张玉辉
目的 探索粤曲元素在无喉者食管发声训练中的应用.方法 将2015年11月至2016年5月期间本院训练喉切除术后患者20名均分为A组(用原有普通话教材语素训练)、B组(加入粤曲元素训练),经过6个月联系后,两组学习者Jiyan分级评分、发声情况、发音具体状况的差异比较.结果 实验后测,B组学习者优良率(90.0％)明显好于A组(50.0％);两组患者发声情况差异显著(x2=5.05,P=0.03),且B组学习者发音更贴近本土文化生活,音调和口型较为正确.结论 无喉者患者在食管语训练中由于文化背景不同及手术方式的差异,复声的进度各有不同,采用多元化教学,利用地域文化元素提高无喉者对食管语学习的积极性,提升患者的发声质量.
作者：庞艺施；陈伟雄；许玉霞；陈瑞开；邝德斌；罗素玲 刊期： 2017年第15期
目的 观察腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)的临床效果.方法 选择2015年2月至2017年5月罗定市人民医院普外科收治的146例肝硬化门静脉高压症患者,并随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)分为两组,对照组73例给予开腹术门奇静脉断流术加脾切除治疗,观察组73例给予腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间长于对照组(t=5.102 3,P＜0.05),而术中出血量、术后下床时间、平均排气时间及住院时间均显著低于对照组(t=-31.508 6、-36.903 7、-12.099 9、-11.489 0,均P＜0.05);两组住院费用差异无统计学意义(t=-0.592 5,P＞0.05);观察组术后并发症发生率5.48％,显著低于对照组的30.14％(x2=15.161 5,P＜0.05);观察组认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总体功能均显著高于对照组(t=6.524 3、6.389 9、6.802 8、6.698 0、47.008 7,均P＜0.05).结论 腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)创伤小、恢复快、疗效显著、术后并发症低,是可行的、安全的、有效的,能够有效提高患者生活质量.
作者：李国锋；谢永灿；谭彬斯；罗海军；邢专；刘传筹 刊期： 2017年第15期
目的 探讨应用持续质量改进提高儿科低年资护士专业素质的效果.方法 选取本院2015年和2016年各10名低年资护理人员作为研究对象,选取2015年11至12月和2016年11至12月出院的经过低年资护理人员护理的80例患儿及其家长作为持续质量改进前和改进后的问卷调查对象,对本次研究所选取的20名低年资儿科护理人员的护理专业素质情况以及护理满意度进行调查分析.结果 持续质量改进前全员护理不良事件204次,持续质量改进后为95次,次数明显减少,持续质量改进前中低年资护理人员护理不良事件发生次数为139次,持续质量改进后为40次,亦明显减少;持续质量改进后20名儿科低年资护理人员的专业素质评分均明显高于持续质量改进前,差异具有统计学意义(P＜0.05)持续质量改进前患儿及其家属的护理满意度为76.25％,持续质量改进后患儿及其家属的护理满意度为96.25％,持续质量改进后患儿及其家属的护理满意度明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 儿科对低年资护理人员采用持续质量改进方法提高其专业素质,能够起到显著的干预效果,并且能够有效提升患儿及其家属的护理满意度,值得应用并且推广.
作者：熊亮；刘美华；杨娟；龙焱 刊期： 2017年第15期
目的 观察评价优质综合护理干预措施在补气行气活血润肠法治疗慢传输型便秘(STC)中的应用效果.方法 将66例经补气行气活血润肠法治疗慢传输型便秘患者按照数字表法随机分为对照组与观察组,各33例.对照组给予常规护理;观察组则在对照组基础上给予优质护理干预,并比较两组护理效果.结果 观察组护理干预前QOL各项评分与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组护理干预后QOL各项评分明显高于对照组(均P＜0.05).观察组护理满意度为96.97％,明显高于对照组的81.82％(x2=3.995 2,P＜0.05).结论 优质护理干预对经补气行气活血润肠法治疗慢传输型便秘患者,能够有效提高患者的生活质量及患者对护理满意度,值得临床大力推广应用.
