梁丽君
急性肾损伤的发病率在逐年增长,建立有效可靠的病情评估方法可提示AKI发生的风险、严重程度并预测患者发生临床死亡的可能性.目前国内外尚缺乏可靠准确的评估方法,本文就近年来国内外急性肾损伤病情评分系统的研究进展进行阐述,为临床工作提供有效信息.
作者：戴妙飞；吴锡信 刊期： 2018年第07期
目的 探讨并分析数字化曲面体层片与锥形束CT应用于口腔种植区骨量测量的临床效果.方法 选取2015年1月至2017年1月本院接受治疗的种植牙患者200例作为研究对象,按照平分的方法分为两组,研究组使用数字化曲面体层片(OPG)进行测量,对照组使用锥形束CT (CBCT)进行测量,分析研究组和对照组测量值与标准值之间的差异,比较两组前牙区和后牙区牙槽量检出阳性率.结果 研究组前牙区牙槽骨量＜ 12mm、＜10mm的阳性检出率分别为29％、25％,对照组前牙区牙槽骨量＜12mm、＜10 mm的阳性检出率分别为8％、11％;研究组后牙区牙槽骨量＜12mm、＜10mm的阳性检出率分别为23％、37％,对照组后牙区牙槽骨量＜12mm、＜10mm的阳性检出率分别为8％、10％.研究组(矢状位)与对照组中前牙区、后牙区愈合帽直径及种植体高度进行测量时,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组(矢状位断层)测得的前牙种植体高度以及愈合帽直径同标准值之间的差异无统计学意义;对照组测得的前牙愈合帽直径同标准值之间的差异有统计学意义,测得直径小于标准值;其余测量值同标准值的差异均有统计学意义(P＜0.05),测得的数值均大于标准值,研究组测量值同标准值之间的差异小于对照组.结论 相比数字化曲面体层片,应用锥形束CT能够更加精确地获得种植区牙槽骨量的测量值,并且锥形束CT种植区牙槽骨量的阳性检出率高于数字化曲面体层片.
作者：王新国；滕旭红；尹晓娟 刊期： 2018年第07期
目的 观察多囊卵巢综合征患者应用地塞米松、氯米芬联合治疗对血清性激素水平的影响.方法 选取2016年7月至2017年7月在本院门诊治疗的108例PCOS患者临床资料,按治疗方案不同分2组,各组54例,对照组行氯米芬治疗,观察组在其基础上施以地塞米松治疗,比较组间疗效、雌激素水平及排卵、妊娠等情况.结果 观察组治疗总有效率87.04％比对照组68.52％高(P＜0.05);观察组治疗后P、E2含量均比对照组多,T、LH含量比对照组少(P＜0.05);观察组治疗后排卵率77.78％、妊娠率72.22％均比对照组55.56％、44.44％高(P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征患者应用地塞米松、氯米芬联合治疗能提高临床疗效,调节性激素水平,改善内分泌,促进排卵、妊娠,效果显著.
作者：马玮；戴峻 刊期： 2018年第07期
目的 探究综合护理对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻窦内窥镜术(endoscopic sinus surgery,ESS)后鼻黏膜恢复及生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月于本院行ESS的CRS患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理,观察比较两组护理前后Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、护理满意度及并发症发生情况.结果 两组护理后息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂及Lund-Kennedy总分较护理前明显下降,且观察组上述项目得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组护理后鼻部症状、鼻窦炎相关症状、睡眠障碍、情感障碍和SNOT-20总分较护理前明显下降,且观察组上述项目得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意率为100.00％,明显高于对照组的87.76％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为4.08％,明显低于对照组的20.41％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对行ESS的CRS患者实施综合护理能有效促进鼻粘膜的恢复,提高患者生活质量,减少术后并发症的发生.
作者：张颖 刊期： 2018年第07期
目的 探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效及安全性.方法 选取本院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.两组均给予平喘、化痰等常规治疗,对照组给予异丙托溴铵气雾剂治疗,观察组给予噻托溴铵粉雾剂治疗,疗程均为3个月.比较两组患者肺功能改善情况和不良反应发生率.结果 治疗前两组患者肺功能各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者肺功能各项指标均有明显改善,与对照组相比FVC、FEV1、FEV 1/FVC和FEV1占预计值均显著增加(P＜0.05);观察组总有效率为92.5％,对照组总有效率为55.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组各出现1例轻微口干,给予口腔护理后缓解.结论 噻托溴铵粉吸入剂能够有效改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能,是一种安全可靠的药物,值得更广泛推广应用.
