王鹏
目的:为提高急性肺动脉栓塞的诊断和治疗水平,分析60例急性肺栓塞患者的临床特点及抗凝、溶栓的治疗效果.方法选择根据临床特征、超声心动图、放射性核素肺灌注/通气扫描(ECT)或电子计算机断层显像、核磁共振、选择性肺动脉造影检查确诊的60例急性肺动脉栓塞病例,分析常见病因、症状、体征及实验室检查结果,比较21例抗凝治疗及30例溶栓加抗凝治疗的治疗效果.结果:本组60例病死率为20.0%,溶栓治疗好转率为90.0%,抗凝治疗好转率57.1%.结论:急性肺栓塞是一种常见病,有较高的死亡率;放射性核素肺灌注通气扫描、肺动脉造影具有很高的诊断价值;及时诊断和治疗可显著降低病死率和病残率,溶栓治疗效果优于抗凝治疗.
作者：张维君；罗显元；马涵英；孙海霞；赵迎新；李月平；栾姝蓉；温绍君 刊期： 2006年第01期
由于电力工业的高速发展,电力事故的发生次数也会增多,特别是严重触电事故的发生,给人民的生命财产、给当事人、给家庭都带来了不可估量的损失.据以往统计资料显示:国内触电事故造成死亡的人数约占各类事故死亡人数的10%左右.其中大部分死亡原因为触电后未得到现场及时有效的心肺复苏和现场处理不当.在触电抢救成活病人中,因严重触电,造成肢体毁损而截肢致残人数占电烧伤病人住院总数的30%左右,其中因延误抢救时间或事故当地医院缺乏经验、处理不当造成截肢的占一半左右.所以,如何提高现场抢救的成功率,缩短转送医院时间,开通事故现场抢救咨询与指导就成为我们临床医务人员的又一项重要工作.
作者：虞剑华；陈国华；赵崇华 刊期： 2006年第01期
目的:观察尼卡地平注射液治疗重症高血压临床疗效及不良反应.方法:40例重症高血压患者持续静脉滴注尼卡地平2～4h.结果:尼卡地平注射液给药后10min血压开始下降,30min血压得到满意控制,血压下降时心率无明显增快,副作用轻微.结论:尼卡地平能迅速有效地降低血压,副作用少,用药安全,疗效显著.
作者：田晓岚；徐可钧 刊期： 2006年第01期
总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验.回顾分析38例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术(aparoscopiccholecystectomy,LC)的临床资料.20例胆囊颈部结石嵌顿;顺行切除21例,逆行切除15例,大部切除2例.结果:36例手术成功,2例中转开腹;38例放置引流管,手术后24～48h拔除.术后平均住院4.2d.无其它严重并发症.结论:除少数病例(如Mirizzi综合征、胆囊埋入或大部埋入肝内者及怀疑并发胆囊癌者)外,急性胆囊炎病人在发病后48h内,应用顺行、逆行或大部切除等方法,可以安全施行LC.
作者：梁家铭；刘四清；曹立瀛 刊期： 2006年第01期
成人基本生命支持(BLS)包括识别心脏骤停、心脏病发作、卒中和异物阻塞气道(FBAO)的征兆;心肺复苏(CPR);自动体外除颤仪(AED)除颤.此部分总结了基本生命支持的指南.
作者：刘瑛琪 刊期： 2006年第01期
作者： 刊期： 2006年第01期
急救、复苏医学泰斗彼得·沙法教授(Peter Safar)在20世纪60年代创立了口对口吹气和胸外心脏挤压相结合的心肺复苏(CPR),在医学领域及社会社区广为普及开创了急救医学的先河.今天,中国在全面建设小康社会的进程中,人均寿命增长、医学模式转变,构成危及生命的主要病种排序中,心脑血管急症等明显增高,在国内外面临灾害挑战的严峻形势下,中外学者共创以关爱生命、阻止不该到来的死亡、伤残为宗旨的现代急救急诊、心肺复苏、灾害医学融一体的医学救援事业,已成为当代医务工作者、卫生管理人员的一项责无旁贷的历史责任.