作者：莫小兵；莫少卫；苏丹；任东林；杨中权；林友彬 刊期： 2017年第15期
目的 探讨手术室护理对老年人全麻手术后认知功能的影响.方法 将本院择期实施全麻手术的患者98例作为研究对象,按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组,各49例.对照组实施常规手术室护理,观察组优化部分手术室护理内容,比较两组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;比较两组术后1d、4d、7d MMSE评分及POCD发生率.结果 研究组术后自主呼吸恢复时间[(7.55±1.82) min比(9.31 ±2.19min)]、苏醒时间[(10.18±2.41) min比(14.22±2.79) min]及拔管时间[(13.17± 3.03) min比(17.53±2.88) min]均显著低于对照组(均P＜0.05);研究组术后1 d[(26.35±1.23)分比(25.79±1.67)分]、4 d[(26.13±1.41)分比(25.26±1.59)分]及7d[(27.22±1.18)分比(26.63±1.35)分)]MMSE评分均显著高于对照组(均P＜0.05);研究组术后4 dPOCD发生率显著低于对照组(10.2％比26.5％,P＜0.05).结论 优化手术室护理可缩短老年全麻手术患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,改善术后1周内MMSE评分,降低POCD发生率.
作者：郑广娣；凌静；张小丽；李明明；梁倩玲 刊期： 2017年第15期
目的 探讨延续性护理对支气管哮喘患儿生活质量及复发的影响.方法 选择2013年1月至2015年2月期间本院收治的100例支气管哮喘患儿作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例;对照组患儿予以常规护理,观察组患儿实施延续性护理干预;比较两组患儿护理前、后的生活质量及治疗后的复发情况、家长满意度.结果 护理前两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后观察组患儿的活动评分、症状评分及情感评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);对照组患儿家长的满意度为82.00％,明显低于观察组的98.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的复发率(22.00％)明显低于对照组(52.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论延续性护理干预能够有效提高支气管哮喘患儿的生活质量,减少支气管哮喘的复发,提高患儿家长对护理工作的满意度.
作者：刘琼 刊期： 2017年第15期
目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美多心安在老年重症心力衰竭中的应用效果.方法 选择本院2015年1月至12月收治的老年重症心力衰竭患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.两组均给予抗感染、强心、利尿等常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服美多心安,观察组在对照组基础上联合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪,观察两组治疗效果.结果 观察组和对照组总有效率分别为92.0％和68.0％,观察组优于对照组,组间比较,P＜0.01;治疗后,两组左心室射血分数和脑利钠肽水平均较治疗前明显改善,但观察组左心室射血分数较对照组明显升高,且脑利钠肽水平较对照组明显降低,组间比较,P＜ 0.05;观察组心率、血压改善效果均明显优于对照组,组间比较,P＜0.05;观察组和对照组不良反应发生率分别为10.0％和6.0％,观察组略高,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美多心安治疗老年重症心力衰竭,两种药物可发挥协同作用,提高治疗效果,改善心功能,且安全性较高,治疗效果确切.
作者：周广利 刊期： 2017年第15期
目的 建立不同产地翻白草UPLC指纹图谱,为其质量控制提供较为科学的依据.方法 采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×100mm,2.1 μm),乙腈-0.05％磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,流速0.4 ml·min-1,检测波长:254 nm.结果 建立了16个产地翻白草药材的指纹图谱共有模式,确定了15个共有峰,16批样品相似度在0.628 ～ 0.991;通过聚类分析,16批翻白草药材可大致聚成4类;通过主成分分析,计算各个指纹峰的主成分分值,4个主成分累计变量贡献值达到88.874％.结论 该方法快速简便,可用于评价翻白草药材质量.
作者：梁平；刘会平；梁杰；陈健 刊期： 2017年第15期
目的 分析2014至2016年湖南省岳阳县人民医院住院患儿送检痰样本的致病菌构成及耐药情况,为本地区儿童肺部感染性疾病的临床诊疗与疾病控制决策提供科学依据.方法 查阅2014至2016年来本院诊疗的4 759例儿科住院患者入院后第1次痰标本细菌培养与药敏试验结果资料,对各年度检出的致病菌种类、分离率、耐药率及年间变化趋势进行回顾性分析.结果 在送检的4 759份痰样本中,分离培养出1 414株致病菌,包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、产酸克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌等10个细菌菌种,总分离率为29.71％,2014年、2015年、2016年的年度分离率分别为32.38％、30.42％、24.75％,呈逐年下降趋势.3年耐药率均超过50％的细菌-药物对有:金黄色葡萄球菌-青霉素(99.32％-100.00％)、大肠埃希氏菌-氨苄西林(80.90％-89.53％)、大肠埃希氏菌-头孢唑啉(60.65％-73.07％)、肺炎克雷伯菌-头孢唑啉(51.04％-55.10％)、流感嗜血杆菌-氨苄西林/舒巴坦(52.17％-56.52％)、流感嗜血杆菌-复方新诺明(59.70％-78.26％)、流感嗜血杆菌-氨苄西林(53.73％-65.22％);3年间耐药率呈现逐年上升趋势的细菌-药物对有:金黄色葡萄球菌-青霉素、肺炎链球菌-红霉素、肺炎链球菌-头孢曲松、大肠埃希氏菌-氨苄西林/舒巴坦、大肠埃希氏菌-氨苄西林、肺炎克雷伯菌-左氧氟沙星、肺炎克雷伯菌-哌拉西林/他唑巴坦、卡他莫拉菌-阿奇霉素.结论 本地区肺部疾病儿童患者痰液中病原菌种类多、耐药率高,应加强细菌学检测并强化抗生素的合理应用.