作者：刘晓琴；李红军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨胸段脊髓损伤不完全截瘫使用截瘫步行矫形器对下肢运动功能的影响.方法 选择2016年1月至2017年3月本院收治的胸椎损伤导致不完全截瘫患者86例,按照随机数字法分为两组,每组43例.对照组实施常规康复训练,观察组穿戴截瘫步行矫形器,比较干预后6个月两组10米步行耗时和连续5次坐立体位改变耗时,并统计两组运动功能、触觉功能、痛觉功能对比情况.结果 干预后6个月,观察组步行10米耗时短于对照组(P＜0.05),连续5次坐立体位改变耗时短于对照组(P＜0.05),观察组运动功能、触觉功能、痛觉功能得分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 胸段截瘫患者,使用步行矫形器,能有效促进患者下肢运动与感觉功能的恢复,提高临床治疗效果.
作者：崔会民 刊期： 2018年第07期
目的 探讨单硝酸异山梨酯联合多巴胺、呋塞米对难治性右心衰患者右室收缩功能的影响.方法 选取于本院接受治疗的58例难治性右心衰患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组,各29例.对照组患者仅予以吸氧、抗感染药物及单硝酸异山梨酯治疗,联合组则在其基础上联合多巴胺、呋塞米进行治疗.比较治疗前及治疗10d后,两组患者右室收缩功能[三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右室射血峰值速度(RST)、右室面积变化分数(RVFAC)]、血清标志物[脂联素(ADP)、和肽素(CPN)、脑钠肽(BNP)]水平变化,分析治疗10d内两组患者药物不良反应发生情况.结果 治疗10d后,两组患者的TAPSE、RST、RVFAC、ADP水平均较治疗前有显著提升,且联合组均明显高于同期对照组(均P＜0.05);两组患者CPN、BNP水平均较治疗前有显著下降,且联合组均明显低于同期对照组(P＜0.05).治疗10 d内,两组患者各项药物不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对难治性右心衰患者应用单硝酸异山梨酯联合多巴胺、呋塞米方案可明显改善右室收缩功能,有利于其预后恢复.
作者：王功名 刊期： 2018年第07期
目的 探究变更交谈方式联合自我效能干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者遵医行为及生活质量的影响.方法 选取本院2015年2月至2017年4月COPD老年患者107例,入院顺序分组,对照组53例予以常规护理干预,研究组54例于对照组基础上予以变更交谈方式联合自我效能干预,分析比较两组干预前后肺功能指标[1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、每分钟大通气量(MVV)]及生活质量(CCQ)评分,统计比较两组治疗依从率.结果 研究组FEV1％、MVV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组干预后活动、症状等CCQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗依从率94.44％(51/54)高于对照组69.81％ (37/53),差异有统计学意义(x2=11.113,P=0.001).结论 对COPD老年患者予以变更交谈方式联合自我效能干预,可有效促进其肺功能恢复,提高其治疗依从率及生活质量.
作者：马杰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自我管理联合技能训练对糖尿病视网膜病变患者自我效能及生活质量的改善效果.方法 将2015年6月至2016年6月本院收治的行常规护理的糖尿病视网膜病变患者53例作为对照组,再将2016年7月至2017年7月本院收治的行自我管理联合技能训练的糖尿病视网膜病变患者55例作为观察组.对比两组护理前、护理1个月后自我效能、自我护理能力、生活质量变化.结果 观察组护理后一般自我效能感评分为(28.22±3.61)分,高于对照组的(17.02±2.57)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后自我概念评分为(21.26±3.15)分、自我护理责任感评分为(21.65±2.08)分、自我护理技能评分为(33.65±4.75)分、健康知识水平评分为(54.77±6.51)分、自我护理能力总评分为(128.63±15.28)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后远视力评分为(41.83±3.51)分、读和精细工作评分为(16.78±3.15)分、调节能力评分为(15.54±1.03)分、日常生活能力评分为(16.96±1.23)、生活质量总分为(83.26±6.39)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理联合技能训练应用于糖尿病视网膜病变患者可明显提高其自我效能和自我护理能力,改善生活质量,值得推广.
