压回升至90/60mmHg,P 76次/min,R 22次/min,40mim后上界平面退至T4,血压、呼吸平稳.手术按计划进行,术中肌松好,生命体征平稳,手术历时35min,术毕测脊神经上界为T6,无其他并发症.

作者：杨丽红刊期： 2004年第07期
山西省职业卫生工作状况分析

山西地处华北,属半丘陵山区.省境四周山水环绕,东越太行山与河北省为邻,西、南隔黄河与陕西、河南两省相望,北以外长城为界同内蒙古自治区毗邻.全省总面积为1562.66万公顷(其中山区占35.72%,丘陵占44.56%,平原占19.72%),占全国总面积的1.64%.

作者：李彤刊期： 2004年第07期
老年糖尿病肾病临床诊治

糖尿病肾病(Diabetes Nephropathy,DN)是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者重要死因之一.其发病率有逐年增高趋势,而老年人DN发生率较一般人群高,与病程呈正相关[2],广大临床医师应引起高度重视.本文就右江民族医学院附院1987年3月至2004年2月收治的109例60岁以上DN患者资料进行分析,报告如下.

作者：陈景辉；黄惊鸿刊期： 2004年第07期
糖尿病肾病患者血液流变学分析及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)各期血液流变学特性,为临床治疗提供依据.方法选择68例DN患者(按分期分组)为观察组.34名体检正常者为对照组,检测各组血液流变学指标.结果 DN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞钢性指数明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);Ⅳ、Ⅴ期患者除红细胞钢性指数与对照组比较增高外,余指标随病情加重而降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论各期糖尿病肾病患者血液流变学有不同变化,提示对其进行血液流变学检测,可为临床适时活血降粘,改善微循环,减少疾病并发症,延缓肾功能不全进程提供依据.

作者：尉冬英；郑强；张川波；李智容；杨红英刊期： 2004年第07期
颈动脉注射尿激酶和静滴肝素治疗急性脑梗塞30例疗效观察

早期溶栓是治疗急性脑梗塞的有效的方法,但其再闭塞是临床常见的溶栓后的并发症,严重影响了溶栓治疗效果.笔者自1999年10月至2004年2月应用颈动脉注射尿激酶和静滴肝素治疗急性脑梗塞30例,与常规低分子右旋糖酐、脉络宁治疗32例进行对比观察,报告如下.

作者：师宏普刊期： 2004年第07期
米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠分析

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的效果.方法回顾分析我院1998年至2003年米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺尔终止中期妊娠的有关资料.结果①米非司酮配伍米索前列醇组成功率97%,出血量120±90ml,胎盘、胎膜残留6例,软产道损伤3例,引产时间40±10h,住院时间30±6h.利凡诺尔组成功率97.5%,出血量130±90ml,胎盘、胎膜残留6例,软产道损伤6例,引产时间50±12h,住院时间72±24h.②两组引产时间、住院时间相比,具有显著性差异(P<0.05).其余各项指标比较无显著性差异(P>0.05).结论米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠,引产、住院时间短,为非侵入性给药,容易被患者接受,值得推广.

作者：张英娣刊期： 2004年第07期
泰索帝联合希罗达治疗复发转移乳腺癌的疗效观察

目的观察泰索帝联合希罗达治疗蒽环类失败复发和转移乳腺癌的疗效.方法泰索帝75mg/m2·d第1天静滴1h,希罗达2500mg/m2·d早晚两次口服,连服14d,3wk为1个周期,2～3周期评价疗效.结果本组22例有18例完成3个周期,4例完成2个周期,均可评价疗效.其中CR 9 1%,PR 45 5%,临床获益率(CR+PR+SD)%为90 9%.结论对于蒽环类失败复发和转移乳腺癌泰索帝和希罗达联合疗效满意,临床获益率90 9%,毒副反应可耐受,值得临床进一步推广应用.

作者：张明娟；黄钰东；张华梅；庞效芬；臧歆刊期： 2004年第07期
老年性肺心病急性发作期血浆白蛋白分析

目的探讨老年肺心病血浆白蛋白水平及与心肺功能的关系.方法对120例老年肺心病急性发作期患者血浆白蛋白值进行统计学分析.结果 88.33%的患者均有血浆白蛋白的减少(以45g/L为标准值),其减少程度随着年龄的增长、心肺功能障碍的加重而加重.结论老年性肺心病急性发作期常合并有低蛋白血症,血浆白蛋白能较准确地反映机体的营养状态,有效的营养治疗有利于改善预后.

作者：殷莉；赵世华刊期： 2004年第07期
格林-巴利综合征42例观察与护理

格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎,是儿科常见的神经系统疾病.我院儿科自1990年至今共收治本病42例,现报告如下.

作者：吴安芳刊期： 2004年第07期
方丝弓托槽脱落的原因分析

目的探讨分析在口腔固定矫治中方丝弓托槽脱落的原因.方法患者60例,粘结托槽共计1280个,对其脱落的168个托槽的牙位及患者性别、年龄进行统计学分析.结果托槽总脱落率为13.13%,其中前牙脱落率为4.90%,后牙脱落率为29 90%(P<0.001),上牙脱落率为9.41%,下牙的脱落率为16.93%(P＜0.001),少儿脱落率为16.09%,成人脱落率为5.56%(P＜0 001),男性患者的脱落率为14.51%,女性患者脱落率为12.36%(P＞0 05).结论托槽粘结成败受多种因素影响.