作者：鲁新友；周洪波；贺婷；李琳；张祥 刊期： 2017年第15期
目的 探讨集束化干预策略降低高血压脑出血开颅术后患者肺部感染的效果.方法 按入院时间为界限,将122例高血压脑出血开颅术后患者按照数字表法分为对照组和观察组,每组61例;对照组给予常规干预,观察组实施集束化护理干预,比较两组患者肺部感染发生率及肺部感染持续时间.结果 观察组肺部感染发生率为8.20％,显著低于对照组的21.31％(x2=4.1709,P＜0.05),观察组肺部感染持续时间明显短于对照组(t=5.004 0,P＜0.05),观察组总满意度为100.00％,显著高于对照组的79.71％(x2=10.417 8,P＜0.05).结论 集束化干预可降低高血压脑出血患者开颅术后肺部感染的发生率,有效地控制肺部感染时间,提高护理满意度,为临床上护理开颅术后患者提供更科学的理论依据,值得在临床推广应用.
作者：陈孝英；莫泉；黎记弟；黎冰；李珍霞；郑嫔 刊期： 2017年第15期
目的 分析护理干预对内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期上消化道肿瘤的效果.方法 选取本院2015年1月至2016年1月收治的93例ESD治疗的早期上肖化道肿瘤患者作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组(45例)和观察组(48例).对照组采取常规护理,观察组采取全程优质干预;对比两组患者的手术治疗情况、并发症、治疗效果及术后生存质量.结果 观察组手术时间、术中出血和术后住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);但两组患者手术成功例数(48比42)和术后复发例数(0比2)比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组并发症发生率显著少于对照组(4.17％比17.78％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的生理功能、机体疼痛、健康总体评分、活力、情感职能、精神健康评分均高于对照组(均P＜ 0.05);两组间生殖功能、社会功能评分比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 全程优质护理干预可协同提高内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的效果,提高患者术后的生存质量,对于促进手术顺利开展、改善预后均具有积极作用.
作者：张玉萍 刊期： 2017年第15期
目的 观察熊去氧胆酸(UDCA)口服治疗婴儿胆汁淤积症的临床疗效.方法 将72例1～6月婴儿胆汁淤积症患儿随机分为观察组和对照组,各36例.两组都进行常规护肝治疗,观察组在常规护肝治疗基础上增加熊去氧胆酸口服,对两组治疗前后症状体征和肝生化指标的改善程度进行比较,并对延长服药时间疗效的变化进行观察.结果 观察组服药1周总有效率为58.33％,对照组总有效率为38.89％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);服药2周观察组总有效率为86.11％,对照组总有效率为52.78％,治疗后两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),观察期间两组未见明显不良反应.结论 熊去氧胆酸口服治疗婴儿胆汁淤积症疗效好,副作用少,可以在临床上推广使用.
作者：钟琼 刊期： 2017年第15期
目的 探讨臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨内上髁骨折手术中的临床效果.方法 将本院收治的需要进行肱骨内上髁骨折手术的患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例,试验组患者麻醉方式选择臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞,对照组选择臂丛神经阻滞的麻醉方式;以针刺法测定手术切口感觉阻滞效果并记录,注药后30min评价阻滞完善成功率.结果 对照组患者在手术中有7例需辅助静脉镇痛药,11例需要改为全麻,其余阻滞完善;试验组患者的麻醉效果良好,25例阻滞完善,4例需辅助静脉镇痛药,l例后改为全麻完成手术;两组均未观察到局麻药中毒、气胸等并发症.结论 超声引导臂丛复合肋间臂神经阻滞可以安全地运用于肱骨内上髁的骨折,麻醉效果显著,可以在临床麻醉中进行推广.