作者：蒋佳；钱曦明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨肿块型胰腺炎和胰腺癌诊断中彩超检查的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年7月期间本院收治的100例肿块型胰腺炎和胰腺癌患者作为研究对象,根据疾病类型将所有患者分为两组,对照组为肿块型胰腺炎患者,观察组为胰腺癌患者,各50例.对两组患者均进行彩超检查,观察胰腺病变位置、血流、淋巴结有无增大、病灶形状、内部回声等情况.比较两组患者超声征象、胰管改变征象以及诊断符合率.结果 超声征象:对照组患者病灶后方回声增强为72.00％、病灶内强回声斑块为54.00％、腹腔淋巴结肿大超声为8.00％,观察组分别为8.00％、0.00％、54.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);胰管改变征象:对照组患者不规则扩张并贯通为36.00％、光滑扩张并中断为8.00％、胰管结石为28.00％,观察组分别为0.00％、58.00％、0.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者超声诊断符合率为78.00％,观察组为74.00％,两组患者超声诊断符合率均较高,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对肿块型胰腺炎与胰腺癌患者,采用彩超检查,可以在超声声像图上发现较为明显的差异性,有利于提高二者的诊断准确率,为临床对症治疗提供科学依据.
作者：焦芸静 刊期： 2018年第07期
目的 分析左西孟旦对慢性心衰患者血液流变学、心肌损伤及心功能的影响.方法 选取2015年2月至2016年3月于本院就诊的慢性心衰患者66例,随机分为观察组和对照组,各33例.对照组行常规药物治疗,观察组则在常规药物治疗的基础上加用左西孟旦治疗.对比两组血液流变学、心肌损伤、心功能变化以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组每搏心输出量、IGF-1水平均较对照组高,肺平均动脉压、cTNT水平均较对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组均无严重不良反应发生,且患者耐受性较好.结论 左西孟旦治疗慢性心衰可有效改善患者血液流变学与心功能,降低其心肌损伤程度,其安全性较好.
作者：胡中耀 刊期： 2018年第07期
目的 为了探讨育龄妇女妊娠期脑干听觉传导路和视觉传导路的改变,观察其脑干听觉诱发电位(BAEP)及脑干视觉诱发电位(VEP-P)的变化.方法 选择近3年来在本院做孕前检查、产前检查并在本院分娩的生育期妇女398例,在孕前、妊娠早期、妊娠晚期分别为其作3次BAEP检查和VEP-P检查.并将3次检查的结果两两对比,作配对样本均数f检验对比分析.结果 妊娠晚期的BAEP检查Ⅰ波、Ⅲ波、V波,VEP-P检查P100各波潜伏时均值都延迟,而其他2次检查各波潜伏时均值都正常.前后3次检查的各潜伏时对比:孕前和妊娠早期对比差异无统计学意义(P＞0.05),妊娠晚期和孕前对比、妊娠晚期和妊娠早期对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期,生育期妇女的BAEP的Ⅰ波、Ⅲ波、V波潜伏时延迟,VEP-P检查P100潜伏时延迟,脑干听觉传导路和视觉传导路的传导减慢.