作者：李宗浩 刊期： 2006年第01期
心脏骤停(cardiac arrest)仍然是威胁公众健康的因素之一,在中国,由于生活节奏的加快和膳食结构的改变,院外猝死发生率不断增加.在美国,每天大约有1000例心原性猝死发生,其中20%～40%表现为心搏停止[1-3].目前国际心肺复苏指南2000仍将肾上腺素作为首选药物使用,血管加压素因为缺乏足够的临床依据被列为二线药物,Wenzel等人在2004年研究了单独应用肾上腺素以及序贯应用血管加压素和肾上腺素在难治性心搏停止所致的心脏骤停患者中的应用[4],结果显示序贯应用血管加压素和肾上腺素复苏效果显著,表明了血管加压素在其中的重要作用.本文就血管加压素在院外心搏停止中的应用进行分析.
作者：王鹏 刊期： 2006年第01期
心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)是一个令人关注和十分活跃的医学研究领域.在美国,据估算每年院外心脏骤停的死亡数约25万,虽然对CPR的研究和教育已进行了数十年,但院外心脏骤停患者的存活率仍然很低,平均约6%或更低.由于其存活率低,进行临床试验有相当大的难度.既往的短期后果终点试验在设计上受到限制,规模过小,难以随机化,因而如何提高心脏骤停患者的救治成功率和存活率是心血管急救学界面临的一项巨大挑战.
作者：钱方毅；李宗浩 刊期： 2006年第01期
气管切开术是救治危重病人常用的重要措施之一,对严重烧伤合并吸人性损伤的患者尤其重要.但也有一些严重并发症,如呼吸心跳骤停、气管内出血、感染等,极少见气切套管滑脱至气管外,因重新建立人工气道失败,致使患者死亡.2005年开滦医院ICU发生一例,报告如下:
作者：高景利；李晓岚；闫秀纵；马宇杰；梁静涛；张建军 刊期： 2006年第01期
目的:使抢救现场有组织有计划加大护理人员配置,统一调配,严格分工,使护理人员更加紧张有序配合医生抢救病人.方法:设置应急急救护理流程.即设立护理指挥系统、分诊流程、急救护理流程.结论:流程的实施体现了护理人员的综合实力和团队精神.为成功抢救群体食物中毒患者,为急救护理临床研究提供了一项方便可行的护理管理模式.
作者：陈秀荣；张利岩；王颖；管晓萍；杨凯平 刊期： 2006年第01期
1 人感染高致病性禽流感已被确定为全球法定传染病和政治病,联合国和各国政府寻求建立联合预防控制机制.
作者：高星 刊期： 2006年第01期
1 印尼大地震2006年5月27日,印尼中爪哇省日惹市附近发生里氏六点二级地震.地震造成严重人员伤亡和重大财产损失.这场突如其来的地震引起了国际社会的广泛关注.
作者：雷欧 刊期： 2006年第01期
临床资料:本组215例中发生一次以上惊厥者17例.男性12例,女性5例.小年龄8个月,大年龄13岁,平均年龄3.5岁.烧伤面积8%～43%均为Ⅱ度～Ⅲ度烧伤.烧伤时间为伤后14小时～3天,持续时间为1分钟～30分钟,本组患儿均治愈出院.
作者：吴丰磊 刊期： 2006年第01期
目的:总结中国国际救援队在四次国外地震救援中的医疗工作,探讨灾害医疗救援模式.方法:回顾工作记录,分析历次医疗救援行动所做的工作和特点.结果:根据地震灾害的特点,医疗救援可分为三个阶段.早期医疗工作重点是:分批、分组、全天候在废墟区进行搜救,全力救治幸存者;展开移动医院抢救大批量外科病员.中期医疗工作重点是:外出医疗巡诊、卫生防疫、联合转运偏远地区重伤员、继续开展营地移动医院.后期医疗工作重点是:帮助恢复当地各级医疗机构,进驻医疗单位,建立中国病区,捐赠药品和设备,协助恢复正常就医途径.结论:实践表明该模式可以在有限的时间内、大程度地发挥外来医疗救援队的作用,服务于当地的灾民.