作者：刘虎；吕静静；夏伟；姚卫东 刊期： 2017年第15期
目的 探讨对于烧伤大鼠采用甘氨酸调控过度炎症反应的作用及其相关机制.方法 本次研究主要是通过对大鼠腹腔巨噬细胞内游离钙离子浓度影响的分析来确定甘氨酸对烧伤大鼠失控炎症反应的调控作用.结果 3、6、12、24 h,烧伤合并脓毒症组血浆LPS水平与其他3组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).3h,烧伤合并脓毒症组血浆TNF-α水平与单纯烧伤组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);6、12h,烧伤合并脓毒症组TNF-α水平与其他3组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05);24h,烧伤合并脓毒症、谷氨酰胺治疗组TNF-α水平与其他3组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).:3h,4组大鼠血浆IL-10水平整体比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);6h,烧伤合并脓毒症、甘氨酸治疗组血浆IL-10水平与其他3组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);12、24 h,烧伤合并脓毒症、甘氨酸治疗组血浆IL-10水平与烧伤合并脓毒症、谷氨酰胺治疗组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Gln及Gly在临床上具有抗炎及抗脓毒症作用,能够在一定程度上降低烧伤后脓毒症大鼠血浆LPS水平以及抑制炎性细胞因子TNF-α分泌,并促进抗炎因子IL-10分泌.
作者：林泽鹏；杨荣华；阮树斌；林颜；张凤刚；熊想莲；陈晓东 刊期： 2017年第15期
目的 研究乌榄果对载脂蛋白E基因敲除(Apolipoprotein-E knockout,ApoE-/-)小鼠脂质代谢的调控作用及动脉粥样硬化的干预作用.方法 将雄性ApoE-/-小鼠随机分成空白组、模型组、阿伐他汀钙组、乌榄果组.空白组:基础饲料+生理盐水,模型组:高脂饲料+生理盐水,阿伐他汀钙组:高脂饲料+阿伐他汀钙,乌榄果组:高脂饲料+乌榄果水提取物.4周后,乙醚麻醉取血,颈椎脱臼处死取材.检测血清中总胆固醇(TC)、总三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);对胸腹主动脉纵切面油红O染色,测量红色斑块面积占比.结果 乌榄果组的AI(TC/HDL)、TG/HDL及LDL/HDL均低于模型组(均P＜0.05)和阿伐他汀钙组(均P＜0.05),模型组高于阿伐他汀钙组(均P＜ 0.05),乌榄果组的动脉斑块比值小于模型组(P＜0.01),模型组的动脉斑块比值大于阿伐他汀钙组(p＜0.01).结论 乌榄果对动脉粥样硬化有一定的干预作用,其机制可能与其抗氧自南基及降脂的作用有关.
作者：曹静桦；陈瑞晗；黄国杰；董艳芬；方永煌；梁燕玲；吕竹芬 刊期： 2017年第15期
目的 运用经会阴盆底四维超声评估全子宫切除术对女性前盆腔功能的影响.方法 选取盆腔良性及癌前病变患者57例,排除压力性尿失禁(SUI)、排除生殖器官脱垂(POP)而有子宫切除指征者,年龄35 ～ 50岁,所有患者术前、术后3、6、12个月行经会阴盆底四维超声检查,在静息和大Valsalva动作下,测量膀胱颈距耻骨联合后下缘水平线的垂直距离(BSD),大瓦时动作下观察有无尿道漏斗形成、有无膀胱膨出,测量尿道旋转角、盆膈裂孔面积等相关参数,计算膀胱颈下降度(BND),统计膀胱膨出的例数并进行自身对照研究.评估全子宫切除术对前盆腔功能的影响.结果 手术后3、6、12个月与术前比较,在大瓦时动作下BSD明显低于手术前,差异有统计学意义(均P＜0.05);BND、尿道旋转度、盆膈裂孔面积明显大于手术前,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).术后3、6、12个月,膀胱膨出数分别为7例、9例、13例,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全子宫切除术可以导致女性前盆腔功能不同程度改变.经会阴盆底四维超声可以较好地评估前盆腔功能障碍性疾病(PFD),值得推广.