作者：钟铭刊期： 2004年第07期
农村50岁以上居民图片记忆能力分析

目的分析不同文化程度50岁以上农村居民图片记忆特点及影响结果的相关因素.方法按文化程度将103例调查对象分为文盲组、小学组和初中及以上文化组,比较其图片记忆能力差异,并进行相关性分析.结果图片记忆能力与年龄呈负相关,不同文化程度之间图片记忆能力存在显著性差异,不同性别在图片记忆能力方面无差异.结论年龄越大,对图片远期记忆能力越差;文化程度的提高,主观组织能力的增强,有助于图片记忆.

作者：卢正红刊期： 2004年第07期
福建省沙县1999～2003年围产儿死亡原因分析

为提高围产保健工作质量,本文将沙县1999～2003年168例围产儿死亡原因进行回顾性分析,根据其结果寻找其死因及其影响因素,提出干预措施,达到大限度地降低围产儿死亡率的目的.

作者：卢榕丹；陈剑花刊期： 2004年第07期
远端为蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣修复踝部皮肤缺损18例临床体会

踝关节部位损伤易造成内踝、外踝及足跟部位的皮肤缺损,处理不好易引起骨外露,治疗较为困难.我院自2000年至今采用远端为蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣修复踝部皮肤缺损,认为它可以解决踝周任何部位的皮肤缺损,且疗效满意,现报告如下.

作者：胡小刚刊期： 2004年第07期
老年与老年前期高血压患者动态血压变化规律研究

目的探讨老年(60岁以上)、老年前期(45～59岁)高血压病患者动态血压变化规律及特点.方法 55例老年及59例老年前期高血压病患者单纯高血压病、高血压并左室肥厚(LAH)、高血压并脑损害三组,进行年龄、病史、动态血压各项参数对比分析,统计学采用t检验.结果老年患者组中:脑损害组与其他两组相比高血压病史较长,有显著性差异(P＜0 05),动态血压各项参数指标三组相比均无显著性差异(P＞0 05).老年前期患者组中:脑损害组nSBP与前两组相比有显著性差异(P＜0 05),并LAH组及并脑损害组nSBP/dSBP,nDBP/dDBP分别与单纯高血压病组比较各有高度显著性差异(P＜0 01)及显著性差异(P＜0 05).结论老年前期患者组中,高血压合并心、脑损害与单纯高血压病相比,夜/昼节律消失;老年患者中,即使单纯高血压病,无心脑损害,血压夜/昼节律也存在异常的变化.

作者：迂超英；张杰敏；李立萍；王丽丽刊期： 2004年第07期
人工晶体二期植入手术方式探讨

对于无晶状体眼,通常是采用前房型或后房型人工晶体矫正,由于前房型人工晶体可能产生严重的远期并发症,目前已倾向于植入后房型人工晶体.由于无晶状体眼情况复杂多样,作者根据不同的情况采用不同的手术方式,为52例(52眼)无晶状体眼患者植入了后房型人工晶体.现报告如下.

作者：霍永军；姬亚洲刊期： 2004年第07期
小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用

眼科手术操作精细,需要患者安静不动,有些手术还要求眼球固定、眼压不增高.为此作者应用小剂量氯胺酮复合丙泊酚,用于小儿眼科的麻醉,取得了一些经验,现报告如下.

作者：易金莉；段加方刊期： 2004年第07期
药品质量管理与经济效益

药品是特殊商品,人类的生存离不开药品,药品质量的好坏直接影响到人民群众的用药安全与疗效.目前大部分基层医院由于条件的限制,在药品质量管理方面还存在一些问题,如由于个别药剂人员的业务素质差,不重视药品的科学管理,对药品质量管理不按规定处理,不定期检查致使部分药品过期、变质、失效等.造成了药品的有形损失与无形损失,使药品的加成率远小于15%,从而影响经济效益.因此医院药剂科科室人员要树立主人翁意识,要有较强的工作责任感和良好的职业道德,遵纪守法,努力学习,提高政治、文化和业务技术水平,把药品管理好,增加经济效益.

作者：和晓玲；安薇薇刊期： 2004年第07期
无创正压通气治疗肥胖低通气综合征21例临床疗效分析

目的观察无创正压通气(NPPV)治疗对肥胖低通气综合征的临床治疗效果.方法对21例确诊的肥胖低通气综合征患者应用持续气道正压通气(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,并观察治疗前后血气分析、多导睡眠图(PSG)变化.结果 21例患者应用CPAP或BiPAP机治疗前动脉血氧分压(PaO2)65.45±7.19 mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)63.25±3.17 mmHg,治疗后PaO2 86.65±5.16 mmHg,PaCO2 45.35±3.20 mmHg.PSG监测:治疗前呼吸紊乱指数(AHI)54.22±21.05,低通气指数(HI)49.37±24.19.治疗后AHI 12.19±8.64,HI 6.29±5.28.结论 CPAP或BiPAP治疗肥胖低通气综合征具有良好的临床效果.

作者：许玲华；李萍；李军；拾景海；张见平；武琰敏；汪敏刊期： 2004年第07期
护理部临床带教措施与体会

护士临床实习,是从理论走向实践,实现知识向能力转化的过程,是培养护士综合能力的关键环节,近几年来,我院护理部更新观念,逐步完善带教措施,收到了良好的效果.

作者：毛静；李月兰刊期： 2004年第07期