作者：赵龙；张体云 刊期： 2018年第07期
目的 探讨低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)在胸科手术单肺通气期间对肺内分流和动脉氧分压的影响.方法 选择ASA分级为I～Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为2组:LCVP联合AHHD组(LA组)和对照组(C组),每组均为25例,其中LA组麻醉后先行LCVP技术,采取限制晶体输液量并硝酸甘油持续微泵注射的方法,控制术中CVP在2～5 cmH2O,随后再联合应用AHHD技术,快速输注6％羟乙基淀粉(130/0.4) 15 ml/kg进行血液稀释,使Hct维持在25％-30％;C组术中始终维持CVP在正常水平6～12 cmH2O.分别在平卧位双肺通气10 min(T0)、平卧位单肺通气10 min(T1)、侧卧位单肺通气10 min(T2)、肺叶切除后10 min(T3)等时间点采集肘静脉血测定血糖(GLU)和血清皮质醇(COR)水平;采集桡动脉血和右心房混合静脉血行血气分析,并记录GLU、COR水平、SpO2、HR、MAP、CVP、BIS、PetCO2、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、动脉血和混合静脉血氧分压(PO2)、动脉血和混合静脉血血红蛋白氧饱和度(SO2)、动脉血和混合静脉血血红蛋白(Hb)等.根据肺血流分布标准三室模型计算各时间点肺内分流率(Qs/Qt),Qs/Qt=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)×100％.结果 两组患者各时点GLU、COR水平、SpO2、HR、MAP、BIS、PetCO2基本稳定,但在单肺通气后,LA组和C组肺内分流明显增加(P＜0.05),其中平卧位分别增加13.7％和14.9％,侧卧位分别增加11.4％和14.3％;两组动脉氧分压明显下降(P＜0.05),且平卧位较侧卧位下降更明显,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在肺叶切除后,LA组和C组肺内分流明显减少(P＜0.05),分别减少7.2％和8.6％,两组动脉血氧分压明显升高(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术中LA组输血比例明显低于C组(4％比28％)(x2=4.902 0,P=0.039 5).结论 低中心静脉压联合急性高容量血液稀释在胸科手术单肺通气期间对肺内分流、动脉氧分压无明显的抑制,且可明显减少术中输血比例.
作者：胡峥嵘；魏兵华；李长科；谭江波；吴勤如 刊期： 2018年第07期
目的 探究经三角肌入路联合锁定接骨板内固定对肱骨近端骨折患者术后疼痛程度及肩功能的影响.方法 选取本院2015年1月至2017年2月肱骨近端骨折患者137例,依据治疗方式不同分组,对照组68例予以经三角肌胸大肌间隙入路结合锁定接骨板内固定治疗,研究组69例予以经三角肌入路联合锁定接骨板内固定治疗,分析比较两组手术及术后恢复情况、疼痛程度(VAS)、肩关节功能(Neer)、生活质量(WHOQOL-100)评分、骨折愈合时间、并发症.结果 研究组切口长度[(7.13±0.78) cm比(12.41±2.81) cm]小于对照组,手术用时[(53.69±8.61) min]、术中失血量[(156.41±20.68) ml]、术后引流量[(86.53±9.81) ml]、住院用时[(6.84±1.16)d]少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访研究组VAS评分[(1.59±0.24)比(2.14±0.89)]低于对照组,Neer评分[(92.31±12.67)比(81.27±8.02)]、WHOQOL-100评分[(93.61±9.48)比(84.13±7.32)]高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组[(9.43±1.58)周比(11.21±2.43)周],差异有统计学意义(t=5.090,P=0.000);研究组并发症总发生率低于对照组[1.45％(1/69)比14.71％(10/68)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肱骨近端骨折患者予以经三角肌入路联合锁定接骨板内固定治疗效果显著,可有效缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,改善肩功能,提升生活质量.
作者：李冬冬 刊期： 2018年第07期
目的 研究神经内镜造瘘与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床效果.方法 以2015年1月至2017年2月作为研究对象的选择区间,共纳入病患62例,依据信封法分为2组,对照组传统脑室腹腔分流术治疗,观察组则进行神经内镜造瘘术治疗,每组31例.结果 观察组治疗总有效率为87.1％,显著高于对照组的64.5％ (P＜0.05).对比两组手术时间、住院时间、并发症发生几率等指标,提示观察组所得效果更为显著(P＜0.05).结论 对梗阻性脑积水患者实施神经内镜造瘘术治疗所得效果要明显优于脑室腹腔分流术,更利于患者术后康复,具有临床推广价值.
作者：杜柏；孙吉庆 刊期： 2018年第07期
目的 系统评价负压勃起装置治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍的有效性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数字化期刊全文数据库,搜集关于负压勃起装置治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍疗效比较的临床对照研究,检索时限为建库至2017年6月.由2位研究者独立筛选文献和提取资料,然后采用Stata12.0软件对结局指标的效应值进行Meta分析.结果 终纳入5篇临床对照研究.Meta分析结果显示,负压勃起装置治疗前列腺癌根治术后的IIEF-5评分明显高于对照组[OR=4.87,95％CI(3.65,6.09),P＜ 0.001],差异有统计学意义.结论 负压勃起装置治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍是安全有效的.