作者：彭玉；吴一彬；罗四保；何光智；周勤鹏；王咸英；陈丽霞 刊期： 2017年第15期
目的 探讨荧光定量PCR检测IS6110基因拷贝数和抗酸染色涂片检查阳性分级间的对应关系.方法 对本院250例疑似结核病患者分别行荧光定量PCR检测、抗酸染色涂片镜检,按抗酸染色涂片检查±、1+、2+、3+和4+结果分类统计荧光定量PCR检测结果.结果 250例疑似结核病患者中,荧光定量PCR检测阳性者为85例,其中26例涂片镜检为阴性;抗酸染色涂片镜检阳性者为84例,其中25例的荧光定量PCR检测结果为阴性.在抗酸染色涂片检查±、1+、2+、3+和4+的样本中,荧光定量PCR检测ISS6110基因拷贝数的平均值分别为5.476E+03 copies、5.713E+04 copies、2.349E+05 copies、8.448E+05 copies和8.866E+06 copies.结论 抗酸染色涂片检查±、1+、2+、3+和4+的样本中IS6110基因拷贝数呈现5~10倍的增幅,两种方法对菌量的判定具有较好的对应关系.
作者：牛群；刘志辉；孟繁荣；雷杰；谭守勇 刊期： 2017年第15期
目的 研究COX-2抑制剂与化疗药物合用对白血病细胞株杀伤作用的影响.方法 改良MTT法检测Jurkat、K562、K562/A02白血病细胞株分别用化疗药物多柔比星、柔红霉素、长春新碱、阿糖胞苷、门冬酰胺酶、地塞米松诱导凋亡及联用COX-2特异性抑制剂依托考昔后IC50及药物抑制曲线的改变,金氏方程计算药物联用的增效作用.结果 Jurkat、K562及K562/AO2细胞株单独加依托考昔时,均未出现生长抑制,Jurkat联用依托考昔及多个浓度的多柔比星、柔红霉素、长春新碱或门冬酰胺时,均比化疗药单独使用时抑制率提高(Q≥1.15);联用依托考昔及地塞米松时抑制率降低,表现出拮抗作用(Q＜0.85);K562联用多个浓度的阿糖胞苷、多柔比星或柔红霉素时,表现出协同作用(Q≥1.15);K562/AO2联用依托考昔及多柔比星时,表现出协同作用(Q≥1.15).结论 COX-2特异性抑制剂依托考昔不能直接抑制白血病细胞,在体外化疗药物作用于白血病细胞株时,加依托考昔表现出增效作用.
作者：李敏敏；彭淑梅；李文成；陈华佳；邹亚伟 刊期： 2017年第15期
白癜风是皮肤科常见的一种获得性色素脱失性疾病,世界范围内患病率为0.5％ ～ 2.0％,临床表现为局限性或泛发性的皮肤色素脱失斑.导致黑素细胞破坏的机制尚未完全阐明,学界主要的假说有自身免疫学说、遗传学说、黑素细胞自毁学说及神经化学因子学说等,其中越来越多的研究倾向于认为白癜风是一种自身免疫性疾病,此外,氧化应激在白癜风发病中的作用及机制也是皮肤科的研究热点.白癜风的治疗是皮肤科医师面临的一大难题,临床主要以控制皮损发展、促进白斑复色为治疗目的,但起效较慢,整体疗效不甚满意.选择治疗方案时需综合考虑患者的白斑面积、型别、病期等因素.白癜风的主要治疗方法有外用及系统应用药物、光疗及光化学疗法、外科手术疗法等,新型生物制剂在白癜风的治疗中亦初显成效.随着白癜风研究的不断深入和现代医疗技术的快速发展,新的治疗方法和治疗思路层出不穷.
作者：李其林 刊期： 2017年第15期
目的 分析桃源县2005-2013年突发公共卫生事件流行病学特征,为预防和控制突发公共卫生事件提供科学依据.方法 根据中国疾病预防控制信息系统中的《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告的突发公共卫生事件资料,用描述性流行病统计分析方法.结果 2005-2013年桃源县共报告突发公共卫生事件16起,发病568例,1例死亡病例.以传染病疫情为主,占75％,3月、9月是高发期,中、小学校是高发场所.结论 预防传染病和加强食品卫生监管是桃源县今后应急工作的重点.
作者：褚红梅 刊期： 2017年第15期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