作者：郑静晨；樊毫军；侯世科 刊期： 2006年第01期
目的:研究军事应激对武警官兵健康的影响,探讨如何提高执行处置紧急突发事件的适应和反应能力.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等量表对执行10类不同的任务的官兵10113名进行随机整群测评.并对部分人员行血浆T3、T4检测.采用单光子发射断层显像术(SPECT)研究高强度训练对官兵骨功能的影响.针对官兵出现的应激表现,采取相应干预措施.通过跳台、避暗和Y迷路动物实验,采用心电图(ECG)监测、正电子发射断层显像(PET)脑功能成像研究动物枪击下肢后的远达效应.结果:与对照组相比,军事应激严重影响执行不同任务官兵的战斗力的生成(P＜0.01),SPECT显示高强度训练可引起多个部位的骨损伤(P＜0.01).初步研究显示针对性的集体健康教育、个体及集体心理治疗以及中药和针刺显著提高官兵的战斗力(P＜0.01).动物实验显示应激环境下动物的适应和反应能力降低(P＜0.01),并且动物下肢枪伤可造成远隔脏器的损伤(P＜0.01).结论:军事应激可严重影响官兵的战斗力生成,针对性干预可提高战斗力.
作者：王发强；刘庆安；马全福；许建阳；陈燕；李培进；郝瑞生 刊期： 2006年第01期
急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是成人心绞痛或心源性猝死的主要原因,是威胁生命的严重疾病.急性冠脉综合征的发病机制是冠脉发生急性病变,即在粥样硬化的基础上,斑块不稳定,破裂及/或出血,导致血小板聚集,引起急性血栓形成,冠脉闭塞.ACS包括急性心肌缺血引起的一组疾病谱,即不稳定心绞痛(UA),非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)以及ST段抬高的心肌梗死(STEMI).据近统计(2005年),美国每年因ACS住院的患者达170万,其中仅1/4为ST段抬高的AMI,3/4(约140万)患者为UA/NSTEMI.STEMI常见的原因是一支冠脉发生急性完全性血栓性闭塞,治疗主要是紧急再灌注.UA/NSTEMI通常是由于严重冠脉阻塞而不是完全闭塞引起的,其中40%～60%有心肌坏死伴肌钙蛋白升高.
作者：钱方毅 刊期： 2006年第01期
目的:探讨CD14基因启动子-159C/T基因多态性对全血培养CD14表达及促炎/抗炎细胞因子平衡的影响.方法:采集118例健康献血员全血标本,运用聚合酶链反应(PCR)及限制性内切酶HaeⅢ对PCR产物的消化作用检测CD14基因多态性.采用全血细胞培养模型检测内毒素(LPS)刺激前后CD14 mRNA表达、可溶性CD14(sCD14)浓度的变化以及LPS对促炎细胞因子TNF-α、IL-6及抗炎细胞因子IL-10的诱生水平的影响.结果:LPS刺激后,基因型TT与代白细胞中CD14 mRNA的表达及上清sCD14浓度均显著高于CC纯合子(P＜0.05或0.01).TT纯合子促炎细胞因子TNF-α的诱生水平明显高于基因型代、CC,而抗炎细胞因子IL-10的诱生水平明显低于后两者(P＜0.05或P＜0.01).T等位基因携带者的IL-6诱生水平则均显著高于CC纯合子(P＜0.01).结论:内毒素受体CD14-159C/T基因多态性对全血培养CD14的表达及释放产生明显影响,并与内毒素刺激后促炎/抗炎细胞因子平衡密切相关.
作者：蔺静；咸力明；姚咏明；侯晓霞；于燕；董宁；盛志勇 刊期： 2006年第01期
中国急救复苏与灾害医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学救援学会