作者：陈伟军；苏泽轩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨外周血FcγR Ⅱ表达水平与儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的相关性.方法 采用流式细胞技术检测40例ITP患儿以及14例健康儿童外周血单个核细胞Fc γR Ⅱ表达,病例组根据血小板水平及临床症状分为单用糖皮质激素组(GC组)、单用静脉丙种球蛋白组(IVIG组)及糖皮质激素联合静脉丙种球蛋白组(GC+IVIG组),治疗完成后第2天使用同样的方法检测外周血单个核细胞Fc γR Ⅱ表达.结果 ITP患儿治疗前外周血单个核细胞FcγR Ⅱ表达(25.63±9.74)％明显高于对照组健康儿童(10.75±6.16)％,差异有统计学意义(P＜ 0.01);GC组和GC+IVIG组免疫治疗后外周血单个核细胞FcγR Ⅱ表达均较治疗前升高[(27.78±9.85)％比(17.43±5.76)％、(31.84±10.09)％比(27.07±10.36)％],差异有统计学意义(P＜0.05),而IVIG组免疫治疗后与治疗前比较未见明显改变[(25.50±8.92)％比(27.13土6.72)％],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ITP患儿外周血单个核细胞Fcγ R Ⅱ表达变化与机体免疫功能紊乱相关,GC及IVIG可能通过不同途径影响血小板的破坏从而起到治疗效果.检测外周血单个核细胞FcγR Ⅱ表达在儿童ITP的诊断和治疗中具有重要意义.
作者：郭予涛；綦巧雯；王宪耀；林明祥 刊期： 2018年第07期
目的 探讨卒中单元模式下早期康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复的影响,为临床护理提供借鉴.方法 选择本院2014年2月至2016年2月间收治的120例脑卒中患者作为研究对象,按照随机对照的原则将其分为实验组与对照组,分别进行卒中单元模式下早期康复护理和一般常规护理,两组患者吞咽功能恢复情况、神经功能恢复情况、生活质量及对护理的满意度比较.结果 实验组总有效率为88.33％,对照组总有效率为65.00％,实验组吞咽功能康复效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后,实验组NIHSS评分为(11.27±2.12),对照组NIHSS评分为(14.56±2.23),实验组神经功能恢复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前,实验组与对照组QOL评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,实验组与对照组生理、心理和社会适应性评分均有明显升高,其中实验组生理、心理和社会适应性评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护理满意度为91.67％,对照组护理满意度为76.67％,实验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卒中单元模式下早期康复护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中具有显著的效果,患者吞咽功能和神经功能恢复效果好,生活质量和护理满意度明显提高,值得临床推广.
作者：任贞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨本院制剂生肌膏油纱联合银离子敷料在治疗糖尿病足中的护理.方法 选择2014年2月至2015年3月收治的糖尿病足患者32例,随机分为两组,治疗组18例采用生肌消炎油纱联合银离子敷料治疗,对照组14例采取单用银离子敷料换药处理.观察换药10 d后的两组伤口面积.结果 应用生肌消炎油纱联合银离子敷料的治疗组患者伤口面积较对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用生肌膏油纱联合银离子敷料治疗糖尿病足效果显著,伤口愈合好,值得临床推广应用.
作者：龙洁儿；马玲；黄凤兰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨2 ml注射器(植骨器)在脊柱椎间隙植骨中的应用效果,减少术中植骨时间及精准确定植骨量.方法 选择本院2016年7～ 12月50例椎间植骨的患者,分为实验组(2ml注射器植骨组)及对照组(传统止血钳放置植骨法)依据术中植骨时间、术中出血量、术后引流量、住院时间来做出对比.结果 实验组植骨时间为(21.9±4.2)s,对照组为(153.6±5.3)s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);透明的注射器植入的骨量以ml为单位一目了然,实验组术中平均出血量为(225.0±8.2)ml,对照组为(287.0±7.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)实验组术后平均引血量为(182.0±6.1)ml,对照组为(194.0±3.5) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组平均住院时间为(12.8±2.5)d,对照组为(13.2±1.3)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在植骨所需时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,实验组均优于对照组.本院制作的2 ml椎间植骨器在术中的使用,节约了术中椎间植骨时间,减少了术中出血量及术后引流量,降低了患者平均住院时间.
作者：熊露；张占磊 刊期： 2018年第07期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
